1、 以人为本 知情选择 做好随访 优质服务 总总 目目 标标拓宽避孕药具发放渠道拓宽避孕药具发放渠道, ,使避使避孕药具满足育龄群众的需求孕药具满足育龄群众的需求, ,大力推进避孕方法知情选择大力推进避孕方法知情选择, ,做好随访服务工作做好随访服务工作, ,全方位满全方位满足群众需求。足群众需求。 一、健全药具仓储：一、健全药具仓储： 村级: 有能够储存一个月库存周转量的避孕药具专用柜,宣传员有药具发放箱 .药具储存按类、按批号存放具体要求: (1)领取的药具要放在通风、避光、防潮的地方. (2)领取的药具要按口服药、避孕套、外用药分类放置,避孕套要按大、中、小号放置,外用药要按外用膜、外用栓
2、、 分别放置,口服药要按短效药、长效药、探亲药分别放置. (3)所有药具要按同一批号放置. (4)宣传员的药具箱要放在孩子不易拿着的地方,并且放在避光、通风、防潮的地方 .禁止放置与避孕药具无关的物品.二、规范工作程序和业务流程夯实二、规范工作程序和业务流程夯实基层基础工作基层基础工作 按照按照延庆县避孕药具管理工作规范延庆县避孕药具管理工作规范要求做好以下要求做好以下工作：工作： 村级： 1. 要有管理发放制度、各项活动记录、工作计划、总结、使用药具人数计划表、效益表、避孕药具领取记录、药具分类帐、避孕药具免费发放登记表、随访记录本，定期对使用药具人员进行随访。随访服务率一般随访对象达80%
3、以上，重点随访对象达90以上。流动人口要单独有一张领取药具登记表。宣传员领取、发放药具要有登记. 2.在村（居）委会设立发放点，达到“八有”，即有“避孕药具免费发放站”标志牌，有避孕药具专用展示柜，有避孕药具自取架，有专（兼）职药管员，有避孕药具领取和发放登记册，有避孕药具随访服务记录本，有紧急避孕咨询服务联系电话，有一个月的药具周转量。避孕药具品种要齐全，无过期药品。 3.在计划生育宣传员的家庭设立发放点，达到“三有”，即有“避孕药具免费发放”标志，有避孕药具存放柜，有避孕药具发放登记册。避孕药具品种要齐全，无过期药品。 加强责任心 做好药具随访工作 随着计划生育优质服务工作的不断深入，避孕
4、方法知情选择的全面开展，随访工作已成为避孕节育全程服务的关键环节，是避孕节育和生殖健康服务系列工程之一。为了进一步规范对采取避孕药具人员的随访不断提高药具避孕效果，特制定避孕药具优质服务随访制度。 药具随访对象：一般对象和重点对象 1.一般对象:连续使用同一种药具避孕两年以上，未出现意外妊娠者。 2.重点对象:（1）新使用避孕药具者（2）哺乳期用药具人员（3）聋哑、盲人、智障人员（4）使用药具避孕多次失败者（5）患有各种疾病，但不属于药具避孕禁忌者（6）长期外出人员。随访内容 1.一般对象：采取上门、书面或电话的形式，每季度随访一次，了解一般对象对避孕药具的需求，了解是否有失败史及不良反应，如
5、有不良反应，指导改用其他避孕方法。对于连续多年服药避孕的人员，除常规咨询外，还特别需要注意其体重和血压。如体重、血压超出正常范围，指导停止服用，改用其他避孕方法。如有停经史做尿妊娠试验，并指导紧急避孕方法。重点对象 2.重点对象： （1）新使用避孕药具者：采取上门随访的形式，每月随访一次。对服药的了解末次月经、服药后有无不适（如恶心、呕吐、出血等），出现不良反应做相应处理；对使用避孕套、药膜等对象，了解末次月经情况，使用工具后有无不适，出现过敏反应嘱咐其停用，指导改用其他方法。如有停经史做尿妊娠实验，并指导紧急避孕方法。重点对象 （2）哺乳期用药具人员：采取上门随访的方式，每月随访一次。上门传
6、授科学育儿、产后保健知识，进行避孕方法知识的宣传与指导，推荐以长效为主的避孕方法。 （3）聋哑、盲人、智障人员：采取上门随访的方式，每月随访一次。对于服用口服药的对象，根据需要看护正确服药，并向家人了解有无恶心、呕吐，了解月经周期与经量，有无点滴出血，如有停经史做尿妊娠试验，并指导紧急避孕方法。重点对象 （4）使用药具多次失败者：采取上门随访的方式，每月随访一次。上门了解以往失败原因，指导正确的使用方法，了解末次月经情况，如有停经史做尿妊娠试验，并指导紧急避孕方法。 （5）患有各种疾病，但不属于药具避孕禁忌者：采取上门随访的形式，每月随访一次，上门了解用药具后是否有不良反应，了解月经周期与经量
7、，如有停经史做尿妊娠试验，并指导紧急避孕方法。重点对象 （6）长期外出人员：采取电话或书面的形式，每月随访一次。了解外出人员领取避孕药具的渠道及需求，了解用药后是否有不良反应，指导紧急避孕方法，如有停经史指导其在现居住地或户籍地做妊娠试验，发现意外怀孕及时处理。随访要求 随访工作是计划生育优质服务工作的重要组成部分，随访中要加强宣传人口与计划生育政策、传播科学知识、指导落实避孕措施，帮助对象解决实际问题，把随访与做好孕前管理和服务、落实三为主方针结合起来，提高管理与服务水平。随访人要有责任心、要细心、要有耐心。具体随访要求 1.随访形式以上门面对面随访为主，根据实 际情况，可利用电话、书面等形
8、式。 2.随访工作要进行完整、规范、真实的记录。 3.有特殊情况，要及时随访。随访中发现有异常情况的，应及时做出处理，并将有关情况及时逐级上报。 4、一般对象随访率达80%以上，重点随访对象随访率达90%以上。 三、三、常用避孕药具使用知识常用避孕药具使用知识 目前作为村级的药管员所承目前作为村级的药管员所承担的工作任务是：为育龄群众免担的工作任务是：为育龄群众免费提供计划生育药具，指导药具费提供计划生育药具，指导药具的使用者正确选用及使用药具，的使用者正确选用及使用药具，加强对重点人群的的随访工作。加强对重点人群的的随访工作。（一）避孕药具分类：（一）避孕药具分类：1 1、口服避孕药：、口服
9、避孕药： 复方左炔诺孕酮片复方左炔诺孕酮片2 2、外用避孕药、外用避孕药 3 3、男用避孕套：分为大、中、小三个、男用避孕套：分为大、中、小三个规格规格（二）常用避孕药具的使用方法（二）常用避孕药具的使用方法 1 1、短效口服避孕药、短效口服避孕药 - - 从月经来潮的第从月经来潮的第5 5天开始服药，每天开始服药，每天一片，连服天一片，连服2222天不间断，停药后等月经来潮天不间断，停药后等月经来潮的第的第5 5天再继续服药。天再继续服药。 持续正确使用非常有效，有效率持续正确使用非常有效，有效率为为99.9%99.9%。 正常服用避孕效果好正常服用避孕效果好 使月经周期规律、经期缩短、经量
10、使月经周期规律、经期缩短、经量减少减少 减轻痛经减轻痛经 不影响性生活不影响性生活 对卵巢癌和子宫内膜癌的发生有保对卵巢癌和子宫内膜癌的发生有保护作用护作用 对宫外孕有防护作用对宫外孕有防护作用 固定服药时间，如发现漏服在固定服药时间，如发现漏服在2424小时内补服一片。小时内补服一片。 发生腹泻、呕吐、高热时，应发生腹泻、呕吐、高热时，应同时加用避孕套。同时加用避孕套。短效口服药短效口服药 经期第五天经期第五天每天按时吃每天按时吃 连吃二十二天连吃二十二天当晚忘记吃当晚忘记吃 明早要补服明早要补服如果不照办如果不照办 失败在眼前失败在眼前 2 2、外用避孕药、外用避孕药壬苯醇醚药膜壬苯醇醚药
11、膜 同房前将药膜折成四分之一大小或松软同房前将药膜折成四分之一大小或松软小团放入阴道，小团放入阴道，1010分钟后进行性生活，如超过分钟后进行性生活，如超过3030分钟再分钟再需补用一张。需补用一张。 避孕栓避孕栓 同房前同房前1010分钟将一枚药栓放入阴道深部分钟将一枚药栓放入阴道深部。一枚栓有效时间为。一枚栓有效时间为3030分钟。分钟。 坚持正确使用时有效。坚持正确使用时有效。 不抑制乳汁分泌，可用于哺乳期。不抑制乳汁分泌，可用于哺乳期。 方法不易正确掌握，偶尔有过敏情况方法不易正确掌握，偶尔有过敏情况 3 3、男用避孕套、男用避孕套 效果：坚持正确使用有效率效果：坚持正确使用有效率97
12、%97%以上以上 优点：可预防性病、艾滋病的传染优点：可预防性病、艾滋病的传染 注意事项：注意事项：每次同房应坚持使用每次同房应坚持使用应放在阴凉干燥处，不宜与樟脑之应放在阴凉干燥处，不宜与樟脑之类的化学制品同放类的化学制品同放 发现破裂及时补救发现破裂及时补救 五、五、避孕方法知情选择知识避孕方法知情选择知识 （一）（一）什么叫避孕节育知情选择什么叫避孕节育知情选择 避孕节育知情选择是指育龄群众通过避孕节育知情选择是指育龄群众通过参加宣传教育、培训，接受避孕节育信息参加宣传教育、培训，接受避孕节育信息和咨询，在了解人口国情和有关政策及法和咨询，在了解人口国情和有关政策及法律，掌握常用避孕方法
13、的有关知识和优缺律，掌握常用避孕方法的有关知识和优缺点等基础上，在技术人员和医生指导下，点等基础上，在技术人员和医生指导下，自主选择安全、有效、适宜的避孕方法，自主选择安全、有效、适宜的避孕方法，获得优质的避孕和技术服务的过程。避孕获得优质的避孕和技术服务的过程。避孕方法的知情选择权，是广大育龄群众应享方法的知情选择权，是广大育龄群众应享有的合法权益。有的合法权益。 （二）如何指导育龄群众选择适宜（二）如何指导育龄群众选择适宜的避孕方法的避孕方法 1、新婚期的：首选避孕套，其次是口、新婚期的：首选避孕套，其次是口服药、外用药服药、外用药 2、哺乳期的：选择不影响哺乳又高效、哺乳期的：选择不影响
14、哺乳又高效的避孕方法，避孕套、外用药、放置宫的避孕方法，避孕套、外用药、放置宫内节育器内节育器 3、避孕节育期的：宫内节育器、口服、避孕节育期的：宫内节育器、口服避孕药避孕药 4、更年期的：选择外用避孕药、避孕、更年期的：选择外用避孕药、避孕套、宫内节育器套、宫内节育器 四、紧急避孕知识四、紧急避孕知识 （一）、什么叫紧急避孕（一）、什么叫紧急避孕 紧急避孕是指未采取避孕措施的性紧急避孕是指未采取避孕措施的性生活或避孕措施失败后，生活或避孕措施失败后，72小时内服用小时内服用药物或药物或120小时内放置含铜宫内节育器以小时内放置含铜宫内节育器以避免妊娠的方法。避免妊娠的方法。 （二）、适应对象
15、（二）、适应对象 一个月经周期内偶而一次未采取避孕措一个月经周期内偶而一次未采取避孕措施的性生活施的性生活 一个月经周期偶而一次避孕措施失败。一个月经周期偶而一次避孕措施失败。（三）可采用的方法（三）可采用的方法 1 1、毓婷：、毓婷： 服用方法：避孕失败或无防护性生活服用方法：避孕失败或无防护性生活7272小时内，小时内，先服先服1 1片，间隔片，间隔1212小时再服小时再服1 1片，共服片，共服2 2片。片。 2 2、复方左炔诺孕酮：、复方左炔诺孕酮： 服用方法：先服服用方法：先服4 4片，间隔片，间隔1212小时再服小时再服4 4片，共片，共8 8片。片。 四、注意事项四、注意事项 不能
16、作为常规避孕方法经常使用；只能保护一次无不能作为常规避孕方法经常使用；只能保护一次无防护性性生活；如在防护性性生活；如在1 1小时内发生呕吐，应补服一次；小时内发生呕吐，应补服一次；到期未来月经的要排除妊娠。到期未来月经的要排除妊娠。五、人流的危害 手术流产 人工流产的手术方式包括负压吸引术和钳刮术等;负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。意外怀孕又不想要孩子，也许，做人流是必然的选择。要知道，人流或多或少的对女性身体有一定的伤害。人工流产时可能引起的并发症 1、术时并发症 子
17、宫出血在200毫升以上;人流综合征又称心脑综合征，发生率12%，受术者突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐;子宫穿孔;漏吸，胚胎组织未能吸出，以至妊娠继续发展。 2、近期并发症 人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上;术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等;宫腔积血;宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。 3、远期并发症 慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。 4、再次妊娠并发症 不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加。
18、人工流产后的注意事项 1、人工流产后女性要注意自己的饮食，不要有过于激烈的运动，一般来说，女性做完人流以后40天才会来第一次月经，所以人流后一个月没有来月经是正常现象，但是要继续观察自己的身体。 2、做完人工流产的女性要注意避孕，不要频繁的做人工流产，否则容易形成习惯性流产，对以后的生育有很大的影响，人流后如果超过四十天还没有来月经，就要到医院进行检查了，平时要注意休息。 3、人工流产后月经没有恢复一般是由于内分泌失调造成的，需要进行调理体内的激素的水平，要注意自己平时的作息时间，不要熬夜，饮食多吃一些有营养的食物，尽快的让身体恢复，而且同房时要注意避孕，避免再次怀孕带来的危害。 人工流产对女性的身体健康危害是非常大的，有些女性容易受到感染，手术危害性就更大了，一旦受到感染，就会留下后遗症，术后不注意保养的朋友还有可能从此不孕不育，因此女性一定要爱惜自己的身体，不要轻易的做人工流产 加强宣传人流的危害，提高育龄群众对避孕节育的重视程度。 做好药具管理工作三大法宝 嘴勤 腿勤 手勤开具记账单 育龄妇女进行人流、中引、上环、取环需开具记账单，需注意 （1）我镇户籍育龄妇女，不论常住与否，必须开具记账单。 （2）本市户籍育龄妇女（嫁到我镇），可建议到户籍地开具，如在我镇常住，可以开具记账单。 （3）非本市户籍育龄妇女（嫁到我镇、流动人口），必须在我镇常住，可以开具记账单。
