1、学习要点学习要点教学内容教学内容复习测试题复习测试题第四章第四章 社区健康促进与健康教育社区健康促进与健康教育学习要点学习要点健康促进与健康教育的概念健康促进与健康教育的概念 健康促进五个主要活动领域健康促进五个主要活动领域几种健康教育理论及其影响因素几种健康教育理论及其影响因素健康教育程序及其应用健康教育程序及其应用健康促进与健康教育的区别健康促进与健康教育的区别几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件李钟郁李钟郁 WHOWHO总干事总干事 20062006年年5 5月死于脑血管意外月死于脑血管意外 6161岁岁高秀敏高秀敏 著名喜剧演
2、员著名喜剧演员 20052005年年8 8月月 心脏病心脏病 艺术家艺术家 4646岁岁陈逸飞陈逸飞 画家画家 肝硬化上消化道出血肝硬化上消化道出血 20052005年年4 4月月 5959岁岁牛振华牛振华 著名演员著名演员 20042004年年5 5月月 死于酒后驾车车祸死于酒后驾车车祸 4848岁岁陈晓旭陈晓旭 著名演员著名演员 20072007年死于乳腺癌年死于乳腺癌 4242岁岁侯跃文侯跃文 著名演员著名演员 20072007年死于心脏病年死于心脏病 5959岁岁张国荣张国荣 著名演员著名演员 20042004年死于抑郁症年死于抑郁症 4848岁岁健康1+01 0 0 0 0 0 0
3、健康 金钱 名誉 地位健康是一个过程健康是一个过程生物遗传生物遗传环境因素环境因素卫生服务因素卫生服务因素生活方式因素生活方式因素高质量的健康高质量的健康 无病无病 亚健康亚健康 疾病疾病 死亡死亡 生理健康生理健康心理健康心理健康社会健康社会健康 只治不防是越治越忙，只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展健康调整好，不让它发展到疾病的程度。到疾病的程度。 健康的三个层次健康的三个层次第一级健康，或称躯体健康：第一级健康，或称躯体健康： 包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫包括无饥寒
4、、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识生要求，具有基本的预防和急救知识第二级健康，或称身心健康：第二级健康，或称身心健康： 包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果生活，并享受较新的科技成果第三级健康，或称主动健康：第三级健康，或称主动健康： 包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式第一节第一节社
5、区健康促进社区健康促进 一、概述一、概述健康促进健康促进: : health promotionhealth promotion 健康促进是指一切能促使行为和生活条件健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。合体。美美 Lawrence WGreen 教授等教授等（一）概念（一）概念社区健康促进：社区健康促进：community health community health promotionpromotion 是指通过健康教育和环境支持改变个体和群是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本
6、地体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。质量和文明素质而进行的活动。 一、概述一、概述（一）概念（一）概念（二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域1.1.制定促进健康的公共政策制定促进健康的公共政策 健康促进的政策是由多方面的因素组成，健康促进的政策是由多方面的因素组成，包括政策、法规、财政、税收和组织改包括政策、法规、财政、税收和组织改变等，而政策是针对所有部门。健康促变等，而政策是针对所有部门。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的
7、就是要使社区居民容易作出策，其目的就是要使社区居民容易作出更有利于健康的选择。更有利于健康的选择。 2.2.创造支持性环境创造支持性环境 健康促进必须创设一种对健康更加支持健康促进必须创设一种对健康更加支持的环境，必须是安全的、满意的和愉快的环境，必须是安全的、满意的和愉快的工作条件，应注重系统地评估环境对的工作条件，应注重系统地评估环境对健康及健康相关行为的影响，通过政策健康及健康相关行为的影响，通过政策倡导社会多部门和社区群体提出有针对倡导社会多部门和社区群体提出有针对性的策略，保证自然环境和社会环境的性的策略，保证自然环境和社会环境的健康发展，合理开发并充分利用社区资健康发展，合理开发并
8、充分利用社区资源。源。（二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域3.3.强化社区行动强化社区行动 健康促进工作通过具体有效的社区行动，健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现社区现存的和潜在的健康问题、明确发现社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健康目标并确定优先项目，进而作社区的健康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社区群众参与卫生保健计积极有效地提升社区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性和责任感，实现社划制订和实施的积极性和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社区和个人赋权。区健康与发展目标，
9、以及社区和个人赋权。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域4.4.发展个人技能发展个人技能 个人的技能包括基本的健康知识、疾病预个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、自我保健技能、自我健康维护和家庭防、自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理能力、保护环境与节约资源的意健康管理能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众健康与安全的意识和能力等。识，维护公众健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的生存环境的途径。自身的健康和他们的生存环境的途径。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领
10、域5.5.调整卫生服务方向调整卫生服务方向 调整卫生服务方向是极为重要的，将调整卫生服务方向是极为重要的，将健康促进和疾病的预防作为卫生服务模健康促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一部分，能够缩短卫生投入及资源式的一部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人群健康需求之间的差距，是适配置与人群健康需求之间的差距，是适应人类健康发展和社会平稳进步的根本应人类健康发展和社会平稳进步的根本保障。保障。（二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域（三）健康促进活动的主要战略（三）健康促进活动的主要战略1988年，年，澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策1990年年，
11、WHO发表发表行动起来行动起来（A Call for Action）1. 政策倡导政策倡导2. 倡导发展强大的联盟和社会支持系统倡导发展强大的联盟和社会支持系统3. 普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能（一）健康促进计划设计模式（一）健康促进计划设计模式 格林模式格林模式（PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式模式 ）将健康促进计划设计为两个阶段，将健康促进计划设计为两个阶段，9 9个步骤。个步骤。第一阶段：第一阶段：PRECEDEPRECEDE，即评估阶段，是指在环境的评价中应，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾向因素、促成
12、因素和强化因素英文首字母排列而成，用倾向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及管理与政策诊断组织诊断以及管理与政策诊断5 5个步骤。个步骤。第二阶段：第二阶段：PROCEEDPROCEED，含义是继续进行，即执行与评价阶段。，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首是指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组成，是计划实施和评价的阶段。字母组成，是计划实施和评价的阶段。 二、健康促进相关理论二、健康促进相关理论三、健康促进
13、发展趋向三、健康促进发展趋向（一）国内外健康促进发展概况（一）国内外健康促进发展概况国际国际19741974，最早提出，最早提出“健康促进健康促进”一词一词19861986，加拿大，加拿大，“人人享有卫生保健人人享有卫生保健（Health for All）”，渥太华宣言渥太华宣言19901990，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与19971997，印度，印度，雅加达宣言雅加达宣言20102010，瑞士日内瓦，健康、公平、可持续性，瑞士日内瓦，健康、公平、可持续性发展发展国内国内19841984，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣传，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣
14、传教育协会）成立教育协会）成立19951995，开始引进健康促进理论，开展了以通过改变，开始引进健康促进理论，开展了以通过改变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技能等人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技能等综合策略为途径的健康促进活动综合策略为途径的健康促进活动2121世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢性世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢性病的防治，以及妇幼保健等工作领域病的防治，以及妇幼保健等工作领域 三、健康促进发展趋向三、健康促进发展趋向 （一）国内外健康促进发展概况（一）国内外健康促进发展概况（二）社区健康促进（二）社区健康促进 19861986年第一届国际健康促进
15、大会发表的年第一届国际健康促进大会发表的渥太华渥太华宣言宣言中，将中，将“加强社区行动加强社区行动”列为健康促进五列为健康促进五项领域之一。项领域之一。19971997年国际健康促进大会进一步申年国际健康促进大会进一步申明了社区参与的重要性，并将社区列为健康促进明了社区参与的重要性，并将社区列为健康促进的优先领域，阐明健康促进的核心是把社会的健的优先领域，阐明健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。由此可见，健康促进康目标转化为社会的行动。由此可见，健康促进最有效、最恰当的重点在社区。最有效、最恰当的重点在社区。社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：社区健康促进的内涵应体现在以下几方
16、面： 1.1.社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部门的核心义务和职责。门的核心义务和职责。 2.2.社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各个方面，而非仅限于疾病的预防。个方面，而非仅限于疾病的预防。3.3.社区健康促进直接作用于影响社区居民健康社区健康促进直接作用于影响社区居民健康的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与生活方式以及卫生服务政策和资源等。生活方式以及卫生服务政策和资源等。 4.社区健康促进是
17、跨学科、跨部门，综合运用多种社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康。手段来增进社区群众的健康。 5. 社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促进社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促进活动的全过程。活动的全过程。 6.社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上的，社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上的，强调健康强调健康-环境环境-发展三者合一的活动。发展三者合一的活动。 社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：社区健康促进的内涵应体现在以下几方面： 第二节第二节 社区健康教育社区健康教育你亚健康了吗你亚健康了吗一、概述一、概述健康教育：健康教育：health ed
18、ucationhealth education 是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。防疾病、促进健康和提高生活质量。一、概述一、概述社区健康教育：社区健康教育：community health community health educationeducation 是
19、以是以社区社区为基本单位，以社区为基本单位，以社区人群人群为教育对为教育对象，以促进象，以促进居民健康居民健康为目标，有目的、有为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。活动。 社区健康教育的目的：社区健康教育的目的：提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积极培养提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积极培养居民的责任感。居民的责任感。增进居民自我保健的知识和技能。增进居民自我保健的知识和技能。 促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。 合理利用社区的保健服务资源。合理利用社区的保健服务资源。减低和消
20、除社区健康危险因素。减低和消除社区健康危险因素。 一、概述一、概述一、概述一、概述社区护士在健康教育中的角色：社区护士在健康教育中的角色：健康教育活动健康教育活动组织者组织者健康信息健康信息传递者传递者健康行为指导者、监督者、支持者、协健康行为指导者、监督者、支持者、协助者助者健康教育效果评价者健康教育效果评价者一、概述一、概述二、健康教育理论二、健康教育理论知知- -信信- -行模式行模式(knowledge-attitude-belief-(knowledge-attitude-belief-practicepractice，KABP)KABP) 是是认知理论认知理论在健康教育中的应用。主
21、要阐述了对于在健康教育中的应用。主要阐述了对于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正确的行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正确的信念与态度是动力。只有当人们了解了有关的健康信念与态度是动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地采取有益于健康的行为，改变危害健康的行主动地采取有益于健康的行为，改变危害健康的行为。知为。知-信信-行理论认为行理论认为普及卫生保健知识普及卫生保健知识是关键。是关键。 要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。影响态度转变的因素有影响态度转变
22、的因素有： 1.1.信息的权威性信息的权威性 。2.2.传播的效能。传播的效能。3.3.“恐惧因素恐惧因素” 。4.4.行为效果和效益。行为效果和效益。 知信行模式健康信念模式健康信念模式(health belief model(health belief model，HBM)6HBM)6 包括包括个人认知、修正因素和行动的可能性个人认知、修正因素和行动的可能性3 3部部分。分。其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病易感易感性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为有效有效性的认识。该模式是以心理学为基础，
23、由操作性性的认识。该模式是以心理学为基础，由操作性条件条件反射理论和认知理论综合而成。反射理论和认知理论综合而成。二、健康教育理论二、健康教育理论健康信念模式的组成健康信念模式的组成健康信念健康信念疾病易感性疾病易感性疾病严重程度疾病严重程度采取健康行为采取健康行为获益程度获益程度采取健康行为采取健康行为的障碍的障碍提示因素提示因素大众传播媒体的宣大众传播媒体的宣传传别人的劝告别人的劝告卫生保健人员的提卫生保健人员的提醒醒报刊杂志的介绍报刊杂志的介绍家人或朋友患病家人或朋友患病影响及制约因素影响及制约因素人口学因素人口学因素社会心理学因素社会心理学因素知识结构因素知识结构因素健康信念形成所涉及
24、的因素：健康信念形成所涉及的因素：1.1.感知疾病的威胁。感知疾病的威胁。 2.2.感知健康行为的益处和采纳健康行为的障感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。碍。3.3.自我效能。自我效能。4.4.提示因素。提示因素。 5.5.其他相关因素其他相关因素 ：人口学因素：人口学因素 、社会心理、社会心理学因素和结构性因素。学因素和结构性因素。行为转变阶段模式行为转变阶段模式 (stages of behavior change (stages of behavior change model)model) 此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来
25、确定需求来确定行为干预的策略，行为干预的策略，不同阶段所采用的不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。转化策略也不尽相同。行为转变阶段模式打破了行为转变阶段模式打破了传统的行为干预方法作用的局限，将一次性行为传统的行为干预方法作用的局限，将一次性行为模式转变为模式转变为阶段性行为模式阶段性行为模式，明确不同阶段的不，明确不同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有很大影响。良行为习惯，对健康教育的效果有很大影响。 二、健康教育理论二、健康教育理论行为转变阶段模式将行为转变划分为行为转变阶段模式将行为转变划分为5 5个阶段：个阶段：1.1.无转变打算阶段无转变打算阶段。2. 2. 犹豫不决阶段犹豫不决
26、阶段。3. 3. 准备阶段准备阶段。4. 4. 行动阶段行动阶段。5. 5. 维持阶段维持阶段。你旅行过吗？你旅行过吗？是否到达目的地？是否到达目的地？ 怎么走？怎么走？ 去哪？去哪？ 三、健康教育程序三、健康教育程序评估评估计划计划实施实施 评价评价教育对象教育对象教育环境教育环境医疗卫生服务资源医疗卫生服务资源教育者教育者诊断诊断社区需求评估内容一社区需求评估内容一三、健康教育程序三、健康教育程序社区健康教育评估社区健康教育评估1.1.教育对象教育对象 一般资料、生活方式、学一般资料、生活方式、学习能力及特点、对健康知识的认识与习能力及特点、对健康知识的认识与掌握情况。掌握情况。2.2.教
27、育环境。教育环境。3.3.医疗卫生服务资源。医疗卫生服务资源。4.4.教育者。教育者。 评估的方法：评估的方法：1.1.直接直接 包括包括观察、焦点人物访谈、问观察、焦点人物访谈、问卷调查、召开座谈会等卷调查、召开座谈会等。2.2.间接间接 包括包括分析文献资料、查阅档案、分析文献资料、查阅档案、询问亲朋好友、开展流行病学调查等询问亲朋好友、开展流行病学调查等。三、健康教育程序三、健康教育程序 问题按类别集中问题按类别集中 易回答的、能引起被调查者兴趣的、简单的问题在前易回答的、能引起被调查者兴趣的、简单的问题在前 难回答的、容易引起紧张或产生顾虑的问题、复杂的难回答的、容易引起紧张或产生顾虑
28、的问题、复杂的问题放在后面问题放在后面 先问行为方面的问题，再问态度、意见、看法方面的先问行为方面的问题，再问态度、意见、看法方面的问题问题 开放性问题应放在问卷的最后面。开放性问题应放在问卷的最后面。 评估评估计划计划实施实施 评价评价诊断诊断知识缺乏知识缺乏（缺乏术前准备知识）：与缺乏（缺乏术前准备知识）：与缺乏信息来源有关。信息来源有关。有受伤的危险：有受伤的危险：与缺乏正确使用拐杖的技与缺乏正确使用拐杖的技能有关能有关。社区健康教育诊断社区健康教育诊断1. 分析资料，列出健康教育现存的或潜在的健康问题。分析资料，列出健康教育现存的或潜在的健康问题。2. 分析健康问题对教育对象的健康构成
29、威胁的程度。分析健康问题对教育对象的健康构成威胁的程度。3. 分析开展健康教育的可利用资源。分析开展健康教育的可利用资源。4. 挑选出能够通过健康教育改善或解决的健康问题。挑选出能够通过健康教育改善或解决的健康问题。5. 找出与健康问题相关的行为、环境和促进行为改变找出与健康问题相关的行为、环境和促进行为改变的、的、 因素。因素。三、健康教育程序三、健康教育程序教育目标教育目标5W 2H监测与评价计划监测与评价计划WhoWhenWhereWhatWhom评估评估计划计划实施实施 评价评价诊断诊断How muchHow to measure社区健康教育计划社区健康教育计划1.1.健康教育计划设计
30、应遵循目标明确、健康教育计划设计应遵循目标明确、整体性、前瞻性、弹性、从实际出发整体性、前瞻性、弹性、从实际出发与参与性与参与性6 6项原则。项原则。2.2.健康教育目标设置应符合具体、可测健康教育目标设置应符合具体、可测量、可完成、可信、具有时间性量、可完成、可信、具有时间性5 5个特个特点。点。3.3.每个具体目标都包括每个具体目标都包括5W5W和和2H2H等等6 6个要素。个要素。4.4.明确实施时间、地点等。明确实施时间、地点等。三、健康教育程序三、健康教育程序 who? says what? to whom? with what effect? in which channel?青少
31、年控烟计划实施一年后，某社区青少年控烟计划实施一年后，某社区1522岁青少年岁青少年的吸烟率由计划执行前的的吸烟率由计划执行前的50下降到下降到30。 WhomWhenHow muchWhereHow to measureWhat5.5.确定健康教育者与教育对象确定健康教育者与教育对象 健康教育健康教育对象不同，教育的侧重点也有所不同。对象不同，教育的侧重点也有所不同。6.6.确定健康教育内容确定健康教育内容 根据教育对象的需根据教育对象的需求来确定。求来确定。7.7.确定健康教育方法确定健康教育方法 根据教育的内容、根据教育的内容、教育对象的文化水平及认知、学习特点教育对象的文化水平及认知、
32、学习特点进行选择与确定，应注意多种方法的结进行选择与确定，应注意多种方法的结合使用。合使用。 三、健康教育程序三、健康教育程序一般性教育一般性教育特殊性教育特殊性教育卫生管理法规教育卫生管理法规教育环境保护法环境保护法、食品安全法食品安全法、职业病防治法职业病防治法、公共场所卫生公共场所卫生管理条例管理条例等等环境保护、个人卫环境保护、个人卫生知识、饮食卫生生知识、饮食卫生与营养知识、常见与营养知识、常见病防治、计划生育病防治、计划生育知识、精神卫生知知识、精神卫生知识、家庭用药等识、家庭用药等乳房自我检测、母乳乳房自我检测、母乳喂养方法、产褥期保喂养方法、产褥期保健、儿童龋齿预防方健、儿童龋
33、齿预防方法、预防老年痴呆保法、预防老年痴呆保健方法、残疾人功能健方法、残疾人功能恢复锻炼法等恢复锻炼法等社区健康教育的内容社区健康教育的内容普遍、广泛、普遍、广泛、大众媒体大众媒体特定对象、目标特定对象、目标明确、效果显著明确、效果显著法 制 意 识法 制 意 识语言健康教语言健康教育育（口头健康（口头健康 教育）教育）文字文字健康教育健康教育形象化形象化健康教育健康教育电化电化健康教育健康教育网络网络健康教育健康教育民间传统民间传统健康教育健康教育生动、直观生动、直观助理解、记忆助理解、记忆要求阅读能力可重复使用利用民间语言开展健康教育活动利用民间语言开展健康教育活动 利用生动的民间语言，可
34、以创造出许多人们喜利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻乐见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜闻乐见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲故事、民谚、少数民族地区的口传民歌，等。、讲故事、民谚、少数民族地区的口传民歌，等。 如：广西壮家民歌如：广西壮家民歌 健康促进项目来，健康促进项目来， 亿万农民心开怀，亿万农民心开怀， 万众一心齐行动，万众一心齐行动， 健康促进小康来。健康促进小康来。 思考思考1.欲向经济落后地欲向经济落后地区小学生进行有区小学生进行有关洗手的健康教关洗手的健康教育，应采取哪些育，应采取哪些方法，为什么？方法，为什么？2.在此健康教育过在此健康教育过程中，你认
35、为存程中，你认为存在哪些问题？在哪些问题？Scope 模式模式评估评估计划计划实施实施 评价评价诊断诊断社区健康教育实施社区健康教育实施1.组织组织 领导机构、执行机构、组织间协领导机构、执行机构、组织间协调合作、政策支持、动员社区人群参与。调合作、政策支持、动员社区人群参与。2.准备准备 制定工作表、人员培训、配备物制定工作表、人员培训、配备物资。资。3.质量控制。质量控制。三、健康教育程序三、健康教育程序评估评估计划计划实施实施 评价评价诊断诊断社区健康教育评价社区健康教育评价1.1.过程评价过程评价 包括针对执行者的评价、包括针对执行者的评价、针对组织的评价、针对政策和环境的针对组织的评
36、价、针对政策和环境的评价等，贯穿整个实施过程。评价等，贯穿整个实施过程。2.2.近期效果评价近期效果评价 评估干预所导致目标评估干预所导致目标人群健康相关行为及其影响因素的变人群健康相关行为及其影响因素的变化化 。 内容包括：倾向因素、促成因素、强化内容包括：倾向因素、促成因素、强化因素、健康相关行为。因素、健康相关行为。三、健康教育程序三、健康教育程序社区健康教育评价社区健康教育评价3.3.远期效果评价远期效果评价 是对健康教育的总体是对健康教育的总体目标进行评价，着眼于对健康教育实目标进行评价，着眼于对健康教育实施后目标人群健康状况、甚至生活质施后目标人群健康状况、甚至生活质量的评估。包括
37、目标人群的健康状况量的评估。包括目标人群的健康状况如生理和心理健康指标如生理和心理健康指标 、疾病与死亡、疾病与死亡指标的改变，目标人群生活质量如生指标的改变，目标人群生活质量如生活质量指数、生活满意度指数等的变活质量指数、生活满意度指数等的变化。化。 三、健康教育程序三、健康教育程序 目的：保证各项活动落到实处，是对各目的：保证各项活动落到实处，是对各项活动的监控过程。项活动的监控过程。过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。、实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。 过程评价主要是控制
38、计划、实施质量。因此，过程评价过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价又叫质量控制或计划质量保证审查。又叫质量控制或计划质量保证审查。常用评价方法 观观 察察 法法 专专 题题 小小 组组 讨讨 论论 问问 卷卷 调调 查查 资资 料料 检检 查查 健健 康康 检检 查查 座座 谈谈 会会 家家 庭庭 访访 问问高血压病人健康教育效果评价高血压病人健康教育效果评价病人的知识、信念病人的知识、信念态度、价值观、技能态度、价值观、技能 戒烟戒烟 冠心病冠心病提供定期血压检测提供定期血压检测 限盐限盐 体重体重 脑卒中脑卒中方便的就医，适用方便的就医，适用 减肥减肥 血压血压 患病率患病率的
39、药物，医生指导的药物，医生指导 运动运动 血脂血脂 伤残率伤残率 放松放松 胆固醇胆固醇 死亡率死亡率家属、亲友、医护家属、亲友、医护 依从性依从性 等等 人员的态度、支持人员的态度、支持 中期效果中期效果 中期效果中期效果 远期效果远期效果健康教育与健康促进区别健康教育与健康促进区别复习测试题复习测试题A1A1型题型题1.1.社区健康教育是以社区健康教育是以 为教育对为教育对象。象。A.A.社区患者社区患者B.B.社区群体社区群体C.C.社区个体社区个体D.D.社区家庭社区家庭E.E.社区健康人社区健康人答案：答案：B B2.2.健康教育的最终目的是：健康教育的最终目的是：A.A.帮助人们掌
40、握基本的健康知识和技能帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B.B.引导和促进人们树立健康观念和自我保护引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识意识C.C.促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式活方式 D.D.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康康E.E.为政策制定提供依据为政策制定提供依据答案：答案：D D3.3.以测量血压为最主要健康教育内容的最佳以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法是：方法是：A.A.专题讲座专题讲座 B.B.印刷手册印刷手册C.C.交谈交谈 D.D.演示演示 E.E.板报板报答案：答案：D D
41、4.4.格林模式中促进个体采取健康行为的内在格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是：动力是：A.A.促成因素促成因素 B.B.物资因素物资因素C.C.倾向因素倾向因素 D.D.强化因素强化因素 E.E.生活习惯生活习惯答案：答案：C C5.5.下列评价指标，属于对社区人群态度的评下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的一项是：价的一项是：A.A.卫生知识达标率卫生知识达标率 B.B.对接种疫苗的支持率对接种疫苗的支持率 C.C.慢性病的发病率慢性病的发病率 D.D.定期进行体育锻炼的参与率定期进行体育锻炼的参与率E.E.高血压病人规范服药率高血压病人规范服药率答案：答案：B B名词解释名词
42、解释1.1.健康教育健康教育答：是通过有计划、有组织、有系统的社会答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。提高生活质量。2.2.社区健康教育社区健康教育答：社区健康教育是以社区为基本单位，以答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有康为目标，有目的、有计划、有组织、有
43、评价的系统的社会活动和教育活动。评价的系统的社会活动和教育活动。填空题填空题1.社区健康教育直接评估方法包括、社区健康教育直接评估方法包括、及。、及。2.2.健康信念模式包括、健康信念模式包括、 、 和三个因素。和三个因素。3.3.认知理论在健康教育中的应用形成了认知理论在健康教育中的应用形成了。观察观察 问卷调查问卷调查焦点人物访谈焦点人物访谈 个人认知个人认知 修正因素修正因素行动的可能性行动的可能性 知知- -信信- -行模式行模式 召开座谈会召开座谈会问答题问答题1.1.简述实施社区健康教育的地点。简述实施社区健康教育的地点。 答：答： （1 1）学校）学校 （2 2）卫生机构）卫生机
44、构 （3 3）工作场所）工作场所 （4 4）公共场所）公共场所 （5 5）居民家庭）居民家庭2.2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。简述制定社区健康教育计划包括的内容。 答：答：（1 1）健康教育的意义、目标和内容。）健康教育的意义、目标和内容。（2 2）实施健康教育的实践和地点。）实施健康教育的实践和地点。（3 3）选择健康教育者和确定健康教育对象。）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4 4）确定健康教育的方式与方法。）确定健康教育的方式与方法。（5 5）选择（或编写）教育资料。）选择（或编写）教育资料。（6 6）健康教育的评价。）健康教育的评价。3.3.现在将编订一本手册对社区小学生
45、进行自行车行驶安现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。估。答：答：1 1）观察：骑自行车人群的行为。）观察：骑自行车人群的行为。2 2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3 3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。4 4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。）召开座谈会：听取学校健康教
46、育者、学生家长的建议。5 5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。识掌握情况。四、社区群体健康教育的应用四、社区群体健康教育的应用 社区中的健康教育实践社区中的健康教育实践实习方法实习方法1、学生按学号分组，每组、学生按学号分组，每组6人。人。2、每组分别根据规定的主题，、每组分别根据规定的主题，1号号-2号每人制定号每人制定一份办班计划，一份办班计划，3号号-4号每人设计一份调查问卷号每人设计一份调查问卷，5号号-6号共同制作一个幻灯并推选一人进行健号共同制作一个幻灯并推选一人进行健康宣教授课（约康宣教授课（约5分钟），依
47、次类推。分钟），依次类推。3、时间：、时间：4月月10日上午日上午第第 高高一一 血血组组 脂脂第第 心心二二 绞绞组组 痛痛第第 糖糖三三 尿尿组组 病病第第 艾艾四四 滋滋组组 病病第第 乙乙五五组组 肝肝第第 失失六六组组 眠眠第第 吸吸七七组组 烟烟第第 酗酗八八组组 酒酒第第 抑抑九九 郁郁组组 症症调查问卷调查问卷147101316192326-27健康宣教健康宣教2-35-68-911-1214-1517-1821-22 24-25 28-29题目题目学号学号任务任务实习二实习二 社区中的健康教育实践社区中的健康教育实践具体分组安排如下：具体分组安排如下：健康的构成健康的构成健康
48、素质（quality of health） 生理、心理和社会适应能力的状态健康素养（health literacy） 人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力。健商（health quotation, HQ） 对健康危害因素的判断和认识能力影响健康的因素影响健康的因素环境因素环境因素自然环境和社会自然环境和社会环境：水、噪音、空气、气候；环境：水、噪音、空气、气候；安定的社会，良好的教育，家庭安定的社会，良好的教育，家庭环境、学习环境等。环境、学习环境等。行为与生活方式因素行为与生活方式因素膳食、运动、经济、文化、膳食、运动、经济、文化、民俗等民俗等卫生
49、服务因素卫生服务因素生物学因素生物学因素遗传、生长发遗传、生长发育、衰老等育、衰老等健健康康精精神神社社会会体体质质 生物遗传生物遗传医疗卫生服务医疗卫生服务环境环境自然自然社会社会教育教育就业就业行行为为生生活活方方式式人口数量频人口数量频率率自然资源自然资源生态平衡生态平衡文化文化精神卫生精神卫生2022-5-1391病因或危险因素病因或危险因素健康问题健康问题行 为 因行 为 因素素环 境 因环 境 因素素理 化 因理 化 因素素服 务 因服 务 因素素社会经济因素社会经济因素生 物 因生 物 因素素传染病易感行传染病易感行为为慢性病易感行慢性病易感行为为伤害易感行伤害易感行为为精神心理
50、因精神心理因素素健康问题危险因素作用示意图健康问题危险因素作用示意图不健康生活方式与传染病喝不干净的水 痢疾吃不洁食物 肝炎在血吸虫水域游泳 血吸虫病夏天不用蚊帐（南方） 疟疾在被污染的浴盆坐浴 性病不洁性行为多性伴 艾滋病共用针头注射毒品不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物 卫生宣传、健康教育卫生宣传、健康教育卫生宣传是健康教育的重要手段，健康教育是卫生宣传在内容上的深化，范围上的拓展和功能上的扩充。健康教育必须以健康促进战略思想为指导和
