1、第三章 肌 学第一节第一节 总论总论第二节第二节 头肌头肌第三节第三节 颈肌颈肌第四节第四节 躯干肌躯干肌第五节第五节 上肢肌上肢肌第六节第六节 下肢肌下肢肌 第七节第七节 体表的肌性标志体表的肌性标志头肌头肌头肌面肌咀嚼肌颅顶肌眼轮匝肌口轮匝肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌按功能分（表情肌）头肌头肌一、面一、面 肌肌（表情肌）（表情肌）眼轮匝肌眼轮匝肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 咬肌咬肌颊肌颊肌口轮匝肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌枕腹枕额肌额腹枕额肌额腹帽状腱膜帽状腱膜特点：面肌属于皮肌，位于浅筋膜内；肌束短小，薄弱，呈环形、辐射形；分布于面部裂孔的周围；面肌大多起于面颅骨，止于皮肤，收缩时牵引皮肤，使皮肤出现
2、皱折，改变眼裂、口裂的形状以表达感情，并参与语言和咀嚼等活动。一、面一、面 肌肌（表情肌）（表情肌）与我们的喜怒哀乐各种表情有关眼轮匝肌眼轮匝肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 咬肌咬肌颊肌颊肌口轮匝肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌枕腹枕额肌额腹枕额肌额腹帽状腱膜帽状腱膜颅顶肌颅顶肌：左右各一块枕额肌，由额腹、枕腹与帽状腱膜构成。额腹收缩，提眉，额部皮肤出现皱纹；枕腹拉帽状腱膜向后。眼轮匝肌眼轮匝肌：眼的周围一环行的肌，位于眶周，闭合眼睑，同时可扩张泪囊，使泪液经鼻泪管鼻腔。颊肌颊肌：位于面颊深部，使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。口轮匝肌口轮匝肌：口的周围环行肌。二、咀嚼肌分布于颞颌下关节周围 颞颞 肌肌咬咬
3、 肌肌( (一一) )咬肌咬肌 ( (闭口闭口) ) ：下颌支浅面，颧弓咬肌粗隆；收缩可上提下颌骨。 ( (二二) ) 颞肌颞肌( (闭口闭口) ) ：颞窝下颌骨冠突，收缩可上提下颌骨。 二、咀嚼肌(三)翼内肌 (闭口) ：翼突窝下颌骨内面的翼肌粗隆；收缩上提下颌骨。 (四)翼外肌(张口) ：在颞下窝内，蝶骨大翼下面和翼突外侧下颌颈。两侧同时运动，张口；一侧运动使下颌移向对侧。 咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌骨两侧翼内、外肌同时收缩-下颌骨前移同侧翼内、外肌的共同作用-下颌骨的侧方运动（咀嚼）翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌二、咀嚼肌二、咀嚼肌第三节第三节 颈肌颈肌 一、颈浅肌及颈
4、外侧肌一、颈浅肌及颈外侧肌 （一）颈阔肌（一）颈阔肌 颈阔肌颈阔肌在浅筋膜内，是一层薄而宽阔的肌，自胸大肌、三角肌表面的筋膜至口角、下颌骨下缘。与面部一些表情有关（惊讶）。颈肌分为颈浅肌、颈外侧肌、颈前肌、颈深肌。颈浅肌有一块颈阔肌，外侧为胸锁乳突肌，前面为舌骨的肌群，深部有斜角肌。第三节第三节 颈肌颈肌 一、颈浅肌及颈外侧肌一、颈浅肌及颈外侧肌 作用：两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧并向上仰。位于颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所盖，左右两侧胸锁乳突肌成“V”字形。有两个头，两头向后上方汇合为一个肌腹。胸骨柄前面和锁骨胸骨端颞骨乳突。( (二二) ) 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 二
5、腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌二、颈前肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群（一）舌骨上肌群舌骨以上的各肌的统称，位于舌骨与下颌骨之间，每侧4块。1二腹肌二腹肌 2下颌舌骨肌下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌茎突舌骨肌 4颏舌骨肌颏舌骨肌 胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌（二）舌骨下肌群（二）舌骨下肌群舌骨以下的各肌统称舌骨下肌，在颈部中线的两旁、喉和气管前方，共4块，分浅深两层。浅：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌；深：胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。中斜角肌前斜角肌后斜角肌颈长肌头长肌三、颈深肌三、颈深肌（一）外侧群（一）外侧群斜角肌斜角肌：分前斜角肌，中斜角肌和后斜角肌。斜角肌均起自颈椎横突，第1、2斜角肌止于第1
6、肋；后斜角肌止于第2肋。有上提第一、二肋的作用（深吸气）。斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌的下前、中斜角肌的下端与第端与第1 1肋之间的呈肋之间的呈三角形的间隙，有三角形的间隙，有锁骨下动脉和臂丛锁骨下动脉和臂丛神经通过。神经通过。（二）内群侧（二）内群侧 有头长肌和颈长肌等，合称椎前肌。椎前肌收缩能屈头、屈颈。 第四节第四节 躯干肌（躯干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）（一）背浅肌（一）背浅肌一、背肌一、背肌1斜方肌斜方肌 在项部和背上部看见的每侧有一呈三角形的扁平的肌，它起自上项线、枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突，止于锁骨和肩胛冈。作用作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩;
7、;降肩。降肩。瘫痪时，产生瘫痪时，产生“塌肩塌肩” 浅层浅层： 斜方肌斜方肌背肌分为背浅肌和背深肌，背浅肌分为两层，浅层有背阔肌和斜方肌；深面有肩胛提肌和菱形肌；背深肌包括竖脊肌。第四节第四节 躯干肌（躯干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）（一）背浅肌（一）背浅肌一、背肌一、背肌浅层浅层： 背阔肌背阔肌全身最大的扁肌全身最大的扁肌，在背下部和胸的后外侧部。此肌上部被斜方肌遮盖一部分，它起自下6个胸椎和全部腰椎棘突，以及髂嵴等处，止于肱骨小结节嵴。其下内侧部为腱膜，即腰背筋膜浅层。作用作用：肩关节内收、旋内和后伸。当上肢：肩关节内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。上举固定时，可引体向上。 2
8、背阔肌背阔肌 第四节第四节 躯干肌躯干肌（一）背浅肌（一）背浅肌一、背肌一、背肌3 3肩胛提肌肩胛提肌 斜方肌深面，起自上4个颈椎横突，止于肩胛骨上角作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内转向内 4 4菱形肌菱形肌 斜方肌深面，在肩胛骨内侧缘和脊柱（第6、7颈椎，1-4胸椎的棘突）之间看到一块呈菱形的肌。作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。拢。 肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌深层深层： （二）背深肌（二）背深肌1 1竖脊肌竖脊肌 ( (骶棘肌骶棘肌) )位于躯干背部脊柱两侧深层，是位于躯干背部脊柱两侧深层，是背部最长，最大的肌肉。背
9、部最长，最大的肌肉。此肌下端附于骶骨和髂嵴，上端达枕骨中途分出很多肌束附于椎骨和肋骨，向上可达颞骨的乳突。作用作用：使脊柱后伸和仰头，一侧：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。收缩使脊柱侧屈。 2 2夹肌夹肌( (头夹肌头夹肌) ) 作用：此肌如单侧收缩，使头转作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。向同侧，两侧收缩，使头后仰。 竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌二、胸肌二、胸肌（一）胸上肢肌（一）胸上肢肌 1 1胸大肌胸大肌 2胸小肌胸小肌 3前锯肌前锯肌 1肋间外肌肋间外肌 2肋间内肌肋间内肌 3肋间最内肌肋间最内肌 4胸横肌胸横肌 （二）胸固有肌（二）胸固有肌1 1胸大肌胸大肌 覆盖
10、于胸前壁大部、呈扇形的一块肌，位于胸廓前上部的皮下。起点：锁骨内侧半、胸骨、1-6肋软骨。止点：肱骨大结节嵴功能：运动肩关节（内收、内旋、前屈）、上提躯干（引体向上）、提肋助吸气。胸大肌胸大肌2 2胸小肌胸小肌 位于胸大肌的深部。位于胸大肌的深部。呈长三角形，呈长三角形，起点：起点：3 35 5肋肋软骨软骨。止点：肩胛骨喙突。止点：肩胛骨喙突功能：拉肩胛骨向前下功能：拉肩胛骨向前下方方。提肋助吸气（肩胛骨固定）。提肋助吸气（肩胛骨固定）胸小肌胸小肌3.前锯肌 位置：贴在胸廓的侧壁 功能：使肩胛骨向前起点：1-8肋或9肋止点：止于肩甲骨内侧缘及下角。（二）胸固有肌（二）胸固有肌1 1肋间外肌肋间
11、外肌 ：浅层的肌纤维方向是从上后外侧斜向下前内侧，在肋间隙的前部，有肋间外膜覆盖。作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。 2 2肋间内肌肋间内肌 ：此部位的肌纤维方向是从前上内侧斜向后下外侧。作用：降肋助呼气。3 3肋间最内肌肋间最内肌 4 4胸横肌胸横肌 作用：拉肋骨向下，助呼气。 肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌胸横肌胸横肌肋间最内肌肋间最内肌肋间隙内的肋间肌三、膈n位置 胸腹腔之间，构成胸腔底，腹腔顶n形态 穹窿形的宽阔扁肌，周围为肌性部，中央为中心腱n分部（1） 胸骨部（剑突后面）（2） 肋部（下六对肋）（3） 腰部（13腰椎）三、膈n三个裂孔（1）主动脉裂孔： 第12胸椎前方
12、， 有主动脉、胸导管通过（2）食管裂孔： 平第10胸椎高度， 有食管、迷走神经通过（3）腔静脉孔： 平第8胸椎高度， 有下腔静脉通过腔静脉裂孔腔静脉裂孔食管食管裂孔裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔（一）（一） 前外侧群前外侧群共有4对四、腹肌（四、腹肌（腹前外侧群和后群）1腹外斜肌腹外斜肌 腹外斜肌腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟腹股沟管浅管浅(皮皮下下)环环腹内斜肌腹内斜肌位于最浅表的是腹外斜肌，起自上8肋外面，向前下行。止于白线、后部肌束止于髂嵴。其肌腹位于后上外侧份，肌束走行方向与肋间外肌一致，其内侧部和下部都是宽阔的腱膜，两侧的腱膜在前正中线融合。（浅层）（浅层） 腹外斜肌腹外斜肌n腹股沟韧
13、带腹外斜肌腱膜下缘附着于髂前上棘与耻骨结节之间，腱膜向后卷曲反折增厚形成 n腹股沟管浅环 腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙男性有精索、女性有子宫圆韧带通过 腹外斜肌腱膜形成的结构：白线腹股沟韧带腹股沟管浅环（一）（一） 前外侧群前外侧群 四、腹四、腹 肌肌 2 2腹内斜肌（腹外斜肌深面）腹内斜肌（腹外斜肌深面） : :起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2，止于白线和10-11肋。腹内斜肌肌束方向与肋间内肌一致，与腹外斜肌肌束方向交叉。腹内斜肌腱膜：前后两层。参与构成腹直肌鞘的前后层。 腹外斜肌腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟腹股沟管浅管浅(皮皮下下)环环腹内斜肌腹内斜肌腹股
14、沟镰腹股沟镰提睾肌提睾肌腹内斜肌腹内斜肌腹外斜肌腹外斜肌腹股沟镰 ：腹内斜肌和腹横肌的下缘呈弓形越过精索的上方，在腹直肌的外侧缘、精索的后方两者呈腱性结合形成腹股沟镰（又称联合腱），止于耻骨结节附近 提睾肌提睾肌：腹内斜肌和腹横肌的下缘的部分腹内斜肌和腹横肌的下缘的部分肌纤维沿精索下行，延续为菲薄的提睾肌肌纤维沿精索下行，延续为菲薄的提睾肌 ，包裹精索和睾丸包裹精索和睾丸3 3腹横肌腹横肌 （腹内斜肌深面） 腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌腹内斜肌的深方，可见肌束方向横行的腹横肌。起自7-12肋软骨内面、髂嵴、腹股沟韧带外1/3，止于白线。再翻开腹横肌，可见一层筋膜，叫腹横筋膜。在
15、约相当于腹股沟韧带中点上方约1横指处，查看腹横筋膜形成的腹股沟管深环。由外侧横向内侧。腹横肌腱膜，构成腹直肌鞘的后层4 4腹直肌腹直肌 腱划腱划腹直肌鞘腹直肌鞘（后层）（后层）弓状线弓状线腹直肌腹直肌白线白线居腹前正中线两侧，一对纵长的肌。起自耻骨嵴，耻骨联合，止于剑突、5-7肋软骨。肌的中部和上部有3- 4个横行的腱性结构将此肌分为数段，此腱性结构叫腱划腱划。全长有3-4条腱划。每侧腹直肌都被一腱性的鞘包裹，此鞘叫腹直肌鞘腹直肌鞘。位于腹直肌前面的叫腹直肌鞘前层，位于后面的叫腹直肌鞘后层。两层鞘在前正中线外融合在一起，形成白线白线。翻开腹直肌，在脐与耻骨联合之间，可见腹直鞘后层已中止，腹直肌
16、鞘后层下缘形成一凹向下的弓状游离缘，此即弓状线弓状线或半环线半环线。弓状线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。腹外斜肌腹外斜肌 腹横肌腹横肌 腹直肌腹直肌腹内斜肌腹内斜肌（一）（一） 前外侧群前外侧群 腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。腰方肌腰方肌腰椎两侧，上端附于第12肋和腰椎横突，下端附于髂嵴脊柱侧屈。下降和固定第12肋。（二）后群（二）后群腰方肌腰方肌 弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层 腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜 腹
17、直肌鞘后层=腹横筋膜（三）（三） 由三层阔肌的腱膜所构成，包裹腹直肌。腹股沟管腹股沟管n位置 腹股沟韧带内侧半上方 斜穿腹前外侧壁的由肌与筋膜形成的潜在性裂隙 长约45腹股沟管腹股沟管两口两口：腹股沟管内口（深环、腹环）腹股沟管内口（深环、腹环）- （为贴在腹横肌内面的腹横筋（为贴在腹横肌内面的腹横筋膜向外的突口）膜向外的突口） 腹股沟管外口（浅环、皮下环）腹股沟管外口（浅环、皮下环）四壁四壁：前壁（腹外斜肌腱膜、腹内斜肌）前壁（腹外斜肌腱膜、腹内斜肌） 后壁（腹横筋膜、联合腱）后壁（腹横筋膜、联合腱） 上壁（腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘）上壁（腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘） 下壁（腹股沟韧带）下
18、壁（腹股沟韧带） 境界境界n男性 精索 髂腹股沟神经n女性 子宫圆韧带 髂腹股沟神经内容物：内容物：40腹股沟斜疝腹股沟斜疝：腹腔内容经腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，再经皮下：腹腔内容经腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，再经皮下环突出入阴囊。脏器包在精索的三层被膜内。环突出入阴囊。脏器包在精索的三层被膜内。从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后壁顶出，通过腹股沟三角，为从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后壁顶出，通过腹股沟三角，为腹股沟直疝腹股沟直疝。不经过。不经过深环，疝囊在精索被膜之外。深环，疝囊在精索被膜之外。腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟管深环腹股沟管深环输精管输精管弓状线弓状线腹直肌腹直肌腹壁
19、下动脉腹壁下动脉精索精索腹股沟（海氏）三角腹股沟（海氏）三角境界境界 内侧界：腹直肌外侧缘内侧界：腹直肌外侧缘外侧界：腹壁下动脉外侧界：腹壁下动脉下界：腹股沟韧带内侧半下界：腹股沟韧带内侧半特点特点三角区内无腹肌三角区内无腹肌腹横筋膜薄弱腹横筋膜薄弱腹股沟管浅环位于此区腹股沟管浅环位于此区腹股沟三角腹股沟三角（海氏三角）（海氏三角）腹前外侧壁最薄弱处腹前外侧壁最薄弱处 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。第五节第五节 上
20、肢肌（上肢肌（上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌）一、上肢带肌一、上肢带肌冈上肌冈上肌肩胛冈肩胛冈冈下肌冈下肌大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌背阔肌背阔肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌位于肩部皮下，使肩部呈圆隆形，呈三角形，从前、后、外包裹肩关节，起于锁骨外侧份、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。其起点同斜方肌的止点。外展肩关节三角肌瘫痪-“方肩”(一一) 三角肌三角肌 上肢带肌起自上肢带骨，止于肱骨，作用于肩关节，并增强肩关节的稳固性。第五节第五节 上肢肌（上肢肌（上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌）一、上肢带肌一、上肢带肌( (二二) )冈上肌冈上肌位于冈上窝内，斜方肌深面，自肩胛骨冈上窝大结节上部。 ：使肩关
21、节外展。：使肩关节外展。 ( (三三) )冈下肌冈下肌 位于冈下窝内，自冈下窝大结节中部。使肩关节旋外。使肩关节旋外。 ( (四四) )小圆肌小圆肌 在冈下肌下方，自肩胛骨腋缘的背面大结节下部。使肩关节旋外。使肩关节旋外。 冈上肌、冈下肌、小圆肌都止于肱骨冈上肌、冈下肌、小圆肌都止于肱骨大结节大结节( (五五) )大圆肌大圆肌 在小圆肌下方，自肩胛肌下角小结节嵴。 使肩关节收和旋内。使肩关节收和旋内。 ( (六六) ) 肩胛下肌肩胛下肌 起自肩胛下窝 使肩关节内收和旋内。使肩关节内收和旋内。 冈上肌冈上肌肩胛冈肩胛冈冈下肌冈下肌大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌背阔肌背阔肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌大
22、圆肌和肩胛下肌止于肱骨小结节大圆肌和肩胛下肌止于肱骨小结节臂肌v前群(屈肌，主要屈肘关节) 肱二头肌 肱肌 喙肱肌v后群(伸肌，主要伸肘关节) 肱三头肌（一）前群（一）前群二、臂肌二、臂肌 1 1肱二头肌肱二头肌 位于最前面最浅表的肌；上端有2个头，外侧部分是肱二头肌长头，内侧部分是短头；长头自肩胛骨盂上结节、穿关节囊、经大、小结节间下降；短头自肩胛骨喙突，两头肌在下端形成肱二头肌腱，止于桡骨粗隆。止于桡骨粗隆。作用作用：屈肘关节，协助屈肩，前臂旋后。喙突喙突肱二头肌短头肱二头肌短头肱肌肱肌喙肱肌喙肱肌肱二头肌长头肱二头肌长头肱二头肌肱二头肌2 2喙肱肌喙肱肌 在肱二头肌短头后内面，起于喙突，
23、附于肱骨中部的内侧面。作用：协助肩关节屈和内收。作用：协助肩关节屈和内收。 3 3肱肌肱肌 将肱二头肌下部稍翻起，可见其深面还有一肌叫肱肌，起自肱骨体下部，止于尺骨粗隆。作用：屈肘关节。作用：屈肘关节。 二、臂肌二、臂肌 (二二)后群后群( (在臂后面只有一块肌)肱三头肌肱三头肌 肱三头肌外侧头肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱三头肌内侧头肱三头肌长头肱三头肌长头（1）有3个头，在小圆肌和大圆肌之间看到此肌的长头长头，它起肩胛骨关节盂下结节；（2）在长头的外侧可见外侧头，起自肱骨后面桡神经沟上部；（3）内侧头在长头的内下方及深面可见有大量的肌束起于肱骨后面桡神经沟以下的骨面。肱三头肌下端止于尺骨鹰
24、嘴。止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节。前臂肌第一层（外内侧）肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌第二层指浅屈肌第三层拇长屈肌、指深屈肌第四层旋前方肌作用：屈腕和屈指，前臂旋前。前群（屈肌）后群（伸肌）前肌群（9块，4层排列）位于前臂的前面，屈肘、腕关节（一）前群（一）前群（屈肌）（屈肌）(9(9块，块，4 4层排列层排列) )三、前臂肌三、前臂肌 1. (第一层)最浅层 有5块肌从外侧向内侧依次1）肱桡肌肱桡肌 作用：屈肘关节。作用：屈肘关节。 2）旋前圆肌旋前圆肌 作用：使前臂旋前、屈肘关节。作用：使前臂旋前、屈肘关节。 3）桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 作用：屈肘、屈腕和使腕外展。作用：屈
25、肘、屈腕和使腕外展。 4）掌长肌掌长肌 作用：屈腕和紧张掌腱膜。作用：屈腕和紧张掌腱膜。 5）尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 作用：屈腕和使腕内收。作用：屈腕和使腕内收。 旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌掌腱膜掌腱膜尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌掌长肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌除肱桡肌起自肱骨外上髁的上方，止于桡骨茎突。其它四肌均起于肱骨内上髁，旋前圆肌较短，止于桡骨外侧面中部。掌长肌比较易辨认，其上段为较小的肌腹，下段为细长的肌腱，连于手掌形成掌腱膜。桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别止于第2掌骨底和豌豆骨。指浅屈肌2第二层只有一块-指浅屈肌 将桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别拉向外侧和内侧。其间可看到指浅屈肌，起自肱骨内上髁、
26、尺、桡骨前面，其下段分为4个腱穿腕管达手掌，走向第2-5指。作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。 3 第三层 有2块肌 指浅屈肌的深面可以看到两块肌，外侧的是拇长屈肌，内侧的是指深屈肌。（1 1）拇长屈肌）拇长屈肌 拇长屈肌经腕管行向拇指，止于末节指骨。作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （2 2）指深屈肌）指深屈肌 指深屈肌下段分成4腱，与指浅屈肌一道行向第2-5指，止于远节指骨。作用：屈第25指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。 4 4第四层第四层 旋前方肌旋前方肌 在桡、尺骨下段前面，可见一扁平呈方形的肌，叫旋前方肌旋前方肌。作用：使前臂旋前。 （五）前臂后区1.肌
27、肉（两层，共10块）浅层，5块自桡侧向尺侧依次均起自肱骨外上髁桡侧腕长伸肌止于第2掌骨底 作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 桡侧腕短伸肌止于第3掌骨底 作用：伸腕、腕外展。 指伸肌在桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌之间，其下段分成4根腱，经手背，到第2-5指。作用：伸指和伸腕。 小指伸肌小指伸肌，止于第5掌骨底。作用：伸小指。 尺侧腕伸肌 作用：伸腕，使腕内收。 深层，5块从上外到下内依次旋后肌将肱桡肌向后拉，可见有一块肌包在桡骨上段的外侧面和前面，叫旋后肌。作用：使前臂旋后。 从内侧向外依次为示指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌和拇长展肌，这4块肌均起于尺桡骨的后面及前臂骨间膜。拇长展肌 止于第1掌骨底。拇
28、短伸肌 止于拇指近节指骨底。拇长伸肌 止于拇指远节指骨底示指伸肌 三、前臂肌四、手四、手 肌肌(一一)外侧群外侧群( (4块肌) )拇短展肌拇短展肌 -最外侧最浅表拇短屈肌拇短屈肌 -拇短展肌内侧拇对掌肌拇对掌肌 -拇短展肌和拇短屈肌的深面拇收肌拇收肌 -拇对掌肌的内侧、拇长屈肌和拇短屈肌的深面 (二二)内侧群（内侧群（ 3块肌）小指展肌小指展肌 -最表浅小指短屈肌小指短屈肌 -小指展肌内侧小指对掌肌小指对掌肌 -小指展肌和小指短屈肌的深面拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌支持带屈肌支持带蚓状肌蚓状肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇对掌肌拇对掌肌小指对掌肌小指对掌肌骨间背侧
29、肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌手肌较短小，均位于手的掌面四、手四、手 肌肌(三三)中间群中间群 蚓状肌蚓状肌 4块块在手掌处，找出指深屈肌腱，可见每根腱的外侧部有一个细长的小肌，从外侧向内侧依次叫第1-4蚓状肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌 3 3块块 3 3骨间背侧肌骨间背侧肌 4 4块块 拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌支持带屈肌支持带蚓状肌蚓状肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇对掌肌拇对掌肌小指对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌作用：屈掌指关节、伸指骨间关节。作用：屈掌指关节、伸指骨间关节。三角胸肌间沟三角胸肌间沟 三角肌三角肌锁骨锁骨 胸大肌胸大肌头
30、静脉头静脉三角胸肌间沟三角胸肌间沟 在胸大肌和三角肌的锁骨起端之间，为一狭窄的裂隙，有头静脉头静脉穿过。三边孔三边孔 （三边间隙）（三边间隙）肱三头肌长头内侧的间隙 有旋肩胛动脉旋肩胛动脉通过四边孔四边孔 （四边间隙）（四边间隙）肱三头肌长头外侧的间隙 旋肱后动脉及腋神经旋肱后动脉及腋神经 肩胛下肌肩胛下肌三边孔三边孔大圆肌大圆肌肱三头肌长头肱三头肌长头肱骨肱骨小圆肌小圆肌四边孔四边孔 三边孔和四边孔三边孔和四边孔三边孔三边孔和四边孔四边孔是位于肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。三边三边孔孔四边四边孔孔肘窝：位置一肘关节前面边界一内侧为旋前圆肌，外侧为肱桡肌。内容一自外侧
31、向内侧为肱二头肌肌腱、肱动脉及其分支、正中神经等下肢肌按部位分为：u髋肌u大腿肌u小腿肌u足肌（一）髋肌第六节第六节 下肢肌下肢肌（一）前群（一）前群2块肌块肌 一、髋一、髋 肌肌1 1髂腰肌髂腰肌 包括：、髂肌，起自髂窝；、腰大肌，起自14腰椎。两肌会合后，经腹股沟韧带深面股骨小转子。作用：作用：使髋关节屈和旋外。使髋关节屈和旋外。2 2阔筋膜张肌阔筋膜张肌 位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁作用：作用：使阔筋膜紧张并屈髋。使阔筋膜紧张并屈髋。 腰大肌腰大肌髂肌髂肌腰小肌腰小肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌位于髋关节周围， 主要运动髋关节1.臀大肌形态位置：略呈四方形，大而 肥厚，臀浅部
32、肌束粗大，起于髂骨翼外面和骶骨的背侧面，斜向下外侧，止于股骨臀肌粗隆。作用：髋关节后伸和旋外； 下肢固定时，维持直立。临床：臀肌注射部位外上 1/4 ；梨状肌梨状肌外外（二）后群（二）后群 肌（肌（ 臀肌），有臀肌），有7块块 2 2臀中肌臀中肌 在臀大肌深面，自髂骨外面大转子。外展髋关节。3 3臀小肌臀小肌 位于臀中肌的深面。呈扇形，起自髂骨翼外面，止于股骨大转子。作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4 4梨状肌梨状肌 臀中肌下方，从坐骨大孔穿出骨盆到达臀部，行向外侧，止于股骨大转子。作用：使髋关节展和旋外。梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌
33、臀小肌臀小肌闭孔内肌闭孔内肌臀大肌臀大肌5闭孔内肌闭孔内肌 起自闭孔膜内面的骨面，经坐骨小孔出骨盆，止于转子窝。作用：使髋关节旋外。 6股方肌股方肌 在闭孔内肌腱的下方，自坐骨结节转子间嵴。作用：使髋关节旋外。 7闭孔外肌闭孔外肌 在股方肌深面，起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子窝。作用：使髋关节旋外。 （二）后群（二）后群 肌（肌（ 臀肌），有臀肌），有7块块 梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌闭孔内肌闭孔内肌臀大肌臀大肌大腿肌前群缝匠肌、股四头肌内侧群耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌后群股二头肌、半腱肌、半膜肌二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群1
34、 1缝匠肌缝匠肌（人体最长）人体最长）起于髂前上棘，止于胫骨内侧髁。作用作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。膝关节旋内。 2 2股四头肌股四头肌（人体最大）（人体最大） ：在缝匠肌的深面；1）股四头肌的四个头分别是股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌；2）在浅面只能看见三个头，位于中间呈棱形的是股直肌，其外侧及内侧分别是股外侧肌和股内侧肌；股直肌深面是股中间肌。3）四个头在髌骨上方会合形成股四头肌腱，包绕髌骨，继而下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用作用：是膝关节强有力的伸肌，股直是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。肌还可屈髋关节。 缝匠肌缝匠肌股直肌股直肌
35、股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股中间肌股中间肌（二）内侧群（二）内侧群 5 5块肌块肌均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节，内收外旋髋关节。1 1耻骨肌耻骨肌 2 2长收肌长收肌 3 3股簿肌股簿肌 二、大腿肌二、大腿肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌髂腰肌的内侧可见排列有三个肌：靠近髂腰肌的叫耻骨肌，其内侧为长收肌，最内侧呈带状的长肌叫股薄肌。半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌缝匠肌缝匠肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌短收肌短收肌大收肌大收肌长收肌长收肌股薄肌股薄肌4 4短收肌短收肌为长收肌和耻骨肌深面的一呈三角的扁肌。5 5大收肌大收肌在短收肌的深面一较大的肌作用：作用：主要使髋关节内收。主要使
36、髋关节内收。股二头肌长头股二头肌长头股二头肌短头股二头肌短头( (三三) )后群：伸髋后群：伸髋关节、屈膝关节。关节、屈膝关节。（1）股二头肌：长头自坐骨结节、短头自股骨粗线，止于腓骨头。（2）半腱肌：位于股后部的内侧，肌腱细长，几乎占肌的一半，止于胫骨上端的内侧。（3）半膜肌：半腱肌深面，其上半是扁薄的腱膜，止于胫骨内侧髁后面小腿肌前群胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌外侧群腓骨长肌腓骨短肌后群小腿三头肌（浅层）腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌（深层）三、小 腿 肌(一)前群1231 1胫骨前肌：紧贴胫骨前缘外侧，其下端呈一腱止于内侧楔骨内侧和第1趾骨底。作用：伸踝关节（背屈），使足内翻。2 2趾长
37、伸肌：胫骨前肌的外侧，起于腓骨前面，小腿骨间膜，止于第2-5趾的背面。作用：作用：伸踝关节、伸趾。伸踝关节、伸趾。 3 3踇长伸肌：在小腿的下份，胫骨前肌与趾长伸肌之间，它行向前下，止于踇趾远节趾骨底。作用：伸踝关节关节。三、小腿肌三、小腿肌 腓骨短肌腓骨短肌 腓骨长肌腓骨长肌 （二）（二）外侧群：为腓骨长肌和腓骨短肌外侧群：为腓骨长肌和腓骨短肌（1）两肌均附于腓骨的外侧面。（2）浅层的是腓骨长肌，深层的是腓骨短肌。（3）短肌止于第5趾骨粗隆，长肌止于内侧楔骨内侧和第1趾骨底。（4）作用：屈踝关节（跖屈），足外翻腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头 比目鱼肌比目鱼肌 跟腱跟腱 1
38、浅层：浅层：小腿三头肌小腿三头肌：1）最浅层的两个头叫腓肠肌，其下段是强大的肌腱。2）其深面又有一块较大的肌，叫比目鱼肌。3）腓肠肌腱和比目鱼肌腱愈着构成一个粗大的跟腱，止于跟骨结节。腓肠肌和比目鱼肌合称为小腿三头肌。4）作用：屈踝关节关节、屈膝关节（三）后群（三）后群 胫骨后肌胫骨后肌趾长屈肌趾长屈肌跟腱跟腱(1)腘肌 作用：屈膝关节并使小腿旋内。 (2) 趾长屈肌 作用：屈踝关节和屈第25趾。 (3) 长屈肌 作用：屈踝关节和屈足母趾。 (4) 胫骨后肌 作用：屈踝关节和使足内翻。 长屈肌长屈肌腘肌腘肌把比目鱼肌翻开，可看到三个纵行的肌，最内侧的是趾长屈肌，最外侧的踇长屈肌，两者之间位置略深的是胫骨后肌。2深层深层 有有4块肌块肌腘肌在上方，另3块在下方。股三角股三角 上界为腹股沟韧带上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。内有股神经、股血管和淋巴结等。 股神经股神经腰大肌腰大肌髂腰肌髂腰肌缝匠肌缝匠肌股内侧肌股内侧肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌腹股沟韧带腹股沟韧带股静脉股静脉股动脉股动脉耻骨肌耻骨肌股三角股三角由腹股沟韧带、长收肌及由腹股沟韧带、长收肌及缝匠肌围成的三角形区域缝匠肌围成的三角形区域
