1、第第1 1节节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点1小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点u胎儿期u新生儿期u婴儿期u幼儿期u学龄前期u学龄期u青春期2u胎儿期：u精卵细胞结合到小儿出生前u胚胎期：u最初8周，细胞分裂，器官分化u 孕8周后，胎儿体格迅速生长3(一一)胎儿期胎儿期从受孕至胎儿娩出时期。约280天（40周）1、胎儿特点胎儿的生长发育迅速，主要依靠母体生存。母体的健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点2、胎儿期保健4胎儿期胎儿期保健保健l预防先天畸形疾病预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。因为孕头3个月病毒感染 (特别是风疹V)可死胎
2、、 流产、 先天畸形。 注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线。5u胎儿娩出、脐带结胎儿娩出、脐带结扎时起至生后满扎时起至生后满28天天u脱离母体，机体进脱离母体，机体进行生理调节和适应行生理调节和适应时期时期新生儿期新生儿期6（二）新生儿期（二）新生儿期p从胎儿娩出结扎脐带开始至生后满28天。p新生儿的特点l新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。l婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。7（二）新生儿期的保健：（二）新生儿期的保健：保暖、喂养、防感染保暖、喂养、防感染1、保暖l室温22 24
3、 ，湿度55%65% l防硬肿症，防烫伤2、合理喂养l母乳喂养、尽早喂养、按需喂养l3、注意卫生、预防疾病l洗手，防交叉感染，按时免疫接种8原始反射原始反射l生后随大脑皮层的发育， 34月龄婴儿的原始神经反射应逐渐消退。如34月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐消失。l新生儿未能引出原始神经或34月龄后特有的原始反射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病91.拥抱反射拥抱反射(MORO REFLEX)托住新生儿颈肩部使身体上部离开检查台面(或床)，然后突然改变体位，使新生儿头向下1015，似落下;新生儿受到惊吓状，出现双手握拳、双臂先外展后内收的拥抱姿势.102.觅食反射觅食反射(ROOTI
4、NG REFLEX)l手指或母亲乳头触及新生儿面颊时，新生儿头也会转向同侧，似“觅食”。l 23周后习惯哺乳母亲乳头触及面颊后，婴儿不再出现觅食动作，直接吸吮为觅食反射。113.吸吮反射吸吮反射(SUCKING REFLEX)l与觅食反射动作同时出现。l乳头或手指触及新生儿面颊或口唇，新生儿出现吸吮动作为吸吮反射124.握持反射握持反射(GRASPING REFLEX)l即手指或笔从桡侧触及新生儿手掌时，立即被紧紧地抓住不放，甚至可使整个身体悬挂为握持反射135.踏步反射踏步反射l两于托住新生儿腋下使新生儿身体直立稍前倾，l足背触及检查台边时，新生儿可出现交替地伸腿动作为踏步反射146.颈紧张
5、反射颈紧张反射l新生儿仰卧位时，l将头转向一侧，则通侧上肢伸直;l对侧上臂外展，前臂屈曲向后1516u婴儿期：u出生后到满1周岁之前，包括新生儿期u生长发育迅速，需要较高能量和各类营养u消化、吸收功能不完善，易发生消化紊乱u免疫功能不完善u母乳喂养，及时添加辅食u计划免疫17（三）婴儿期（三）婴儿期p出生后到满1周岁。p特点：l生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病l从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种181、烫伤、烫伤2、外伤、外伤3、窒息、窒息4、呛奶、呛奶5、环境污染、环境污染6、饮食安全、
6、饮食安全7、防耳朵损伤、防耳朵损伤婴儿的意外伤害的预防和护理：婴儿的意外伤害的预防和护理：19u幼儿期：u1周岁后到满3周岁u体格生长较婴儿期减慢u智能迅速发育u意外事故20（四）幼儿期（四）幼儿期p从1周岁到满3周岁。p特点：l社会接触增多，对危险的识别能力不足 智能发育突出，意外伤害发生率增加l免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高21培养小儿良好的生活习惯：培养小儿良好的生活习惯：1、饮食习惯、饮食习惯2、睡眠习惯、睡眠习惯3、大小便、大小便4、盥洗、盥洗22（四）幼儿期的保健（四）幼儿期的保健1、开发智能l早期教育、培养良好的卫生和生活习惯l品德教育：爱劳动、互助、与人分享等2、
7、预防疾病和意外l异物吸入、烫伤、中毒等3、防治常见的心理疾病l发脾气、违拗23（五）学龄前期（五）学龄前期p3周岁到入学前。p特点：l可塑性大学前教育l易免疫性疾病，易发生各种意外p保健：1. 重视学前教育：品德和智力发展2.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外3.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲24（六）学龄期p从6、7岁到青春期开始之前 。p特点：认知和心理社会发展迅速，是接受文化教育、增长知识的关键阶段。p保健：1.重视文化知识、思想品德教育2.预防疾病和意外l预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。25u青春期：u从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的
8、时期u体格加速生长u生殖系统发育成熟u智能飞跃发展u生理成熟与心理不成熟26（七）青春期（七）青春期p女孩从11、12岁至17、18岁，男孩从13、14岁至18、20岁。p特点l体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题p保健重点1.充足的营养2.注意生理、心理健康、性教育。27第第2 2节节 生长发育生长发育28概概 念：念：l生长: 指身体各器官和系统的长大，可测出其量的增加。“量”的改变；l发育: 是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，为质的变化。“质” 的改变。l生长发育是一个动态过程，从-是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。291.生长发育的连续性和阶段性生长发
9、育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发育较晚淋巴系统先快而后回缩3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异一、生长发育规律：一、生长发育规律：303、生长发育的顺序性生长发育的顺序性l由上到下l由近到远l由粗到细l由低级到高级l由简单到复杂31二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：（一）遗传因素：（二）营养因素（二）营养因素 应营养素供给比例适当应营养素供给比例适当 避免长期营养不良、营养过多避免长期营养不良、营养过多 （三）睡眠（三）睡眠（四）锻炼（四）锻炼（五）精神因素（五）精神因素32一、体格生长发育一、体格生长发育331
10、、体重、体重l出生(3kg) 1 岁(3 *出生体重) 2岁(4*出生体重)l体重计算公式: 16月体重（kg） 出生体重出生体重(3kg)+月龄月龄 0.7(kg)712月体重（kg） 6 + 月龄月龄 0.25(kg)212岁青春期前体重(kg)= 年龄年龄 2 + 8(kg)34 意义及测量：意义及测量： 正常体重为：正常体重为：10%10% 是判断营养状况的重要指标：是判断营养状况的重要指标： 15%15%为营养不良为营养不良 10% 10% 为超重为超重 20%20%为营养过度（肥胖）为营养过度（肥胖）35站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹准备：晨起、空腹 排尿、便，脱衣排尿
11、、便，脱衣盘式（婴儿）测量：测量：体重体重362、身高身高l身高（身长）身高（身长） ：从头顶到足底的长度。是反映骨骼发育的重要指标。l出生（约50cm）l16个月内平均每月增长2.5厘米l7个月内平均每月增长1.5厘米l1周岁时比出生时增长25厘米大约是出生时的1.5倍 1岁（75cm） 2岁（85cm）l27岁身长 年龄年龄775 (cm )l212身长身长 年龄年龄770 (cm )37胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例1/41/41/81/838l头围： 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育。l出生：约34cml1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:
12、50cml15岁接近成人：54 58cml头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：头小畸形、脑发育不良头围过大：脑积水3、头围的增长、头围的增长394 4、囱门、囱门: :额骨额骨冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨顶骨顶骨失状缝前囟前囟后囟后囟颅骨发育颅骨发育后囟：后囟：2 24 4个月闭合个月闭合前囟：前囟： 1 11.51.5岁闭合岁闭合额骨额骨顶骨顶骨40临床意义：临床意义：l前囟前囟早闭或过小早闭或过小：小头畸形：小头畸形l前囟前囟迟闭或过大迟闭或过大：佝偻病、脑积水：佝偻病、脑积水l前囟前囟饱满饱满：示颅内压增高，见于脑积水、：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、高热等脑炎、脑膜炎、脑
13、肿瘤、高热等 l前囟前囟凹陷凹陷：脱水或极度消瘦者：脱水或极度消瘦者41l胸围：胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映肺与胸廓的发育。l出生：胸围头围12cm,约32cml1岁：胸围头围l1岁青春前期： 头围胸围 + 岁数15、胸围、胸围:426、牙齿的发育、牙齿的发育l乳牙：20颗颗410个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟个月未出牙：出牙延迟22.5岁出齐岁出齐2岁内牙齿数：月龄岁内牙齿数：月龄-(46)l恒牙：2832颗出牙时的反应出牙时的反应l低热、流涎、烦躁等反应低热、流涎、烦躁等反应43三、小儿感觉、运动、语言的的发育 1、感觉：、感觉： 2、运动：、运动： 一般规律一般
14、规律：（：（1）由上到下）由上到下 （2）由近到远）由近到远 （3）由粗到细）由粗到细 （4）由不协调到协调）由不协调到协调 （5）由正面动作到反面动作）由正面动作到反面动作44 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 3 3、语言的发育、语言的发育45智能提高训练智能提高训练1、大动作能力训练、大动作能力训练2、精细动作训练、精细动作训练3、言语能力训练、言语能力训练4、认知能力训练、认知能力训练5、情绪与社交能力训练、情绪与社交能力训练464748495051525354555657水质的要求：水质的要求： 自来水自来水水深的要求：水深的要求： 3040厘米厘米5
15、859一、蛋白质互补的定义一、蛋白质互补的定义 两种或两种以上食物蛋白质混合食用，两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补。率的作用，称为蛋白质互补。60例如：大米缺乏赖氨酸，大豆富含丰富的赖氨酸例如：大米缺乏赖氨酸，大豆富含丰富的赖氨酸但色氨酸相对不足，玉米含有丰富的色氨酸。但色氨酸相对不足，玉米含有丰富的色氨酸。大豆、玉米、大米单独食用时，其蛋白质的生大豆、玉米、大米单独食用时，其蛋白质的生物价分别为物价分别为57、60、
16、57，但三者按，但三者按20%、40%、40%的比例混合食用时，其蛋白生物价的比例混合食用时，其蛋白生物价可提高到可提高到73与牛肉的蛋白生物价相当。从而与牛肉的蛋白生物价相当。从而大大提高了蛋白质的利用率，也可避免多吃肉大大提高了蛋白质的利用率，也可避免多吃肉类带来的不利影响如胆固醇、脂肪摄入过多等。类带来的不利影响如胆固醇、脂肪摄入过多等。61二、蛋白质互补的作用二、蛋白质互补的作用 提高食物蛋白质的营养价值不同食提高食物蛋白质的营养价值不同食物蛋白质中的必需氨基酸含量和比例物蛋白质中的必需氨基酸含量和比例不同，其营养价值不一，通过将不同不同，其营养价值不一，通过将不同种类的食物相互搭配，
17、可提高限制氨种类的食物相互搭配，可提高限制氨基酸的模式，由此提高食物蛋白质的基酸的模式，由此提高食物蛋白质的营养价值。营养价值。621、食物的生物学种属愈远愈好、食物的生物学种属愈远愈好 如动物性和植物性食物之间的混合比单如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间混合要好；纯植物性食物之间混合要好； 2、搭配种类愈多愈好；、搭配种类愈多愈好； 3、食用时间愈近愈好，同时食用最好、食用时间愈近愈好，同时食用最好l因为单个氨基酸在血液中的停留时间约因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，小时，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋
18、白质的氨基酸必须同质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质。白质。三、蛋白互补的原则三、蛋白互补的原则63体内必不可少的物质体内必不可少的物质膳食纤维膳食纤维 膳食纤维是一般不易被消化的膳食纤维是一般不易被消化的食物食物营养素，主要营养素，主要来自于植物的来自于植物的细胞壁细胞壁。 膳食纤维是健康饮食不可缺少的，纤维在保持消膳食纤维是健康饮食不可缺少的，纤维在保持消化系统健康上扮演着重要的角色，同时摄取足够的纤化系统健康上扮演着重要的角色，同时摄取足够的纤维也可以预防心血管疾病、癌症、糖尿病以及其它疾维也可以预防心血
19、管疾病、癌症、糖尿病以及其它疾病。病。64l一、防治便秘：一、防治便秘： 膳食纤维体积大，可促进肠蠕动、减少食物在肠道中停留时间，其中的水膳食纤维体积大，可促进肠蠕动、减少食物在肠道中停留时间，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纤维在大肠内经细菌发酵，直接吸收纤维中份不容易被吸收。另一方面，膳食纤维在大肠内经细菌发酵，直接吸收纤维中的水份，使大便变软，的水份，使大便变软，产生产生通便作用。通便作用。 l二、利于减肥：二、利于减肥： 一般肥胖人大都与食物中热能摄入增加或体力活动减少有关。而提高膳食一般肥胖人大都与食物中热能摄入增加或体力活动减少有关。而提高膳食中膳食纤维含量，可使摄入的热能减
20、少，在肠道内营养的消化吸收也下降，最中膳食纤维含量，可使摄入的热能减少，在肠道内营养的消化吸收也下降，最终使体内脂肪消耗而起减肥作用。终使体内脂肪消耗而起减肥作用。65 这两种癌的发生主要与致癌物质在肠道内停留时间长，和这两种癌的发生主要与致癌物质在肠道内停留时间长，和肠壁长期接触有关。肠壁长期接触有关。 增加膳食中纤维含量，使致癌物质浓度相对降低，加上膳食增加膳食中纤维含量，使致癌物质浓度相对降低，加上膳食纤维有刺激肠蠕动作用，致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。学纤维有刺激肠蠕动作用，致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。学者一致认为，长期以高动物蛋白为主的饮食，再加上摄入纤维素者一致认为，长期以高动物蛋白为主的饮食，再加上摄入纤维素不足是导致这两种癌的不足是导致这两种癌的重要重要原因。原因。三、预防三、预防结肠结肠和和直肠癌直肠癌：66四、防治四、防治痔疮痔疮：五、降低五、降低血脂血脂，预防，预防冠心病冠心病：六、改善糖尿病症状：六、改善糖尿病症状：七、改善口腔及牙齿功能：七、改善口腔及牙齿功能：八、防治胆结石：八、防治胆结石：九、预防妇女乳腺癌九、预防妇女乳腺癌：67
