1、密闭式静脉输液技术学习目标掌握周围静脉穿刺的操作程序掌握静脉输液的目的熟悉输液常用溶液的种类及作用静脉输液定义：将一定量的无菌溶液或药物 直接输入静脉的治疗方法。 利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。原理：可用于大量补液、输血或血制品、营养物 持续性输液维持血药浓度主要优点主要优点吸收最快、最完全 输液目的补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增加循环血量，改善微循环 ；补充营养物质，促进组织修复；输入药物，治疗疾病；常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉营养液晶体溶液葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液碱性溶液：5
2、%碳酸氢钠溶液、乳酸 钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25-50% 葡萄糖溶液作用： 对维持细胞内外水分相对平衡有重要作用，纠正水、电解质失衡胶体溶液右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐代血浆：706袋（羟乙基淀粉）血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白作用： 有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压静脉高营养液复方氨基酸、脂肪乳剂等（主要成分：氨基酸、 脂肪、 维生素、 矿物质、 50%葡萄糖或右旋糖酐、水分）作用： 补充各种维生素和矿物质，供给病人热能，维持正氮平衡静脉输液的原则通常遵循“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则静脉补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓：浓度不超过0.3%不宜过快
3、：不超过3040d/分；不宜过多：成人成人5g/日日 小儿小儿0.1-0.3g/kg体重体重不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或或 500ml/天方可补钾天方可补钾静脉输液流程图评估准备穿刺穿刺后 环境（清洁、 光线充足）药液（遵医嘱）患者 身体状况（“三史”、皮肤情况、脱水情况、 心 肺功能等） 穿刺静脉 心理、社会状况评估（AssessmentAssessment）常用的输液部位：周围浅静脉：手背静脉网是成人患者输液时首先部位。下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。小儿常用足背静脉，但是成人不主张用足背静脉，容易
4、引起血栓性静脉炎头皮静脉：小儿输液首选锁骨下静脉和颈外静脉：常用于中心静脉插管。穿刺部位的选择穿刺部位的选择选择粗直、弹性好，易于固定，避开易活动的关节和静脉瓣。避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将细菌带入血管对需长期注射者，应有计划地由小到大，由远心端到近心端选择贱卖，合理更换穿刺部位特殊患者的静脉穿刺要点1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但是相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（3040度）2.水肿患者:可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分显露后再行穿刺。特殊患者的静脉穿刺要点3.脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难
5、，可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。4.老年患者：老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。准备治疗室病房1.准备用物2.核对检查3.加药1.准备用物2.核对检查3.加药静脉输液用物无菌物品 皮肤消毒液砂轮棉签药液（遵医嘱）注射器、输液器敷料贴治疗盘（治疗巾）医嘱（治疗卡）、止血带、弯盘、手消毒液、锐器盒、穿刺核对解释挂瓶排气 固定消毒皮肤 三松再次排气 穿刺 核对 病人握拳 松拳 松止血带松调节器穿刺后调节滴速 整理 记录调节滴速 再次核对患者的床号、姓名、药物名称、浓度、剂量给药时间和方法。记录
6、：及时在输液卡上记录滴数、时间并签名。整理床单位。输液过程中注意观察下列情况滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压；有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。密切观察患者有无输液反应。每次巡视后及时记录。 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。使用静脉留置针注意事项使用静脉留置针注意事项 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血
7、，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。输液速度及时间的计算：已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所用的时间 输液时间（小时）每分钟滴数60（分钟）液体总量（ml）点滴系数输液速度及时间的计算：已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数液体总量（ml）点滴系数 输液时间考核：1、静脉补液的原则？2、静脉补钾的原则？3、某患者需输液体2000ml，每分钟滴速50，计已知所用输液器的点滴系数为15，求需要多少时间输完？ 谢谢聆听！谢谢聆听！
