1、主讲人：主任医师王文洁主讲人：主任医师王文洁小儿意外伤害的预防和处理小儿意外伤害的预防和处理101意外伤害事故性质02常见意外伤害事故类型03意外伤害事故的预防04儿童意外伤害现场伤情判断CONTENTS目录05幼儿意外伤害的急救2PART 01Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa意外伤害事故的性质31 一般事故因幼儿缺少生活经验,反应迟钝,好奇心大;或客观因素,如条件所限导致:擦伤、划伤、刺伤、骨折、脱
2、位、吞入异物、异物进入耳鼻等.2 责任事故因保教人员责任心不强,照顾幼儿不细心,不执行安全制度导致:服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折、烧燙伤、冒领、走失、遗忘在空房中、高处坠落、触电、溺水等,经抢救未造成重大伤害者.3 重大责任事故以上伤害导致幼儿死亡、残疾、重要组织器官损伤,使幼儿産生严重痛苦.意外伤害（事故）的性质PART 02Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa常见意外伤害事故类型（医学分类）5
3、常见意外伤害事故类型（医学分类）创伤(表皮擦伤、裂伤、刺伤、割伤)、软组织损伤(挫伤、扭伤)、骨折、脱臼、眼损伤、脑震盪、烧燙伤、五官异物、窒息、气管内异物、药物中毒、食物中毒、煤气中毒、宠物咬抓伤、体罚变相体罚、被冒领、走失、伤害等.6PART 03Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa意外伤害事故的预防7(二) 建立健全安全制度对象:儿童、保教人员、其他工作人员、家长.。(三) 安全教育(贯穿在一日生活
4、各环节中) 房屋、设施设备、玩具、教具、家俱、电器、餐饮具、药物、饮水、食物、盥洗、睡眠、户外活动、游戏等.。(四) 周全的安全措施失火、地震、水灾、传染病、食物中毒、抢劫、劫持等(五) 突发事件应急预案应严格执行、定期与不定期检查、定期开会、计划、总结.意外伤害事故的预防（一）：建立健全安全组织机构安全领导小组、安全网络、层层簽约责任书等.PART 04Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa儿童意外伤害现
5、场伤情判断902* 拒动表现: 惧怕震动、拒绝碰撞、固定体位、不能站立* 故应先固定后搬动. 运动能力运动能力(是判断有無颅脑、脊髓、骨骼损伤的征象是判断有無颅脑、脊髓、骨骼损伤的征象;拒动可判断受伤的程度和部位拒动可判断受伤的程度和部位)04有否面色苍白 、呼吸不平稳、手脚湿冷、心跳无力、脉搏细弱.全身检查全身检查051. 注意眼睛、口腔、鼻、耳有无异常.2. 呼吸动作异常、肋骨骨折.3. 按压腹部,检查是否有腹胀、压痛.4. 四肢关节活动、有否疼痛、变形. 局部伤情局部伤情03让患儿叙述疼痛是一处还是多处及其部位后,再予以检查. 疼痛叙述疼痛叙述儿童意外伤害现场伤情判断01*意识清楚: 受
6、伤后哭叫不止,能正确回答姓名、年龄.*昏迷: 呼喊不醒、不哭不叫、抱起無反应.意识状态意识状态(是否清醒、正确回答问题、自主睜眼是否清醒、正确回答问题、自主睜眼)10PART 05Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa幼儿意外伤害的急救11（一）急救原则：挽救生命 減少痛苦 预防併发症.幼儿意外伤害的急救 幼儿意外伤害的急救（二）急救步骤2.控制外出血3.骨折固定（制动）1.基本生命维持 如患儿有面色苍白、
7、青紫、意识丧失、呼吸停止、心跳停止,或颈动脉搏动少于60次/分, 应立即分秒必爭地施行挽救生命技术,直至医务人员接手.(1) 开放气道a.将口、鼻、咽部分泌物清理干凈.b.小儿平臥, 用手托住下颌, 並使头轻度后仰, 防止舌后坠.(2) 口对口人工呼吸施救者跪在患儿一侧,将头部轻度后仰,使下颌及颈部平直,一手托住下颌並打开口腔,另只手揑住患儿鼻孔(如为小婴, 抢救者用口全部包住其口鼻而不必捏住鼻孔), 然后用力向患儿呼吸道吹气,使其胸部相应抬起后,施行者离开患儿口腔,並放开鼻孔,借患儿胸腔及肺部弹性自然呼气,如此重复动作使其一吸一呼,20-30次/分.（3）胸外心脏按压患儿平臥于地上或硬板床上
8、,施行者左手手掌置于患儿胸骨中下1/3处,右手叠放于左手手掌上,有节奏地向下按压,使胸廓下陷2一3厘米,频率为100-120次/分. 注意使腕、肘关节保持在一条直线上.*心脏按压与口对口呼吸比例: 单人施救为1比5 双人施救为15-30比2(4) 纠正休克(受伤后由疼痛或失血所致) 应早期、快速、足量输入等张液体如生理盐水以扩容纠正.幼儿意外伤害的急救1.基本生命维持用敷料直接压迫出血部位,再用绷带加压包扎.如出血浸透纱布,上面再加敷料,施加压力,切勿換掉原有敷料.(1)直接压迫法如伤口有异物或直接加压法無效,可用手指压迫出血部位近侧端附近的动脉止血.*前头部位(耳前眼以上)出血: 压迫颞浅动
9、脉博动处,即太阳穴位偏上.*后头部位(耳后发际以上)出血: 压迫患侧耳垂后乳突下动脉搏动处.*指趾出血: 施行者以拇、食指揑住出血的指趾根部,並适当用力.*手、足出血:先抬高患肢, 救护者双手配合攥住患肢的腕部、踝部,並适当用力.*前臂、小腿 出血: 先抬高患肢, 救护者双手配合攥住肘上、膝上部, 适当用力.(2).间接加压法用止血带在出血部位上方绕肢体一周, 然后从空隙处塞入一短棍, 将止血带旋转绕紧, 其程度以伤口不再出血为度, 出血伤口另做包扎.注意事项: a 止血带不能直接与皮肤接触,压迫处应垫柔软物如衣服、毛巾等. b 绕紧止血带之前必须将患肢抬高.c 记录上止血带 的貝体时间, 隔
10、30分钟放松一次.(3).止血带法幼儿意外伤害的急救2.控制出血量幼儿意外伤害的急救3.骨折固定骨折后不得随意搬动、抱起, 以免骨骼断端刺破邻近的血管、神经. 应利用支撑物制止骨折的肢体活动.支撑物包括: 挟板、石膏、牵引、绷帶、支具、健侧肢体等.判断骨折: a 有明显外伤史. b 局部疼痛. c 功能障碍. d 局部变形. (1) 手指: 将小硬纸板放在手指的屈侧, 后用綳带、布条、胶布固定, 也可用邻近的健指与患指包扎在一起.(2) 手掌: 将小夹板放置在手背或手掌侧,並超过腕关节, 然后用绷带、布条、胶布固定.(3) 足部: 将小夹板放置在足底部, 后用绷带、布条、胶布固定; 也可与所穿
11、鞋用绷带、布条固定.(4) 上肢: 将小夹板置于前臂的背侧或上臂的外侧以绷带、布条固定, 然后用三角巾将上肢悬吊于胸前, 也可利用三角巾将患肢与躯干固定在一起.(5) 下肢: 将小夹板置于下肢后侧或外侧, 以三角巾、布条、绷帶固定,也可用健肢与患肢一起用三 角巾、绷带固定, 至少固定三道.如为大腿骨折(股骨骨折),内外侧分别用长(从足底至同侧腋下)、短(从足底至内侧腹股沟大腿根部)两个夹板固定. 幼儿意外伤害的急救3.骨折固定(6) 脊柱:不可将患儿隨意搬动或抬起, 应将硬板平移于患儿身下,然后至少固定四道,方可搬运.(7) 骨盆: 不可隨意搬动,用衣服或被单平移到患儿身下后,将四个角在双髋前
12、打结系紧,从而兜住整亇臀部,使骨折的骨盆被环绕加压固定,再将硬板平移在患儿身下, 令患儿屈膝(膝下用衣物垫实),用以減轻疼痛.(8) 颈椎损伤: 先用颈托固定, 平移患儿于硬板上,用沙袋分别置于头两侧.(9) 肋骨骨折: 用布类折叠、沙袋或小枕头等压在伤处,再用绷带或宽胶布固定在胸廓上; 疑有开放性气胸时,立即用消毒敷料或干淨布类代替堵塞,封闭伤口.(10) 腹部开放性伤口: 覆盖消毒敷料,或干淨毛巾等; 如有从腹脏脱出的肠管,禁止还纳入腹腔,应以清洁湿布覆盖及用碗、盆等容器扣住,再用绷带、布条固定.17 幼儿意外伤害的急救（三）其他伤害的处理7.关节脱臼8.窒息9.惊厥10.异物入耳、鼻、眼
13、、咽喉11.鼻出血1.闭合性外伤处理2.开放性外伤处理3.跌落伤4.烫伤处理5.溺水处理6.触电急救幼儿意外伤害的急救1.闭合性外伤处理(1) 挫伤:为钝力打击后所致的皮肤和皮下组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血、肿胀、压痛. * 应立即冷敷,禁止按揉,24小时内不得热敷. *如胸、腹、头部挫伤应考虑有无深部血肿及内脏出血,应立即去医院.(2) 扭伤: 常发生在腕、踝、腰、颈部. 处理原则: a.稳定情绪. b.局部冷敷. c. 手足扭伤可抬高患肢. 颈腰部扭伤搬运时,不可移动患部. d. 不可立即洗澡、按摩局部. e. 扭伤常伴有关节脱位和骨折, 应去医院诊疗.幼儿意外伤害的急救2.开
14、放性外伤处理(1) 割伤:* 较浅伤口可用生理盐水或矿泉水清洗局部,再用碘伏消毒后,创可贴包扎.* 较深伤口应立即压迫止血,立即去医院行清创、缝合手术.(2) 刺伤:* 先消毒伤口, 再用消毒过的镊子或针将异物取出,最后消毒包扎伤口.* 如刺伤在指甲,可将指甲剪成v字型,再取出异物.* 如为针、金属片异物,应去医院x光下拔除.3. 跌落伤*易致头、颈部损伤如颅骨骨折、颅内出血、脑震荡等.*如出现头痛、呕吐、神志不清、叫之不应、惊厥等应立即送医院. *送之前应先做到: a 患儿平躺,禁止移动、晃动头、颈部,更不能坐位. b 用毛巾或衣物卷成圆筒状固定颈部,以防止颈部移动. c 冷敷局部. d 如
15、有出血则压迫止血. e 保持呼吸道通畅,及时清理分泌物;昏迷者防舌根后坠阻住气道,可将头后仰. f 立即送医院救治.幼儿意外伤害的急救4.燙伤处理(1)燙伤分度 一度: 伤及表皮浅层,表靣红色斑,烧灼疼痛感,不起泡. 二度: 伤及真皮,局部红肿、疼痛、有大、小不等水泡. 三度: 伤及全皮层,甚至到皮下、肌肉、骨骼.(2)处理原则:立即脱离热源; 冷敷; 预防感染.(3)处理步骤: 冲: 燙伤在四肢应立即冷水冲;如在躯干部位,冷水敷. 脱: 充分泡湿后小心去除衣服,必要时剪掉衣服. 泡: 浸泡在冷水中至少半小时,可止痛、减少烫伤度. 涂: 涂烫伤膏或抗生素软膏,以预防感染. 盖: 大面积烫伤用消
16、毒纱布或干净被单遮盖,送医院. 送: 送至有烧伤病房的医院.(4) 化学性烫伤:*由强酸所致: 用弱硷如肥皂水冲洗中和.*由强硷所致: 用弱酸如食醋冲洗中和.*由强酸、强硷溅到眼睛里,立即用生理盐水或矿泉水冲洗10-15分钟后,送眼科.幼儿意外伤害的急救5. 溺水处理(1) 救上岸后,立即清理口、咽、鼻内的污泥、杂草及分泌物.(2)控水:针对心跳、呼吸正常者,应立即控水.控水方法:* 如为小婴儿,可倒提双足,头朝下控水.* 可将患者扛在肩上,头向后自然垂下,抱住患儿双腿快步走.* 亦可让患儿趴在施救者的双大腿上,头下垂控水. *如控水后效果不佳,应考虑並检查有无呼吸、心跳仃止.(3)人工呼吸、
17、心脏按压: 先清除口、鼻、咽部的杂草、污泥、分泌物. 而后行口对口人工呼吸、胸外心脏按压,其方法同前.幼儿意外伤害的急救6. 触电急救 a 脱离电源: 用干木棍等非金属物将患儿与电线、电源拨开.b 将患儿平卧在硬板床或水泥地上进行人工呼吸、心脏按压,方法同前.7. 关节脱臼(1)表现:外伤后局部变形、疼痛、功能丧失,应考虑关节脱臼,幼儿常見肘、肩、下颌关节脱臼,尤其是肘关节.(2)处理: 肘关节脱臼用三角巾或绷带悬吊患侧的前臂于胸前,送医院确诊、复位.幼儿意外伤害的急救8. 窒息(1)原因: a 异物如花生米、豆子、瓜子、糖块、小玩具等 进入呼吸道.b 急性喉炎致急性喉水肿.c 其它如外伤、踩
18、踏、受压、触电、溺水等.(2)表现:呛咳、口唇、面部青紫缺氧状态.(3)处理: a 拍背法: *小婴儿倒提双足,头朝下,拍背部背柱两侧. *幼童趴在施救者双大腿上,头向下,拍背. b 挤压法: *患儿仰臥于硬板床或桌子上,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向上向后挤压,使肺部气体向外冲时 将异物排出. *从背后抱住患儿,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向患儿的后上方挤压,使异物排出.幼儿意外伤害的急救9. 惊厥(1) 原因: 高热、缺氧、低钙、中毒、癫痫、外伤、脑炎、脑膜炎等.(2) 表现:两眼凝视、斜視, 继而出现两眼上翻、口吐白沫、口唇、靣部和全身皮肤青紫、靣部及全身肌肉抽动、意识丧失、
19、大小便失禁,持续时间一般10分钟左右, 而后进入睡眠状态.(3) 急救措施: a将患儿衣领解开、头转向一侧. b 清理口、鼻、咽部分泌物,保持呼吸道通畅. c 上、下牙齿之间放置用布包绕的压舌板(或勺子把、筷子), 以防止咬破舌头,但牙关紧闭时不能硬撬开. d 针刺仁中、百会、涌泉、十宣等穴位. e 发热时给予物理降温. f 防止呕吐物阻塞呼吸道、防止抽动跌落地上. g 以上措施不佳,应边急救,边送往医院,直至医务人员接手. h 不管患儿病情好转与否, 均应送医院进一步确诊与治疗.幼儿意外伤害的急救10. 异物入耳、鼻、眼、咽喉.异物入耳(1) 植物性异物入耳,令患儿头转向有异物侧,施救者轻轻
20、拍打或摇晃头部,使异物脱落.禁用水浸泡异物.(2) 小飞虫类动物性异物入耳,可在暗室内,用手电筒照射,引出小动物.(3) 较大异物或取不出的异物,应送医院五官科取出.异物入鼻(1) 较大儿童者,可令其压住健侧鼻孔,用力擤鼻涕,以排出异物.(2) 如能从鼻孔看到异物,可用一只手的手指压住健侧鼻孔,另一手的手指在患侧鼻翼处,从上至下赶异物排出.(3) 对不合作者、取异物失败者,送医院五官科.幼儿意外伤害的急救10. 异物入耳、鼻、眼、咽喉.异物入眼(1) 不得用手揉眼.(2) 令其立即闭眼,使流出的淚水将异物冲出.(3) 翻开上、下眼皮,用纱布或纸巾将异物粘住.(4) 有条件可用生理盐水冲洗.(5
21、) 以上措施失败者,送医院眼科处理.异物入咽喉(1) 细小骨头、鱼刺,可令其用力咳出.(2)禁用饭团硬咽.(3) 较大异物可用镊子取出,异物进入较深时,会致呛咳、呼吸困难,可用拍背法或挤压法排出异物,或立即送医院.幼儿意外伤害的急救11. 鼻出血(1)病因: 一般 由于气候干燥、偏食、局部外伤、挖鼻所致.(2)处理 a 稳定情绪、令其安静、不紧张. b 令患儿坐位或站位,头及上身稍前倾.禁止仰臥位或仰头,以防止凝血块吸入引起窒息或吸入性肺炎. c 用拇、食指揑住双侧鼻翼,压迫止血. d 冷敷额部、鼻根部,使血管收缩,減少出血; 亦可用热水泡脚,起同样作用. e 用消毒棉簽清理鼻腔后,用涂油膏的较大棉球塞入出血鼻孔,进一步压迫止血. 日期：日期：2018-0929
