1、 精、气、血、津液精、气、血、津液本章主要内容本章主要内容第一节第一节 精精第二节第二节 气气第三节第三节 血血第四节第四节 津液津液第五节第五节 精气血津液之间的关系精气血津液之间的关系第一节第一节 精精 中医学的精理论，是研究人体之中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。的精或精气在概念上有着严格的区别。一、人体之精的基本概念一、人体之精的基本概念精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精，是由禀受于父母的生命物质与后天水
2、谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如基本物质。如素问素问金匮真言论金匮真言论说：说：“夫精者，身之本也。夫精者，身之本也。”精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。 人体之精的涵义人体之精的涵义广义之精广义之精：泛指一切精微物质，是构成人体的基本物质，能促进：泛指一切精微物质，是构成人体的基本物质，能促进人的生长发育和生殖。包括气、血、津液及从因食物中吸收的水人的生长发育和生殖。包括气、血、津液及从因食物中吸收的水谷精微。谷精微
3、。狭义之精狭义之精：是指禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精：是指禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精（精的本始含义）微物质，又称生殖之精（精的本始含义）二、人体之精的代谢二、人体之精的代谢 精的代谢过程，分精的生成、贮藏和排泄等三个不同而相关联的阶段。精的代谢过程，分精的生成、贮藏和排泄等三个不同而相关联的阶段。（一）精的生成（一）精的生成从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分 先天之精先天之精：禀受于父母的生殖之精，是胚胎形成：禀受于父母的生殖之精，是胚胎形成和发育的原始物质，又是人出生以后生长发育之和发
4、育的原始物质，又是人出生以后生长发育之要素，先天之精藏于肾中，其中一部分发育成熟要素，先天之精藏于肾中，其中一部分发育成熟后具有生殖机能。后具有生殖机能。后天之精后天之精：又称五脏六腑之精，是水谷饮食物在：又称五脏六腑之精，是水谷饮食物在后天脾胃的消化功能作用下生成并灌溉五脏六腑后天脾胃的消化功能作用下生成并灌溉五脏六腑的水谷之精，后天之精是脏腑功能活动的物质基的水谷之精，后天之精是脏腑功能活动的物质基础，除了脏腑功能活动需要外，其余部分贮藏于础，除了脏腑功能活动需要外，其余部分贮藏于肾，以滋养先天之精。肾，以滋养先天之精。（二）精的贮藏与排泄（二）精的贮藏与排泄 1.1.精的贮藏精的贮藏五脏
5、皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。天之精，但有先天之精的成分。2.2.精的排泄精的排泄精的排泄有精的排泄有两种形式两种形式： 一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。调控各脏腑的机能。 二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。三、人体之精的功能三、人体之精的功能 （一）化神（
6、一）化神（繁衍生命、充脑化神）（繁衍生命、充脑化神） （二）化气（二）化气（化生元气、充养和促进（化生元气、充养和促进 各脏腑组织功能活动、各脏腑组织功能活动、 决定抗病能力）决定抗病能力） （三）化髓化血（三）化髓化血 第二节第二节 气气 中医学的气学说，是研究人体之气中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理腑、精、血、津液之间关系的系统理论，与古代哲学的气学说有着明显的论，与古代哲学的气学说有着明显的区别。区别。 一、人体之气的基本概念一、人体之气的基本概念 气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成
7、人体和维持气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。终止。中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。哲学气学说的渗透和影响。 二、人体之气的生成二、人体之气的生成 （一）生成之源（一）生成之源 人体之气来源于人体之气来源于： 先天之精所化
8、生的先天之气（元气），先天之精所化生的先天之气（元气）， 水谷之精所化生的水谷之气（谷气），水谷之精所化生的水谷之气（谷气）， 自然界的清气。自然界的清气。 后两者又合称为后两者又合称为宗气宗气； 三者结合而成一身之气，三者结合而成一身之气， 内经内经称为称为“人气人气”。（二）相关脏腑功能（二）相关脏腑功能 1.1.肾肾为生气之根为生气之根 2.2.脾胃脾胃为生气之源为生气之源 3.3.肺肺为生气之主为生气之主先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源 三、人体之气的运动与气化三、人体之气的运动与气化 （一）气的运动（一）气的运动 1.1.气机气机的概
9、念：的概念： 气的运动称作气机。气的运动称作气机。 2.2.气运动的气运动的基本形式基本形式： 升、降、出、入四种基本形式。升、降、出、入四种基本形式。 3.3.气运动的意义：气运动的意义： 气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。息，也就意味着生命活动的终止。 4. 4.气运动失常的表现形式气运动失常的表现形式 当气的运动出现异常变化，升降出入之当气的运动出现异常变化，升降出入之 间失去协调平衡时，概称为间失去协调平衡时，概称为“气机失调气机失调”。 气机不畅气机不畅：气的运行受阻而
10、不畅通。：气的运行受阻而不畅通。 气滞气滞：气在局部阻滞不通。：气在局部阻滞不通。 气逆气逆：气的上升太过或下降不及。：气的上升太过或下降不及。 气陷气陷：气的上升不及或下降太过。：气的上升不及或下降太过。 气脱气脱：气的外出太过而不能内守。：气的外出太过而不能内守。 气闭气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。：气不能外达而郁结闭塞于内。 （二）气化（二）气化 1.1.气化的概念气化的概念 气的运动而产生的各种变化称为气化气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的
11、互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。物的排泄等等都属气化。 在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一 。2.2.气化的形式气化的形式 气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。如：转化和能量转化的过程。如： 饮食水谷化为水谷精微；饮食水谷化为水谷精微； 精化为气；精化为气； 精与血同源互化；精与血同源互化； 津液与血同源互化；津液与血同源互化； 血的化生与其化
12、气生神；血的化生与其化气生神； 津液的化生与其化汗化尿；津液的化生与其化汗化尿； 气的生成与代谢，包括化为能量、热量以气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神等。及生血、化精、化神等。 （三）气机和气化的关系（三）气机和气化的关系 气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。的前提与条件。 气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。化过程中而得以体现出来的。 气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始
13、终。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。 四、人体之气的功能四、人体之气的功能 1. 1.推动作用推动作用 气是活力很强的精微物质，它对于人体的生气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，以及经络等组织器官的生理活动长发育，以及经络等组织器官的生理活动; ;血液血液的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均起着推动和激发其运动的作用起着推动和激发其运动的作用. .此外，人体的整此外，人体的整个水液代谢过程，也都要依赖于气的推动而完成。个水液代谢过程，也都要依赖于气的推动而完成。如果气有所虚衰或气的推动、激发作用减弱，则如果气有所虚
14、衰或气的推动、激发作用减弱，则均能影响及人体的生长、发育，或出现早衰，或均能影响及人体的生长、发育，或出现早衰，或使脏腑、经络等组织器官的生理活动减退，或使使脏腑、经络等组织器官的生理活动减退，或使血和津液的生成不足或运行迟缓，从而引起血虚、血和津液的生成不足或运行迟缓，从而引起血虚、血液运行不利和水液停滞等病理变化。血液运行不利和水液停滞等病理变化。 2.2.温煦作用温煦作用 所谓温煦，是说气是人体热量的来源。故所谓温煦，是说气是人体热量的来源。故难经难经二十二难二十二难说：说：“气主煦之。气主煦之。”人体的人体的体温相对恒定，主要靠气的温煦作用来维持和调体温相对恒定，主要靠气的温煦作用来维
15、持和调节；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦节；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动；机体内的血和津液作用下进行正常的生理活动；机体内的血和津液等液态物质，也要依靠气的温煦，才能维持正常等液态物质，也要依靠气的温煦，才能维持正常的循环运行。故又有的循环运行。故又有“血得温而行，得寒而凝血得温而行，得寒而凝”等说法。如果气的温煦作用失常，则不仅可出现等说法。如果气的温煦作用失常，则不仅可出现畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血和津液运行畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血和津液运行迟缓等虚寒之象；还可因某些原因，引起气聚而迟缓等虚寒之象；还可因某些原因，引起气聚而不散，气郁
16、而化热，从而出现恶热喜冷、发热等不散，气郁而化热，从而出现恶热喜冷、发热等实热之象。故实热之象。故素问素问刺志论刺志论说：说：“气实者，气实者，热也；气虚者，寒也。热也；气虚者，寒也。” 3. 3.防御作用防御作用 机体的防御系统是非常复杂的，虽然包括了气、血、津液和脏腑、经机体的防御系统是非常复杂的，虽然包括了气、血、津液和脏腑、经络等组织器官的多方面的综合作用，但毫无异议，气在防御方面具有相络等组织器官的多方面的综合作用，但毫无异议，气在防御方面具有相当重要的作用。气的防御作用，主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪当重要的作用。气的防御作用，主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。如的入侵
17、。如卫生宝鉴卫生宝鉴说：说：“盖阳气为卫，卫气者，所以温分肉，充盖阳气为卫，卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司开合，此皆卫外而为固也。皮毛，肥腠理，司开合，此皆卫外而为固也。”医旨绪余医旨绪余亦说：亦说：“卫气者，为言扩卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。卫气者，为言扩卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。” 正因为气有防御外邪之作用，所以，一旦外邪侵入人体，则气能趋于正因为气有防御外邪之作用，所以，一旦外邪侵入人体，则气能趋于病所，积极与邪抗争，并能驱邪外出，使人体恢复健康。如病所，积极与邪抗争，并能驱邪外出，使人体恢复健康。如灵枢灵枢刺节刺节真邪真邪所说，邪气侵入人体所说，邪气侵
18、入人体“有所结，气归之，卫气留止。有所结，气归之，卫气留止。所结，所结，深中骨，气因于骨深中骨，气因于骨”。所谓。所谓“气归之气归之”、“气因于骨气因于骨”，即是说明气有，即是说明气有趋向病邪留趋向病邪留“结结”之处而与邪抗争的功能。而之处而与邪抗争的功能。而素问素问评热病论评热病论所说：所说：“邪之所凑，其气必虚。邪之所凑，其气必虚。”则是说气的防御作用减弱，则全身的抗病能则是说气的防御作用减弱，则全身的抗病能力必然随之而下降，外邪则易于乘虚侵袭，从而使机体罹患疾病。力必然随之而下降，外邪则易于乘虚侵袭，从而使机体罹患疾病。 4.4.固摄作用固摄作用 气的固摄作用，主要指对于血液、津液等液态
19、气的固摄作用，主要指对于血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体可表现在：物质具有防止其无故流失的作用。具体可表现在：固摄血液，使之在脉管中循行，防止其逸出于脉固摄血液，使之在脉管中循行，防止其逸出于脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制和调节其分泌排泄量，以防止其无故流失；固制和调节其分泌排泄量，以防止其无故流失；固摄肾精，使其不妄泄而耗损；摄纳清气，能维持摄肾精，使其不妄泄而耗损；摄纳清气，能维持呼吸的深沉及清浊之气的正常交换；提固维系内呼吸的深沉及清浊之气的正常交换；提固维系内在脏腑器官，使之保持正常的位置，而不致虚陷在脏腑器官
20、，使之保持正常的位置，而不致虚陷下垂。下垂。 应当指出，气的固摄作用与推动作用是相反相成的两个方面。如气应当指出，气的固摄作用与推动作用是相反相成的两个方面。如气一方面能推动血液的运行和津液的输布、排泄；另一方面，则气又可一方面能推动血液的运行和津液的输布、排泄；另一方面，则气又可固摄体内的液态物质，防止其无故流失。正是由于这两个方面作用的固摄体内的液态物质，防止其无故流失。正是由于这两个方面作用的相互协调，构成了气对体内液态物质的正常运行、分泌、排泄的调节相互协调，构成了气对体内液态物质的正常运行、分泌、排泄的调节和控制，方才维持了机体正常的血液循行和水液代谢的正常进行。和控制，方才维持了机
21、体正常的血液循行和水液代谢的正常进行。 五、人体之气的分类五、人体之气的分类 人体之气人体之气，从整体上说，由肾中精气、脾胃运化而来的水谷精气和，从整体上说，由肾中精气、脾胃运化而来的水谷精气和由肺所吸入的清气所组成，并充沛于全身。但具体来说，则人体的气由肺所吸入的清气所组成，并充沛于全身。但具体来说，则人体的气是多种多样的，且由于其主要组成部分、分布部位和功能特点之不同，是多种多样的，且由于其主要组成部分、分布部位和功能特点之不同，而又有各种不同的名称。主要有如下几种：而又有各种不同的名称。主要有如下几种： 元元 气气 元气，又称元气，又称“原气原气”、“真气真气”。元气是人体中元气是人体中
22、最根本、最根本、最重要最重要的气，由先天之精（元精，真精）化生，的气，由先天之精（元精，真精）化生，是人体生命是人体生命活动的原动力。活动的原动力。与肾气的概念类同。与肾气的概念类同。 生成与分布生成与分布：元气来源于肾。元气的组成，以肾所藏的精气为主，依元气来源于肾。元气的组成，以肾所藏的精气为主，依赖于肾中精气而化生。赖于肾中精气而化生。难经难经三十六难三十六难说：说：“命门者，命门者，原气之原气之所系也所系也”，即明确地指出了元气根于肾之，即明确地指出了元气根于肾之“命门命门”。人的肾中精气，。人的肾中精气，以受之于父母的先天之精为基础，又依赖于后天水谷精气的培育而壮以受之于父母的先天之
23、精为基础，又依赖于后天水谷精气的培育而壮大。故大。故灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪说：说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。者也。” 可见，元气亦是由先天之精所化，又依赖水谷精气之补充而可见，元气亦是由先天之精所化，又依赖水谷精气之补充而旺盛，而且后天之精气的培育具有重要的作用。故旺盛，而且后天之精气的培育具有重要的作用。故景岳全书景岳全书论论脾脾说：说：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半，此脾胃之气所关于人生者不之力，则补天之功，亦可居其强半，此脾胃之气所关于人生者不小。
24、小。”可以看出，元气的盛衰，并不完全取决于先天之禀赋，亦可以看出，元气的盛衰，并不完全取决于先天之禀赋，亦与 脾 胃 运 化 水 谷 精 气 之 功 能 强 弱 ， 密 切 相 关 。与 脾 胃 运 化 水 谷 精 气 之 功 能 强 弱 ， 密 切 相 关 。 元气是通过三焦而流行于全身的，内至五脏六腑，外达于肌肤元气是通过三焦而流行于全身的，内至五脏六腑，外达于肌肤腠理，皆都以三焦为通道而作用于机体的各个部分。故腠理，皆都以三焦为通道而作用于机体的各个部分。故难经难经六六十六难十六难说：说：“三焦者，原气之三焦者，原气之别使别使也。也。” ” 生理功能生理功能：元气的主要功能，是推动人体的
25、生长和发育，激发和温煦元气的主要功能，是推动人体的生长和发育，激发和温煦各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以，元气不仅有各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以，元气不仅有“与谷气与谷气并而充身并而充身”的作用，而且是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的作用，而且是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。机体的元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力的最基本物质。机体的元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛，机体的素质就强健而少病。就旺盛，机体的素质就强健而少病。 故故金匮要略金匮要略说：说：“若五脏元真通畅，人即安和。若五脏元真通畅，人即安和。”反之，若先天反之，若先
26、天禀赋不足，或因后天失调，或因久病耗损，则可致元气生成不足或损耗禀赋不足，或因后天失调，或因久病耗损，则可致元气生成不足或损耗太过，就会形成元气虚衰，脏腑机能低下，而产生种种病变。因此，元太过，就会形成元气虚衰，脏腑机能低下，而产生种种病变。因此，元气是否充沛，乃是人体健康与否的重要保证。现代实验资料证实，益气气是否充沛，乃是人体健康与否的重要保证。现代实验资料证实，益气助阳药有增强机体免疫功能，加速免疫力形成的作用。因此，有人提出助阳药有增强机体免疫功能，加速免疫力形成的作用。因此，有人提出“元气可能是机体免疫能力形成的物质基础元气可能是机体免疫能力形成的物质基础”的论断。的论断。 宗宗 气
27、气 又称又称“大气大气”。宗，有本始之意。故在。宗，有本始之意。故在灵枢灵枢五味五味中称之为中称之为“大气大气”。医门法律医门法律大气论大气论亦说：亦说：“大气，即宗气之别名。宗大气，即宗气之别名。宗者，尊也，主也，十二经脉奉之为尊主也。者，尊也，主也，十二经脉奉之为尊主也。”所以，宗气是积于胸所以，宗气是积于胸中的后天宗始之气，宗气在胸中积聚之处，称为中的后天宗始之气，宗气在胸中积聚之处，称为“气海气海”。故。故灵灵枢枢五味五味又说：又说：“其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海。其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海。” 组成与分布组成与分布： 宗气，以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中
28、运化而生成的水宗气，以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。因此，肺的呼吸功能与脾谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。因此，肺的呼吸功能与脾胃 的 运 化 功 能 正 常 与 否 ， 直 接 影 响 着 宗 气 的 旺 盛 与 衰 少 。胃 的 运 化 功 能 正 常 与 否 ， 直 接 影 响 着 宗 气 的 旺 盛 与 衰 少 。 宗气的分布，是聚集于胸中，贯注于心肺之脉，上宗气的分布，是聚集于胸中，贯注于心肺之脉，上“出于肺，循喉出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入咽，故呼则出，吸则入” ” 。 上行者出于肺，循喉咙而走息道；下行者注于上行
29、者出于肺，循喉咙而走息道；下行者注于丹田丹田（下气海，脐下（下气海，脐下1.51.5寸），并注入足阳明之寸），并注入足阳明之气街气街（相当于腹股沟部位）而下于足；其（相当于腹股沟部位）而下于足；其贯心者，经心脏入脉中，推动血气的运行。贯心者，经心脏入脉中，推动血气的运行。 灵枢灵枢邪客邪客说：说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。呼吸焉。”宗气的主要功能有两方面：宗气的主要功能有两方面：一是走息道以行呼吸一是走息道以行呼吸。凡语。凡语言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。二是贯心脉以行气二是贯心脉以行
30、气血血。凡气血的运行、肢体的寒温和活动能力、视听的感觉能力、心。凡气血的运行、肢体的寒温和活动能力、视听的感觉能力、心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。故清搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。故清周学海在周学海在读书读书随笔随笔中指出：中指出：“宗气者，动气也。凡呼吸声音，以及肢体运动，宗气者，动气也。凡呼吸声音，以及肢体运动，筋骨强弱者，宗气之功用也。筋骨强弱者，宗气之功用也。” 素问素问平人气象论平人气象论说：说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺。胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺。出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。” ” 宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助
31、肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气营 气 1 1、基本含义、基本含义 营，是营养、营运之意。营气，是与血共同运行于营，是营养、营运之意。营气，是与血共同运行于脉中之气。营气，富于营养，故又称为脉中之气。营气，富于营养，故又称为“荣气荣气”。营气。营气与血液关系极为密切，可分而不可离，故又常常与血液关系极为密切，可分而不可离，故又常常“营血营血”并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称为并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称为“营营阴阴”。 2. 2.组成与分布组成与分布： 营气，主要来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的营气，主要来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精精华部分华
32、部分所化生。营气分布于血脉之中，成为血液的重要组成部分，所化生。营气分布于血脉之中，成为血液的重要组成部分，并能循脉上下，营运于全身。并能循脉上下，营运于全身。 3 3、主要功能、主要功能（1 1）化生血液（营气必须和津液相作用化）化生血液（营气必须和津液相作用化 生血）生血）（2 2）营养全身）营养全身卫 气 1 1、基本含义、基本含义 卫，有卫护、保卫之意。卫气，是运行于脉外之气。卫卫，有卫护、保卫之意。卫气，是运行于脉外之气。卫气与营气相对而言，属于阳，故卫气亦是人体阳气的一部气与营气相对而言，属于阳，故卫气亦是人体阳气的一部分，又称之为分，又称之为“卫阳卫阳”。 2 2、组成与分布、组
33、成与分布 卫气，为水谷精微之卫气，为水谷精微之慓疾滑利慓疾滑利（慓，活动力强；疾，流速快）的部分。（慓，活动力强；疾，流速快）的部分。所以其分布不受脉管的约束，运行于皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于所以其分布不受脉管的约束，运行于皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。故胸腹。故素问素问痹论痹论说：说：“卫者，卫者，不能入于脉也，故循皮肤之中，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于分肉之间，熏于肓膜肓膜，散于胸腹。，散于胸腹。” 功能：功能：卫气的生理功能，主要有卫气的生理功能，主要有三个方面三个方面： 一是护卫肌表，防御外邪的入侵。一是护卫肌表，防御外邪的入侵。 二是温养脏腑、肌肉、皮毛等。二
34、是温养脏腑、肌肉、皮毛等。 三是调节控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定三是调节控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定等。等。 应当指出，营气和卫气，虽都以水谷之精气为其主要的生成来源，应当指出，营气和卫气，虽都以水谷之精气为其主要的生成来源，但是但是“营在脉中营在脉中”、“卫在脉外卫在脉外”（灵枢灵枢营卫生会营卫生会）；营主内）；营主内守而属于阴，卫主外卫而属于阳，两者之间的运行必须协调，不失其守而属于阴，卫主外卫而属于阳，两者之间的运行必须协调，不失其常，方能维持正常的腠理开合、正常的体温、正常的常，方能维持正常的腠理开合、正常的体温、正常的“昼精而夜寐昼精而夜寐”，
35、以及正常的防御外邪的能力；反之，若营卫失和，则可出现恶寒发热、以及正常的防御外邪的能力；反之，若营卫失和，则可出现恶寒发热、无汗或多汗，无汗或多汗，“昼不精而夜不寐昼不精而夜不寐”（灵枢灵枢营卫生会营卫生会），以及抗），以及抗御外邪能力的低下等等。御外邪能力的低下等等。 具体路线，说法不一具体路线，说法不一： 营卫并行，阴阳相随营卫并行，阴阳相随。灵枢灵枢营卫生会营卫生会“行于阳二十五度，行于阴二十五度行于阳二十五度，行于阴二十五度”难经难经三十难三十难“营行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而营行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端，故知营卫相随也复大会，阴阳相贯，如环无端
36、，故知营卫相随也” 昼行于阳，夜行于阴昼行于阳，夜行于阴 在黎明开始，当眼睛睁开的时候，卫气从目内眦上行头部，在黎明开始，当眼睛睁开的时候，卫气从目内眦上行头部，循手足太阳、手足少阳和手足阳明经，至四肢末端，再通过循手足太阳、手足少阳和手足阳明经，至四肢末端，再通过四肢的阴面上至目，是为一周。每一白天，卫气环行阳分二四肢的阴面上至目，是为一周。每一白天，卫气环行阳分二十五周次。从入夜到黎明，则从肾开始，依次由肾，心，肺，十五周次。从入夜到黎明，则从肾开始，依次由肾，心，肺，肝，脾五脏，又返回肾，一夜之中，卫气往复环转于阴分，肝，脾五脏，又返回肾，一夜之中，卫气往复环转于阴分，亦二十五周次，昼夜
37、合为五十周次。亦二十五周次，昼夜合为五十周次。 散行于全身散行于全身 外达皮肤之中，筋骨分肉之间；内至胸，腹，脏腑，育膜外达皮肤之中，筋骨分肉之间；内至胸，腹，脏腑，育膜等处。等处。 营营 气气 卫卫 气气 概念概念营气是行于脉中而具有营养作营气是行于脉中而具有营养作用的气。用的气。 营气属阴，又称营阴。营气属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。 卫气属阳，又称卫阳。卫气属阳，又称卫阳。 生成生成 分布分布水谷之水谷之精华精华部分。部分。行于脉中行于脉中 水谷精微之水谷精微之慓疾滑利慓疾滑利部分部分。行于脉外行于脉外 功能功能化生血液化生血液营养全
38、身营养全身 防御外邪防御外邪温养全身温养全身调控腠理调控腠理 营气与卫气营气与卫气其其 他他 此外，人体的气，除了上述最重要的四种气之外，还有此外，人体的气，除了上述最重要的四种气之外，还有“脏腑之气脏腑之气”、“经络之气经络之气” 。 即元气分布于某一脏腑或某一经络，即成某一脏腑之气或某一经络之即元气分布于某一脏腑或某一经络，即成某一脏腑之气或某一经络之气。仍是属于元气的一部分。既是构成脏腑和经络的最基本物质，又是气。仍是属于元气的一部分。既是构成脏腑和经络的最基本物质，又是推动脏腑和经络进行生理活动的物质基础。推动脏腑和经络进行生理活动的物质基础。 应当指出，在中医学中，气的名称尚有很多。
39、如：把机体从饮食应当指出，在中医学中，气的名称尚有很多。如：把机体从饮食物中所吸取的营养物质，称作物中所吸取的营养物质，称作“水谷精气水谷精气”、“谷气谷气”；把致病物；把致病物质或因素，称作质或因素，称作“邪气邪气”；把体内不正常的水液，称作；把体内不正常的水液，称作“水气水气”；把整个机体的生理功能和抗病能力，称作把整个机体的生理功能和抗病能力，称作“正气正气”；把中药的寒、；把中药的寒、热、温、凉四种性质和作用，称作热、温、凉四种性质和作用，称作“四气四气”等等。等等。 由此可见，由此可见，“气气”在中医学中，具有一字多义的特点，有作在中医学中，具有一字多义的特点，有作为为“性质性质”，
40、有作为，有作为“功能功能”，亦有作为，亦有作为“气候气候”等。但这些等。但这些都和本节所论述的构成人体基本物质的都和本节所论述的构成人体基本物质的“气气”，是有区别的。，是有区别的。 第三节第三节 血血 研究血的生成、运行、功能及其研究血的生成、运行、功能及其与脏腑、经络、精、气、津液相互关与脏腑、经络、精、气、津液相互关系的理论，即是中医学的血学说。系的理论，即是中医学的血学说。 一、血的基本概念一、血的基本概念 二、血的生成二、血的生成 三、血的运行三、血的运行 四、血的功能四、血的功能一、血的基本概念一、血的基本概念 血，是红色的液态物质，故又称血液。是构成人体和维持人体血，是红色的液态
41、物质，故又称血液。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。血液必生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。血液必须在脉管中循行，才能发挥其正常的生理效应。如因某些原因而须在脉管中循行，才能发挥其正常的生理效应。如因某些原因而致血液逸出于脉外，则失去其正常的生理作用，即为出血，又称致血液逸出于脉外，则失去其正常的生理作用，即为出血，又称为为“离经之血离经之血”。 脉，具有阻遏血液逸出的功能，故又有脉，具有阻遏血液逸出的功能，故又有“血府血府”之称。如之称。如脾脾胃论胃论说：说：“脉者，血之府也。脉者，血之府也。”水谷精微是生成血液的最基本的物质。水谷精微是生
42、成血液的最基本的物质。 脾胃化生水谷精微脾胃化生水谷精微脾胃为气血生化之源脾胃为气血生化之源 肾精也是化生血液的基本物质。肾精也是化生血液的基本物质。 血由津液和营气化合而成。血由津液和营气化合而成。二、血的生成二、血的生成( (一一) )化生之源化生之源 一是脾胃为气血化生之源：血液主要来源于水谷精微，而水谷精微之一是脾胃为气血化生之源：血液主要来源于水谷精微，而水谷精微之化生，则主要靠中焦脾胃的消化和吸收。所以，血液是由水谷精微转化化生，则主要靠中焦脾胃的消化和吸收。所以，血液是由水谷精微转化为营气和津液，营气和津液再经气化方变而为血。正如为营气和津液，营气和津液再经气化方变而为血。正如灵
43、枢灵枢决气决气说：说：“中焦受中焦受气气取汁，变化而赤，是谓血。取汁，变化而赤，是谓血。”即充分说明了中焦脾和胃的运即充分说明了中焦脾和胃的运化功能在血液生成过程中的地位和作用。化功能在血液生成过程中的地位和作用。 至于血液的生成与更新过程，中医学则强调要通过营至于血液的生成与更新过程，中医学则强调要通过营气和肺的作用，方能化生为血液。如气和肺的作用，方能化生为血液。如灵枢灵枢邪客邪客在论在论述营气化生血液的功能时说：述营气化生血液的功能时说：“营气者，泌其津液，注营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。之于脉，化以为血。” 灵枢灵枢营卫生会营卫生会则更强调了肺脏在血液化生中的作用。如说：则更强
44、调了肺脏在血液化生中的作用。如说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。经隧。” ” 可以看出，实际上营气的生成，仍是中焦脾胃的作用。故说脾胃为可以看出，实际上营气的生成，仍是中焦脾胃的作用。故说脾胃为气血化生之源。正是由于营气和津液都来源于水谷之精气，所以饮食气血化生之源。正是由于营气和津液都来源于水谷之精气，所以饮食营养的优劣或脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。若饮食营养的优劣或
45、脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。若饮食营养长期摄入不足，或脾胃运化功能长期失调，则均可导致血液的生营养长期摄入不足，或脾胃运化功能长期失调，则均可导致血液的生成不足，从而形成血虚的病理变化。成不足，从而形成血虚的病理变化。 二是精血互生二是精血互生： 精和血之间存在着相互资生和相互转化的关系。血能生精，如精和血之间存在着相互资生和相互转化的关系。血能生精，如诸病源候论诸病源候论说：说：“肾藏精，精者，血之所成也。肾藏精，精者，血之所成也。”而精又是化生而精又是化生血液的物质之一。如血液的物质之一。如张氏医通张氏医通说：说：“( (肾肾) )精不泄，归精于肝而化精不泄，归精于肝而化清血
46、。清血。” ” 侣山堂类辩侣山堂类辩则更明确地指出：则更明确地指出：“肾为水脏，主藏精而化血。肾为水脏，主藏精而化血。”即说明肾所藏之精是化生血液的重要物质。另外，肾能藏精生髓，髓即说明肾所藏之精是化生血液的重要物质。另外，肾能藏精生髓，髓则贮存于骨内。现代医学认为骨髓是重要的造血器官，这与中医学精则贮存于骨内。现代医学认为骨髓是重要的造血器官，这与中医学精血互生理论不无相似之处。血互生理论不无相似之处。 精藏于肾，血藏于肝。肾中精气充盛，则肝有所养，血有所精藏于肾，血藏于肝。肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充；肝的藏血量充盈，则肾有所藏，精有所资，故又有充；肝的藏血量充盈，则肾有所藏，精有所
47、资，故又有“精血精血同源同源”、“肝肾同源肝肾同源”之说。之说。(二)相关脏腑功能1 1、脾胃、脾胃 为后天之本，气血生化之源为后天之本，气血生化之源2 2、心（肺）、心（肺） 心主血脉，一方面主行血，（另一方面主生血。）肺朝心主血脉，一方面主行血，（另一方面主生血。）肺朝百脉，肺主气。百脉，肺主气。3 3、肝、肝 肝五行中属木，应春之生发之气，有助于脾与心的生血肝五行中属木，应春之生发之气，有助于脾与心的生血4 4、肾、肾 一方面肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而化一方面肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而化血；另一方面肾中所藏之精，可以化生血，即精血可以互化，故称血；另一
48、方面肾中所藏之精，可以化生血，即精血可以互化，故称精血同源。精血同源。三三、血的运行血的运行 血液在脉管中运行不息，流布于全身，环血液在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休。通过血液的循行，为全身各脏腑组周不休。通过血液的循行，为全身各脏腑组织器官提供了丰富的营养，以供其生理活动织器官提供了丰富的营养，以供其生理活动之需要。之需要。脉管是一个相对密闭的管道系统，血液脉管是一个相对密闭的管道系统，血液的运行，主要依赖于气的推动作用。血液在的运行，主要依赖于气的推动作用。血液在脉管中循环运行而不至逸出于脉外，亦是由脉管中循环运行而不至逸出于脉外，亦是由于气的固摄作用。而且由于脉管本身具有于气的固摄
49、作用。而且由于脉管本身具有“壅遏营气，令无所避壅遏营气，令无所避”（灵枢灵枢决气决气）的功能，故在正常情况下，血液不会离于经的功能，故在正常情况下，血液不会离于经隧隧 ( ( 即 脉 管即 脉 管 ) ) 逸 出 脉 外 而 导 致 出 血 。逸 出 脉 外 而 导 致 出 血 。 相关脏腑功能相关脏腑功能 血液的正常循行，是脏腑经络及某些组织器官共同作用的结果。血液的正常循行，是脏腑经络及某些组织器官共同作用的结果。心心主血脉，心气是推动血液循行的动力，正是由于心脏不停地搏主血脉，心气是推动血液循行的动力，正是由于心脏不停地搏动，才推动着血液正常运行。故动，才推动着血液正常运行。故素问素问痿
50、论痿论说：说：“心主身之血心主身之血脉脉”，医学入门医学入门说：说：“人心动，则血行诸经。人心动，则血行诸经。” 肺肺朝百脉，即循行于周身的血液，均需朝会于肺，与清气结合，并朝百脉，即循行于周身的血液，均需朝会于肺，与清气结合，并经肺气宣发方能布散于全身。经肺气宣发方能布散于全身。 另外，血液的循行还有赖于另外，血液的循行还有赖于脾脾气的统摄，以及气的统摄，以及肝肝的藏血和肝气疏泄功的藏血和肝气疏泄功能的调节。脾的统血和肝的藏血，是固摄血液的重要因素，而肝的疏泄，能的调节。脾的统血和肝的藏血，是固摄血液的重要因素，而肝的疏泄，则是促进和通利血液运行的重要因素。此外，脉道的通利与否，血液的则是促
