1、1学习目标2第一节 胎儿发育的规律一、胎儿发育进程二、胎儿功能的发育3胎儿期胎儿期(fetus period)(fetus period) ：人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共 1010个月左右，约个月左右，约280280天天。此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。4一、胎儿宫内发育分期第一节一、胎儿宫内发育分期5第一节一、胎儿宫内发育分期6第一节一、胎儿宫内发育分期7第一节一、胎儿宫内发育分期8（二）、胎儿发育进程及发育特征第一节二、胎儿发育进程及发育特征9第一节二、胎儿发育进程及发育特征10（一）、胎儿期生理功能发育第一节三、胎儿期生理功能发育二
2、、胎儿的功能发育11第一节三、胎儿期生理功能发育12第一节三、胎儿期生理功能发育13（二）、胎儿期运动功能发育第一节四、胎儿期运动功能发育14第一节四、胎儿期运动功能发育15第一节四、胎儿期运动功能发育16（三）、胎儿期行为发育第一节五、胎儿期行为发育17第一节五、胎儿期行为发育18第一节五、胎儿期行为发育19第一节五、胎儿期行为发育20第一节五、胎儿期行为发育21第一节五、胎儿期行为发育22第二节 胎儿发育监测一、胎儿发育的监测途径二、监测方法与内容23一、胎儿发育的监测途径第一节六、胎儿发育的监测24第一节六、胎儿发育的监测25第一节六、胎儿发育的监测26第一节六、胎儿发育的监测27 返回
3、目录第一节六、胎儿发育的监测28第三节 胎儿发育影响因素及异常发育一、影响因素及异常发育二、胎教及胎儿的发育29 一、影响因素及异常发育第二节一、影响因素及异常发育30第二节一、影响因素及异常发育31二、胎教及胎儿的发育322、早产 我国早产儿的发生率约为5%-10%，死亡率约为12.7%-20.8%，且年龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早产儿，其伤残率也较高。我国脑性瘫痪的患儿约半数是早产儿。33第二节一、影响因素及异常发育34 返回目录35 二、胎教第二节二、胎教36 但必须注意，音响过强的音乐会导致细胞破裂而死亡，有害于胎儿的健康。第二节二、胎教37第二节二、胎教38
4、 返回目录第二节二、胎教39表2-1 胚前期和胚期发育胚龄(周) 体节(对) 长度(mm) 外形特征1 0 胚泡形成并植入2 0 0.20.4GL 二胚层胚盘出现3 14 0.51.5GL 三胚层胚盘、原条、神经沟和脊索形成4 429 1.55CRL 胚体卷折和弯曲，神经管形成，视泡和 听板出现，1、2、3对 鳃弓出现5 3040 58CRL 第4对鳃弓出现，上肢芽、听泡、晶状体 板及桨状上肢形成，胚体呈C字形6 913CRL 手板和足板中出现指(趾)放线，脑泡明显, 外耳正在形成 ，脐疝出现7 1321CRL 视网膜色素明显，指(趾)放线正在分离， 乳头和眼睑形成，上唇形成，脐疝明显8 21
5、35CRL 四肢增长，肘屈和膝屈形成，指和趾游离 ，脸更具人形，尾消失，脐疝仍存最大长度（greatest length,GL），冠-踵长(crown-heel length,CHL)，冠臀长(crown rump length,CRL)。 返回40表2-2 胎儿的生长发育胎龄(周) 冠臀长度(CRL，mm) 体重(g) 外形特征 9 50 8 眼睑闭合，脐疝消失，神经反射出现 10 61 14 指甲出现，无脐疝 12 87 45 性别可辨，眼耳已接近固有位置 14 120 110 趾甲出现，下肢发育良好 16 140 200 耳竖起 18 160 320 胎脂出现 20 190 460 胎毛
6、出现 22 210 630 皮肤红润、皱褶 24 230 820 指甲发育良好，胎体消瘦 26 250 1000 眉毛出现，眼睑开始睁开 28 270 1300 眼睑完全睁开，头发出现 30 280 1700 趾甲发育良好，睾丸开始下降 32 300 2100 皮肤红润光滑，胎体浑圆3436 340 2900 胎毛开始消失，皮肤被胎脂覆盖 38 360 3400 性别特征明显，睾丸降入阴囊，指甲完 全覆盖指尖返回41表2-3 胎儿的运动发育 统合水平 月龄 周龄 运动形式 延髓脊髓 2 8 呼吸运动 9 口唇运动 集合反射放散 肛门运动 躯体运动活动 10 11 四肢屈曲反射 自主神经活动 3
7、4 12 姿势（伸张反射） 防御反射 手掌握持 姿势 表情 15 自发运动中脑桥脑脊髓 4 6 四肢协调运动 局部的 站立反射 站立反射、协调运动间脑中脑桥脑脊髓8 9 各种内脏活动返回42表2-4 胎儿生物物理相评分表（Manning） 项 目 2 分 0 分 NST 反应 无反应 呼吸运动 至少1次分钟，持续30秒 无呼吸或30秒 胎动 3次30分钟 lcm 无羊水暗区或垂直径1cm返回43表2-5 宫内Apgar评分 生后Apgar 宫内检测项目 2分 1分 0分评分项目心跳 胎心率 正常 可疑 异常呼吸 胎盘功能，子宫动脉 95 阻力指数 舒张早期的切迹 切迹 肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指 10th 510 5 数比值张力 B超下的肢体运动 同Manning评分反射 声音振动刺激后肢体运动 迅速、强运动 缓慢，弱运动 不动 幅度与速度返回44
