1、 学习要点学习要点 糖尿病糖尿病的定义、临床症状及并发症的定义、临床症状及并发症1 胰岛素的分类胰岛素的分类2 胰岛素的储存和携带胰岛素的储存和携带3 胰岛素的使用方法胰岛素的使用方法43糖尿病的定义及分类？糖尿病的定义及分类？定义：糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。4糖尿病临床表现及并发症糖尿病临床表现及并发症一、代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、
2、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。二、糖尿病急性并发症：主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)、糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)和感染。5糖尿病临床表现及并发症糖尿病临床表现及并发症三、糖尿病慢性并发症：累积全身各个组织器官主要包括大血管(如心脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经)等。胰岛素的副作用胰岛素的副作用体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低 血糖视力模糊过敏反应过敏反应副作用副作
3、用7误区误区-胰岛素一定要等到口服药无效才使用胰岛素一定要等到口服药无效才使用糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早期控制血糖达标。任何口服降糖药物均为间接地控制血糖， 如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康。胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应8误区误区-胰岛素可以口服胰岛素可以口服因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏9误区误区-胰岛素注射麻烦，还很疼胰岛素注射麻烦，还很疼打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很
4、小10胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？ 低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。 胰岛素的种类（来源）胰岛素的种类（来源）19221922年年19811981年年9090年代初年代初赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）（无色澄清）普通胰岛素（普通胰岛素（RIRI）诺和灵诺和灵 （无色澄清）（无色澄清）诺和灵诺和灵N N（NPHNPH）（白色混悬）（白色混悬）重组甘精胰岛素、地特胰岛素重组甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄
5、清）（无色澄清） 诺和锐诺和锐30 30 诺和灵诺和灵30R30R（50R50R） 优泌林优泌林70/30.70/30.优泌乐优泌乐25 25 （5050）（白色混悬）（白色混悬）胰岛素的分类（胰岛素的分类（按作用时间分类按作用时间分类）13我院常用的胰岛素我院常用的胰岛素：门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素、诺和灵R重组甘精胰岛素、地特胰岛素（无 色澄清）诺和锐30笔芯 诺和锐30特充 诺和 灵30R（50R） 优泌林70/30. 优泌乐25( 白色混悬）白色混悬） 14短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为2030分钟，作用高峰为24小时，持续
6、时间 58小时。中效胰岛素：为乳白色浑浊液体，起效时间为1.54小时，作用高峰 610小时，持续 时间约1214小时。15长效胰岛素：为乳白色浑浊液体，起效时间34小时，作用高峰 1420小时，持续时间约2436小时。预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括诺和锐30 ，含30%的门冬胰岛素,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素 ；诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。16普通胰岛素普通胰岛素17生物合成人胰岛素（诺和灵生物合成人胰岛素（诺和灵R）18门冬胰岛素门冬胰岛素3
7、0注射液注射液(诺和锐特充诺和锐特充)预混人胰岛素-诺和灵30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐 前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖 胰岛素的保存胰岛素的保存瓶装胰岛素，可以保存瓶装胰岛素，可以保存2 2年半年半 笔芯胰岛素，可以保存笔芯胰岛素，可以保存2 2年半年半特充特充, ,可以保存可以保存2 2年半年半瓶装胰岛素，保存瓶装胰岛素，保存6 6周周 笔芯胰岛素，保存笔芯胰岛素，保存4 4周周 诺和锐诺和锐3030特充，诺和锐特充，甘精特充，诺和锐特充，甘精 保存保存6 6周周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置2828
8、天，特充，甘精放置天，特充，甘精放置4242天。天。避免阳光直射避免阳光直射避免用干冰避免用干冰避免长时间振荡避免长时间振荡需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带乘飞机时要随身携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。胰岛素的携带胰岛素的携带诺和笔诺和笔 3 3的构造的构造注射注射推键推键笔帽笔帽笔芯架笔芯架机械装置机械装置剂量剂量选择选择环环剂量显剂量显示窗示窗回弹回弹装置装置检查窗检查窗刻度
9、刻度活塞杆活塞杆用酒精棉签用酒精棉签将橡皮膜消将橡皮膜消毒毒垂直装上针垂直装上针头并拧紧头并拧紧确定剂量选择环设在零的位置确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨旋转剂量选择环，调拨2 2个单位个单位将安装好针的笔直立竖起，用手将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖，现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止一程序直到一滴胰岛素出现为止在距肚脐在距肚脐2.52.5公分的两侧的一个手掌距离内注射公分的两侧的一个手掌距离内注射. .越往身
10、体两侧皮下层越薄越往身体两侧皮下层越薄, ,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射, ,内内侧有较多的血管和神经分布侧有较多的血管和神经分布人体正面人体正面人体背面人体背面注意事项注意事项-1-1n在旋回活塞杆时，如果回弹装置被在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止弹装置出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗检查窗注意事项注意事项-2-有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）35Click to edit company slogan .
