1、院感相关知识培训院感相关知识培训泰州明州康复医院 护理部/院感科 概念组织架构关于手卫生关于环境与物表清洁、消毒关于治疗室CONTENTS关于物品储存关于医疗废物管理关于针刺伤的职业防护关于多重耐药菌的管理CONTENTS医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感
2、染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。概念概念组织架构组织架构医院院感管理委员会院感科病区责任人（主任、护士长）院感监控员小组成员院感监控员职责遵循制度，组织实施多重耐药菌感染防控实施 本院医院感染管理知识和技能培训（每季度自查问题反馈及相关知识培训）及时报告可疑医院感染病例和医院感染相关事件接受医院感染管理科的督查 医院感染质量管理自查（每月自查，有记录，有改进措施，有效果评价）无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！细菌和病毒存在医院环境中关于手卫生水槽配备三要素水槽配备三要素1、应配备洗手液2、长柄水龙头3、擦手纸洗手注意事
3、项1、洗手时间至少15秒2、尽可能少带首饰3、使用擦手纸4、用手肘或擦手纸关水龙头 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一七部洗手法七部洗手法 第一步(内）洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步（外）洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交替进行 第三步（夹）洗掌侧指缝 掌心相对， 双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步（弓）:洗指背 弯曲各手关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交替进行 第五步（大） 洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交替进行 第六步（立）： 洗指尖 弯曲各手指关节，把
4、指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交替进行 第七步（腕）：洗手腕、手背 揉搓手腕、手背，双手交替进行干手措施干手措施关于治疗室关于治疗室整洁、干净，物品摆放有序无菌物品按失效先后顺序摆放，每日清点检查有效期物品定位放置关于有效期关于有效期碘伏棉签(48小时)酒精棉签（24小时）干棉签（24小时）打开就写有效期无菌盘-4小时抽出的药液、配置好的静脉输入用无菌液体须注明时间-2小时启封抽吸的各种溶媒-24小时关于冰箱的管理分区放置每班专人检查标识清楚每班监测冰箱温度每周清洁，每月除霜，有污渍时随时清洗治疗车关于环境与物表消毒关于环境与物表消毒擦拭用抹布管理每天用酒精或一次性消毒湿巾擦拭：治疗车、治
5、疗室台面、护士站办公台面、电脑键盘、电话机、听诊器、微泵、输液泵、营养泵、各种监护仪器表面、轮椅、平车、门把手等电子显示屏（清水）血压计袖带（每周清洗一次）以上各类设备遇污染时随时消毒擦拭分颜色分类悬挂关于物品储存的要求关于物品储存的要求离顶50cm离墙5cm离地20cm关于医疗废物管理关于医疗废物管理医疗废物分类医疗废物分类 感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物 放射性废物感染性废物感染性废物n特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。n常见：1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医
6、疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。病理性废物病理性废物n特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。n常见：1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物损伤性废物n能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。n常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃
7、试管、玻璃安瓿等。药物性废物药物性废物n过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。n常见：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物化学性废物n具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。n常见：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。放射性废物放射性废物放射性废物，按其物理性状分为气载废物、液体废物和固体废物三类。放射性气载废物按其放射性浓度
8、水平分为不同等级。放射性固体废物首先按其所合核素的半衰期长短和放射类型分为五种特别强调特别强调自2017年下半年开始 输液用的玻璃瓶和塑料瓶既不属医疗垃圾 也不属生活垃圾，它是有取得相应资格证的部门专人来医院回收n黄色医疗废物专用包装袋。n锐器盒放损伤性医疗废物。黑色垃圾袋黑色垃圾袋 黄色垃圾袋黄色垃圾袋 红色垃圾袋红色垃圾袋利器盒：使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、手术刀、备皮刀等）、需切割的玻璃安剖使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾化药后密封的玻璃安剖单独存放在黑色垃圾袋用过的棉签、棉球 、手套、敷料使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一
9、次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如： 废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等回收、暂存、登记q专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字q暂存时间不得超过暂存时间不得超过4848小时小时q科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年q集中处置n有资质的医疗废物处理中心容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；外面需写明科室、日期职业危害与防护职业危害与防护 1、注射占护士工作量23，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。 2、长期
10、接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。 易被刺伤的情况：易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗 抢救、手术后器械清洗小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器丢弃在黄色锐器盒里禁止用手重新盖帽禁止用手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在车子等台面禁止将针头放置在车子等台面处理流程多重耐药菌的管理多重耐药菌的管理床尾悬挂多重耐药标识反面写明多重耐药菌名称病历上做好标识床尾免洗手液床边专用医疗垃圾桶院感人人有责院感人人有责保护自己保护自己保护患者保护患者
