面部缺损的皮瓣修复三病房1病史n男性 73岁n左鼻唇部新生物10个月n于外院先后两次手术均于一个月内复发n外院病理：上皮角化增生过度伴炎症细胞浸润2术前3手术n鼻唇部新生物切除皮瓣转移4切口示意图5术后第7天6术后第7天7术后第7天8修复面部缺损的常用皮瓣9面部分区10旋转皮瓣11移行皮瓣 Transposition Flaps偏菱形皮瓣12移行皮瓣 Transposition Flaps二裂片皮瓣二裂片皮瓣13移行皮瓣 Transposition Flaps14移行皮瓣 Transposition Flaps15滑行皮瓣16滑行皮瓣17旁正中前额瓣18鼻唇瓣19鼻唇瓣20鼻唇瓣21皮瓣转移的一些注意事项n一般长宽比一般不超过2：1n头面部可以34：1n轴型皮瓣不受限制n修薄脂肪层时保存真皮下层血管网完整n皮瓣最宽处于蒂部宽度相等n长宽比超过限制的皮瓣需要“延迟”手术22皮瓣转移的一些注意事项n皮瓣蒂位于主要血管行走的近心端n皮瓣张力不宜过大n3周左右建立新的血液循环 头面部可以适当缩短23天232425术后病理n角化性棘皮瘤 起源于毛囊 生物学行为不定 假恶性 假良性 有时于皮肤鳞状细胞癌(SCC)难以鉴别26
