1、静脉输血护理部1定 义静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞及血小板等通过静脉输入体内的方法。2目 的 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质3静脉输血的原则v1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。v2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同 型血液输注，在紧急情况下，如无血型，可选用 O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外， 还可以接受其他异型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性。 3、患者如需再次输血，则必须重新做交叉配血试 验，以排除机体已产生抗体的情况。4血液
2、制品的种类v 全血v 成分血v 其他血液制品5（一）全血指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。分为：新鲜血：指在4 常用抗凝保养液中保存一周的血液，他基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板，适用于血液病患者。 库存血：库存血在4 环境下可以保存2 3周，库存血虽然含有血液的各种成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化。6（二）成分血根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为 1、血浆（新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆） 2、红细胞 可增加血液的携氧能力，用于贫血、是血多的 手术或疾病，也可用于心功能衰竭的患者补充红细胞，一般以100ml为一
3、个单位，每个单位红细胞可以增加血球容积约4 （浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液） 3、白细胞浓缩液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂7全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆1. 血浆：81 、浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。2 、洗涤红细胞： 用于免疫性溶血性贫血病人。3 、红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。2. 红细胞9 3. 白细胞浓缩悬液 4C保存，48h内有效 4. 血小板浓缩悬液 22C保存，24h内有效 5. 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等10成分输血的优点：-缺什么补什
4、么，针对性强；-浓度高而治疗效果好；-纯度高可减少输血副作用； -节省宝贵的血液资源。11（三）其他血液制品 白蛋白制剂 从血浆中提纯而得，临床上常用5的白蛋白制剂，用于治疗各种原因引起的低蛋白血症的患者，如外伤、肝硬化等。纤维蛋白原 用于纤维蛋白蛋白缺乏症和（DIC）患者。 抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病患者12静脉输血的适应证v1、各种原因引起的大出血 为静脉输血的主要适应症，一次出血量 500ml时，机体可自我代偿，不必输血，失血量在500 800ml时，需立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血1000ml时，应及时补充全血或血液成分。v2、贫血或低蛋白血症
5、输注浓缩红细胞、血浆 、白蛋白v3、严重感染 输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。v4、凝血功能障碍13静脉输血的禁忌症v静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。14交叉配血 v1. 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 v2. 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 15交叉配血v3.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞
6、、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。 v4.凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 v5.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 16血液贮存 v按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 17血液的发出 血袋有下列情形之一的，一律不得发出 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮
7、状物或粗大 颗粒； 18血液的发出 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界 面上出现溶血； v7.红细胞层呈紫红色； v8.过期或其他须查证的情况。 v9.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱， 至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 v10.血液发出后不得退回。 19交叉相容配血试验目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗 体。 分为：直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验2021静脉输血的方法v1、备血 采取静脉血2ml，将血标本和输血申请单一起送血库做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。v2、取血 和血库人员做好“三查八对”。三查
8、：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果，血液的种类、血量。v3、取血后注意事项：血液自血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15 20分钟后再输。v4、核对 输血钱需与另一名护士再次核对，确定无误并检查血液无凝块方可输入v5、知情同意22静脉输血程序 评价 计划 实施 评估 目的23评 估 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理 解释24计 划1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备2
9、51.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 263.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名27实 施间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。28评 价 1.同静脉输液操作过程评价。 2.病人获得输血的相关知识，主动配合。 3.在输血过程中，无血液浪费现象。 29自 体 输 血定义： 即回输自己
10、的血液。优点： 无需做血型鉴定和交叉配血试验。节省 血源、较安全，避免了因输血而引起的疾病传播形式： 术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输30自 体 输 血 适应症 1、胸腔或腹腔出血 2、估计血量在1000ml以上的大手术 3、手术后引流血液回输 4、体外循环和深低温下进行心内直视手术 5、患者血型特殊，难以找到供血者时 禁忌症 1、胸腹强开放性损伤达4小时以上 2、凝血因子缺乏 3、合并心脏病或原有的贫血患者 4、血液在术中受胃肠道内容物污染 5、血液可能受癌细胞污染者，有脓毒血症败血 症31成成 分分 输输 血血v概念 是指输入血液的某种成分v特点 1、成分血中单一成分少儿浓度
11、高，除红细胞制品以 每袋100ml为一单位外，其余制品，如白细胞、血小板、凝血因子等血因子每袋规格均已25ml为一单位 2、成分输血每次输入200300ml，即需要812单位的成分血 注意事项 1、为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，必 须24小时输完 3、遵医嘱给与抗过敏药 4、输成分血时护士应全程守护在患者身边 5、先输成分血后输全血32间接输血法注意事项间接输血法注意事项1. .严格遵守无菌技术原则和技术操作规程。严格遵守无菌技术原则和技术操作规程。2.2.严格执行查对制度，确保输血治疗准确无误。严格执行查对制度，确保输血治疗准确无误。 3.3.防血液凝集或溶血、变质防血液凝集或溶血、变
12、质v勿剧烈震动、勿加温、勿加入其他药、自血库勿剧烈震动、勿加温、勿加入其他药、自血库取出后应在取出后应在3030分内输入、输血前后及输注两个分内输入、输血前后及输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水。水。 4.4.输血过程加强巡视，严密观察。输血过程加强巡视，严密观察。 5.输完的血袋送回血库保留输完的血袋送回血库保留24小时，以备患者在小时，以备患者在输血后发生输血反应是检查分析原因。输血后发生输血反应是检查分析原因。 33直接输血法直接输血法注意事项注意事项需输入较多血液时操作需三人配合，一人抽血，一人传需输入较多血液时操作需三人配合，一
13、人抽血，一人传递，另一人输注给受血者。递，另一人输注给受血者。 在连续抽血、输血过程中，只须更换注射器，不必拔针在连续抽血、输血过程中，只须更换注射器，不必拔针头，但要放松袖带，用手指压住穿刺部位前端静脉，以头，但要放松袖带，用手指压住穿刺部位前端静脉，以减少出血。减少出血。输血完毕拔针，以纱布覆盖进针处，胶布固定。输血完毕拔针，以纱布覆盖进针处，胶布固定。从供血者血管抽血不可过急、过快，要注意其面色与血从供血者血管抽血不可过急、过快，要注意其面色与血压的改变，以及受血者病情的变化。压的改变，以及受血者病情的变化。 34出现异常情况的处理 1.减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路； 2.立即
14、通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 35七、常见输血反应与护理（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（五）其它36（一）发热反应 原因原因(1)有致热源引起，如血液、输血用具被致热原污染有致热源引起，如血液、输血用具被致热原污染。(2)输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。(3)多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗 体，当再次输血时、受血者体内产生与供血者的白细体，当再次输血时、受血者体内产生与供血者的白细胞和血小板发生
15、免疫反应，引起发热胞和血小板发生免疫反应，引起发热。37（一）发热反应v临床表现临床表现 症状可出现在输血过程中，或输血后症状可出现在输血过程中，或输血后12小时内小时内表现往往先有发冷或寒战，体温突然升高至表现往往先有发冷或寒战，体温突然升高至3841C，发热持续时间不等，并伴有皮肤潮红、头，发热持续时间不等，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐。痛、恶心、呕吐。38（一）发热反应v护理护理 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源 严格执行无惧操作严格执行无惧操作 (1)反应轻者减慢输血速度反应轻者减慢输血速度，若症状继续发若症状继续发展，应立即
16、停止输血，展，应立即停止输血，进行检验。(2)对症处理对症处理 (3)抗过敏药物的应用抗过敏药物的应用 (4)将输血用具、剩余血连同储血袋一并送将输血用具、剩余血连同储血袋一并送检检39（二）过 敏 反 应v1.原因原因 (1)患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应(2)输入的血液中含有致敏物质输入的血液中含有致敏物质(3)多次输血者体内产生了过敏性抗体，再次输血时，发多次输血者体内产生了过敏性抗体，再次输血时，发生过敏反应。生过敏反应。 (4)供血者的血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，供血者的血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的
17、抗原接触，即可发生过敏反应一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应40（二）过 敏 反 应v症状症状轻度反应：较常见，输血后出现皮肤轻度反应：较常见，输血后出现皮肤红斑、搔痒、荨麻疹。红斑、搔痒、荨麻疹。中度反应：出现血管神经性水肿中度反应：出现血管神经性水肿严重反应：可发生过敏性休克。严重反应：可发生过敏性休克。41（二）过 敏 反 应护理护理（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给与抗过敏药）轻度过敏反应，减慢输血速度，给与抗过敏药（2）中、重度过敏反应，立即停止输血，注射）中、重度过敏反应，立即停止输血，注射0.1%肾上肾上腺素：腺素：0.51m1，皮下注射，在危急情况下可作静脉注，皮下注射，
18、在危急情况下可作静脉注射。射。(3) 对症处理对症处理 (4)勿选用有过敏史的献血者。勿选用有过敏史的献血者。(5)献血者采血前献血者采血前4小时禁高蛋白、高脂肪食物。小时禁高蛋白、高脂肪食物。 (6)有过敏史的受血者输血前应注射抗过敏药物。有过敏史的受血者输血前应注射抗过敏药物。（7）监测生命体征的变化）监测生命体征的变化42（三）溶血反应定义：指受血者或供血者的红细胞发生异常破 坏或溶解引起的一系列临床症状。是最严重的输血反应分为： 血管内溶血 血管外溶血431.血管内溶血 原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物44（三）溶血反应v症状症状红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
19、红细胞凝集成团，阻塞部分小血管：头部胀痛、：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛。木、腰背剧痛。凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白进入血浆中：凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白进入血浆中：以致出现以致出现黄疸和血红蛋白尿黄疸和血红蛋白尿。同时伴以寒战、高。同时伴以寒战、高热、呼吸困难、血压下降。热、呼吸困难、血压下降。大量溶解的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性大量溶解的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成晶体，致使物质而变成晶体，致使肾小管阻塞肾小管阻塞：急性肾功能急性肾功能衰竭衰竭症状。症状。45（三）溶血反应v护理护理v
20、严格执行查对制度严格执行查对制度(1)立即停止输血，给吸氧，通知医生，重做血型立即停止输血，给吸氧，通知医生，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。鉴定与交叉配血试验，查找原因。(2)建立静脉补液通道，严密观察病人生命体征建立静脉补液通道，严密观察病人生命体征 (3)保护肾脏保护肾脏 (4)碱化尿液，避免肾小管阻塞。碱化尿液，避免肾小管阻塞。(5)对尿少、尿闭者，可按急性肾功能衰竭处理。对尿少、尿闭者，可按急性肾功能衰竭处理。出现休克，应抗休克治疗，心理护理出现休克，应抗休克治疗，心理护理 46 2.血管外溶血反应v多由多由Rh系统内的抗体抗系统内的抗体抗D、抗、抗C和抗和抗E所造成。所造成。
21、v一般在输血后一周或更长时间出现，体征较一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴以乏力、血胆红素升高。轻，有轻度发热伴以乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。再次输血。 47（四） 大 量 输 血定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应： 1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒481. 出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血， 手术后伤口渗血。护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液
22、。492.枸橼酸钠中毒反应原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动， 甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，补充钙离子。502.循环负荷过重 v患者在输血中或输血后1h内，突然出现呼吸困难、被迫坐起，频咳、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安、全肺布满湿啰音 512.循环负荷过重v护理措施：报告医生。护理措施：报告医生。v1) 立即停止输血，取端坐位，双下肢下垂，结扎止血带，四肢注意保暖。v2) 严格掌握输血量，每输库存血3 5个单位，应补充1个单位的新鲜血v3）严密观察生命体征的变化52v4酸碱失衡酸碱失衡 每输血每输血50
23、0ml，应给予，应给予5碳碳酸氢钠酸氢钠3070ml，从另一静脉注入。，从另一静脉注入。v5体温过低体温过低 冬季提前冬季提前30分钟从血库取血，分钟从血库取血，在室温下自然升温后再输入在室温下自然升温后再输入。 53（五）其它输血反应v1.空气栓塞空气栓塞 v2.微血管栓塞微血管栓塞 v3.输血传播的疾病（病毒性肝炎、艾滋病输血传播的疾病（病毒性肝炎、艾滋病 、巨细胞巨细胞病毒）病毒）v防治措施防治措施（1）严格筛查和管理献血员）严格筛查和管理献血员（2）严格掌握输血或使用血制品的指征）严格掌握输血或使用血制品的指征（3）对血制品进行严格的灭活处理）对血制品进行严格的灭活处理（4）严格无菌操作）严格无菌操作 （5）定期（输血后）定期（输血后3个月内）去医院检查肝功能。个月内）去医院检查肝功能。 5455
