1、孕期营养与体重管理孕期营养与体重管理 1概论概论孕期营养对母亲的影响孕期营养对母亲的影响孕期营养对胎儿发育的影响孕期营养对胎儿发育的影响与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求体重管理目的及方法体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对孕期体重问题的应对主要内容主要内容2l初级目标：生命的维持初级目标：生命的维持l第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、l第三目标：储存能量（母亲、胎儿）第三目标：储存能量（母亲、胎儿）3l不是经济问题，而是人们的观念问题不是经济问题，而是人们的观念问题l饮食习惯不良饮食习惯不良l盲目减
2、肥盲目减肥l营养知识匮乏营养知识匮乏4 妊娠分期妊娠分期l孕早期：停经至孕孕早期：停经至孕13周周+6天天l孕中期孕中期: 孕第孕第14周周至至27周周+6天天l孕晚期孕晚期 : 28周后周后5良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康： * * 学龄期间的表现和技能学龄期间的表现和技能 * * 体力和耐力体力和耐力 * * 学习技能学习技能 * * 抗感染能力抗感染能力 * * 青春期尤其是女孩的健康青春期尤其是女孩的健康 * * 健康的成人生活健康的成人生活 * * 生产力和经济收入生产力和经济收入6孕期营养不良孕期营养不良营养过剩营养过剩体重增长过
3、快体重增长过快巨大儿巨大儿营养不足营养不足体重增长过缓体重增长过缓低体重儿低体重儿7超重的风超重的风险高险高成人后慢性疾病风险升高成人后慢性疾病风险升高8除了遗传因素，如果生命在发除了遗传因素，如果生命在发育过程的育过程的早期早期( (包括胎儿和婴包括胎儿和婴幼儿时期幼儿时期) )，经历不利因素经历不利因素( (如如营养不良、环境不良等营养不良、环境不良等):): 将会增加其成年后罹患肥将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率性疾病的几率; ;甚至对未来几甚至对未来几代人的身体健康都会有影响代人的身体健康都会有影响。9孕期营养的关键-均衡10均衡膳
4、食均衡膳食-指膳食所提供的热能和营养素与指膳食所提供的热能和营养素与 人体所需求的营养基本一致人体所需求的营养基本一致营养均衡营养均衡指所需求的食物指所需求的食物种类种类和每种营养和每种营养 素的素的数量数量两个方面的均衡两个方面的均衡11宝宝健康发育的关键窗口期宝宝健康发育的关键窗口期胎儿期（怀孕期）胎儿期（怀孕期）婴儿期和幼儿期婴儿期和幼儿期(0-3(0-3岁）岁） 关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况12膳食清淡适口膳食清淡适口每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果多吃蔬
5、菜水果食物多样，谷类食物多样，谷类为主，多吃薯类为主，多吃薯类1200 ml1200 ml13不同人群能量的需求不同人群能量的需求1415孕期能量需要量的计算孕期能量需要量的计算问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？答答: :孕早期（孕孕早期（孕1212周）：周）：= =（160-105160-105）x 35x 35 =1925=1925千卡千卡/ /天天答答: :孕中期（孕孕中期（孕2020周）：周）：=1925+200=1925+200 =2125 =2125千卡千卡/ /天天16孕期一日食物的构成孕期一日食物的构成三大营养素三大营养素供
6、能比例供能比例三餐及加餐三餐及加餐的能量分配比例的能量分配比例蛋白质占蛋白质占20-30%20-30%碳水化合物占碳水化合物占5565%5565%脂肪占脂肪占20-30%20-30%早餐占早餐占10-15%10-15%午餐占午餐占30%30%晚餐占晚餐占30%30%早、中、晚加餐各占早、中、晚加餐各占5-10%5-10%17食物交换份的相关知识食物交换份的相关知识l 将常见食物分成将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类， 肉蛋类，油脂类肉蛋类，油脂类七大类七大类, ,同类食物在一定重量内所含的蛋白质同类食物在一定重量内所含的蛋白质 脂肪、碳
7、水化合物相似脂肪、碳水化合物相似l 每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为9090千卡千卡，同类食物，同类食物 可以互换食用可以互换食用l 孕妇每天需要的食物份数孕妇每天需要的食物份数 = = 一日总能量一日总能量9090千卡千卡 18孕期孕期一日食物份数一日食物份数需要量的计算需要量的计算问问: :孕前身高孕前身高160160厘米、体重厘米、体重5050千克的孕妇，千克的孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？答答: :孕早期（孕孕早期（孕1212周）：周）：=1925=1925千卡千卡9090千卡千卡
8、约为约为2121份份答答: :孕中期（孕孕中期（孕2020周）：周）：=2125=2125千卡千卡9090千卡千卡 约为约为2424份份19食物交换份的优、缺点食物交换份的优、缺点1 1l 优点：优点： 每日膳食易于达到平衡每日膳食易于达到平衡 便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含 热量均为热量均为90Kcal)90Kcal) 易于做到食品多样化；利于灵活掌握易于做到食品多样化；利于灵活掌握 提高患者的依从性提高患者的依从性20等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质2 2克，碳水化合物克，碳水化合物2020克，热能克，热能909
9、0千卡千卡食品食品重量重量( (克克) )食品食品重量重量( (克克) )大米、小米、糯米大米、小米、糯米2525绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉条、干莲子干粉条、干莲子2525面粉、玉米面面粉、玉米面2525油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼2525混合面混合面2525烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头3535燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面2525咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头3535各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面2525生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条3535马铃薯马铃薯100100鲜玉米鲜玉米20020021等值肉蛋类交换表等值肉蛋类
10、交换表每份供蛋白质每份供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪6 6克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个大个带壳）带壳）6060无糖熟叉烧肉、午餐肉无糖熟叉烧肉、午餐肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼目鱼8080鹅肉鹅肉5050
11、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼鲫鱼100100兔肉兔肉100100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参35035022等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5 5克，碳水化合物克，碳水化合物1717克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬白萝卜、青椒、茭白、冬笋笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭
12、瓜、南瓜、花菜350350芹菜、莴笋、油菜苔芹菜、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇50050023等值水果类交换表等值水果类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质1 1克，碳水化合物克，碳水化合物2121克，热能
13、克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150 李子、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200西瓜西瓜50050024等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）腐竹腐竹2020北豆腐北
14、豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干505025等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脱脂奶粉脱脂奶粉2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525无糖酸奶无糖酸奶13013026等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份供脂肪每份供脂肪1010克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重
15、量（克）重量（克）花生油、香油（花生油、香油（1 1汤勺）汤勺）1010 猪油猪油1010玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1 1汤勺）汤勺）1010 牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010 羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010 黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515 带壳葵花籽带壳葵花籽2525 西瓜籽西瓜籽4040272829孕中期的均衡营养孕中期的均衡营养孕妇：食量明显增加食量明显增加 容易出现饱胀感容易出现饱胀感胎儿：胎儿快速生长发育胎儿快速生长发育 需要更多的热量需要更多的热量 骨骼生长加快骨骼生长加快多吃含优质蛋白质、多吃含
16、优质蛋白质、 铁铁和钙的食物。少食多餐和钙的食物。少食多餐适量摄入蔬菜和水果适量摄入蔬菜和水果充足的优质蛋白、充足的优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸钙、铁及不饱和脂肪酸 生理变化生理变化 营养需求营养需求 3031l促进生长发育促进生长发育l参与血红蛋白的合成，防止贫血参与血红蛋白的合成，防止贫血l增加对疾病的抵抗力增加对疾病的抵抗力l是体内酶的构成成分，参与能量制造是体内酶的构成成分，参与能量制造32l孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心 慌气短、免疫力低下等慌气短、免疫力低下等l胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎的正常分化、发育胎儿：孕早期缺铁会干扰
17、胚胎的正常分化、发育及器官的形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺及器官的形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育迟缓，严重者出生后智力障碍氧、生长发育迟缓，严重者出生后智力障碍33早孕：早孕：15mg 15mg 中孕：中孕：25mg 25mg 晚孕：晚孕：35 mg35 mg3435l供给胎儿生长发育供给胎儿生长发育 l母体储备部分钙：以备哺乳期使用母体储备部分钙：以备哺乳期使用l充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发 病危险病危险36l孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重 缺乏时会引起孕期相关疾
18、病缺乏时会引起孕期相关疾病l胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病37早孕：早孕：800mg 800mg 中孕：中孕：1000 mg 1000 mg 晚孕：晚孕：1200 mg1200 mg38 39孕晚期的均衡营养孕晚期的均衡营养孕妇：孕妇：食欲旺盛，食欲旺盛， 需要储备一些营养素需要储备一些营养素胎儿：胎儿：生长最快的阶段生长最快的阶段 骨骼和牙齿迅速生长骨骼和牙齿迅速生长 需要更多的铁需要更多的铁多吃含优质蛋白质、多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够的铁铁和钙的食物，储备足够的铁 少吃能量高的食物少吃能量高的食物充足的优质蛋白、充足的优质蛋白、钙
19、、铁不饱和脂肪酸钙、铁不饱和脂肪酸 生理变化生理变化 营养需求营养需求 4041l促进胎儿大脑的生长发育促进胎儿大脑的生长发育l促进胎儿视网膜功能的发育促进胎儿视网膜功能的发育l促进儿童认知和行为的发育促进儿童认知和行为的发育42l鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多l核桃、芝麻、瓜子：核桃、芝麻、瓜子：( (热量较高）热量较高）l橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油43l食鱼量不宜过多，避免造成孕妇和新生食鱼量不宜过多，避免造成孕妇和新生儿汞中毒儿汞中毒l建议孕妇每周食鱼量为建议孕妇每周食鱼量为340340克左右
20、克左右 44合适的体重增加合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育确保胎儿和母体组织的最佳发育降低低体重降低低体重/ /巨大儿出生巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险难产和发生妊娠并发症的危险科学营养科学营养, ,控制孕期体重合理增长控制孕期体重合理增长45 国内外现状国内外现状 全球肥胖和糖尿病的持续流行全球肥胖和糖尿病的持续流行- 更多育龄妇女罹患更多育龄妇女罹患2 2型糖尿病的风型糖尿病的风 险增加险增加 20112011年美国糖尿病学会（年美国糖尿病学会（ADA)ADA) “ “糖尿病诊疗指南糖尿病诊疗指南”诊断策略和标诊断策略和标 准更新准更新46 20112011年年7 7月月1
21、 1日卫生部正式颁布了日卫生部正式颁布了 妊娠期糖尿病诊断妊娠期糖尿病诊断（WS331-WS331- 2011 2011）行业标准）行业标准 20112011年年1212月月1 1日开始实施日开始实施 妊娠期糖尿病患者妊娠期糖尿病患者增多增多4748_Weight Weight GuringGuring Pregnancy:ReexaminingPregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009. the Guidelines.IOM 2009.49 孕期体重自我监测孕期体重自我监测50 体重管理的方法之二体重管理的方法之二 营养监测营养监测51对于有高
22、危对于有高危风险孕妇，风险孕妇，孕期营养监测孕期营养监测发现可能存在发现可能存在的营养风险的营养风险胎儿生长发育胎儿生长发育过程中的异常过程中的异常营养监测的目的营养监测的目的了解自身了解自身营养状况营养状况52都哈孕期营养监测内容都哈孕期营养监测内容营养素摄入监营养素摄入监测和膳食结构测和膳食结构分析分析 孕期营养孕期营养健康状况评估健康状况评估量身定制的膳量身定制的膳食营养方案食营养方案营养知识和食营养知识和食搭配方法指导搭配方法指导专业人事专业人事 提供提供53l 坚果摄入过多坚果摄入过多l 碳水化合物摄入量不均衡碳水化合物摄入量不均衡l 优质蛋白摄入量不足优质蛋白摄入量不足l 绿叶蔬菜摄入不足绿叶蔬菜摄入不足54555657为了母婴健康为了母婴健康让我们共同努力让我们共同努力58
