1、 小学生常见躯体小学生常见躯体 疾病及其预防疾病及其预防 曲阜市人民医院曲阜市人民医院 刘静刘静12（一）风疹（一）风疹1病因：由风疹病毒引起的一病因：由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病种常见的急性传染病 。2.症状：以发热、全身皮疹为特症状：以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后枕部淋巴结肿大。征，常伴有耳后枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短由于全身症状一般较轻，病程短往往认为本病无关紧要，但是近往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹将全有报导。如果孕妇感染风疹将全严重损害胎儿，儿童成人均可发严重损害胎儿，儿童成人
2、均可发病。病。34 1病因病因 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，可经飞沫、在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，可经飞沫、衣物传染。衣物传染。2.症状症状 1-2天低热、皮疹、天低热、皮疹、1天后成水疱、天后成水疱、3-4天后结痂。典天后结痂。典型水痘型水痘 皮疹出现前皮疹出现前1天可呈现前驱症状天可呈现前驱症状 如低热、不适、如低热、不适、厌食等厌食等 ，但很快消失。并出现皮疹。，但很快消失。并出现皮疹。5特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型清亮、
3、卵圆型 泪滴状小水疱，周围有红晕泪滴状小水疱，周围有红晕,1天后，天后，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃 疱疹持续疱疹持续34天，天，然后从中心开始干缩，迅速结痂然后从中心开始干缩，迅速结痂 在疾病高峰期可在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处 开始为开始为躯干躯干,以后至面部、头以后至面部、头皮皮 四肢远端较少，瘙痒感四肢远端较少，瘙痒感重重;粘膜皮疹可出现在粘膜皮疹可出现在口腔、结膜口腔、结膜 生殖器等处，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡
4、。易破溃形成浅溃疡。 63.护理：清洗、搽药护理：清洗、搽药4.预防：早发现、早隔离预防：早发现、早隔离71.病因病因麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存在于病人的口麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存在于病人的口鼻眼的分泌物中。鼻眼的分泌物中。2.症状症状（1）头）头3-4天发热、眼怕光天发热、眼怕光（2）发热后）发热后23天，在口腔两侧的颊粘膜上，有灰天，在口腔两侧的颊粘膜上，有灰白色小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹粘膜斑白色小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。是早期诊断麻疹的重要依据。8(3)发热后发热后34天开始出天开始出皮疹皮疹.皮疹先见于耳后、皮疹先
5、见于耳后、颈部，面部、躯干、四颈部，面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出肢，最后手心、脚心出疹。疹期间全身症状加疹。疹期间全身症状加重，高热、咳嗽，常有重，高热、咳嗽，常有呕吐、腹泻呕吐、腹泻(4)出疹一般持续出疹一般持续3-4天，天，疹子顺利出齐后开始消疹子顺利出齐后开始消退，体温恢复正常。皮退，体温恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑疹消退后留下褐色的斑点，经点，经23周斑点完全周斑点完全消失消失9 3护理护理 (1)病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。空气应较湿润。着病儿。空气应较湿润。 (2)常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻常洗脸。用温开水
6、洗净眼分泌物。注意鼻腔、口腔清洁；时清除鼻腔分泌物。腔、口腔清洁；时清除鼻腔分泌物。 (3)饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃流质饮食。但不必吃素。流质饮食。但不必吃素。 (4)注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色淡白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治淡白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治疗。疗。 4预防预防 (1)接种麻疹减毒活疫菌。接种麻疹减毒活疫菌。 (2)病人停留过的房间，开窗通风病人停留过的房间，开窗通风3小时。小时。101病因病因 流行性腮腺炎是由病毒引起流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。唾液中
7、有病毒的呼吸道传染病。唾液中有病毒,可经飞沫传染。可经飞沫传染。 2症状症状 (1)起病急，可有发热、畏寒、起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。头痛、食欲不振等症状。 (2)12天后腮腺肿大，肿大以天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，轻度压痛。张口或耳垂为中心，轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。 (3)一般先一侧腮腺肿大，一般先一侧腮腺肿大，12日后另侧也肿大，经日后另侧也肿大，经4-5天消肿。天消肿。113护理护理 (1)食后漱口，保持口腔清洁。食后漱口，保持口腔清洁。 (2)饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。饮食以流质、软食为宜，避免吃酸
8、、辣的食物。 (3)本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。4预防预防 (1)病人隔离至腮腺完全消肿为止。病人隔离至腮腺完全消肿为止。 (2)接触者可服板蓝根冲剂预防。接触者可服板蓝根冲剂预防。12(五五)传染性肝炎传染性肝炎1.病因病因 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。 (1)甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，
9、经口造成传染。造成传染。 (2)乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。13甲型肝炎：甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎两种类型。两种类型。(1)黄疸型肝炎黄疸型肝炎 病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、腹泻等症状
10、。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、乏力。在发病乏力。在发病1周左右，巩膜周左右，巩膜(白眼珠白眼珠)、皮肤出现黄疸，、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后26周周,黄疸消黄疸消退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。 (2)无黄疸型肝炎无黄疸型肝炎 比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。14 急性乙型肝炎约经急性乙型肝炎约经2-6月的潜伏月的潜伏期发病。期发病。 起病较慢
11、。起病较慢。初期症状表现为：表现为食欲不振、初期症状表现为：表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。常常不伴有发热。区痛等症状。常常不伴有发热。 急性肝炎迁延急性肝炎迁延6个月以上，反个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复达数年，少数转为慢性活动延反复达数年，少数转为慢性活动性肝炎。性肝炎。 153护理护理(1)急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻微活动。急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻微
12、活动。 (2)饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。吃水果、蔬菜。(3)护理患儿后，要用肥皂洗净手。护理患儿后，要用肥皂洗净手。(4)慢性乙型肝炎还需注意休息、生活有规律、保持慢性乙型肝炎还需注意休息、生活有规律、保持稳定情绪以防止复发。稳定情绪以防止复发。164预防预防 (1)讲究饮食卫生、个人卫生。讲究饮食卫生、个人卫生。 (2)做好日常的消毒隔离工作。做好日常的消毒隔离工作。 (3)医用的针头、针管用后严格消毒，或使用一次医用的针头、针管用后严格消毒，或使用一次性注射器。性注射器。 (4)工作人员定期进行健康检查。工作人员定期进
13、行健康检查。 (5)早发现、早隔离病人。早发现、早隔离病人。17 1病因病因 细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于粪便中，经口传染。在于粪便中，经口传染。 2症状症状 (1)发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的急后重。大便内有粘液及脓血。十次，有明显的急后重。大便内有粘液及脓血。 (2)疼痛一般位于左下腹疼痛一般位于左下腹,并有并有左下腹压痛左下腹压痛,肠鸣音亢进。儿童肠鸣音亢进。儿童和老人容易发生脱水酸中毒和老人容易发生脱水酸中毒,甚甚至继发休克。至继发休克。 (3) 少数病人有高热，很
14、快抽少数病人有高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。风、昏迷，为中毒型痢疾。 18 3护理护理 (1)发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主。发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主。 (2)应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底，应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢。易转成慢性菌痢。 (3)每次排便后，用温水洗净。每次排便后，用温水洗净。 4预防预防 (1)早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。 (2)加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。 (3)可服马齿苋煎剂。可服马齿苋煎剂。19 1病因病因 病毒引起的急性
15、中枢神经系统传染病，通过蚊病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊子传播。子传播。 2症状症状 (1)起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。 (2)23天后，体温可达天后，体温可达40度以上，抽风、昏迷。度以上，抽风、昏迷。 (3)经中西医结合治疗乙经中西医结合治疗乙脑，使乙脑的病死率明显脑，使乙脑的病死率明显下降。但少数病人仍可留下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能说话、下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退。肢体瘫痪、智力减退。203预防预防 (1)应在流行期前应在流行期前12月接种乙脑疫苗。月接种乙脑疫苗。 (2)搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。搞
16、好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。21 非典型肺炎是指近来世界部非典型肺炎是指近来世界部分国家和我国局部地区发生的，分国家和我国局部地区发生的，原因不明，主要以近距离空气飞原因不明，主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病。世界卫生组织宣布，引传染病。世界卫生组织宣布，引起本次非典型肺炎的病原体是冠起本次非典型肺炎的病原体是冠状病毒科新种，称为状病毒科新种，称为SARS病毒，病毒，传染性较强，病情重，进展快，传染性较强，病情重，进展快，危害大。危害大。 22症状症状 起病急，发热，体温一般高于起病急，发热，体温一般高于38，偶有畏寒，偶有畏寒，可伴有头痛、关节
17、酸痛、全身乏力、腹泻等；一般可伴有头痛、关节酸痛、全身乏力、腹泻等；一般没有上呼吸道其他症状；可有干咳，少痰，偶有血没有上呼吸道其他症状；可有干咳，少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者会出现呼吸加速、气促，丝痰；可有胸闷，严重者会出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫，肺部体征不明显，部分病人可闻或明显呼吸窘迫，肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音。化验检查，早期白细胞总数不升高，少许湿罗音。化验检查，早期白细胞总数不升高，常有淋巴细胞计数减少。潜伏期一般为常有淋巴细胞计数减少。潜伏期一般为2至至12天，通天，通常在常在4到到5天。天。 23与普通感冒区别：与普通感冒区别： 感冒通常是在淋雨、受凉
18、、过度疲劳后，因感冒通常是在淋雨、受凉、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。因此，普通感冒往往抵抗力下降，才容易得病。因此，普通感冒往往是个别出现，不会像非典型肺炎那样流行。感冒是个别出现，不会像非典型肺炎那样流行。感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较轻微，如果没有并发症，一般不会危及生命。轻微，如果没有并发症，一般不会危及生命。预防预防 (1)注意公共和个人卫生。注意公共和个人卫生。 (2)非典疫苗试验正在研制中。非典疫苗试验正在研制中。24 肠道病毒
19、肠道病毒感染，主要经粪口途径和接触感染，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为天至天，病程一般为传播，传染性强，潜伏期为天至天，病程一般为天至天。感染引起重症的比例高于其天至天。感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。苗和特效治疗药物。 手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。患者以婴幼儿为主。和地区均有发生。患者以婴幼儿为主。 25 主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者
20、可以自愈。少数病例可发或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。染后大多不发病，但能够传播病毒。 症状症状26 感染感染EV71病毒后绝大多数患者都会有症状，病毒后绝大多数患者都会有症状，大约大约90的的EV病毒患儿表现为突然发热。较小婴病毒患儿表现为突然发热。较小婴儿只表现为体温升高，多半在儿只表现为体温升高，多半在38.540之间，之间，23天即退；较大婴儿还会伴有吃得少、恶心、呕天
21、即退；较大婴儿还会伴有吃得少、恶心、呕吐、腹泻等症状；年纪较大的儿童还会出现头痛、吐、腹泻等症状；年纪较大的儿童还会出现头痛、乏力、肌痛等症状，家长应该密切注意孩子的表现，乏力、肌痛等症状，家长应该密切注意孩子的表现，一旦发现这些症状，应及时带孩子就医。一旦发现这些症状，应及时带孩子就医。 初期症状初期症状27预防：预防：卫生厅采取八项措施防控手足口病卫生厅采取八项措施防控手足口病1.1.加强疫情监测、报告与处置等工作。加强疫情监测、报告与处置等工作。 2.2.实施托幼机构和小学晨检等卫生管理措施。实施托幼机构和小学晨检等卫生管理措施。 3.3.加强基层防控工作。加强基层防控工作。 4.4.加
22、强流动儿童卫生管理。加强流动儿童卫生管理。 5.5.加强流动儿童卫生管理。加强流动儿童卫生管理。 6.6.加强疫情防控和医疗救治技术指导。加强疫情防控和医疗救治技术指导。 7.7.广泛开展健康教育。广泛开展健康教育。 8.8.深入开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治。深入开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治。 28（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是学前期一种常见病，在我国营养性缺铁性贫血是学前期一种常见病，在我国的发生率约达的发生率约达40左右。左右。 1病因病因 (1)先天不足，先天储存的铁少，生后又发育迅速先天不足，先天储存的铁少，生后又发育迅速饮食缺铁饮
23、食缺铁; (2)乳类含铁量甚微，如不按时添加含铁丰乳类含铁量甚微，如不按时添加含铁丰富的辅食富的辅食,可致贫血。儿童可因偏食，致铁摄入量可致贫血。儿童可因偏食，致铁摄入量不足不足;(3)疾病疾病,长期腹泻导致铁的吸收发生障碍，肠道寄生长期腹泻导致铁的吸收发生障碍，肠道寄生虫虫(如钩虫如钩虫)的吸血、慢性失血等使机体丢失铁而致的吸血、慢性失血等使机体丢失铁而致贫血。贫血。 29 (1)由于贫血，小儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、由于贫血，小儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、指甲和手掌最为明显，肝、脾和淋巴也口腔粘膜、指甲和手掌最为明显，肝、脾和淋巴也有不同程度的肿大。有不同程度的肿大。 (2)呼
24、吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。 (3)患儿时常有烦躁不安或精神不振，对周围环境患儿时常有烦躁不安或精神不振，对周围环境的刺激不感兴趣，易疲倦，注意力不集中，理解力的刺激不感兴趣，易疲倦，注意力不集中，理解力减低，反应速度慢，食欲减退。少数可有异食癖减低，反应速度慢，食欲减退。少数可有异食癖(嗜嗜食泥土、煤球、生米等怪癖食泥土、煤球、生米等怪癖)。 (4)可表现出一些异常行为，如紧张、不安、害怕、可表现出一些异常行为，如紧张、不安、害怕、忧郁、吵闹和不停地做小动作。忧郁、吵闹和不停地做小动作。 2.症状症状30 3预防 (1)妊娠后期，孕母需增加含
25、铁丰富的食物，或服补血药物。 (2)母乳喂养，乳儿自生后3个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。亦可用含铁的强化食品。 (3)儿童膳食，应多选用含铁多的食物，添加适量维生素C。维生素C可使三价铁还原成二价铁，使铁易吸收。 (4)早防早治消化营养紊乱及感染性疾病。31 肥胖症是一种热能代谢障碍，摄人热量超过肥胖症是一种热能代谢障碍，摄人热量超过消耗热量，引起体自脂肪积累过多。一般以体重超消耗热量，引起体自脂肪积累过多。一般以体重超过按身高计算之标准体重过按身高计算之标准体重20以以 上称为肥胖。近上称为肥胖。近年来，我国儿童肥胖的发病率有增加趋势。年来，我国儿童肥胖的发病
26、率有增加趋势。 321病因病因(1)多食、少动。多食、少动。(2)遗传因素。父母体重超重，子女也往往肥胖。双亲遗传因素。父母体重超重，子女也往往肥胖。双亲肥胖肥胖,子女肥胖为子女肥胖为80% 母亲肥胖，子女肥胖为母亲肥胖，子女肥胖为40%。双亲不肥胖双亲不肥胖,子女肥胖一般为子女肥胖一般为10%。(3)内分泌失调。因内分泌功能异常所致的肥胖，常伴内分泌失调。因内分泌功能异常所致的肥胖，常伴有生殖器官发育迟缓、体脂分布特殊等表现。有生殖器官发育迟缓、体脂分布特殊等表现。(4)精神因素。小儿因受精神创伤或因心理异常，可致精神因素。小儿因受精神创伤或因心理异常，可致食欲亢进，而发生肥胖病。食欲亢进，
27、而发生肥胖病。 332症状症状(单纯性肥胖单纯性肥胖) ： (1)食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类品。油脂类品。 (2)体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正常。常。 (3)体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。 (4)因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易疲劳，呼吸浅快。疲劳，呼吸浅快。34 3预防 (1)避免过度饮食。对有肥胖倾向的儿童，更要控制；饥饿时让他们多吃蔬菜水果。掌握婴儿哺乳量，1岁以前
28、，体内脂肪的增长很快，在这期间，多食，会使体内脂肪细胞的数目猛增。患有肥胖症的人脂肪数目多且体积大，一旦消瘦也只是体积变小，数目不会再减少，因此很容易重新胖起来。 (2)鼓励儿童经常参与体力活动，进行体格锻炼。35 (三)龋齿 龋齿是学前期最常见的牙科疾病，在学前儿童中发病率很高。是因为牙齿经常受到口腔内酸的侵蚀，牙釉质变软变色，逐渐形成龋洞。36 1）牙菌斑；）牙菌斑；2） 食物残屑食物残屑(主要是糖类主要是糖类)；3）易）易感牙齿：钙化不良、排列不整齐的牙齿；感牙齿：钙化不良、排列不整齐的牙齿；4）时间：）时间：一个针眼小孔，发展为龋洞约一个针眼小孔，发展为龋洞约1个月。个月。 2症状症状
29、 (1)龋洞达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺龋洞达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。激，则有酸痛不适感。 (2)龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。37 3预防 (1)注意口腔卫生。要培养儿童饭后漱口，睡前刷牙的卫生习惯，刷牙能除去光滑面上85%的菌斑。小头牙刷效果好。 (2)为儿童提供的膳食中要有足量的钙、磷等物质，维生素和氟、锶等微量元素，使牙齿能得到正常发育。吃完糖涑口 (3)多增加户外活动，多晒太阳，以保证牙齿正常钙化，加强牙的抗酸能力。 (4)药物防
30、龋。饮用含氟的水，或使用含氟牙膏等。 (5)定期口腔检查，及早发现龋齿，早期进行治疗。38 （四）鼻出血 当人体器官出血时，一般不能亲自看到，而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中，儿童占了多数。 39 1.重度发热，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻重度发热，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。 2.剧烈外伤的冲击下，粘膜下的血管就会破裂、剧烈外伤的冲击下，粘膜下的血管就会破裂、出血。出血。 3.用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而这个部位的血管很多。儿童鼻出血的部
31、位有方，而这个部位的血管很多。儿童鼻出血的部位有90%以上是在这里。以上是在这里。 4.儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。一旦发生这种炎症，鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、一旦发生这种炎症，鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、肿胀，不时有粘脓性鼻涕排出，在脓性鼻涕的刺激下，肿胀，不时有粘脓性鼻涕排出，在脓性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也会发生出血。粘膜下的血管也会发生出血。 40 预防 应该针对具体的原因采取相应的措施，如积极治疗急性发热性疾病，告诫和教育孩子不要往鼻子内塞东西，改掉挖鼻的不良习惯，少吃一些内热性的食物，配合治疗鼻腔、副鼻窦炎症等。 41 （五）脊柱弯曲异常1.病因 先天性（先天性发育畸形）脊柱弯曲异常 姿势性 后天性 特发性 结核、外伤422.2.预防和矫正预防和矫正（1 1）消除导致单测肌肉紧张的因素；）消除导致单测肌肉紧张的因素；（2 2）读写时光线从左侧进入；）读写时光线从左侧进入；（3 3）坚持均衡体育活动；）坚持均衡体育活动；（4 4）携带书包重量不超过体重的）携带书包重量不超过体重的1/8 1/8 。4344
