1、医院药品管理医院药品管理1 医院药品管理是医院药事管理的核心，医院医院药品管理是医院药事管理的核心，医院药品管理除包括药品采购、供应、调剂、制剂药品管理除包括药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务外，还涉及财务经济管理、用药计等传统业务外，还涉及财务经济管理、用药计划管理、药品价格管理、药品效期管理、药品划管理、药品价格管理、药品效期管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理、临质量管理、新药特药管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、病人医床合理用药管理、处方药品查询管理、病人医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等诸多方面的工作。
2、诸多方面的工作。 医院药品管理本着一切以病人为中心，贯医院药品管理本着一切以病人为中心，贯彻优质、合理、高效、低耗的原则，做好药学彻优质、合理、高效、低耗的原则，做好药学服务，以达到有效、安全、经济、方便地使用服务，以达到有效、安全、经济、方便地使用药品。药品。2一级医院药剂科组织结构一级医院药剂科组织结构 3主要内容主要内容一、药品信息管理的有关知识一、药品信息管理的有关知识二、药品管理系统概述二、药品管理系统概述三、药品字典管理三、药品字典管理 四、库存管理四、库存管理 五、药房管理五、药房管理六、药品收费、核算与统计六、药品收费、核算与统计 4药品信息管理的有关知识药品信息管理的有关知识
3、p 药品药品p 药品管理法药品管理法p 特殊药品特殊药品 p 医院药品管理医院药品管理 5一、一、 药品（药品（drugs,medicine)drugs,medicine) 我国对药品的含义是：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调我国对药品的含义是：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。放射性药品、
4、血清疫苗血液制品和诊断药品等。 世界卫生组织对药品的含义是：任何生产、出售、推销或提供治疗、世界卫生组织对药品的含义是：任何生产、出售、推销或提供治疗、缓解、预防或诊断人和动物的疾病、身体异常或症状的；或者恢复、矫缓解、预防或诊断人和动物的疾病、身体异常或症状的；或者恢复、矫正或改变人或动物的器官功能的单一物质或混合物。正或改变人或动物的器官功能的单一物质或混合物。 美国对药品的含义是：（美国对药品的含义是：（1 1）法定的）法定的美国药典美国药典、法定的、法定的美国顺势美国顺势疗法药典疗法药典（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States)Ho
5、meopathic Pharmacopoeia of the United States)或或法定的法定的国家处方集国家处方集（National Formulary)National Formulary)以及任何增补本所认可的以及任何增补本所认可的任何物品；任何物品； （2 2）用于诊断、治疗、缓解或预防人或其他动物疾病的物）用于诊断、治疗、缓解或预防人或其他动物疾病的物品；（品；（3 3）影响人体或其他动物的结构和功能的物品（食品除外）；（）影响人体或其他动物的结构和功能的物品（食品除外）；（4 4）用作（用作（1 1）、（）、（2 2）、（）、（3 3）项所规定的物品的成分之一，但不包括器
6、械或）项所规定的物品的成分之一，但不包括器械或其组成部分、零部件或附件。其组成部分、零部件或附件。 我国我国药品管理法药品管理法中规定的药品仅指人用药；世界卫生组织、美国中规定的药品仅指人用药；世界卫生组织、美国以及日本、英国、瑞典、新加坡等许多国药事法规中的药品均包括人用以及日本、英国、瑞典、新加坡等许多国药事法规中的药品均包括人用药和兽用药。药和兽用药。6 医疗卫生、防病治病及计划生育等必需的、医疗卫生、防病治病及计划生育等必需的、疗效比较确切、安全可靠、适合国情的药物。疗效比较确切、安全可靠、适合国情的药物。各医疗单位有了这些药物及其制剂，基本上可各医疗单位有了这些药物及其制剂，基本上可
7、以解决医疗常规用药的需要。以解决医疗常规用药的需要。 目前我国对于医疗保险制定了目前我国对于医疗保险制定了医保基本药医保基本药物目录物目录，分为甲乙丙三类。，分为甲乙丙三类。1 1、基本药物（、基本药物（essential drugs)essential drugs)7 处方药品处方药品需在医生指导下，凭医生处方才能出需在医生指导下，凭医生处方才能出售或供应给消费者的药品。因为没有适当安全保证售或供应给消费者的药品。因为没有适当安全保证下使用，这类药品会有毒性危险或可能产生生理上下使用，这类药品会有毒性危险或可能产生生理上或心理上的依赖性。或心理上的依赖性。 非处方药品非处方药品无需医生处方即
8、可出售或供应给消无需医生处方即可出售或供应给消费者的药品，只需消费者按照标签的规定，如用法、费者的药品，只需消费者按照标签的规定，如用法、用量与注意事项，就能安全使用的药品。这些药品用量与注意事项，就能安全使用的药品。这些药品除在公共药房（除在公共药房（community pharmacy)community pharmacy)出售外，出售外，还可从其他零售商店得到，某些药品还可通过自动还可从其他零售商店得到，某些药品还可通过自动售货机销售。售货机销售。2 2、处方药品（、处方药品（prescribed drug)prescribed drug)与与非处方药品（非处方药品（over the c
9、outer ,over the couter ,简称简称OTCOTC）8二、医院药品管理二、医院药品管理1 1、具体任务、具体任务采购药品，做好药品的保管、供应及账卡登记。采购药品，做好药品的保管、供应及账卡登记。调配处方，摆发药品。调配处方，摆发药品。配合临床，积极研制中西药品的新制剂。配合临床，积极研制中西药品的新制剂。药品的质量管理，建立、健全药品的监督和检验制度。药品的质量管理，建立、健全药品的监督和检验制度。开展临床药学、用药监护工作，做好药物咨询、治疗药物监开展临床药学、用药监护工作，做好药物咨询、治疗药物监测、药效学、药代动力学研究。测、药效学、药代动力学研究。配合临床做好新药临
10、床试验以及药品疗效再评价工作。配合临床做好新药临床试验以及药品疗效再评价工作。药物不良反应监测工作，及时向药品不良反应监测中心报告药物不良反应监测工作，及时向药品不良反应监测中心报告并提出需要改进或淘汰药物品种的意见。并提出需要改进或淘汰药物品种的意见。开展用药趋势分析及药物经济学研究。开展用药趋势分析及药物经济学研究。承担医学院校学生的教学任务、在职人员培训和基层单位技承担医学院校学生的教学任务、在职人员培训和基层单位技术指导工作。术指导工作。 92 2、有关制度、有关制度 药品是用于防病治病、康复保健的特殊商品。做好药品的药品是用于防病治病、康复保健的特殊商品。做好药品的管理工作，不仅关系
11、到安全、有效，而且对药剂人员而言，管理工作，不仅关系到安全、有效，而且对药剂人员而言，还负有严肃的法律责任。还负有严肃的法律责任。p 药品三级管理药品三级管理 按照按照“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原的原则和则和“核定收入，超收上缴核定收入，超收上缴”的管理办法，根据药品的特点，的管理办法，根据药品的特点，目前医院实行三级管理。目前医院实行三级管理。p 处方管理制度处方管理制度 处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消耗量和经济金额的原始资料，具有法律、技术和经济等多方耗量和经济金额
12、的原始资料，具有法律、技术和经济等多方面的责任。面的责任。 处方内容处方内容 处方规则处方规则10一、系统目标一、系统目标药品日常管理工作药品日常管理工作库存管理：库存管理：掌握各类药品的库存数量，效期、批号、防止过期；做好库存量与采购量的控制，既能保证供应，又可以减少资金占用。药价管理：药价管理：根据国家政策确定药品价格，包括定价和调价。临床用药：临床用药：提供可供药品目录，做好新药通报，用药指导。合理用药：合理用药：进行临床用药监督，对用药情况进行统计分析，特别是病种与科室相关分析。11二、系统的功能组成二、系统的功能组成 药品在医院内部流动，涉及到药品库药品在医院内部流动，涉及到药品库房
13、、调剂部门、病房等多个环节。要实现房、调剂部门、病房等多个环节。要实现管理目标需要在流动的各个环节设置相应管理目标需要在流动的各个环节设置相应的功能模块，实现对药品流动全过程的管的功能模块，实现对药品流动全过程的管理。理。12药品系统内部与外部关系图 收费收费系统系统住院住院药房药房门诊门诊药房药房科室科室药柜药柜门诊门诊收费收费系统系统药库药库病房病房系统系统摆药摆药中心中心住院住院收费收费系统系统价格价格处方处方供药目供药目录处方录处方发放申请发放申请支拨单支拨单支拨单支拨单发放申请发放申请出库出库出库出库供药目供药目录处方录处方医嘱医嘱费用费用131 1、住院药房管理、住院药房管理药品库
14、存管理：基本同药库；药品库存管理：基本同药库；处方录入模块：完成处方领药。毒、麻、防、处方录入模块：完成处方领药。毒、麻、防、贵重药品及一些外来处方处理；贵重药品及一些外来处方处理；医嘱摆药处理：负责长期医嘱和临时医嘱摆药医嘱摆药处理：负责长期医嘱和临时医嘱摆药单的生成处理；单的生成处理；可以管理多个临床药局（住院药房）或病区药可以管理多个临床药局（住院药房）或病区药房的药品收、支、存工作，各使用单位（科室）房的药品收、支、存工作，各使用单位（科室）的药品库存、出、入库账目都是相互独立的，的药品库存、出、入库账目都是相互独立的，系统将根据使用单位（科室）的设置对该单位系统将根据使用单位（科室）
15、的设置对该单位（科室）下的账目进行管理。（科室）下的账目进行管理。科室药柜管理：负责对科室的小药柜的库存量、科室药柜管理：负责对科室的小药柜的库存量、消耗量、请领量进行监督控制。消耗量、请领量进行监督控制。142 2、门诊药房管理、门诊药房管理库存管理：基本同住院药房。库存管理：基本同住院药房。处方发药：接受已收费处方（来自于门诊收费处方发药：接受已收费处方（来自于门诊收费或医生工作站），人工核对无误后，调配并确或医生工作站），人工核对无误后，调配并确认出库处理。认出库处理。处方录入：负责未经门诊收费处理的其他处方处方录入：负责未经门诊收费处理的其他处方录入和药品出库处理。录入和药品出库处理。
16、 15 3 3、处方发药流程、处方发药流程 病人凭处方到药房（门诊或住院药房）来领取药品。病人凭处方到药房（门诊或住院药房）来领取药品。实际为药房的一次出库工作，但又有其特殊之处：实际为药房的一次出库工作，但又有其特殊之处： 首先，在填写首先，在填写“收货方收货方”一项时，一般出库操作填一项时，一般出库操作填写的是接收该批药品的单位（科室）名称（如某一临床写的是接收该批药品的单位（科室）名称（如某一临床科室），而病人处方用药出库操作时，接收该批药品的科室），而病人处方用药出库操作时，接收该批药品的是病人，因此，要填写住院病人的唯一标识是病人，因此，要填写住院病人的唯一标识“病人病人ID”ID”
17、或门诊病人姓名。或门诊病人姓名。 其次，在这笔出库单据上帐时，系统要根据单据内其次，在这笔出库单据上帐时，系统要根据单据内容，如果是住院病人，将该病人所用药品的数量和金额容，如果是住院病人，将该病人所用药品的数量和金额计入其住院医疗费用明细帐。这样既保证了病人的用药，计入其住院医疗费用明细帐。这样既保证了病人的用药，又防止漏费。又防止漏费。16 4 4、病人退药流程、病人退药流程 办理病人退药实际为药房的一次入库工作，但又有其办理病人退药实际为药房的一次入库工作，但又有其特殊之处：特殊之处： 首先，在填写首先，在填写“发货方发货方”一项时，一般入库操作填写一项时，一般入库操作填写的是发出该批药
18、品的单位（科室）名称（如药库），而病的是发出该批药品的单位（科室）名称（如药库），而病人退药入库操作时，给出该批药品的是病人，因此，要填人退药入库操作时，给出该批药品的是病人，因此，要填写病人的唯一标识写病人的唯一标识“病人病人ID”ID”或门诊病人姓名。或门诊病人姓名。 其次，在这笔入库单据上帐时，系统要根据单据内容，其次，在这笔入库单据上帐时，系统要根据单据内容，对于住院病人，将该病人所退药品的数量和金额，以负数对于住院病人，将该病人所退药品的数量和金额，以负数计入其住院医疗费用明细帐，它们与给这个病人以正数计计入其住院医疗费用明细帐，它们与给这个病人以正数计入住院医疗费用明细帐的这些药品
19、的数量和金额相抵消。入住院医疗费用明细帐的这些药品的数量和金额相抵消。对于门诊病人打印退费通知，由收费处退费，从而达到既对于门诊病人打印退费通知，由收费处退费，从而达到既退药又退费的目的。退药又退费的目的。17 5 5、医嘱摆药、医嘱摆药 根据医嘱打印摆药单，为病人摆完药后，把摆药结果根据医嘱打印摆药单，为病人摆完药后，把摆药结果保存在摆药记录单中，以备计算病人的用药费用及日后的保存在摆药记录单中，以备计算病人的用药费用及日后的查阅。查阅。 同时对摆出的药品作一次出库操作，其特别之处就在同时对摆出的药品作一次出库操作，其特别之处就在于：整个出库操作根据摆药结果，计算出各种药品的消耗于：整个出库
20、操作根据摆药结果，计算出各种药品的消耗量，形成一张出库单据。在出库单据中，量，形成一张出库单据。在出库单据中，“发货方发货方”填写填写完成摆药的住院药房，完成摆药的住院药房，“收货方收货方”填写病人所在的病区填写病人所在的病区（护理单元），（护理单元），“出库分类出库分类”填写用户事先设置的摆药时填写用户事先设置的摆药时的出库分类名称，的出库分类名称，“出库数量出库数量”填写药品的摆药数量合计，填写药品的摆药数量合计，“出库价出库价”填写该药品的市场零售价。接着将单据上帐，填写该药品的市场零售价。接着将单据上帐，并根据单据内容减少药品库存数量。并根据单据内容减少药品库存数量。 18v 如果是集
21、中摆药模式（由临床药局（住院药房）如果是集中摆药模式（由临床药局（住院药房）的药师集中为各病区（护理单元）病人摆药），的药师集中为各病区（护理单元）病人摆药），所消耗的药品数量是从临床药局（住院药房）所消耗的药品数量是从临床药局（住院药房）的库存帐目上减去；的库存帐目上减去；v 如果是病区摆药模式（由病区（护理单元）护如果是病区摆药模式（由病区（护理单元）护士为本病区（护理单元）的病人摆药），所消士为本病区（护理单元）的病人摆药），所消耗的药品数量是从病区（护理单元）的库存帐耗的药品数量是从病区（护理单元）的库存帐目上减去。即摆药发生在什么地方，就从该地目上减去。即摆药发生在什么地方，就从该地
22、方的药品库存帐目上减去摆药消耗量。方的药品库存帐目上减去摆药消耗量。 19 5 5、药品定价和调价、药品定价和调价 进行入库处理时，对于新进药品必须先录入药品基本属性，确定价格，才能办理入库手续； 药库调价直接影响到医院所有发药部门的药品价格，调价后门诊药房和住院药房的药品价格同时调整；20 名称管理的目的就是处理好医院信息系统中不同使用者对药品标准名称，药品别名，药品商品名的使用需求。药品存在别名：同一个药品规范名称之外的其他名称。名称使用不规范。商品名问题：不同生产厂家对同一种成分药品的不同命名。二、药品名称管理二、药品名称管理 21 在医院信息系统内部一般使用药品编码来标识药品。 药品编
23、码与程序处理密切相关。 总体原则要满足临床医生使用药品的需求，符合医生的习惯，也要满足药品库存管理的需求。三、药品编码与标识三、药品编码与标识22 药品价格管理要考虑以下几个问题：1. 与价格相关的因素 ： 药品名称、包装规格、生产厂家2. 定价要求定价单位 门诊定价单位一般是包装单位，住院定价单位一般是最小生产单位。价格确定 当同一厂家同一药品不同包装折算出来的价格不同时，需要人工干预确定一种，同一厂家同一品种同一时间只能有一种价格。3. 调价调价类型：新药定价、新采购药品与原来药品价格不符、 政策性调价。四、药品价格管理四、药品价格管理23 盘存是对一段时间以来入出库和现存量的总结，目的是
24、使帐物相符。一般每月一次。 盘存包括：手工过程：手工盘点，对实物进行清点记数。药品系统：提供本盘存周期内药品的进出量，金额及库存。 如果出现帐物不符，必须查找原因，并在管理系统中记录盘存盈亏，使帐与实物相符。 盘存后得到的药品期末数额作为下一个盘存周期的期初数，开始新的盘存周期。 为保持帐目平衡，在发生调价时，必须记录调价产生的盈亏帐。五、盘存五、盘存 24 库存管理既包含物流的管理，同时也包含与物流之相关的资金流的管理，药品财务帐目的数据来自于药库药品的出入库业务，因此入出库单据都是药品财务管理程序的记帐凭证。入库单与财务系统的应付帐款和库存金额科目相关。出库单与财务系统的应收帐款和库存金额
25、科目相关。药品财务管理程序还可以对应付帐款进行管理。 六、药品与财务六、药品与财务25药房管理药房管理p药房库存管理的特点药房库存管理的特点p药品请领与入库药品请领与入库p处方处理处方处理p中心摆药中心摆药p病区药柜管理病区药柜管理26 药房的库存管理与药库基本相似，特别之处在于：药库采用大包装单位，药房采用最小包装单位，药房需要大小包装的转换功能，药库不需要；药库按批次管理药品，药房难于管理到批次。 一、药房库存管理的特点一、药房库存管理的特点 药品请领与入库可以通过网络传递单据，减少重复录入，提高工作效率。 二、药品请领与入库二、药品请领与入库27 1、门诊处方处理接受审核确认收费处方 后 台 调 配 发药 收方审核2、住院病人处方和出院带药处理接受（输入）审核确认记帐三、处方处理三、处方处理28 摆药的过程：摆药的过程： 接受通知摆药处理人工审核摆药单摆药要求：要求：提供多日摆药处理提供多种摆药方式（按病人、按药品剂型、给药途径等方式）退药处理发药小组库存管理 四、中心摆药四、中心摆药 实行基数管理，简化出入库手续，入库数量由药房出库时增加，出库数量由护士工作站发放病人记录。五、病区药柜管理五、病区药柜管理29药品收费、核算与统计药品收费、核算与统计p 门诊及住院药品收费门诊及住院药品收费p 药品核算药品核算p 药品统计药品统计30谢谢！312022-5-1532.
