1、椎间孔镜手术适应症总参谋部总医院脊柱外科(解放军第309医院)白一冰2022-5-151传统的适应证 椎间盘彭出 椎间盘突出 椎间盘脱出 椎间盘游离 椎管狭窄 椎间盘钙化 2022-5-152手术禁忌证 骨性椎管狭窄 脊柱滑脱2022-5-153分型有利于适应症选择1型:没有接触2型:接触3型:接触和移位4型:挤压2022-5-154腰椎间盘突出MRI分级 Pfirrmann腰椎间盘突出MRI分级 一种很直观的分级 MRI横断面 突出间盘和神经根的关系 分为四级2022-5-155Pfirrmann分级 Pfirrmann I级 突出间盘与神经根无接触 Pfirrmann II级 突出间盘与神
2、经根接触,神经根无移位 Pfirrmann III级 突出间盘与神经根接触,神经根向后移位 Pfirrmann IV级 突出间盘与神经根接触,神经根压至椎管后壁2022-5-156Pfirrmann I级突出间盘与神经根无接触2022-5-157Pfirrmann II级突出间盘与神经根接触,神经根无移位2022-5-158Pfirrmann III级 突出间盘与神经根接触,神经根向后移位2022-5-159Pfirrmann IV级 突出间盘与神经根接触,神经根压至椎管后壁2022-5-15102022-5-15122022-5-15132022-5-15142022-5-15152022-5-15162022-5-1517腰5骶1手术2022-5-1518环钻与出口神经根的关系横 突横 突横 突出口根沿椎间孔上壁向腹侧和外侧发出椎间孔正常高度20mm严重狭窄高度也不会小于8mm2022-5-1519影像学滞后(术前)2022-5-1520术后2周2022-5-1521