1、1专专 业业 陪陪 护护生活护理心理护理疾病护理2陪陪 护护 的的 素素 质质3慎慎 独独所谓所谓“慎独慎独”，是指人们在独自活动，是指人们在独自活动无人监督无人监督的情况下，凭着高度自觉，按的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。一种情操一种情操一种修养一种修养一种自律一种自律一种坦荡一种坦荡4陪陪 护护 的的 职职 责责 护工是承担部分护工是承担部分非
2、技术性护理非技术性护理工作，在病区护士长领导下工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理生活护理和和床单位床单位清洁工作清洁工作等。等。 为病人提供舒适环境，为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，保持病室内单位整洁，做到床铺干做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 以病人为中心，以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送
3、大小便器、清倒排泄物；为病人更换小便器、清倒排泄物；为病人更换( (加减加减) )衣服。衣服。 跳房间陪护跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。，协助行动不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子用品放置占用病人箱子5生活护理生活护理洗漱、梳头洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净擦身、剪指甲保持身体的洁净注意：口腔护理、会阴护理不实施注意：口腔护理、会阴护理不实施晨晨 晚晚 间间 护护 理理生活自理生活自理生活部分自理生活部分自理生活不能自理生活不能自理协助洗漱协助洗漱确保洗漱安全确保洗漱安全鼓励自行洗漱鼓励自行洗漱帮助患者完成帮助患者完成擦拭仔细擦拭仔细注意细节注意细节耳廓、眼角、耳廓
4、、眼角、腋下、指趾缝腋下、指趾缝6生活护理生活护理热水袋应用协助穿衣、脱衣先穿先穿患侧患侧，再穿，再穿健侧健侧先脱健侧，再脱患侧先脱健侧，再脱患侧老人皮肤感觉减退老人皮肤感觉减退温度温度5060度度热水袋外用棉布包热水袋外用棉布包7协助进食协助进食摇高床头摇高床头尽可能座位尽可能座位头偏向右侧头偏向右侧速度需慢速度需慢注意呛咳注意呛咳生活不能自理生活不能自理生活自理生活自理标准标准不不呛入气管呛入气管饮食护理饮食护理生活部分自理生活部分自理鼓励自行进食鼓励自行进食帮助患者完成帮助患者完成老人老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知
5、咀嚼，容易呛入气管噎食等吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡甚至造成窒息而死亡注意：注意： 禁食患者不喂食、水禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物特殊饮食患者不喂自带食物8病人喂水喂食病人喂水喂食方法方法 病情允许应取半坐卧位病情允许应取半坐卧位,头转头转向近侧。向近侧。 若不能半卧位应将头稍抬高若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧脸转向一侧(近侧近侧)。 用餐巾或毛巾铺在病人颌下用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。以保护被套干净。 喂食前先用手背试温，要求喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷
6、，防止烫伤不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。或引起病人胃肠不适。 喂食时速度要慢，一勺一勺喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。食时擦干净口唇周围。 喂食过程中，如果病人出现呛喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。应有护士在旁协助喂食。 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁保持
7、病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净并将食具洗干净,放回原处。放回原处。 如需记出入量的病人，喂入食如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记物量或水量应告诉值班护士记录。录。 昏迷、神态不清的病人，护工昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。不能喂食。9鼻饲操作 鼻饲的操作要点：鼻饲的操作要点：首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。 两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵
8、塞。 膳食和饮料的温度应在摄氏膳食和饮料的温度应在摄氏3840度，流经胃管的速度不宜过快度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过，每次注入量不超过200毫升。毫升。 每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。 鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管或堵塞胃管. 7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。，并做好记录。10注意预防鼻饲引起的腹泻：注意预防
9、鼻饲引起的腹泻：患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日量，中午食量稍高于早晚，每日56次。次。灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。烫为宜。食物、餐具食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。注意膳食的调节，如排便和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所
10、致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。化不良。 11膈肌下降，利于呼吸膈肌下降，利于呼吸防止胃内容物反流防止胃内容物反流引起坠积引起坠积性肺炎性肺炎外科防止毒性物质的吸收外科防止毒性物质的吸收减轻术后腹部的疼痛减轻术后腹部的疼痛卧位与翻身卧位与翻身优点卧位：无特殊指征的床头抬高卧位：无特殊指征的床头抬高3030度度，尾部抬高，尾部抬高1515度度3030度度1515度度121234分类：分类：减压翻身减压翻身：30304545彻底翻身：彻底翻身：9090方法：方法：将枕头移向一侧或竖起将枕头移向一侧或竖起轻托起病人轻托起病人
11、将病人的上身、臀部、将病人的上身、臀部、 下肢移向一侧下肢移向一侧将病人双手放于胸前将病人双手放于胸前， 以免受压以免受压转身时扶住肩部和臀部转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲，双手放舒双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧适把病人头摆向一侧根据病情需要放靠背园根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等枕和小气垫等神经科患者：神经科患者： 1 1周内、危重患者采周内、危重患者采 用减压翻身用减压翻身 2 2周后进行彻底翻身周后进行彻底翻身翻身翻身卧位与翻身卧位与翻身拍背方法：拍背方法： 脊柱两侧由下至上脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏空心掌拍背；避开肾脏13卧
12、位与翻身卧位与翻身14翻身目的与注意事项翻身目的与注意事项注意事项：注意事项：重病人重病人及大手术及大手术翻身要有护士指导翻身要有护士指导翻身动作要轻，避免拖、拉、推。翻身动作要轻，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱， 扭曲、受压扭曲、受压呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共 同翻身同翻身翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士注意病人安全，防止注意病人安全，防止抓伤坠抓伤坠床床不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位
13、目的：目的：减少肺部感染并发症减少肺部感染并发症预防压疮预防压疮 15压疮发生原因压疮发生原因耳廓耳廓16 勤翻身勤翻身 勤擦洗勤擦洗 勤按摩勤按摩 勤整理勤整理 勤更换勤更换 鼓励和协鼓励和协助卧床病助卧床病员经常更员经常更换卧位换卧位 温水擦浴温水擦浴擦背擦背 局部按摩局部按摩 不使用破不使用破损的便盆损的便盆 使用便盆使用便盆不可硬塞不可硬塞硬拉硬拉 防止指甲防止指甲抓伤抓伤压疮发生预防压疮发生预防17二便护理二便护理排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护 协助排便排协助排便排尿尿 注意安全注意安全生活自理生活自理 及时给予便器及时给予便器 主诉后协助清主诉后协助清洁洁生活部分自理生
14、活部分自理 尿布使用尿布使用 及及时更换时更换 保鲜袋使用注保鲜袋使用注意松紧度防止意松紧度防止肿胀肿胀生活不能自理生活不能自理18给便器法给便器法位于病人右侧，将位于病人右侧，将尿布尿布铺在病人身下铺在病人身下左手抬起臀部，右手将便盆放左手抬起臀部，右手将便盆放于于臀下臀下，位置对准位置对准, ,开口向下开口向下将将患者患者上衣往上拉裤子脱下，双脚曲起上衣往上拉裤子脱下，双脚曲起外阴部盖一尿布，以免小便时污染被单外阴部盖一尿布，以免小便时污染被单便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗19活动护理活动护理尽早下尽早下床活动床活动缺点：缺点：老人老人：反应反
15、应迟钝，有共迟钝，有共济失调，走济失调，走路不稳，易路不稳，易跌倒和摔伤跌倒和摔伤优点：优点：肢体活动肢体活动功能恢功能恢复复防止肺部防止肺部感染感染神经科神经科患者患者：2 2周后可以下床：床旁座周后可以下床：床旁座 位位床边行走床边行走病室行走病室行走防坠床：使用床档、约束带防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷注：不能私自为患者冷热敷20床单位床单位病室病室床边检测仪器床边检测仪器注意调节室温注意调节室温：酌情关门窗酌情关门窗注意调节光线注意调节光线：关大灯、开地灯关大灯、开地灯确保夜间病情观察确保夜间病情观察早起：开窗早起：开窗30min；排出夜间污浊；排出夜间污浊下午：开窗
16、下午：开窗30min；空气流通；空气流通有效减低尘埃，减少交叉感染有效减低尘埃，减少交叉感染环境清洁环境清洁保持保持病室病室清洁清洁整齐整齐减少物品堆积减少物品堆积减少微粒减少微粒减少感染减少感染室内室内通风通风换气换气创造良创造良好的睡好的睡眠条件眠条件标准标准为病人创造安静、舒适的环境为病人创造安静、舒适的环境21第 22 页粪便标本粪便标本尿标本尿标本痰标本痰标本方法：方法：用竹签取大拇指用竹签取大拇指在小粪便放入干在小粪便放入干净的硬纸盒内净的硬纸盒内方法：方法：留取清晨第一次尿留取清晨第一次尿液约液约100毫升毫升清晨尿液浓度高，清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检不受饮食影响，检验结果
17、较正确验结果较正确方法：方法：晨起后漱口，以去晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，除口腔中的杂质，用为咳出气管深处用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁的痰液，盛于清洁容器内送验容器内送验注意事项：注意事项：标本必须新鲜，不标本必须新鲜，不混入尿液混入尿液；腹泻病腹泻病人应取粪便脓血或人应取粪便脓血或黏液部分黏液部分注意事项：注意事项：不将粪便混于尿液不将粪便混于尿液女病人在月经期间女病人在月经期间不宜留取尿液标本不宜留取尿液标本注意事项：注意事项：病人不可将唾液、病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入漱口水、鼻涕吐入容器内容器内陪护与护士的协作陪护与护士的协作留取标本留取标本各项治疗护理要求各项治疗护理要求
18、 不能擅自替病人不能擅自替病人更换、调节更换、调节或或拔除各种拔除各种导管、导管、引流管引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋、伤口引流袋、造口袋 各种引流液清倒各种引流液清倒时时需待护士需待护士观察后方能观察后方能进行进行 不能自行调节氧气开关，更不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水换或加减氧气湿化瓶内的水不不准为病人取接输液管、准为病人取接输液管、更换输液袋，不准私自更换输液袋，不准私自调节调节补液速度及拔除补液管补液速度及拔除补液管不为病人进行吸痰不为病人进行吸痰不接触服药、注射、膀胱不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口换药等治疗性护冲洗、伤
19、口换药等治疗性护理措施理措施不为病人测生命体征不为病人测生命体征23注注 意意 事事 项项 未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等 不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。 上班时间不得干私活上班时间不得干私活, ,如打电话、织毛衣、看小说等，不如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天得聚集聊天 爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用品，如使用微波微波炉煮炉煮生生食等食等，不准在病区内吸烟、看电视不准在病区内吸烟、看电视 护工洗澡不与病人争抢护工洗澡不与病人争抢2425
