1、提高采集的血标本合格率1提高采集的血标本合格率2取名彩虹圈成立于2016年7月彩虹，彩虹，总是在雨后才出现总是在雨后才出现.而我们，而我们，追求的美丽也要在经历追求的美丽也要在经历 一定的挫折后才能达一定的挫折后才能达到到.提高采集的血标本合格率3提高采集的血标本合格率4提高采集的血标本合格率5圈 名 彩虹圈 成立时间 2016.7.4成员人数 8人 平均年龄 25岁圈 长 罗晶辅导员 陈柳 刘媛 钱冬花圈 员 尹丹、罗敏、宋颖、公丽辉、双小燕、刘琳菲、李任英所属科室 胸外科主要任务：负责胸外科的临床护理工作活动时间：2016年7月4日-2016年单位主要指针：提高临床工作的效率和患者的满意度
2、提高采集的血标本合格率6姓 名 性 别年 龄学 历职 称罗 晶女22本 科 护 士尹 丹女25本 科 护 师罗 敏女28本 科 护 师宋 颖女26本 科 护 士公 丽 辉女25本 科 护 师双 小 燕女25本 科 护 师刘 琳 菲女25大专 护 士李 任 英女26大专 护 士提高采集的血标本合格率7QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果3.现状把握提高采集的血标本合格率8 找问题的方向u按照医院目标管理方向u护理部质控
3、结果或反馈问题中u降低成本或提高品质需求u科室存在的问题发现 1 1、主题选定、主题选定提高采集的血标本合格率9主题选定主主 题题上上 级级 政政 策策 可行性可行性 重重 要要 性性 圈圈 能能 力力 总总 分分顺顺 序序选选 定定降低食管癌患者并发降低食管癌患者并发症的发生率症的发生率3332.7511.753 3提高优质护理的满意提高优质护理的满意度度3.53.752413.252 2减轻化疗患者便秘发减轻化疗患者便秘发生率生率3322.7510.756 6提高采集血标本的合提高采集血标本的合格率格率3.7533.54.2514.51 1减少发生压疮的相关减少发生压疮的相关因素因素2.2
4、532.752.510.57 7降低护理文书书写缺降低护理文书书写缺陷率陷率3.252.752.52.5115 5提高围手术期健康宣提高围手术期健康宣教的落实率教的落实率3.252.752.752.511.254 4评评 价价 说说 明明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多个部门配合需多个部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行解决自行解决提高采集的血标本合格率10提高采集血标本的合格率对医院而言：降低成本，提高服务质
5、量对科室而言：增加患者信任度，改善医患关系对同仁而言：减少劳动力，增加自信心提高采集的血标本合格率11衡量指标提高采集的血标本合格率12提高采集血标本合格率的参考文献提高采集的血标本合格率13参考文献 提高采集的血标本合格率14QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action提高采集的血标本合格率15 周期周期 步骤步骤201620167.4-8.37.4-8.38.4-9.38.4-9.39.4-10.39.4-10.310.4-1
6、1.310.4-11.311.4-12.311.4-12.312.4-2017.1.312.4-2017.1.31.4-2.31.4-2.3负责人负责人1 12 23 34 45 51 12 23 34 45 51 12 23 34 45 51 12 23 34 45 51 12 23 34 45 51 12 23 34 45 51 12 23 34 45 5主题选定主题选定- - - - - - - - 罗敏罗敏计划拟订计划拟订- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 罗晶罗晶现况把握现况把握-
7、 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 尹丹尹丹目标设定目标设定- - - - - 李任英李任英解解 析析- - - 宋颖宋颖对策拟订对策拟订- - - 公丽辉公丽辉对策实施对策实施 -罗晶罗晶效果确认效果确认- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 双小燕双小燕标标 准准 化化- - - - - - - - - - - - 尹丹尹丹检讨改进检讨改进- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -刘琳菲刘琳菲2、活动计划表p pD DC CA
8、 A注：-表示计划线； 表示实施线。提高采集的血标本合格率16QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果提高采集的血标本合格率17 0 0 2 1 2 0 3 0 2 0 0 0 1 0 82016.8.28-9.32 4 0 01 0 1 1 1 015226.793.5757.1598.213、现状把握提高采集的血标本合格率18改善重点3、现状把握改善前柏拉图提高采集的血标本合格率19QCC活动的步骤1.主题选定2.拟
9、定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果提高采集的血标本合格率204、目标设定目标值目标值= =现况值现况值- -（现况值（现况值* *改善重点改善重点* *圈能力圈能力）下降下降3131例例提高采集的血标本合格率21QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书5.解 析4.目标设定3.现状把握6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action提高采集的血标本合格率22
10、物物血标本采集不合格原因血标本采集不合格原因5、解析提高采集的血标本合格率23物物血标本采集不合格原因血标本采集不合格原因要因选定要因选定提高采集的血标本合格率24编号为何血液采集标本不合格圈员讨论打分情况总分排名原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8要因选定1标本剂量问题324443432712反复穿刺224323432323标本凝血3232312218 34标本溶血322131221645未及时送检213131321646采集错误2211212314 57采集标本错误1212112212 68漏采集血2211211111 7提高采集的血标本合格率25标本不合格原因（8，0）
11、漏采集标本 （0，-1） 标本凝血 （3，-2） 标本溶血（3，-2） 送检不及时（0，-3） 标本剂量过多（0，-3） 标本采集错误 （0，-2）反复穿刺 （4，-3） 采集标本过少（0，-2） 因果关联图提高采集的血标本合格率26冰山图冰山图冰山图表面现象表面现象问题所在问题所在探索问题探索问题根本问题根本问题标本溶血或凝血送检不及时标本剂量问题反复穿刺提高采集的血标本合格率27QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与
12、检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果提高采集的血标本合格率286、对策拟定 原因实施计划负责人标本溶血1、碰到有挑战性的血管尽量请技术娴熟的护士采血，采血时一针见血，避免针尖探探去，防空气进入和挤压穿刺部位。宋颖2、标本应竖直放置，不能剧烈震荡。 标本凝固1、用抗凝剂试管的标本应上下震荡6-8次，不可过于激烈，以保证血液与抗凝剂充分混匀。李任英2、加强穿刺技术的训练反复穿刺1、尽量选择弹性好的血管，避免重复穿刺公丽辉2
13、、加强基本操作技能培训。未及时送检1、安排指定人员送检。罗敏2、节假日安排督促送血人员。提高采集的血标本合格率296、对策拟定 原因实施计划负责人漏采集血标本 1、审核采血医嘱后立即打印采血条码。罗晶2、夜班查对所有采血医嘱。 采集血标本错误 1、严格执行查对制度。尹丹2、遇到有疑问的血标本应该及时核对清楚。标本剂量问题1、碰到项目多的检查，普通试管一般采血3-3.5毫升，特殊试管按要求采血。 双小燕2、尽量选择粗、直、大的血管抽血。提高采集的血标本合格率306、对策拟定 提高采集的血标本合格率31QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.
14、3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认 Check处置Action无效果无效果计划 Plan实施 Do提高采集的血标本合格率32对策一对策名称标本剂量问题主要原因采血时未认真观察剂量改善前：按照自己认为的剂量采集血标本对策：1、加强对血标本的重视。2、不达标的血标本要上报不良事件。3、有更新项目的血标本要及时组织学习。对策实施：胸外科工作人员负责人：尹丹实施时间：2016年10月3日10月1
15、0日实施地点：胸外科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。1.上述规范列入采集血标本的规范中。对策效果确认：胸外科护士对采集血标本的剂量重视性明显提高。7、对策实施与检讨P PD DC CA A提高采集的血标本合格率33对策一对策名称溶血或凝血主要原因采血时未充分正确摇匀血标本改善前：采血后不充分正确摇匀血标本。对策：1、加强对血标本的重视。2、不达标的血标本要上报不良事件。3、抽血后根据标本要求添加抗凝剂的血标本需轻轻颠倒摇匀5-8次。4、组织学习采血相关知识。对策实施：胸外科工作人员负责人：李任英、宋颖实施时间：2016年10月11日10月18日实施地点：胸外科对策处置：经由效果确认该对
16、策为有效对策。1.上述规范列入采集血标本的规范中。对策效果确认：胸外科护士采血后都能及时摇匀血标本。7、对策实施与检讨P PD DC CA A提高采集的血标本合格率34对策一对策名称反复穿刺主要原因护士操作技术欠佳改善前：未正确评估血管条件就盲目穿刺。对策：1、加强护士操作技术水平。2、正确评估血管条件，对没有把握的血管不要盲目穿刺。3、同事之间分享成功经验。4、组织学习相关采血知识，提高穿刺率。对策实施：胸外科工作人员负责人：公丽辉实施时间：2016年10月19日10月26日实施地点：胸外科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。1.上述规范列入采集血标本的规范中。对策效果确认：胸外科护士采
17、血成功率上升。7、对策实施与检讨P PD DC CA A提高采集的血标本合格率35对策一对策名称未及时送检主要原因节假日未安排指定人员送血改善前：节假日没有指定人员送血。对策：1、节假日由责一休送血。2、电脑班负责督促。对策实施：胸外科工作人员负责人：罗敏实施时间：2016年10月27日11月3日实施地点：胸外科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。1.上述规范列入采集血标本的规范中。对策效果确认：胸外科护士在节假日也能及时送血。7、对策实施与检讨P PD DC CA A提高采集的血标本合格率36QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.
18、3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果无效果5.5.解解 析析提高采集的血标本合格率37 2 0 2 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 18129.633.7059.261008、效果确认提高采集的血标本合格率388、效果确认提高采集的血标本合格率398、效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图提高采集的血标本合格率40雷达图提高采集的血标本合格率41效果确认: 目标达成率=（改善后改善前)
19、100% 进步率=(改善后改善前)/改善前100% 8、效果确认提高采集的血标本合格率42无形的成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负面合计平均合计平均1解决问题的能力141.6344.22.62责任心151.7384.733沟通协调161.8354.42.64自信心182354.42.45团队凝聚力182384.72.76积极性121.3384.83.57品管手法101.14053.98和谐度141.63242.4注*圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分40分。提高采集的血标本合格率43雷达图提高采集的血标本合格率44QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.
20、2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.标 准 化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果无效果提高采集的血标本合格率459、标准化医生开具采血医嘱及时送检责任护士核对姓名、床号年龄、采血信息顺序：血培养-凝血管-生化、免疫管-血常规管核对无误，打印条形码向患者解释采血目的再次双人核对，粘贴对应的采血管压脉带压迫时间不超过1分钟携采血管至患者床旁，采用两种以上身份识别在寒战、发热时采集
21、（血培养）采集后立即轻轻颠倒混匀5-8次（抗凝剂管）提高采集的血标本合格率46QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认10.检讨与改进9.9.标准化标准化有效果有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action提高采集的血标本合格率4710、检讨与改进提高采集的血标本合格率48下期活动主题选定 主主 题题上上 级级 政政 策策可行性可行性重重 要要 性性圈圈 能能 力力 总总 分分
22、顺顺 序序选选 定定降低食管癌患者并降低食管癌患者并发症的发生率发症的发生率3332.7511.753 3提高优质护理的满提高优质护理的满意度意度3.53.752413.252 2减轻化疗患者便秘减轻化疗患者便秘发生率发生率3322.7510.756 6降低导管脱落的发降低导管脱落的发生率生率3.753.253.75414.751 1减少发生压疮的相减少发生压疮的相关因素关因素2.2532.752.510.57 7降低护理文书书写降低护理文书书写缺陷率缺陷率3.252.752.52.5115 5提高围手术期健康提高围手术期健康宣教的落实率宣教的落实率3.252.752.752.511.254 4提高采集的血标本合格率49感谢专家的指导！感谢专家的指导！
