1、学前儿童健康教育学前儿童健康教育课件目录截图第一节第一节 学前儿童健康教育的概念学前儿童健康教育的概念第一章第一章 概概 述述一、现代健康观一、现代健康观（一）三维健康观：身体、心理与社会（一）三维健康观：身体、心理与社会适应适应 1948年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHO）在其宪）在其宪章中对健康下的定义为：章中对健康下的定义为：“健康是身体，健康是身体，心理和社会适应方面的完满状态，而不仅心理和社会适应方面的完满状态，而不仅仅指没有疾病或虚弱现象。仅指没有疾病或虚弱现象。” 从这一定义可以理解为：从这一定义可以理解为：1、健康是身体、心理和社会适应三方面的完、健康是身体、心理和社会适应
2、三方面的完满状态满状态 从基本要求来看机体应当发育匀称，功从基本要求来看机体应当发育匀称，功能健全；在心理方面应当心理稳定，精力充能健全；在心理方面应当心理稳定，精力充沛；在社会适应方面应当关系和谐，道德健沛；在社会适应方面应当关系和谐，道德健康。康。2、健康到疾病是互相演变的过程、健康到疾病是互相演变的过程（1）健康是动态过程，也是机体不断调节和）健康是动态过程，也是机体不断调节和维持的平衡状态。维持的平衡状态。（2）正常状态应）正常状态应 合乎合乎“生理、心理和生理、心理和社会适应三方面的完满状态社会适应三方面的完满状态”的要求。的要求。 （3）“亚健康状态亚健康状态” 不健康或异常之中不
3、健康或异常之中绝大多数状态不属于疾病，如婴儿期生理绝大多数状态不属于疾病，如婴儿期生理性贫血、儿童对环境的不适应、人际关系性贫血、儿童对环境的不适应、人际关系紧张、情绪障碍、神经衰弱等均属于不健紧张、情绪障碍、神经衰弱等均属于不健康状态，但又不属于疾病。康状态，但又不属于疾病。 （4）健康到疾病是互相演变过程）健康到疾病是互相演变过程 疾病一疾病一般是由健康经般是由健康经“亚健康亚健康”或前疾病状态发或前疾病状态发展而来，即由健康到疾病是一个连续的互展而来，即由健康到疾病是一个连续的互相演变的过程。相演变的过程。 （二）影响健康的因素（二）影响健康的因素1、环境（包括自然环境和社会环境）、环境
4、（包括自然环境和社会环境）（1）自然环境 （2）社会环境 2、生物学基础、生物学基础3、生活方式、生活方式4、卫生保健设施、卫生保健设施二、医学模式的演变和幼儿园保健模式的二、医学模式的演变和幼儿园保健模式的更新更新（一）医学模式的演变（一）医学模式的演变机械唯物模式机械唯物模式1生物医学模式生物医学模式2生物心理社会生物心理社会医学模式医学模式3（二）幼儿园保健模式的更新（二）幼儿园保健模式的更新单纯的生理保健模式单纯的生理保健模式 生理心理保健模式生理心理保健模式 三、健康教育和学前儿童健康教育模式三、健康教育和学前儿童健康教育模式（一）健康教育（一）健康教育1 1、健康教育定义、健康教育
5、定义 （1 1）最常引用的定义）最常引用的定义（2 2）WHOWHO第十三届世界健康大会对健康教育的第十三届世界健康大会对健康教育的定义定义（3 3）十四届世界健康教育大会上提出健康教育）十四届世界健康教育大会上提出健康教育的定义的定义2、现代健康教育的涵义为：、现代健康教育的涵义为：（1）健康教育是教育活动 （2）健康教育需要社会行动和行政干预（3）健康教育者应首先了解健康的决定因素（二）学前儿童健康教育模式（二）学前儿童健康教育模式1、学前儿童健康教育定义：、学前儿童健康教育定义： 2、学前儿童健康教育的、学前儿童健康教育的“生理心理社会生理心理社会适应适应”的内容系统的内容系统3、学前儿
6、童健康教育的、学前儿童健康教育的“知信行知信行”目标目标系统系统4、显性课程与隐性课程相结合的课程系统、显性课程与隐性课程相结合的课程系统5、家庭幼儿园社会三位一体的大教育系、家庭幼儿园社会三位一体的大教育系统统1、学前儿童健康教育定义：、学前儿童健康教育定义： 学前儿童健康教育是对学前儿童，尤其学前儿童健康教育是对学前儿童，尤其是是36岁的学前儿童进行有目的、有计划、岁的学前儿童进行有目的、有计划、有组织的健康教育活动，开展健康服务，创有组织的健康教育活动，开展健康服务，创设健康环境，预防学前儿童身心疾病的发生，设健康环境，预防学前儿童身心疾病的发生，提高其身心健康水平的有关理论和方法的综提
7、高其身心健康水平的有关理论和方法的综合学科。合学科。 生理健康教育的内容包括：人体认识和生理健康教育的内容包括：人体认识和保护、体育锻炼、个人卫生和生活习惯教保护、体育锻炼、个人卫生和生活习惯教育、公共卫生和生态环境保护、营养和饮育、公共卫生和生态环境保护、营养和饮食卫生、疾病与意外伤害的预防。食卫生、疾病与意外伤害的预防。 心理健康教育和社会适应教育的内容包心理健康教育和社会适应教育的内容包括：培养学前儿童健全的个性、良好的情括：培养学前儿童健全的个性、良好的情绪和健康的道德，提高独立生活能力，学绪和健康的道德，提高独立生活能力，学会友好与人交往，以及进行性教育。会友好与人交往，以及进行性教
8、育。 A、学前儿童健康教育的目的：、学前儿童健康教育的目的： 使学前儿童懂得基本的健康和卫生知识，培养他们热爱生命和健康，爱清洁、讲卫生等正确的信念和态度，形成健康的行为和习惯，提高独立生活和自我保护的能力，促进其身心健康成长。B、学前儿童健康教育的三大目标：、学前儿童健康教育的三大目标： 提高学前儿童健康和卫生知识水平;改善学前儿童对待个人健康和公共卫生的信念和态度;促使学前儿童健康行为和保健能力的形成C、学前儿童健康教育的关键促使学前儿童形成健康行、学前儿童健康教育的关键促使学前儿童形成健康行为。为。 就是通过健康教育活动，促使学前儿童形成各种有益于人、社会和民族的健康行为，自觉抵制各种不
9、健康行为的影响，并能运用所学会的保健技能保护和增强自身和他人的身心健康，提高学前儿童生长发育水平，预防各种疾病的发生，提高个人及全民族的健康和素质水平 D、健康的行为，泛指一切有利于健康的行为、健康的行为，泛指一切有利于健康的行为 团体健康行为是指社会群体作为行为主体而采取的旨在保证公众团体健康行为是指社会群体作为行为主体而采取的旨在保证公众健康的活动；健康的活动； 个体健康行为是指每一个个体作为主体而采取的旨在保证自身健个体健康行为是指每一个个体作为主体而采取的旨在保证自身健康的活动。康的活动。 E、健康相关行为是指个体或团体与健康和疾病有关的行、健康相关行为是指个体或团体与健康和疾病有关的
10、行为，一般可分为两类：为，一般可分为两类： 促进健康的行为是个人或群体表现出的、客观上有利自身和他人促进健康的行为是个人或群体表现出的、客观上有利自身和他人健康的行为。健康的行为。 危害健康的行为是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方危害健康的行为是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一种行为。向上表现的一种行为。F、养成教育和情感教育：、养成教育和情感教育： 健康教育中的养成教育健康教育中的养成教育 即寓教育于学前儿童的各项生活活即寓教育于学前儿童的各项生活活动之中，经过经常反复有利于健康的实践活动，使学前儿童在潜动之中，经过经常反复有利于健康的实践活动，使学前儿童在潜移默
11、化、自然熏陶之中自然而然形成健康的行为习惯的一种教育移默化、自然熏陶之中自然而然形成健康的行为习惯的一种教育方法。方法。 显性课程显性课程 是为实现一定的教育目标而正是为实现一定的教育目标而正式列入幼儿园健康教育课程规划的有关学式列入幼儿园健康教育课程规划的有关学科以及有目的、有计划、有组织的课外活科以及有目的、有计划、有组织的课外活动。动。 隐性课程隐性课程 是不在课程规划中反映、不通是不在课程规划中反映、不通过正式的教学进行，对学前儿童的知识、过正式的教学进行，对学前儿童的知识、情感、信念、意志行为和价值观念等方面情感、信念、意志行为和价值观念等方面起着潜移默化的作用，促进或干扰教育目起着
12、潜移默化的作用，促进或干扰教育目标的实现，并标的实现，并 起着直接促进健康作用的活起着直接促进健康作用的活动和措施，显形课程包括：创设健康环境、动和措施，显形课程包括：创设健康环境、提供健康服务。提供健康服务。 （1）家庭健康教育）家庭健康教育 （2）幼儿园健康教育）幼儿园健康教育 （3）社会健康教育）社会健康教育 总之，家庭、幼儿园、社会在学前儿童健康教总之，家庭、幼儿园、社会在学前儿童健康教育中各自发挥着不同的作用，我们在组织幼儿园育中各自发挥着不同的作用，我们在组织幼儿园开展健康教育活动同时，一定要注意与家庭和社开展健康教育活动同时，一定要注意与家庭和社会密切配合，发挥三者的积极作用，相
13、互协调、会密切配合，发挥三者的积极作用，相互协调、相互补充，避免三者中不利因素的影响，使家庭、相互补充，避免三者中不利因素的影响，使家庭、幼儿园、社会的健康教育一体化，使健康教育产幼儿园、社会的健康教育一体化，使健康教育产生协同效果。生协同效果。一、学前儿童健康教育与儿童保育和教一、学前儿童健康教育与儿童保育和教育关系密切育关系密切（一）（一）学前儿童教育的理论和方法指导学前儿童健学前儿童教育的理论和方法指导学前儿童健康教育活动的进行康教育活动的进行（二）学前儿童健康教育渗透于体、智、德、美等（二）学前儿童健康教育渗透于体、智、德、美等教育中教育中（三）学前儿童健康教育与保育关系密切（三）学前
14、儿童健康教育与保育关系密切 1 1、发挥保育的作用，保障学前儿童健康教育、发挥保育的作用，保障学前儿童健康教育的正常进行的正常进行2 2、学前儿童健康教育和保育既互相联系又互、学前儿童健康教育和保育既互相联系又互相交叉相交叉 学前儿童健康教育与保育各有其特点，互相联系，互相交叉，是不可分割的两个方面。进行学前儿童健康教育时应该遵循“保育和教育相结合的原则”，做到保中有教，教中有保。 二、学前儿童健康教育与其他学科关系密切二、学前儿童健康教育与其他学科关系密切1、预防医学、预防医学 2、社会医学、社会医学 3 3、健康传播学、健康传播学 4、健康心理学、健康心理学 5、健康行为学、健康行为学第三
15、节第三节学前儿童健康教育研究的任务和内学前儿童健康教育研究的任务和内容容一、学前儿童健康教育的意义一、学前儿童健康教育的意义（一）学前儿童健康教育是保证学前儿童全面发展的基础条件（一）学前儿童健康教育是保证学前儿童全面发展的基础条件（二）学前儿童健康教育是保护学前儿童健康成长的特殊需要（二）学前儿童健康教育是保护学前儿童健康成长的特殊需要（三）加强学前儿童健康教育有利于人口素质提高（三）加强学前儿童健康教育有利于人口素质提高（四）学前儿童健康教育是实现（四）学前儿童健康教育是实现2121世纪人人健康的需要世纪人人健康的需要（五）加强学前儿童健康教育是最经济和有效的防病保健康的策（五）加强学前儿
16、童健康教育是最经济和有效的防病保健康的策略略 学前儿童健康教育以学前儿童健康和卫生问题为研学前儿童健康教育以学前儿童健康和卫生问题为研究对象，研究学前儿童生长发育与教育环境、生活环境的究对象，研究学前儿童生长发育与教育环境、生活环境的相互关系，探索影响学前儿童身心健康的生物、心理和社相互关系，探索影响学前儿童身心健康的生物、心理和社会因素，提出相应的健康、卫生的标准和要求，制定评估会因素，提出相应的健康、卫生的标准和要求，制定评估方法和内容，以指导幼儿园和有关部门采取相应的健康服方法和内容，以指导幼儿园和有关部门采取相应的健康服务措施，创设良好的教育环境和生活环境，并研究如何有务措施，创设良好
17、的教育环境和生活环境，并研究如何有计划、有目的、有组织地开展学前儿童健康教育活动，探计划、有目的、有组织地开展学前儿童健康教育活动，探索索健康服务健康服务、健康环境健康环境与与健康教育活动健康教育活动的协同作用和方法。的协同作用和方法。 二、学前儿童健康教育研究的任务二、学前儿童健康教育研究的任务三、学前儿童健康教育研究的主要内容三、学前儿童健康教育研究的主要内容（一）学前儿童健康教育理论体系的建构是首先要研讨的问题。（一）学前儿童健康教育理论体系的建构是首先要研讨的问题。（二）学前儿童生长发育和心理发展是学前儿童健康教育研究（二）学前儿童生长发育和心理发展是学前儿童健康教育研究的最重要最基础
18、的理论之一。的最重要最基础的理论之一。（三）学前儿童疾病的预防是学前儿童健康教育必不可少的内（三）学前儿童疾病的预防是学前儿童健康教育必不可少的内容。容。（四）营养教育和膳食管理是学前儿童健康成长的物质基础。（四）营养教育和膳食管理是学前儿童健康成长的物质基础。（五）学前儿童的生活常规和安全教育是学前儿童健康教育的（五）学前儿童的生活常规和安全教育是学前儿童健康教育的重要内容，养成学前儿童有规律的生活习惯是保障学前儿童重要内容，养成学前儿童有规律的生活习惯是保障学前儿童健康发育的重要措施。健康发育的重要措施。（六）学前儿童环境是学前儿童健康发育的基本条件。（六）学前儿童环境是学前儿童健康发育的
19、基本条件。（七）开展和加强体育锻炼是促进学前儿童健康很重要的手（七）开展和加强体育锻炼是促进学前儿童健康很重要的手段。段。（八）学前儿童心理健康是现代健康观不可缺少的研究内容。（八）学前儿童心理健康是现代健康观不可缺少的研究内容。 （九）学前儿童社会适应能力的培养是学前儿童健康教育最（九）学前儿童社会适应能力的培养是学前儿童健康教育最具特色的研究内容。具特色的研究内容。（十）学前儿童健康教育活动也是学前儿童健康教育的重要（十）学前儿童健康教育活动也是学前儿童健康教育的重要研究内容。研究内容。第四节第四节学前儿童健康教育的研究方法学前儿童健康教育的研究方法一、基本研究方法一、基本研究方法（一）个
20、案研究法（一）个案研究法 个案研究法是一种用来检验某一研究对象在个案研究法是一种用来检验某一研究对象在某特定范围、特定时间内的综合状况的研究方法。某特定范围、特定时间内的综合状况的研究方法。个案研究法可用于病例的描述和健康教育传播的个案研究法可用于病例的描述和健康教育传播的研究。研究。 （二）观察法（二）观察法 一是在不加控制自然状态下对儿童的行为进一是在不加控制自然状态下对儿童的行为进行观察行观察 ；二是控制观察，即控制被观察者的条件，二是控制观察，即控制被观察者的条件，或对其作某种处理，以观察儿童的行为反应或变或对其作某种处理，以观察儿童的行为反应或变化化 （三）调查法（三）调查法1、追踪
21、调查、追踪调查 在较长的时间内反复多次调查学前儿童在较长的时间内反复多次调查学前儿童的身心行为有关的问题以及了解其发展动的身心行为有关的问题以及了解其发展动态。态。 2、横断面调查、横断面调查 在某个时间对群体学前儿童的身心行为在某个时间对群体学前儿童的身心行为现状，进行一次性调查，有助于了解存在现状，进行一次性调查，有助于了解存在的问题和原因，也可用于建立儿童身心发的问题和原因，也可用于建立儿童身心发展的常模。缺点是不能跟踪了解学前儿童展的常模。缺点是不能跟踪了解学前儿童身心行为的发展变化。身心行为的发展变化。（四）实验法（四）实验法 实验研究是依据一定的理论假设，在严格控实验研究是依据一定
22、的理论假设，在严格控制各种有关因素的条件下，对研究对象施加目的制各种有关因素的条件下，对研究对象施加目的性实验干预，以了解其干预效果的一类方法。性实验干预，以了解其干预效果的一类方法。 用于健康教育实验有三类：一是医学实用于健康教育实验有三类：一是医学实验验 ， 二是心理学实验二是心理学实验 ，三是教育学实验。，三是教育学实验。 实验设计要求严格，分组、取样都要遵实验设计要求严格，分组、取样都要遵循一定的原则。实验法研究成本高，对学循一定的原则。实验法研究成本高，对学前儿童身心行为进行实验研究还要受到伦前儿童身心行为进行实验研究还要受到伦理、道德观念的限制。理、道德观念的限制。（五）资料分析性
23、调查研究（五）资料分析性调查研究 资料分析性调查研究是在积累大量的、丰富资料分析性调查研究是在积累大量的、丰富的文献资料的基础上进行的一种调查研究。这种的文献资料的基础上进行的一种调查研究。这种调查方法通常是通过收集、摘录、阅读、考察一调查方法通常是通过收集、摘录、阅读、考察一系列文献资料和大量的事实、数据，以及对现场系列文献资料和大量的事实、数据，以及对现场实物进行考察记录，对与某个研究课题或论点有实物进行考察记录，对与某个研究课题或论点有关的资料进行引用、总结、归纳、分析、讨论，关的资料进行引用、总结、归纳、分析、讨论，最后得出一定的结论。最后得出一定的结论。 资料分析性调查研究的方法，可
24、用于健康教资料分析性调查研究的方法，可用于健康教育历史的调查研究，学前儿童健康教育状况的调育历史的调查研究，学前儿童健康教育状况的调查研究等。查研究等。 （六）行动研究法（六）行动研究法 行动研究法是一种适应教育改革的小范围探索行动研究法是一种适应教育改革的小范围探索性的研究方法，其目的不在于建立理论或归纳规性的研究方法，其目的不在于建立理论或归纳规律，而在于系统地、科学地解决实际问题。律，而在于系统地、科学地解决实际问题。 行为研究法，是将改革行动与研究工作相结合，行为研究法，是将改革行动与研究工作相结合，它与教育实践的具体行动息息相关。它与教育实践的具体行动息息相关。 行动研究法特别适用于
25、中、小规模课程研究与行动研究法特别适用于中、小规模课程研究与改革，以及对具体教育结构的整体性考察。改革，以及对具体教育结构的整体性考察。 行动研究法的局限性在于行动研究以具体情境行动研究法的局限性在于行动研究以具体情境为限，研究的样本受到限制，不具代表性，对自为限，研究的样本受到限制，不具代表性，对自变量的控制成分少，故这种研究的发现具有较大变量的控制成分少，故这种研究的发现具有较大局限性，缺乏推广价值。局限性，缺乏推广价值。二、系统分析法二、系统分析法 （一）控制论方法（一）控制论方法 1、功能模拟方法、功能模拟方法 2、黑箱方法、黑箱方法 3、反馈控制方法、反馈控制方法 （二）信息方法（二
26、）信息方法（三）系统方法（三）系统方法第五节第五节学前儿童健康教育的评价学前儿童健康教育的评价一、学前儿童健康教育评价的作用一、学前儿童健康教育评价的作用 健康教育评价是学前儿童健康教育目标健康教育评价是学前儿童健康教育目标管理的重要内容，是保证学前儿童健康教管理的重要内容，是保证学前儿童健康教育质量的关键。其作用体现在以下几个方育质量的关键。其作用体现在以下几个方面：面： 1、检验健康教育计划和方案、检验健康教育计划和方案 2、有利于幼儿园健康教育工作规范化管理、有利于幼儿园健康教育工作规范化管理 3、为有关部门提供依据、为有关部门提供依据 4、促进学前儿童健康教育改革的进一步深、促进学前儿
27、童健康教育改革的进一步深化化二、学前儿童健康教育评价范围二、学前儿童健康教育评价范围1、学前儿童健康服务的评价、学前儿童健康服务的评价是针对学前儿童的一切卫生保健措施的的评价，包括卫生保健工作的领导、管理和组织（如伙委员、心理咨询小组）保教、保健人员的培训、卫生保健制度的制定，各种保健资料存档，保育、保健职责的落实等。2、学前儿童健康环境的评价、学前儿童健康环境的评价 所谓健康环境就是幼儿园与学前儿童健康教育有关联的诸多因素的总和，它包括物质环境和精神心理环境。3、健康教育活动的评价、健康教育活动的评价（1）过程评价）过程评价 即对学前儿童教育活动计划执行的好坏给予评价。 （2）影响评价）影响
28、评价 学前儿童的知识、态度和行为是否因为健康教育活动计划干预后发生有利改变，这是对健康教育效果的立即评价。 （3）终极评价）终极评价 健康教育活动是否进一步解决了大部分学前儿童的健康问题，提高了学前儿童的生活质量，这是学前儿童健康教育的最终目的。 三、学前儿童健康教育常用评价指标三、学前儿童健康教育常用评价指标（一）学前儿童的健康知识、态度、行为状（一）学前儿童的健康知识、态度、行为状况况1、健康知识水平、健康知识水平 2、健康态度、健康态度 3、健康行为、健康行为 （二）健康统计指标（二）健康统计指标1、生长发育和心理发展指标、生长发育和心理发展指标2、疾病统计指标、疾病统计指标四、学前儿童
29、健康教育评价的方法四、学前儿童健康教育评价的方法 有相对评价与绝对评价、分解评价与综合评价、自我评价与他人评价、定性评价与定量评价等方法，在实际运用中，往往是根据评价的目的内容标准等，选择适宜的评价方法或多种方法同时使用。其中最常用的基本方法是定性评价与定量评价。 定性评价是用简明的文字评语作为各项指标的评价结果，或简单地用一个等级来表示具有多方面内容的现象。 定量评价法是用数字表示评价结果。第二章学前儿童生长发育和评价第二章学前儿童生长发育和评价 第一节学前儿童解剖生理特点第一节学前儿童解剖生理特点 一、运动系统一、运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，在神经系统运动系统由骨、骨
30、连结和骨骼肌三部分组成，在神经系统的调节支配下，对人体起着运动、支持保护和造血功能。的调节支配下，对人体起着运动、支持保护和造血功能。 （一）骨骼的特点（一）骨骼的特点 （二）关节的特点（二）关节的特点 （三）肌肉的特点（三）肌肉的特点 二、呼吸系统二、呼吸系统 （一）解剖特点（一）解剖特点 1、上呼吸道、上呼吸道 2、下呼吸道、下呼吸道 (二二)生理特点生理特点 1、学前儿童骨骼比较柔软，容易弯曲变形。2、学前儿童的骨膜较厚，血管、神经丰富，成骨细胞和破骨细胞生长繁殖迅速，有利于骨的生长和再生。 3、学前儿童的骨未完全骨化（钙盐在软骨上的沉积，使软骨成为骨），骨骼未被韧带所固定，容易发生畸形
31、。 腕骨：脊柱：骨盆：足骨：学前儿童的关节窝较浅，关节囊、韧带较松驰，肌肉纤细，致使关节活动范围大、伸展性强、而牢固性差。1、肌肉与体重的比例 2、肌肉的成分以及形态、机能特点 3、大肌肉群发育比较早，小肌肉群发育比较晚。 （1）学前儿童的鼻腔比成人短小，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染。 （2）咽鼓管较直、短、粗，呈水平位置，故鼻咽部感染时容易导致中耳炎。 （3）扁桃体6个月内已发育，410岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。 （4）喉腔较窄，声带短而薄，声门裂相对狭窄，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。 （5）喉头保护性反射功能差，容易
32、发生食物、药物、玩具等异物进入气管，引起气管异物。 （1）学前儿童的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不强，粘膜、血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，容易感染而导致充血、水肿、分泌物增加、呼吸道阻塞。 （2）学前儿童肺的毛细血管丰富，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，容易发生感染，引起间质性炎症、肺气肿和肺不张。 （1）学前儿童年龄越小，呼吸频率越快，并容易出现呼吸节律不齐。 （2）学前儿童的呼吸肌发育不全，胸廊活动范围小，呈腹式呼吸，随年龄增长，逐渐出现胸腹式呼吸。 三、心血管循环系统三、心血管循环系统 （一）血液的特点（一）血液的特点 （二）心血管的特点
33、（二）心血管的特点 四、消化系统四、消化系统 （一）消化道（一）消化道 1、牙齿、牙齿 2、食道、胃、肠、食道、胃、肠 （二）消化腺（二）消化腺 1、胰腺、胰腺 2、肝、肝 五、泌尿、生殖系统五、泌尿、生殖系统 （一）泌尿系统（一）泌尿系统 1、解剖特点、解剖特点 2、小儿排尿特点、小儿排尿特点 （二）生殖系统（二）生殖系统 1、血液量和体重的比例大于成年人，年龄越小，比例越大，而且血液中含水分及浆液较多，盐类较贫乏。 2、血液内血细胞 （1）血液内红细胞和血红蛋白 含量在小儿出生时，红细胞数可高达500700万/立方毫米，血红蛋白达1522克/分升，以后由于红细胞生成素合成减少，骨髓造红细胞
34、的功能下降，骨髓暂时性造血功能降低，胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多，红细胞和血红蛋白减少，23个月达低水平，出现生理性贫血。随后，红细胞和血红蛋白的量逐渐增加，达到成人水平。 （2）新生儿的白细胞 白细胞数为20000/立方毫米以上，45岁时降至8000/立方毫米左右，以后逐渐达到成人水平（7000/立方毫米）。 在发育过程中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例发生着变化 出生时，中性粒细胞约占6065%，淋巴细胞占3035%。46岁时两者又相等，6岁以后，中性粒细胞继续增多，淋巴细胞减少，逐渐达到成人水平，中性粒细胞占50%70%，淋巴细胞占20%40%。 1、心脏、心脏 （1）心脏发育迅速，1
35、岁时心脏重量为出生时的2倍，5岁时是出生时的4倍。 （2）心脏比成人的薄，心脏容量较小，故每搏输出量较少，心脏负荷功能较差。 2、血管、血管 （1）动脉相对比成人粗。动脉内径与静脉内径之比在新生儿为1：1，成人为1：2。随着年龄增长，动脉口径相对变窄。 （2）婴儿期，毛细血管特别粗大，肺、肾、肠及皮肤的微血管口径不仅相对地、而且绝对地较成人期粗大。 3、心率和心律、心率和心律 （1）心率随年龄增长而逐渐减慢。 （2）儿童可出现窦性心律不齐，容易受多种内外因素的影响，如进食、活动、哭闹、发热等。 （1）人的一生中有两副牙，第一副是乳牙，第二副是恒牙。乳牙在出生后68个月开始萌出，23岁时20个乳
36、牙全部出齐。67岁时，乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，逐渐替代了乳牙，恒牙共32个。 （2）乳牙萌出的特点是在一定的时间内，按一定的顺序，左右成对地萌出。 （1）食道 （2）胃 （3）肠 （1）胰液分泌逐渐增多 新生儿可分泌少量胰液，34个月时增多。 （2）小于6个月婴儿的胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人，故不宜过早地（34个月以前）喂过多淀粉类食物。 （3）新生儿胰脂酶活性很低，612个月时才到成人水平。出生时胰蛋白酶活性只有成人的1/81/3，以后渐增。幼婴因胰腺酶活性比较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收都不够完善。 （1）学前儿童年龄越小，肝相对越大，但肝脏细胞发育尚未完善，肝功能亦不成熟
37、，易在传染病、心功能衰竭、中毒等情况时发生肝充血肿大和变性。 （2）婴儿时期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。 （1）肾脏 肾小管愈短，肾小管排泄及再吸收功能均较差，对尿的浓缩和稀释功能较弱，容易发生脱水或浮肿。 （2）输尿管 学前儿童输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压而扭曲，导致尿路梗阻发生尿贮留而诱发感染。 （3）膀胱 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹腔而容易触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。 （4）尿道 新生女婴尿道长仅1cm（性成熟期35cm），尿道口暴露，接近肛门，易受细菌污染。男婴尿道虽较长35cm，但常有包茎或包皮过长，积垢时也可引起上行性尿路
38、细菌感染。 （1）排尿次数 新生儿每日排尿2025次，1岁时每日排尿1516次，至学龄前每日67次。1岁半左右小儿可自动控制排尿，排尿间隔时间逐渐延长。 （2）每日尿量 正常婴儿每日尿量为400500ml，23岁学前儿童为500600ml，36岁学前儿童为600800ml，学龄儿童为8001400ml。 六、内分泌系统六、内分泌系统 (一一)脑垂体脑垂体 （二）甲状腺（二）甲状腺 七、神经系统七、神经系统 （一）神经系统的发育（一）神经系统的发育 1、中枢神经系统的发育特点、中枢神经系统的发育特点 2、脑重量的变化和脑细胞的繁殖、脑重量的变化和脑细胞的繁殖 3、脑组织的成分、脑组织的成分 4、
39、神经纤维的髓鞘化、神经纤维的髓鞘化 5、血脑屏障、血脑屏障 （二）脑的代谢（二）脑的代谢 （三）高级神经活动（三）高级神经活动 1、脑垂体 （1）脑垂体是人体最重要的内分泌腺，位于颅腔内。 （2）脑垂体受下丘脑的调节和控制，分泌促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促卵泡成熟激素、促黄体生成激素和生长激素等，一方面调节和支配甲状腺、肾上腺、性腺等相应腺体内激素的合成和分泌，另一方面维持这些腺体的正常发育。 2、生长激素 （1）脑垂体前叶分泌的生长激素，是从出生到青春期影响生长的最重要的内分泌素。 （2）生长激素作用 控制人体生长发育，促使蛋白质合成、全身软骨增生和所有组织生长，促进细胞增大增多。 （3
40、）生长激素分泌特点 一天之中，生长激素白天分泌少，夜间分泌多。 （1）甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部。 （2）儿童出生时，甲状腺已经形成，以后逐渐生长，至1415岁发育最快，机能也达最高峰。 （3）甲状腺分泌甲状腺素，能调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨的生长发育，它对软骨骨化、牙齿生长、面部外形和身体比例的形成等多方面都能产生广泛的作用。 （1）大脑 （2）延髓 （3）脊髓 （4）小脑（5）植物性神经 （1）脑的重量 儿童出生时脑重约350克左右，1岁时脑的重量约为950克左右。6岁时已达到1200克左右，约为成人脑重的80%（成人的脑重约1500克）。 （2）脑细胞 胎儿期和出生后第
41、一年，脑细胞的数量增加，以后，细胞的数量不再增加，而是细胞体积的增大以及功能的日趋成熟和复杂化。 胎儿期脑组织中蛋白质和水分的比例比较高，出生以后比例随年龄的增长逐渐下降，而类脂质、磷脂和脑苷脂的含量则随年龄而逐渐上升。 在学前儿童时期，由于神经髓鞘的形成不完善，表现为婴学前儿童容易激动、疲倦、注意力不集中，对外来刺激的反应较慢而且易于泛化。 胎儿和新生儿还没有建立起血脑屏障，随着年龄的增长，血脑屏障的功能逐渐完善，因此，学前儿童容易发生颅内感染。 1、耗氧量、耗氧量 在生长发育过程中，儿童的脑对氧的需要量较大，在基础代谢状态下，儿童脑的耗氧量为全身耗氧量的50% 2、能量供给、能量供给 中枢
42、神经系统代谢所需要的能量，主要由葡萄糖氧化而获得。由于学前儿童体内肝糖元的储备量少，饥饿时容易导致血糖过低，造成脑功能紊乱。 （1）出生时，儿童就常有某些先天性的非条件反射活动。以后，随着神经系统和感觉器官的发育，在这些先天性反射活动的基础上，产生各种后天性的条件反射。 （2）学前儿童高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程。表现为学前儿童注意力不容易集中，好动不好静，容易产生疲劳。 八、免疫系统 （一）、免疫器官、组织、细胞的发育特点（一）、免疫器官、组织、细胞的发育特点 1、胸腺、胸腺 2、脾脏、脾脏 3、淋巴结、淋巴结 4、淋巴细胞、淋巴细胞 （二）、免疫功能的特点（二）、免
43、疫功能的特点 1、被动免疫的特点、被动免疫的特点 2、自动免疫的特点、自动免疫的特点 九、视觉器官九、视觉器官眼眼 十、听觉器官十、听觉器官耳耳 十一、皮肤十一、皮肤 （1）重量 是胎儿最早出现的淋巴器官，随着胎龄的加大，胸腺的重量与体重的比值呈直线增加。小儿出生时，胸腺约重1015克，青春期可达30克左右，以后逐步萎缩，老年人低于10克而且有效成分较少。 （2）功能 胸腺能分泌胸腺素，约在小儿出生时，其处理骨髓产生的干细胞成为T淋巴细胞的能力已基本发育健全。 （1）功能 脾脏是人体最大的免疫器官，是产生致敏淋巴细胞和抗体的场所，也是滤过和储存血液的器官，并能清除微生物和衰老的细胞等物质。 （
44、2）发育 脾脏的发生起始于胎儿第五周，但其免疫功能要等出生后相当一段时间才发育完全。小儿出生后。 （3）重量 脾脏的重量与体重的比值和胸腺的发育趋势近似，出生时脾重约510克，壮年人约100300克，老年期略有缩小。 在胎儿第七周左右，才见淋巴结的雏形，但此时淋巴结无生发中心，20周后能产生免疫反应。一般小儿出生后若干周才分化出明晰的皮质和髓质。在受抗原刺激后，逐步形成生发中心。青春期时，淋巴结发育到最大程度。 除了T淋巴细胞和B淋巴细胞具有免疫功能外，中性粒细胞和单核细胞也有吞噬功能，参与免疫反应。在胎儿第20周以后，淋巴组织已经产生免疫反应，12岁时全身淋巴组织发育到最高水平。 （1）由外
45、界输入免疫物质，使机体获得免疫能力，称为被动免疫。 （2）胎儿主要通过胎盘由母体获得被动免疫能力； （3）新生儿获得被动免疫主要来自两个途径：一是胎儿时的母体抗体，在新生儿体内继续发挥作用；二是通过哺母乳获得免疫能力。 机体经抗原刺激后，自身免疫系统产生的免疫能力称为自动免疫。胎儿满26周后，免疫功能已经部分建立，具有初步的自动免疫能力。 眼是引起视觉的光感受器，它的主体部分是眼球，附属结构有眼肌、眼睑、睫毛和泪腺等。 1、学前儿童可以有生理性远视 2、晶状体有较好的弹性 3、双眼单视功能逐渐完善 耳由外耳、中耳和内耳三部分组成，具有听觉和位觉两种功能。 1、学前儿童外耳道的骨部和软骨部发育都
46、没有完全，外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴甚紧，外耳道炎性肿胀常会引起剧烈疼痛。 2、学前儿童的咽鼓管较成人短、粗、直，呈水平位置。 学前儿童的硬脑膜血管与鼓膜血管相连通，中耳的炎症可导致脑膜炎。 皮肤覆盖人体体表后，具有保护、调节体温、分泌排泄、感觉、吸收、代谢、免疫等功能。 1、保护功能 学前儿童皮肤薄嫩，易受损伤，学前儿童皮肤的保护功能较差，对外界冲击的对抗能力较差，容易受损伤和感染。 2、体温调节功能 学前儿童皮肤调节体温的功能较成人差。 3、吸收功能、吸收功能 学前儿童皮肤的表皮薄嫩，皮肤富于血管，有较强的吸收和通透能力。 第二节第二节 生长发育规律和影响因素生长发育规律和影
47、响因素 一、生长发育的规律 （一）生长发育是一个有阶段性的连续过程（一）生长发育是一个有阶段性的连续过程 （二）生长发育的程序性（二）生长发育的程序性 （三）生长发育的速度呈波浪式（三）生长发育的速度呈波浪式 （四）各系统器官的发育不平衡，但统一协调（四）各系统器官的发育不平衡，但统一协调 （五）生理和心理互相联系、互相影响（五）生理和心理互相联系、互相影响 （六）追赶性生长与生长关键期（六）追赶性生长与生长关键期 （七）生长发育的长期变化（七）生长发育的长期变化 （八）生长发育存在个体差异，一般符合正态（八）生长发育存在个体差异，一般符合正态分布分布 生长发育是一个连续的过程，由于在这一过程
48、中的量和质的变化，因而形成了不同的发育阶段。根据解剖、生理、功能及心理发育等特点，可将儿童的生长发育过程分为以下几个年龄阶段： 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿前期 幼儿期 童年期 青春期 在生长发育过程中遵循以下的程序 1、头尾发展规律、头尾发展规律 2、正侧发展规律、正侧发展规律 3、生长发育的比例、生长发育的比例 1、神经系统优先发育、神经系统优先发育 2、淋巴系统在早期高速发育、淋巴系统在早期高速发育 3、生殖系统迟发育、生殖系统迟发育 儿童的生理、心理发展是统一的，相互关联、互相影响的。 体格上有缺陷或残疾的儿童可以引起心理不正常。常会表现出自信心差、自卑、悲观、退缩、人际交往或行为障
49、碍；生理上的疲劳、饥饿和营养不平衡会影响到人的情绪和行为。 心理状态也影响生理功能。如情绪好时，食欲特别旺盛，消化吸收率高，促进生长发育；相反，情绪差的时候会影响食欲，从而造成营养不良或生长发育迟缓；此外，不良心理状态还会引起支气管哮喘，消化道疾病等身心疾病。 1、追赶性生长 当儿童患病、激素缺乏或饥饿时，生长变慢。一旦疾病痊愈，饥饿消除，激素水平正常，生长即可加速逐渐恢复到原来的自然生长轨道上。这种现象称之为“追赶性生长”。 2、关键期 观察提示，动物在生长中可能有个“关键期”。如果生长在关键期受影响，有可能导致持久性生长障碍。 发育的长期变化 自19世纪后期，欧美学者即已观察到儿童的身长一
50、代比一代高，性发育也较前提早，最突出的现象是女孩月经初潮年龄逐步提前。这种现象称之为发育的长期变化。 二、影响（儿童）生长发育的因素 （一）遗传（一）遗传 （二）性别（二）性别 （三）内分泌（三）内分泌 （四）孕母（身心）状况（四）孕母（身心）状况 （五）营养（五）营养 （六）环境（六）环境 （七）疾病（七）疾病 （八）社会因素的影响（八）社会因素的影响 遗传在儿童身体、心理发育上都起肯定作用。儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响，种族、家族的遗传信息影响深远，如皮肤、头发的颜色、面型特征、身体高矮、性成熟的迟早等，遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有
