1、血脂代谢及其调节血脂代谢及其调节1一、构成身体的脂质一、构成身体的脂质 基本结构基本结构亲水性亲水性 主要生理功能主要生理功能脂肪脂肪磷脂磷脂胆固醇胆固醇疏水疏水头部亲头部亲水尾部水尾部疏水疏水亲水部亲水部分和疏分和疏水部分水部分储能、维持体储能、维持体温恒定、温恒定、构成生物膜的构成生物膜的主要成分主要成分细胞膜的重要成分、细胞膜的重要成分、合成部分激素和维合成部分激素和维生素生素D的原料的原料R3R3H H2 2C C2脂脂类类分分类类脂肪：脂肪：磷脂：磷脂：胆固醇：胆固醇：储能，保温储能，保温构成生物膜的成分构成生物膜的成分作作用用参与构成机体的化合物参与构成机体的化合物氧化分解提供能量
2、氧化分解提供能量参与维持生物体正常的新陈代谢参与维持生物体正常的新陈代谢贮存能量，转变为糖类贮存能量，转变为糖类脂质分类、作用脂质分类、作用调节生长发育和新陈代谢调节生长发育和新陈代谢3血脂血脂 血浆中含有的脂类统称为血酯，血脂在血浆中含有的脂类统称为血酯，血脂在脂类的运输和代谢上起着重要作用。血脂只脂类的运输和代谢上起着重要作用。血脂只占体重的占体重的0.04%，其含量受到饮食、营养、，其含量受到饮食、营养、疾病等因素的影响，因而是临床上了解患者疾病等因素的影响，因而是临床上了解患者脂类代谢情况的一个重要窗口。脂类代谢情况的一个重要窗口。 4血脂血脂血脂的概念：血液中的脂质血脂的概念：血液中
3、的脂质血脂的主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂血脂的主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离的脂肪酸和游离的脂肪酸血脂的存在形式：与蛋白质一起组成脂蛋白血脂的存在形式：与蛋白质一起组成脂蛋白52、脂蛋白的种类结构构成：甘油三酯结构构成：甘油三酯+磷脂磷脂+胆固醇胆固醇+蛋白质，蛋白质，类型：乳糜微粒（类型：乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）主要携带甘油三酯主要携带甘油三酯主要携带胆固醇主要携带胆固醇6脂蛋白的种类脂蛋白的种类7密度密度 颗粒颗粒乳糜微粒乳糜微粒(CM) (CM) 极低密度脂蛋白（极
4、低密度脂蛋白（VLDLVLDL） 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL） 高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL） 2、脂蛋白的种类：、脂蛋白的种类：8（一）、血液中甘油三脂的来源和去路（一）、血液中甘油三脂的来源和去路 小肠小肠脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏血管血管食物中油食物中油脂和脂肪脂和脂肪的消化吸的消化吸收收甘油三酯甘油三酯甘油三酯分解转甘油三酯分解转变为甘油和脂肪变为甘油和脂肪酸酸将甘油和脂肪酸将甘油和脂肪酸重新合成甘油三重新合成甘油三酯；糖类物质转酯；糖类物质转化成甘油三酯化成甘油三酯乳糜微粒乳糜微粒极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白1 1、血液中甘油三脂的、血液中甘油三脂的来源来源经
5、淋巴循环经淋巴循环外源性外源性内源性内源性9（一）、血液中甘油三脂的来源和去路（一）、血液中甘油三脂的来源和去路 血管壁细胞血管壁细胞肝脏肝脏血管血管甘油三酯水甘油三酯水解为甘油和解为甘油和游离脂肪酸游离脂肪酸甘油三酯甘油三酯将甘油和脂将甘油和脂肪酸转化成肪酸转化成糖类物质糖类物质2 2、血液中甘油三脂的、血液中甘油三脂的去路去路组织细胞组织细胞甘油和脂肪甘油和脂肪酸氧化分解酸氧化分解释放能量释放能量乳糜乳糜微粒微粒极低密极低密度脂蛋度脂蛋白白10（二）、（二）、血液中胆固醇的来源和去路血液中胆固醇的来源和去路 小肠小肠小肠细胞小肠细胞肝脏肝脏血管血管食物中胆固食物中胆固醇的吸收醇的吸收300
6、500mg300500mg胆固胆固醇醇自身合成胆自身合成胆固醇固醇1 1、血液中、血液中胆固醇胆固醇的的来源来源自身合成胆自身合成胆固醇固醇外源性外源性内源性内源性11（二）、（二）、血液中胆固醇的来源和去路血液中胆固醇的来源和去路 组织细胞组织细胞肝脏肝脏血管血管利用胆固醇合利用胆固醇合成生物膜、部成生物膜、部分激素、维生分激素、维生素素D D3 3等等胆固醇胆固醇2 2、血液中、血液中胆固醇胆固醇的的去路去路胆固醇被加胆固醇被加工成胆汁酸工成胆汁酸排出体外排出体外低密度低密度脂蛋白脂蛋白高密度高密度脂蛋白脂蛋白122、血液中胆固醇的来源和去路胆固醇来源来源食物食物自身合成自身合成细胞膜细胞
7、膜组织组织脂类激素脂类激素去路去路胆汁酸胆汁酸体外体外13血脂的代谢血脂的代谢乳糜微粒乳糜微粒甘油三酯（血液）甘油三酯（血液）各种组织各种组织细胞细胞极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白脂肪酸脂肪酸+甘油甘油水水+二氧化碳二氧化碳+能量能量胆固醇（血液）胆固醇（血液）食物食物肝脏（肝脏（70-80%）、）、小肠（小肠（10%）细胞膜细胞膜激素激素胆汁酸胆汁酸肝脏肝脏 食物食物肝脏肝脏低密度脂蛋白低密度脂蛋白组织器官组织器官高密度脂蛋白高密度脂蛋白周围组织周围组织（多余）（多余）14总结：脂蛋白在血脂代谢中的功能总结：脂蛋白在血脂代谢中的功能种类种类功能功能乳糜微粒乳糜微粒极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白低
8、密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白转运外源性甘油三酯转运外源性甘油三酯转运内源性甘油三酯转运内源性甘油三酯携带胆固醇运送到全身组织携带胆固醇运送到全身组织吸收外周组织中多余胆固醇运至肝脏吸收外周组织中多余胆固醇运至肝脏15项目名称项目名称检查果结检查果结参考范围参考范围单位单位总胆固醇总胆固醇5.915.913.105.203.105.20 mmol/Lmmol/L甘油三酯甘油三酯1.121.120.561.710.561.71 mmol/Lmmol/L高密度脂蛋白高密度脂蛋白 1.351.350.911.740.911.74 mmol/Lmmol/L低密度脂蛋白低密度脂蛋白 3.
9、903.901.553.101.553.10 mmol/Lmmol/L血脂检验报告单血脂检验报告单16内分泌内分泌系统系统 想一想想一想 n 人体中血脂代谢主要人体中血脂代谢主要受到哪些受到哪些系统系统的的调节调节？神经系统神经系统17四、血脂代谢的调节四、血脂代谢的调节 当血液中甘油三酯含量上升时，身体内当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？分泌量会相对下降？上升：胰高血糖素、肾上腺素上升：胰高血糖素、肾上腺素下降：胰岛素下降：胰岛素1 1、血脂的激素调节、血脂的激素调节18四、血脂代谢的调节四、血脂代谢的调节
10、脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏血管血管血糖血糖甘油三酯分解为甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，甘油和脂肪酸，代谢中间产物转代谢中间产物转化成葡萄糖化成葡萄糖将甘油和脂肪将甘油和脂肪酸转化为葡萄酸转化为葡萄糖或肝糖元糖或肝糖元1 1、血脂的激素调节、血脂的激素调节血糖血糖甘油甘油三酯三酯胰高血胰高血糖素糖素胰岛素胰岛素192、血液中胆固醇的来源和去路胆固醇来源来源食物食物自身合成自身合成细胞膜细胞膜组织组织脂类激素脂类激素去路去路胆汁酸胆汁酸体外体外202 2、血脂失衡、血脂失衡想一想：想一想：哪些因素会引发血脂含量失衡？哪些因素会引发血脂含量失衡？遗传因素、膳食因素、疾病、遗传因素、膳食因素、疾病、体重、
11、体力活动、药物、体重、体力活动、药物、年龄和性别、饮酒、精神压力年龄和性别、饮酒、精神压力213 3、血脂代谢异常会引发的疾病、血脂代谢异常会引发的疾病n什么是高脂血症？什么是高脂血症？n高脂血症有哪些种类？高脂血症有哪些种类？n高脂血症的主要危害是什么？高脂血症的主要危害是什么？n如何预防高脂血症？如何预防高脂血症？22高脂血症高脂血症3 3、血脂代谢异常会引发的疾病、血脂代谢异常会引发的疾病概念：空腹血脂浓度持续高于正常概念：空腹血脂浓度持续高于正常种类：单纯性高胆固醇血症、单纯性种类：单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、两者兼具的血脂代高甘油三酯血症、两者兼具的血脂代谢紊乱疾病谢紊
12、乱疾病23危害动脉粥样硬化 血浆胆固醇血浆胆固醇（VLDL、LDL）动脉血管动脉血管粥样斑块粥样斑块沉积沉积官腔狭窄官腔狭窄动脉内皮细胞损伤动脉内皮细胞损伤冠心病冠心病防治原则：防治原则：降低降低LDL、VLDL，提高提高HDL 控制饮食、适当运动、服降脂药控制饮食、适当运动、服降脂药24高脂血症高脂血症危害：危害：25降低降低LDLLDL、VLDLVLDL，提高提高HDLHDL26脂肪肝：脂肪肝：n脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。27肥胖与高血脂症 肥胖病人的机体组织对肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利游离脂肪酸的动员和利用减少用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂
13、容量增高。，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人肥胖病人空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比约比正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症，血中甘肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者进食过多的碳水化合物，油三酯水平升高。如肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者餐后餐后血浆糜微粒澄清时间延长血浆糜微粒澄清时间延长，血中胆固醇也可升，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇
14、升高与肥胖程度成正比，形高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症成的高血脂症易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。症和痛风等疾病。281血液中乳糜微粒的结构组成是（血液中乳糜微粒的结构组成是（ ）A核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子脂、胆固醇、蛋白质分子B核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子脂、胆固醇、蛋白质分子C核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子甘油三酯、蛋白质分子D核
15、心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子甘油三酯、蛋白质分子课堂练习：课堂练习：A A292 2、下列哪些情况可能会引发、下列哪些情况可能会引发脂肪肝脂肪肝的是的是（ ）脂肪摄入过多脂蛋白合成快脂肪摄入过多脂蛋白合成快磷脂合成不足高糖饮食磷脂合成不足高糖饮食A A B B C C D DB B30例例3下列为甲、乙、丙、丁下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验人的血脂检验报告单。由此可以判断（报告单。由此可以判断（ ）项目项目参考值参考值mmolmmolL L-1-1甲甲乙乙丙丙丁丁总胆固醇总胆固醇3.603.606.506.505.705.70
16、5.915.91 7.607.607.807.80甘油三酯甘油三酯0.450.451.181.182.632.63 1.121.12 1.101.10 14.6514.65高密度脂蛋高密度脂蛋白（白（HLDHLD）0.900.901.681.681.161.16 1.351.35 0.800.800.850.85低密度脂蛋低密度脂蛋白（白（LDLLDL）2.842.844.104.105.015.01 3.903.90 5.215.214.024.02313下列为甲、乙、丙、丁下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验人的血脂检验报告单。由此可以判断（报告单。由此可以判断（ ）A A甲属于单纯性高甘油
17、三酯血症，没有发展为甲属于单纯性高甘油三酯血症，没有发展为高胆固醇血症的危险高胆固醇血症的危险B B乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以防胆固醇含量继续升高防胆固醇含量继续升高C C丙患单纯性高胆固醇血症，这与丙患单纯性高胆固醇血症，这与HDLHDL和和LDLLDL的的异常均有一定关系异常均有一定关系D D丁患高血脂症，需要服用降丁患高血脂症，需要服用降HDLHDL的药物，以的药物，以有效降低甘油三酯含量有效降低甘油三酯含量C 32作业布置：作业布置：n完成相关练习题完成相关练习题33胆固醇分子结构胆固醇分子结构341 1、脂蛋白的基本结构、脂蛋白的基本结构 甘油三酯甘油三酯35 依据结构决定功依据结构决定功能的思想，你能否猜能的思想，你能否猜测出脂蛋白具有怎样测出脂蛋白具有怎样的功能吗？的功能吗？运输脂类物质，与血运输脂类物质，与血脂的代谢关系密切脂的代谢关系密切36
