1、桩桩核核冠冠修修复复广医三院实习生 刘家鹏适应症、禁忌症适应症、禁忌症桩的类型、优缺点桩的类型、优缺点选择选择制备标准制备标准桩核冠定义适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复适应症适应症: :牙冠缺损至龈下牙冠缺损至龈下扭转、错位、预备后固位形不良禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少禁忌症2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者禁忌症：4.取出桩核后剩余的牙体组织过少相对禁忌症18岁以下？根尖孔未闭合？合关系未稳定？相对禁忌症感染未控制相对禁忌症:侧穿MTAMTA治
2、疗治疗完善根管完善根管治疗治疗修复时机的确定： 前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察一周。根管治疗后观察一周。根据治疗前牙髓状况：根据治疗前牙髓状况：1）牙髓炎未累及根尖）牙髓炎未累及根尖根充根充3天后无临床症状。天后无临床症状。2）有根尖周炎）有根尖周炎根充后根充后1周以上，确认无临床周以上，确认无临床症状后。症状后。3）根尖周病变范围过大患牙）根尖周病变范围过大患牙根尖病变明显根尖病变明显缩小，且无临床症状后。缩小，且无临床症状后。4）一次性根充）一次性根充患者无不适患者无不适。桩的类型:预成桩纤维桩石英纤维桩玻璃纤维桩炭纤维桩定制桩:
3、铸造金属桩 镍铬合金 钴铬合金 钛合金 纯钛 半贵金属 贵金属定制桩：瓷桩 铸瓷 二氧化锆弹性模量 牙本质：牙本质：18.6GPa18.6GPa 普通金属合金及二氧化锆普通金属合金及二氧化锆:204GPa:204GPa 纯钛：纯钛：107GPa107GPa 纤维桩：纤维桩：28.7GPa28.7GPa50 N 应力于牙根部集中,发生根折龋坏至龈下，无牙本质肩领牙牙颈颈部部折折断断1、尽量保存剩余牙体组织 这是桩核冠修复中的基本原则。平行1.52MM牙本质肩领健康的牙体组织剩余牙体组织的设计保留长度保留长度微漏微漏2mm2mm 32/8832/883mm1MM桩核冠临床应用桩的形态桩的形态 根据根管的形态来预备根据根管的形态来预备根管预备根管预备取模型取模型加工加工试戴试戴粘结粘结牙体牙体预备预备戴冠戴冠取模型取模型复诊复诊复诊复诊铸造桩治疗过程铸造桩治疗过程定制桩修复步骤根管预备根管预备粘桩粘桩做核做核牙体牙体预备预备戴冠戴冠取模型取模型复诊复诊预成玻璃纤维桩治疗过程预成玻璃纤维桩治疗过程预成桩本次演讲结束谢谢倾听！
