1、中成药学中成药学清热类中成药清热类中成药概念v凡是以清热药为主组成，具有凡是以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉清热、泻火、凉血、解毒血、解毒等作用，用等作用，用于里于里热证的中成药，统称热证的中成药，统称为为清热类中成清热类中成药药。v里热证：邪热炽盛的里证。里热证：邪热炽盛的里证。 脏腑：心，肺，肝，胃脏腑：心，肺，肝，胃 v里热证的分类里热证的分类 阶段：气，营，血阶段：气，营，血 程度重者：热毒证程度重者：热毒证 兼夹犯病：湿热证兼夹犯病：湿热证热毒证：火热病邪郁结成毒。常见于疮疡痈肿、热毒证：火热病邪郁结成毒。常见于疮疡痈肿、温毒发斑、毒虫咬伤、甚至疫毒。温毒发斑、毒虫咬伤、甚至疫毒
2、。分类v清热类中成药分为以下几类清热类中成药分为以下几类: :1.1.清热解毒类清热解毒类；2.2.清脏腑热类；清脏腑热类；3.3.清热解暑类；清热解暑类；4.4.清虚热类。清虚热类。v实火证患者用药有实火证患者用药有: :清热解毒类清热解毒类、清脏腑热类、清热解暑类中清脏腑热类、清热解暑类中成药。成药。实火证用药实火证用药v 实火证实火证是中医的一个特有病证，俗称是中医的一个特有病证，俗称“上火上火”。也是临床上常见的一个病症，。也是临床上常见的一个病症，主要表现有主要表现有牙龈肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮口舌生疮；口苦、口苦、口臭、口臭、胃脘痛胃脘痛、烧心烧心；目赤胀痛目赤胀痛，鼻干痰鼻干痰黄
3、黄等等，常伴有口干、大便秘结、小便短赤常伴有口干、大便秘结、小便短赤等。等。v舌红舌红，苔黄而干。苔黄而干。v 现代医学中的现代医学中的急性炎症性疾病急性炎症性疾病。v 一些口腔溃疡、口臭、牙龈炎和一些口腔溃疡、口臭、牙龈炎和疮疮疡疖肿疡疖肿、痤疮等痤疮等。 在病程中在病程中易表现为实火证的证候。易表现为实火证的证候。 清热解毒类清热解毒类v清热解毒类中成药适用于三焦火毒热盛所致的瘟清热解毒类中成药适用于三焦火毒热盛所致的瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。疫、温毒或疮疡疔毒等证。v临床表现为烦热、面赤、口舌生疮、大便秘结、临床表现为烦热、面赤、口舌生疮、大便秘结、小便短赤等症。小便短赤等症。v常用的有
4、常用的有： 三黄片、牛黄解毒片、六神丸、黄连上清丸、穿三黄片、牛黄解毒片、六神丸、黄连上清丸、穿心莲片、银黄口服液、芩连片等。心莲片、银黄口服液、芩连片等。v清热解毒中成药广东畅销清热解毒中成药广东畅销 近年来，由于饮水、自然生存环境破坏、近年来，由于饮水、自然生存环境破坏、缺乏科学生活调理，再加上人口老龄化趋势；缺乏科学生活调理，再加上人口老龄化趋势；常见病、多发病如湿热、热毒等引起的肺热、常见病、多发病如湿热、热毒等引起的肺热、疮痈并发症等发病率增加明显，清热解毒用疮痈并发症等发病率增加明显，清热解毒用药零售市场形势向好。药零售市场形势向好。v 清热解毒类的产品尤其是中成药，在广清热解毒类
5、的产品尤其是中成药，在广东药品零售市场比较畅销，广东也是我国东药品零售市场比较畅销，广东也是我国清热解毒类中成药销售最大的省份。清热解毒类中成药销售最大的省份。2006年统计结果表明，广东药品零售市年统计结果表明，广东药品零售市场上清热类中成药有场上清热类中成药有80多种，本地生产多种，本地生产的产品有的产品有40 多种，超过多种，超过60%，外省生产，外省生产的有的有30 多种，占近四成多种，占近四成.清脏腑热类清脏腑热类v清脏腑热，适用于邪热偏盛于某一脏腑所产清脏腑热，适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证。生的火热证。v临床使用时，应按照所治脏腑所产生的火热临床使用时，应按照所治脏腑所产
6、生的火热证候不同，选用相适应的清脏腑热中成药。证候不同，选用相适应的清脏腑热中成药。v1)1)清热宣肺中成药清热宣肺中成药 适用于肺中有热，具适用于肺中有热，具有清肺泻热、宣肺化痰之作用，当外感热邪有清肺泻热、宣肺化痰之作用，当外感热邪从卫分进入气分之后，里热渐盛从卫分进入气分之后，里热渐盛, ,此时口渴、此时口渴、咳嗽、气喘等也加剧，痰色黄稠而多、舌红咳嗽、气喘等也加剧，痰色黄稠而多、舌红苔黄等。苔黄等。复方鱼腥草片、羚羊清肺丸等。复方鱼腥草片、羚羊清肺丸等。v2).清肝解毒中成药清肝解毒中成药 适用于适用于肝胆有实热火肝胆有实热火，具有泻火清肝作用。症见头痛目赤、胁痛、具有泻火清肝作用。症
7、见头痛目赤、胁痛、口苦、耳聋、舌红苔黄等。有肝胆实火者可口苦、耳聋、舌红苔黄等。有肝胆实火者可选用选用龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸, ,当归龙荟丸。当归龙荟丸。v3).清胃火中成药清胃火中成药 主治胃热证，症见口渴，主治胃热证，症见口渴，口臭，牙痛，消谷善饥，舌红苔黄等。口臭，牙痛，消谷善饥，舌红苔黄等。v 清胃黄连丸、复方牛黄清胃丸、左金胶囊、清胃黄连丸、复方牛黄清胃丸、左金胶囊、桅子金花丸桅子金花丸等。等。v4)4)清肠胃湿热中成药清肠胃湿热中成药 适用于脾胃、大肠适用于脾胃、大肠湿热偏盛，具有清利脾胃、大肠湿热作用。湿热偏盛，具有清利脾胃、大肠湿热作用。如如香连丸、复方黄连素片等。香连丸、复方黄
8、连素片等。v5)清热开窍中成药清热开窍中成药 适用于温热邪毒内陷心包适用于温热邪毒内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致的热或痰热蒙蔽心窍所致的热闭闭神昏神昏证。证。v常常见的中成药有安宫牛黄丸、见的中成药有安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹紫雪、至宝丹等。等。清热解暑类v清热解暑类中成药适用于夏月暑热证。清热解暑类中成药适用于夏月暑热证。v临床表现为身热烦渴、汗出体倦、小便不利、临床表现为身热烦渴、汗出体倦、小便不利、脉数等。脉数等。v常见中成药有六一散、十滴水胶囊。常见中成药有六一散、十滴水胶囊。三黄片三黄片v1.三黄片三黄片v处方来源处方来源 汉汉金匮要略方论金匮要略方论泻心汤泻心汤方现方现代研制方。代研制方
9、。v药物组成药物组成 大黄、黄芩浸膏、盐酸小檗碱。大黄、黄芩浸膏、盐酸小檗碱。v功能主治功能主治 清热解毒，泻火通便。清热解毒，泻火通便。v用于三焦热盛，口鼻生疮，咽痛齿痛，头晕眼用于三焦热盛，口鼻生疮，咽痛齿痛，头晕眼红，胃热心烦，肠炎痢疾，小便短赤，大便秘红，胃热心烦，肠炎痢疾，小便短赤，大便秘结。结。方解方解v方中大黄、盐酸小檗碱、黄芩皆为大苦大寒的药物，方中大黄、盐酸小檗碱、黄芩皆为大苦大寒的药物，v其中其中大黄大黄善于荡涤胃肠积滞，通过泻下作用而使实火善于荡涤胃肠积滞，通过泻下作用而使实火郁热一荡无存，郁热一荡无存，v盐酸小檗碱为黄连的主要成分，泻心火，盐酸小檗碱为黄连的主要成分，泻
10、心火，v黄芩泻肺火黄芩泻肺火.说明v三药配伍具有泻火解毒，凉血止血之功，对三药配伍具有泻火解毒，凉血止血之功，对于于三焦实火，五脏郁热三焦实火，五脏郁热而出现的身热烦渴，而出现的身热烦渴，面红目赤，口疮痛肿及湿热黄疸等症均可应面红目赤，口疮痛肿及湿热黄疸等症均可应用，对于用，对于皮肤热毒肿痛皮肤热毒肿痛也可应用也可应用。使用注意v孕妇慎用。孕妇慎用。牛黄解毒片牛黄解毒片v 2. 牛黄解毒片牛黄解毒片 v处方来源处方来源六科准绳六科准绳菊花通圣散方加减。菊花通圣散方加减。v药物组成药物组成 人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。桔梗、冰片、甘草。v
11、功能主治功能主治 清热解毒。清热解毒。v用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。目赤肿痛。方解v本方本方牛黄牛黄为君药，牛黄清心开窍，凉肝解毒。为君药，牛黄清心开窍，凉肝解毒。v生石膏、生石膏、雄黄、黄芩、大黄、冰片为臣药，雄黄、黄芩、大黄、冰片为臣药，v生石膏清热泻火，生石膏清热泻火，雄黄解毒；大黄清热导滞，通下雄黄解毒；大黄清热导滞，通下泻火，黄芩清上焦火，冰片清热止痛泻火，黄芩清上焦火，冰片清热止痛v桔梗为佐药清热利咽桔梗为佐药清热利咽v生甘草清热解毒，调和诸药，使药。生甘草清热解毒，调和诸药，使药。v全方共奏清热解毒之功。全方共
12、奏清热解毒之功。牛黄解毒片牛黄解毒片v方剂中的牛黄能清心开窍、清热解毒。方剂中的牛黄能清心开窍、清热解毒。具有治疗咽喉肿痛、口舌生疮、痈疔疮具有治疗咽喉肿痛、口舌生疮、痈疔疮毒的作用毒的作用。 牛黄解毒片牛黄解毒片v雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石。主要含有二硫雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石。主要含有二硫化二砷化二砷(As2S2)，并含有硅、铅、铁、钙、镁等杂，并含有硅、铅、铁、钙、镁等杂质。质。v功效功效纲目：雄黄，乃治疮杀毒要药也。纲目：雄黄，乃治疮杀毒要药也。 v雄黄对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，用雄黄对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，用菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏
13、2-4小时以上，对金黄小时以上，对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用色葡萄球菌、结核杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用 .注意事项v孕妇忌用，老年儿童及慢性肝肾病人孕妇忌用，老年儿童及慢性肝肾病人避免或慎用。避免或慎用。黄连黄连上清上清丸丸v3. 黄连黄连上清上清丸丸 v 处方来源处方来源 万病回春万病回春v 药物组成药物组成 黄连、栀子黄连、栀子(姜制姜制)、连翘、蔓荆子、连翘、蔓荆子(炒炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄大黄(酒炒酒炒)、黄柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、黄柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。甘草。v功能主治功能主治散风
14、清热，泻火止痛。用于风热上攻、散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛之肺胃热盛之头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，喉红肿，耳痛耳鸣，大便干燥，小便黄赤。大便干燥，小便黄赤。方解 黄连黄连清热解毒泻中焦之火，为君药。清热解毒泻中焦之火，为君药。v黄芩、黄柏为臣药清热泻上下二焦之火黄芩、黄柏为臣药清热泻上下二焦之火v栀子通泻三焦栀子通泻三焦v防风、防风、菊花菊花散风清热散风清热v生石膏、酒大黄生石膏、酒大黄清热生津，导滞泻火，活血祛瘀；川清热生津，导滞泻火，活血祛瘀；川芎协助大黄活血行气，疏通郁结；芎协助大黄活血行气，疏通郁结；v蔓荆子、蔓荆子、
15、薄荷薄荷、白芷、荆芥穗散风，清热，止痛；、白芷、荆芥穗散风，清热，止痛；v桔梗、旋覆花宣肺利咽，祛痰排脓，旋覆花又能降气，桔梗、旋覆花宣肺利咽，祛痰排脓，旋覆花又能降气，连翘连翘清热解毒散结，均为佐药。清热解毒散结，均为佐药。v生甘草清热解毒。生甘草清热解毒。v太苦了，太苦了，一个比一个更苦，一个比一个更苦，v吃还是不吃呢？吃还是不吃呢？v良药苦口啊！良药苦口啊！黄连上清丸、三黄片的区别黄连上清丸、三黄片的区别v黄连上清丸黄连上清丸和和三黄片三黄片都是都是清热泻火清热泻火类中成药，都类中成药，都有有散风止痛散风止痛的的作用作用v三三黄片黄片具有具有清热解毒，泻火通便清热解毒，泻火通便的特点，有
16、的特点，有清热清热泻火，凉血解毒泻火，凉血解毒的功效，用于三焦热盛所致的目的功效，用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄口渴、尿黄便秘。便秘。v黄黄连上清丸连上清丸偏重于偏重于治疗风热所致的诸症治疗风热所致的诸症，而三黄，而三黄片则片则清热解毒清热解毒的功效更胜一筹。三黄片有的功效更胜一筹。三黄片有泻泻下下作作用用,但黄连上清丸却没有。但黄连上清丸却没有。黄连上清丸、牛黄解毒丸的区别黄连上清丸、牛黄解毒丸的区别v牛黄解毒丸牛黄解毒丸是治是治“火火”的，而黄连上清丸的主要的，而黄连上清丸的主要作用是作用是疏散风热疏散风热
17、，中重度发热、伴有咳嗽痰多者，中重度发热、伴有咳嗽痰多者选用选用“黄连上清黄连上清丸丸”。v牛牛黄解毒黄解毒丸丸是由是由清清热降火、解毒热降火、解毒药物共同配伍药物共同配伍组组成，具成，具有有清火、降火、解毒、通便清火、降火、解毒、通便、消炎等功效，、消炎等功效，用于用于上焦火旺、胃肠实热上焦火旺、胃肠实热所引起的口舌生疮、咽所引起的口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈炎等症治疗时，具有较好降火、解喉肿痛、牙龈炎等症治疗时，具有较好降火、解毒、消炎及通便毒、消炎及通便作用。作用。穿心莲穿心莲穿心莲片穿心莲片v4.穿心莲片穿心莲片v功能主治功能主治 清热解毒。用清热解毒。用于感冒发热，咽于感冒发热，咽喉肿痛
18、，口舌生疮。喉肿痛，口舌生疮。v方解方解 穿心莲味苦，性寒，功能清热解毒，穿心莲味苦，性寒，功能清热解毒，凉血消肿。凉血消肿。六神丸六神丸v5.六神丸六神丸 v清热解毒、止痛消炎清热解毒、止痛消炎v适用于扁桃腺炎、咽炎、咽喉肿痛、热疖及疔疮、适用于扁桃腺炎、咽炎、咽喉肿痛、热疖及疔疮、一切无名肿毒等一切无名肿毒等v作用类别作用类别】耳鼻喉科用药，国家基本药物。耳鼻喉科用药，国家基本药物。v【概 述】v六神丸是著名清热解毒利咽药，是家庭六神丸是著名清热解毒利咽药，是家庭常备良药之一，沿用至今已有常备良药之一，沿用至今已有250250余年历余年历史。它是史。它是“雷允上诵芬堂雷允上诵芬堂”的药铺方
19、，的药铺方，主要由主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠粉珍珠粉六味功效卓著的珍贵药物组成，六味功效卓著的珍贵药物组成，故称故称“六神丸六神丸”。【概 述】v 相传，在康熙年间，有个叫雷允上的走方郎中从江相传，在康熙年间，有个叫雷允上的走方郎中从江西来到苏州，在观街摆了个草药摊。西来到苏州，在观街摆了个草药摊。 v这时，恰逢江苏一带生疮的人很多，并有传染蔓延这时，恰逢江苏一带生疮的人很多，并有传染蔓延之势。雷允上一看机会来了，就凭着自己多年行医之势。雷允上一看机会来了，就凭着自己多年行医经验用蟾酥、麝香等药制成药丸，并声称是靠神仙经验用蟾酥、麝香等药制成药丸，并
20、声称是靠神仙指点制成的。因天神有六路，故取名指点制成的。因天神有六路，故取名“六神丸六神丸”。 六神丸六神丸v 别看这药丸小如菜籽，可疗效神速，只要是热毒别看这药丸小如菜籽，可疗效神速，只要是热毒疔疮，一吃就好。顿时名扬四方，各地商人纷纷疔疮，一吃就好。顿时名扬四方，各地商人纷纷前来进货，雷允上因此发了财。在周王庙弄口开前来进货，雷允上因此发了财。在周王庙弄口开起了雷允上中药店，生意越做越大。后来他的子起了雷允上中药店，生意越做越大。后来他的子孙又在上海开设雷允上南号、北号、支店等中药孙又在上海开设雷允上南号、北号、支店等中药铺，六神丸甚至远销东南亚。铺，六神丸甚至远销东南亚。 六神丸六神丸v
21、 此药具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌此药具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效，适用于治疗咽喉肿痛、溃疡糜烂、的功效，适用于治疗咽喉肿痛、溃疡糜烂、口舌生疮等症，易用、高效、速效，深受人口舌生疮等症，易用、高效、速效，深受人们青睐。们青睐。治疗喉症时宜含化慢慢咽下治疗喉症时宜含化慢慢咽下，以便，以便能更好的发挥药物的疗效。能更好的发挥药物的疗效。六神丸六神丸v 六神丸用于治疗口腔及咽喉疾病均应六神丸用于治疗口腔及咽喉疾病均应在口中含化后再温开水送下。在口中含化后再温开水送下。v 外用时，取外用时，取1010粒用温开水或少许米粒用温开水或少许米醋溶成糊状涂搽患处，每日数次。醋溶成糊状涂搽患处，
22、每日数次。六神丸六神丸v治疗腮腺炎或带状疱疹，用六神丸治疗腮腺炎或带状疱疹，用六神丸100100粒左右粒左右( (视皮视皮损大小而定损大小而定) )食醋调糊状外敷，食醋调糊状外敷，1 1日日1 1次，一般次，一般3 3日显日显良效。良效。v此外，治牙痛可研碎敷痛处；此外，治牙痛可研碎敷痛处；v治寻常疣研细末敷疣面；治寻常疣研细末敷疣面；v治疗鸡眼可用食醋调敷患处，均有佳效。治疗鸡眼可用食醋调敷患处，均有佳效。 六神丸六神丸v 六神丸中雄黄是有毒的砷化物，长期六神丸中雄黄是有毒的砷化物，长期或大量使用会发生慢性砷中毒，致肝或大量使用会发生慢性砷中毒，致肝肾损害，皮肤严重角化、皲裂、色素肾损害，皮
23、肤严重角化、皲裂、色素沉着；六神丸中所含蟾酥有局部麻醉沉着；六神丸中所含蟾酥有局部麻醉的作用，如在口中含化时间过久，有的作用，如在口中含化时间过久，有导致软腭局部神经损害之可能。故导致软腭局部神经损害之可能。故忌忌用量过大、含化时间过长。用量过大、含化时间过长。 六神丸六神丸v如果滥用六神丸，极易招致不良反应，严重者还如果滥用六神丸，极易招致不良反应，严重者还会危及生命。人们对此尚未引起足够的重视。会危及生命。人们对此尚未引起足够的重视。v曾有一个曾有一个4 4岁女孩发热、咳嗽、咽痛岁女孩发热、咳嗽、咽痛5 5日，其父用日，其父用六神丸治疗，在六神丸治疗，在1111小时内竟连续吃了小时内竟连续
24、吃了3 3次，每次次，每次1515粒，女孩很快出现面色潮红、四肢冷湿、胸闷、粒，女孩很快出现面色潮红、四肢冷湿、胸闷、恶心、呕吐、口唇发紫、呼吸不规则的症状，经恶心、呕吐、口唇发紫、呼吸不规则的症状，经全力抢救仍死亡。全力抢救仍死亡。六神丸六神丸v为什么会出现这种情况呢？为什么会出现这种情况呢？v主要因六神丸含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素等。主要因六神丸含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素等。一旦滥用，便会中毒，有的是过量服用一次，也一旦滥用，便会中毒，有的是过量服用一次，也有的是多次。中毒离服药时间，快则有的是多次。中毒离服药时间，快则2020分钟，慢分钟，慢则则0.50.52 2小时，个别在小时，个
25、别在1212小时以上，故需严格控小时以上，故需严格控制适应证与剂量。应对小儿慎用；制适应证与剂量。应对小儿慎用；新生儿新生儿禁用。禁用。v六神丸还有一种毒副作用，即引起过敏反应。这六神丸还有一种毒副作用，即引起过敏反应。这与用量无关，而且不论内服、外用均会发生。与用量无关，而且不论内服、外用均会发生。蟾酥蟾酥六神丸六神丸v蟾酥蟾酥为癞哈蟆耳后腺分泌和浆液经加工干燥后制为癞哈蟆耳后腺分泌和浆液经加工干燥后制成的具有一定的毒性的中药，成的具有一定的毒性的中药， v解毒，止痛，开窍醒神。用于痈疽疔疮，咽喉肿解毒，止痛，开窍醒神。用于痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑吐泻，腹痛神昏，手术麻醉等。痛，中暑吐泻，腹
26、痛神昏，手术麻醉等。六神丸六神丸v 近年来通过大量研究与应用，发现六神丸近年来通过大量研究与应用，发现六神丸还具有强心、增强免疫力等作用，随之在治还具有强心、增强免疫力等作用，随之在治疗支气管哮喘、病毒性肝炎、流行性感冒、疗支气管哮喘、病毒性肝炎、流行性感冒、寻常疣等症上开拓了新用途。寻常疣等症上开拓了新用途。银黄口服液银黄口服液v6.银黄口服液银黄口服液v处方来源处方来源 研制方。研制方。v药物组成药物组成 金银花提取物、黄芩提取物金银花提取物、黄芩提取物（1：10）。）。v功能主治功能主治 清热解毒，疏风利咽。用于清热解毒，疏风利咽。用于外感风热、肺胃热盛的咽干、咽痛、口渴、外感风热、肺胃
27、热盛的咽干、咽痛、口渴、发热；上呼吸感染，急性扁桃体炎，咽炎。发热；上呼吸感染，急性扁桃体炎，咽炎。方解v金银花性味甘寒，芳香疏散，善于疏散肺经邪热，为金银花性味甘寒，芳香疏散，善于疏散肺经邪热，为散热解毒之良药，适用于外感风热或温病初起以及热散热解毒之良药，适用于外感风热或温病初起以及热毒疮痈等。毒疮痈等。v黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，适用于热病烦热不黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，适用于热病烦热不退，或肺热咳嗽、湿热下痢，或痈肿疔疮。退，或肺热咳嗽、湿热下痢，或痈肿疔疮。芩连片芩连片v7.芩连片芩连片v经验方。经验方。v黄芩、黄连、黄柏、黄芩、黄连、黄柏、 连翘、赤芍、甘草。连翘、赤芍、甘
28、草。v清热解毒，消肿止痛。清热解毒，消肿止痛。v用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，湿热带下，用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，湿热带下，疮疖肿痛。疮疖肿痛。 方解方解v方中以黄芩、黄连、黄柏三药清热燥湿，泻火解方中以黄芩、黄连、黄柏三药清热燥湿，泻火解毒为主药。毒为主药。v连翘连翘宣散郁热，赤芍清热凉血为臣药。宣散郁热，赤芍清热凉血为臣药。v甘草清热解毒，调和诸药为佐使药。甘草清热解毒，调和诸药为佐使药。v全方有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛之功能。全方有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛之功能。连翘图片龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸v8. 龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸v药物组成药物组成 龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻
29、、龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子木通、车前子(炒炒)、当归、当归(酒炒酒炒)、地黄、甘草、地黄、甘草(蜜炙蜜炙)。v功能主治功能主治清肝胆，利湿热。清肝胆，利湿热。v适用于肝胆湿热所致的头晕目赤耳鸣耳聋，适用于肝胆湿热所致的头晕目赤耳鸣耳聋，耳肿痛，胁痛口苦。耳肿痛，胁痛口苦。方解v龙胆草龙胆草苦寒泄热，既能泻肝胆实火，又可清下焦苦寒泄热，既能泻肝胆实火，又可清下焦湿热，故为主药。湿热，故为主药。v黄芩、栀子黄芩、栀子苦寒清热泻火，助龙胆草以清肝胆湿苦寒清热泻火，助龙胆草以清肝胆湿热，共为辅药。热，共为辅药。v泽泻、木通、车前子泽泻、木通、车前子助龙胆草清热利湿，使助龙胆草清热利
30、湿，使实热实热从小便而出从小便而出，共为佐药。共为佐药。v柴胡、当归、生地黄柴胡、当归、生地黄疏肝活血，凉血养阴，与清疏肝活血，凉血养阴，与清热泻火药相配伍，使泻中有补，疏中有养；热泻火药相配伍，使泻中有补，疏中有养；v甘草清热缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，甘草清热缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清肝胆，利湿热之功。共奏清肝胆，利湿热之功。车前子泽泻9.安宫牛黄丸安宫牛黄丸牛黄牛黄 水牛角浓缩粉水牛角浓缩粉 麝香麝香 珍珍珠珠朱砂朱砂 雄黄雄黄 黄连黄连 黄芩黄芩栀子栀子 郁金郁金 冰片冰片 处处 方方君：君： 牛黄牛黄 - - 清心解毒，息风定惊，豁痰开窍清心解毒，息风定惊，豁痰开
31、窍 麝香麝香 - - 开窍醒神开窍醒神臣：臣：黄芩、黄连、栀子黄芩、黄连、栀子 - - 清热泻火解毒，助牛黄清热泻火解毒，助牛黄清心包之热清心包之热 冰片、郁金冰片、郁金 - - 芳香辟秽，通窍开闭芳香辟秽，通窍开闭 佐：佐：朱砂、珍珠朱砂、珍珠 - - 镇心安神镇心安神 雄黄雄黄 - - 豁痰解毒豁痰解毒使：使：蜂蜜蜂蜜 - - 和胃调中和胃调中组方分析组方分析功能：功能：清热解毒，镇惊开窍清热解毒，镇惊开窍主治：主治：用于热病邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；用于热病邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎，中毒性脑病，脑出血，中风昏迷及脑炎、脑膜炎，中毒性脑病，脑出血，败血症等见
32、上述证候者败血症等见上述证候者 功能主治功能主治 孕妇慎用孕妇慎用 寒痰阻窍者、中风脱证神昏者禁用寒痰阻窍者、中风脱证神昏者禁用 使用注意使用注意 药理实验表明：本品主要有镇静，抗惊，强心，保药理实验表明：本品主要有镇静，抗惊，强心，保护脑组织，解热，抗炎，抗病原微生物等作用。护脑组织，解热，抗炎，抗病原微生物等作用。 现代研究现代研究用于流脑，乙脑，中毒性痢疾，尿毒症，脑血管病，肝用于流脑，乙脑，中毒性痢疾，尿毒症，脑血管病，肝性脑病，中毒性肺炎，颅脑外伤综合症，感染或中毒引性脑病，中毒性肺炎，颅脑外伤综合症，感染或中毒引起的高热神昏等起的高热神昏等-属于属于热闭心包热闭心包者者临床应用临床
33、应用紫雪紫雪v10.紫雪紫雪v备注本品又名紫雪丹，以其制成后如霜雪，呈紫本品又名紫雪丹，以其制成后如霜雪，呈紫色，且其性大寒，犹如霜雪之性，故名紫雪。与色，且其性大寒，犹如霜雪之性，故名紫雪。与安宫牛黄丸、局方至宝丹二药被誉为安宫牛黄丸、局方至宝丹二药被誉为“三宝三宝”，均有清热解毒，镇惊开窍之效，用于温热病高热均有清热解毒，镇惊开窍之效，用于温热病高热神昏及痰热内闭之证。神昏及痰热内闭之证。 紫雪紫雪v处方组成处方组成 石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝(制制)、硝石、硝石(精制精制)、水牛角浓
34、缩粉水牛角浓缩粉、羚羊角、麝香、朱砂羚羊角、麝香、朱砂。v处方来源处方来源 唐代唐代外台秘要外台秘要。v广泛应用则见于宋代广泛应用则见于宋代太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方。紫雪紫雪v组方分析 本方用于心包热盛动风证或营血热盛心包热盛动风证或营血热盛证。证。v方中方中水牛角水牛角清心凉血解毒；清心凉血解毒；v羚羊角羚羊角凉肝熄风止痉，凉肝熄风止痉，v麝香麝香开窍醒神共为方中主药。开窍醒神共为方中主药。v全方共奏全方共奏清热解毒、镇痉开窍清热解毒、镇痉开窍之效。之效。 紫雪紫雪v药理与毒理研究 解热、镇静、抗惊厥解热、镇静、抗惊厥、抗炎抗炎等作用。v临床应用 用于心包热盛动风证或营血热盛证：用于
35、心包热盛动风证或营血热盛证：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹的区别安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹的区别v相同点：相同点： 均能均能清热解毒，涤痰开窍清热解毒，涤痰开窍。用治温病热邪内。用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致陷心包或痰热蒙蔽心窍所致高热，烦燥，神昏谵高热，烦燥，神昏谵语，舌绛苔黄脉数语，舌绛苔黄脉数等热闭证。等热闭证。v安宫牛黄丸安宫牛黄丸v 寒凉之性寒凉之性最大，最大，清热解毒清热解毒之力之力最强最强，与开窍并，与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛痰热内盛，蒙蔽重，故适用于热闭证而热毒炽盛痰热内盛，蒙蔽心窍之高热，烦燥，神昏，谵语，舌红绛，苔黄，心窍之高热，烦燥，神昏，谵语，舌红绛，苔黄
36、，脉数等证者证以及小儿痰热惊脉数等证者证以及小儿痰热惊厥。厥。v糊里糊涂牛黄丸糊里糊涂牛黄丸v紫雪丹紫雪丹 v寒凉寒凉之性次之，之性次之，清热止痉清热止痉力最强，力最强， 化痰开窍力逊化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动热盛动风风之高热不退，神昏，谵语，烦燥，之高热不退，神昏，谵语，烦燥，四肢抽搐四肢抽搐等等证者证者v乒乒乓乓紫雪丹乒乒乓乓紫雪丹v至至宝丹宝丹v 寒凉寒凉之性最小，之性最小，清热解毒清热解毒弱，弱，豁痰开窍豁痰开窍力优，适力优，适用于用于痰热偏重，内闭心包痰热偏重，内闭心包之神昏谵语，之神昏谵语，痰多气粗痰多气粗，发热，舌苔
37、黄腻，脉滑数等热闭发热，舌苔黄腻，脉滑数等热闭证。证。v不声不响至宝丹不声不响至宝丹六一散六一散v11.六一散六一散v处方组成处方组成 滑石、甘草滑石、甘草v处方来源处方来源 刘元素刘元素伤寒标本伤寒标本v组方分析组方分析 本方用于暑湿证、中暑、腹泻等。本方用于暑湿证、中暑、腹泻等。v六一散是由滑石六一散是由滑石6 6甘草甘草1 1所组成。所组成。v滑石清热利湿，可引湿热从小便排出，是为主药滑石清热利湿，可引湿热从小便排出，是为主药v甘草和中以防滑石清热利湿太过。甘草和中以防滑石清热利湿太过。v两药合用具有清热解暑、渗湿两药合用具有清热解暑、渗湿利尿之功利尿之功v 性状性状 本品为浅黄六色粉末
38、，具甘草甜味，手捻本品为浅黄六色粉末，具甘草甜味，手捻有润滑感。有润滑感。滑石清虚热类中成药v功效：养阴透热，清热除蒸。功效：养阴透热，清热除蒸。v主治：适用于热病后期，邪留未尽，阴液已伤的主治：适用于热病后期，邪留未尽，阴液已伤的虚热证。虚热证。v配伍：本类方剂常以滋阴清热药与清透伏热药等配伍：本类方剂常以滋阴清热药与清透伏热药等配合成方。若兼气虚应合益气药，热甚佐以苦寒配合成方。若兼气虚应合益气药，热甚佐以苦寒泻火药。泻火药。v12.v【组成】青蒿【组成】青蒿 鳖甲鳖甲 生地生地 知母知母 丹皮丹皮v【功能主治】养阴透热；主治温病后期，邪伏阴【功能主治】养阴透热；主治温病后期，邪伏阴分证。
39、分证。v余热未清，内伏阴分余热未清，内伏阴分夜热早凉；夜热早凉； v温病后期，阴液耗伤温病后期，阴液耗伤热退无汗，舌红少苔、热退无汗，舌红少苔、脉细数。脉细数。v临床运用于各种传染病恢复期低热，原因不明的临床运用于各种传染病恢复期低热，原因不明的发热等属于阴虚内热、低热不退者。发热等属于阴虚内热、低热不退者。方解方解v 君：君：青蒿青蒿苦辛寒而芳香，清热透络，引邪外出。苦辛寒而芳香，清热透络，引邪外出。 鳖甲鳖甲咸寒入阴，滋阴清热，入络搜邪。咸寒入阴，滋阴清热，入络搜邪。 两药合用，有两药合用，有“先入后出之妙先入后出之妙”，鳖甲引药入阴，滋，鳖甲引药入阴，滋阴退热；青蒿透邪阴退热；青蒿透邪
40、外出，清退阴分伏热，共达滋阴透热之外出，清退阴分伏热，共达滋阴透热之功。功。v 臣：生地黄臣：生地黄养阴凉血，使阴复而热退。养阴凉血，使阴复而热退。 知母知母滋阴降火，助鳖甲退虚热滋阴降火，助鳖甲退虚热 v 佐：牡丹皮佐：牡丹皮清热凉血，退阴分伏热清热凉血，退阴分伏热13.玄麦甘桔颗粒玄麦甘桔颗粒【处方处方】 玄参玄参麦冬麦冬甘草甘草桔梗桔梗玄参麦冬桔梗【方解方解】君：君：玄参玄参 - 咸寒，滋阴清热，软坚润燥咸寒，滋阴清热，软坚润燥臣：臣：麦冬麦冬 - 甘寒，养阴生津，清虚火甘寒，养阴生津，清虚火佐：佐：桔梗桔梗 - 宣肺利咽散结宣肺利咽散结佐使：佐使：甘草甘草 - 清热解毒清热解毒 配桔梗
41、祛痰利咽配桔梗祛痰利咽【功能主治功能主治】 清热滋阴，祛痰利咽清热滋阴，祛痰利咽 用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。咽喉肿痛。【使用注意使用注意】 外感表证未除，或痰湿内盛者忌用。外感表证未除，或痰湿内盛者忌用。【现代研究现代研究】 主要有：抗炎、抗菌、抗病毒作用主要有：抗炎、抗菌、抗病毒作用【临床应用临床应用】 急慢性咽喉炎，扁桃体炎，咽部脓肿急慢性咽喉炎，扁桃体炎，咽部脓肿 -属于阴虚火旺者属于阴虚火旺者v问题1？v正确应用正确应用中成药中成药的原则有哪几点？的原则有哪几点？v使用中成药应坚持使用中成药应坚持辨证施治辨证施治为指导原则，为指导原则
42、，扬扬长避短长避短，合理搭配合理搭配，协同用药，并重视配伍，协同用药，并重视配伍禁忌症、使用剂量，以达到增强疗效、减轻禁忌症、使用剂量，以达到增强疗效、减轻不良反应的目的。不良反应的目的。v问题2？v怎样服用中成药？怎样服用中成药？v送服中成药汤水有讲究送服中成药汤水有讲究. . v1.1.为什么要用汤水送服中成药？为什么要用汤水送服中成药？v 中成药虽然疗效确切、服用方便，但毕竟组方已固中成药虽然疗效确切、服用方便，但毕竟组方已固定，不能像汤药那样随症加减。所以，若能辨证地选定，不能像汤药那样随症加减。所以，若能辨证地选用用“药引药引”，不仅有，不仅有引药归经引药归经、增强疗效之功，而且、增
43、强疗效之功，而且还还协同增效协同增效，能，能去味，减少毒副去味，减少毒副作用。一举多得。作用。一举多得。v2.请举出请举出3-53-5种可送服中成药种可送服中成药的汤水？的汤水？v米汤米汤 能保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激，故常能保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激，故常用来送服补气、健脾、止渴、利尿及滋补性中成用来送服补气、健脾、止渴、利尿及滋补性中成药，如八珍丸、十全大补丸等。用时取煮饭之汤药，如八珍丸、十全大补丸等。用时取煮饭之汤汁。不拘浓淡及量，以温热为佳。汁。不拘浓淡及量，以温热为佳。v黄酒黄酒 酒性辛热，有舒筋活络、发散风寒等作用。酒性辛热，有舒筋活络、发散风寒等作用。 可用于送服治
44、疗颈肩腰腿痛、血寒经闭、产后可用于送服治疗颈肩腰腿痛、血寒经闭、产后诸疾、跌打损伤等症的中成药，如活络丸、追风诸疾、跌打损伤等症的中成药，如活络丸、追风丸、通经丸、七厘散、云南白药等。一般每次用丸、通经丸、七厘散、云南白药等。一般每次用1520ml，温热后送服。，温热后送服。v促进有效成分的溶解和吸收，提高疗效：促进有效成分的溶解和吸收，提高疗效： 如九分散主要药味马钱子，小活络丸主要药味如九分散主要药味马钱子，小活络丸主要药味制川乌、制草乌，这些药物含有效成分是生物碱，制川乌、制草乌，这些药物含有效成分是生物碱，而生物碱是难溶于水而易溶于乙醇的，所以采用而生物碱是难溶于水而易溶于乙醇的，所以
45、采用黄酒为药引，以提高有效成分的溶解和吸收，从黄酒为药引，以提高有效成分的溶解和吸收，从而提高疗效。而提高疗效。 v姜汤姜汤 v 有散风寒、暖肠胃、止呕吐等作用。取生姜有散风寒、暖肠胃、止呕吐等作用。取生姜35片片(915克克)，水煎取汁。可送服治疗风寒外，水煎取汁。可送服治疗风寒外感、胃寒呕吐、腹痛腹泻等症的中成药，如藿香感、胃寒呕吐、腹痛腹泻等症的中成药，如藿香正气丸、附子理中丸、通宣理肺丸等。正气丸、附子理中丸、通宣理肺丸等。 葱白汤葱白汤 能发散风寒、发汗解表。可用于送服感冒冲剂、能发散风寒、发汗解表。可用于送服感冒冲剂、九味羌活丸、荆防败毒丸等。用时取新鲜葱白九味羌活丸、荆防败毒丸等
46、。用时取新鲜葱白23根切碎，煎水送服。根切碎，煎水送服。v 藕汁藕汁 有清热止血等作用。用它送服十灰散等效果颇有清热止血等作用。用它送服十灰散等效果颇佳。用时取鲜藕洗净、切碎，加入凉开水少许，佳。用时取鲜藕洗净、切碎，加入凉开水少许，捣烂，用纱布包裹、挤压取汁。每次半杯，约捣烂，用纱布包裹、挤压取汁。每次半杯，约100毫升即可。毫升即可。v大枣汤大枣汤 有补中益气、补脾胃、缓和药性等功用。一般有补中益气、补脾胃、缓和药性等功用。一般用大枣用大枣510枚。加水煎汤送服归脾丸等。枚。加水煎汤送服归脾丸等。v蜂蜜水蜂蜜水 有润肺止咳、润肠通便、去味等效能。用时取蜂有润肺止咳、润肠通便、去味等效能。用
47、时取蜂蜜蜜12汤匙，加入温开水中，搅匀，可送服蛤蚧汤匙，加入温开水中，搅匀，可送服蛤蚧定喘丸、百合固金丸、麻仁丸、润肠丸等。定喘丸、百合固金丸、麻仁丸、润肠丸等。v淡盐汤淡盐汤 服用左归丸、大补阴丸、虎潜丸时常用送服服用左归丸、大补阴丸、虎潜丸时常用送服,是取咸能引药入肾的作用。是取咸能引药入肾的作用。v理气类理气类常用陈皮、米醋、小茴香、槟常用陈皮、米醋、小茴香、槟榔末、青橘皮等作药引。榔末、青橘皮等作药引。v止咳化痰止咳化痰类常用梨汁、鲜竹沥液等作类常用梨汁、鲜竹沥液等作药引。药引。v消导类消导类常用萝卜汁等作药引。常用萝卜汁等作药引。v安神类安神类常用酸枣仁等作药引。常用酸枣仁等作药引。v 茶、芦根，鲜竹叶、竹茹、桑枝、薄荷叶、茶、芦根，鲜竹叶、竹茹、桑枝、薄荷叶、鲜荷叶、鲜柳叶、侧柏叶、灯芯草等煎汤，鲜荷叶、鲜柳叶、侧柏叶、灯芯草等煎汤，作为相应中成药的作为相应中成药的“药引药引”，也有一定的作，也有一定的作用。用。
