1、内镜室二季度质控总结内镜室二季度质控总结 消化内科消化内科 倪艳雯倪艳雯 2016-062016-06内镜中心的布局内镜中心的布局 感控管理感控管理 操作管理操作管理 环境管理环境管理主主要要内内容容1护士管理护士管理234急救药品、器材管理急救药品、器材管理5 5护士管理护士管理仪容仪表符合要求、挂牌上岗仪容仪表符合要求、挂牌上岗护士无扎堆聊天现象、不打私人电话聊护士无扎堆聊天现象、不打私人电话聊天，不玩手机、电脑游戏天，不玩手机、电脑游戏护士在岗在位，不迟到、早退，不无故护士在岗在位，不迟到、早退，不无故脱岗脱岗服务主动热情服务主动热情环境管理环境管理 办公区及操作室（地面、水池、桌面办公
2、区及操作室（地面、水池、桌面、电脑等）卫生符合要求、电脑等）卫生符合要求 环境管理环境管理室内清洁，定期清扫、消毒室内清洁，定期清扫、消毒 环境管理环境管理室内禁止吸烟室内禁止吸烟 操作管理操作管理检查报告单发放准确无误检查报告单发放准确无误送检标本符合规范（送检标本符合规范（标本瓶上条形码标本瓶上条形码清晰标明取材部位、数量清晰标明取材部位、数量）使用药物符合规范（使用药物符合规范（开启后注明开瓶开启后注明开瓶时间）时间）操作管理操作管理操作管理操作管理操作管理操作管理急救药品、器材管理急救药品、器材管理抢救器材清洁、性能完好、处于应急抢救器材清洁、性能完好、处于应急状态状态急救药品、物品标
3、签规范清楚、无破急救药品、物品标签规范清楚、无破损、变质、过期现象损、变质、过期现象急救药品、器材专人管理、定点放置急救药品、器材专人管理、定点放置急救药品、器材管理急救药品、器材管理急救药品、器材管理急救药品、器材管理患者患者医护人员医护人员 寄居于内镜及附件上的致病菌传入寄居于内镜及附件上的致病菌传入内镜所致医院感染主要原因是消毒不严，内镜所致医院感染主要原因是消毒不严，其常见的感染途径有三个：其常见的感染途径有三个： 患者患者患者患者 感控管理感控管理 患者患者医疗环境医疗环境仪器设备仪器设备 医务工作人员医务工作人员感控管理感控管理 感控管理感控管理活检钳、内镜消毒活检钳、内镜消毒符合
4、规范符合规范内窥镜使用后按规定清洗、消毒，并内窥镜使用后按规定清洗、消毒，并做好做好使用、维修记录使用、维修记录消毒剂浓度必须消毒剂浓度必须每日定时监测并每日定时监测并做好记录，保证做好记录，保证消毒效果。消毒效果。消毒剂使用的时消毒剂使用的时间不得超过产品间不得超过产品说明书规定的使说明书规定的使用期限。用期限。感控管理感控管理感控管理感控管理改善工作环境改善工作环境引进内镜清洗消毒设备引进内镜清洗消毒设备注重个人防护注重个人防护肯格王清洗设备肯格王清洗设备美国明泰科清洗设备美国明泰科清洗设备 感控管理感控管理 感控管理感控管理 感控管理感控管理医疗垃圾处理医疗垃圾处理符合要求符合要求按规定做好空气消毒，空气培养检测按规定做好空气消毒，空气培养检测值在正常范围；并有值在正常范围；并有记录记录 感控管理感控管理 感控管理感控管理保证洗消质量的基础上，注意成本保证洗消质量的基础上，注意成本控制是关键控制是关键患者患者安全安全医护医护安全安全内镜内镜安全安全
