1、殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节殡葬职工的压力面对丧亲者面对丧亲者：麻木、悲痛、愤怒、闹事。：麻木、悲痛、愤怒、闹事。 了解、理解和应对了解、理解和应对新时期的要求新时期的要求：殡葬改革，走向世界、世界殡：殡葬改革，走向世界、世界殡葬协会主席国家葬协会主席国家 扩大视野，顺应变化扩大视野，顺应变化竞争的压力竞争的压力-工作的意义，学会放松工作的意义，学会放松家庭压力家庭压力学会沟通学会沟通2殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节悲恸悲恸为一连续的过程，但为了便于描述，其可分为3个阶段正常的悲恸反应正常的悲恸反应阶段阶段I：数小时到数天：数小时到数天否认、怀疑否认、怀疑“麻木麻木”阶段阶段II
2、：数周到：数周到6个月个月悲哀、哭泣、阵阵的悲恸悲哀、哭泣、阵阵的悲恸焦虑的躯体表现焦虑的躯体表现不安不安睡眠差睡眠差食欲减退食欲减退内疚、埋怨他人内疚、埋怨他人死者仍存在的体验死者仍存在的体验 错觉或鲜明的映像错觉或鲜明的映像听到死者讲话的幻觉听到死者讲话的幻觉有关死者记忆的先占观念有关死者记忆的先占观念社会性退缩社会性退缩阶段阶段III：数周到数月：数周到数月症状缓解症状缓解社会活动恢复社会活动恢复怀念过去的好时光怀念过去的好时光（症状可能在周年忌日复发）（症状可能在周年忌日复发）3殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节异常或病理性悲恸异常或病理性悲恸（1）异常强烈的悲恸）异常强烈的悲恸-达
3、到达到抑郁性障碍的诊断标准；抑郁性障碍的诊断标准； 35%的丧亲者在一定时间内可符合抑郁性障碍的诊的丧亲者在一定时间内可符合抑郁性障碍的诊断标准断标准,注意迟钝症状和自尊的全面丧失现象（比自注意迟钝症状和自尊的全面丧失现象（比自责更严重），因为这些表现极少见于那些单纯的悲责更严重），因为这些表现极少见于那些单纯的悲恸者（恸者（Clayton等，等，1974；Jacobs等等1989）。）。（2）延长悲恸）延长悲恸-时间超过时间超过6个月个月,约约20%的人可持续更的人可持续更长时间（长时间（Jacobs, 1993）。延长悲恸可能与抑郁性）。延长悲恸可能与抑郁性障碍有关，但也可能单独出现。障碍
4、有关，但也可能单独出现。4殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节（3）延迟悲恸延迟悲恸-是指在亲人去世后是指在亲人去世后2周左右丧亲者周左右丧亲者才出现第一阶段的表现，更常见于突然、外伤性或才出现第一阶段的表现，更常见于突然、外伤性或意外的亲人亡故的丧亲者。意外的亲人亡故的丧亲者。 例例: :“你们给我看两个木偶干什么你们给我看两个木偶干什么? ?”5殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节（4）抑制或扭曲）抑制或扭曲抑制性悲恸指缺乏正常表现的悲恸，抑制性悲恸指缺乏正常表现的悲恸，而扭曲的悲恸指表现（抑郁症状除外）的异而扭曲的悲恸指表现（抑郁症状除外）的异常，常，这些异常或者体现在程度上，如有明显的
5、敌意、这些异常或者体现在程度上，如有明显的敌意、过度活动或极端的社会退缩；过度活动或极端的社会退缩；或者表现在类型上，如出现死者所患疾病的躯体或者表现在类型上，如出现死者所患疾病的躯体症状表现等。症状表现等。病人对与死者有关的场景或任何其他提示物病人对与死者有关的场景或任何其他提示物的回避，在上述各种类型的悲恸中均很常见。的回避，在上述各种类型的悲恸中均很常见。6殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节 病理性悲恸的原因病理性悲恸的原因异常的悲恸通常更常见于以下情况：异常的悲恸通常更常见于以下情况：死亡突然发生，出乎预料；死亡突然发生，出乎预料；丧亲者与死者之间存在非常密切、或依赖丧亲者与死者之间
6、存在非常密切、或依赖性、或矛盾的情感联系；性、或矛盾的情感联系；幸存者生活无保障、在表达感受上存在困幸存者生活无保障、在表达感受上存在困难或以往罹患精神疾患；难或以往罹患精神疾患；幸存者需要照料孩子而不能随意地显示自幸存者需要照料孩子而不能随意地显示自己的悲恸之情。己的悲恸之情。7殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节痛苦工作(Crief work)痛苦工作概念是当前危机干预理论最为重要的痛苦工作概念是当前危机干预理论最为重要的基础基础.1942年波士顿椰子园音乐厅年波士顿椰子园音乐厅(cocoanut grove melody lounge)大火烧死大火烧死492人人,Lindemann(19
7、44)发现那些没有经历正常悲发现那些没有经历正常悲痛过程或痛苦工作的居丧者痛过程或痛苦工作的居丧者,将发展严重的精神将发展严重的精神病理病理痛苦工作包括痛苦工作包括:为失去亲人悲痛、为失去亲人悲痛、从丧失亲人的不幸中体验到痛苦、从丧失亲人的不幸中体验到痛苦、接受丧失亲人的现实接受丧失亲人的现实适应没有心爱人存在的生活。适应没有心爱人存在的生活。鼓励人经历正常悲痛过程可预防丧亲危机所致鼓励人经历正常悲痛过程可预防丧亲危机所致的负性后果。的负性后果。8殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节 对居丧者干预的目的对居丧者干预的目的- 在于帮助他们渡过正常的悲哀反应过程，在于帮助他们渡过正常的悲哀反应过程
8、，使他们能正视痛苦，使他们能正视痛苦，表达对死者的感情，表达对死者的感情，找到新的生活目标。找到新的生活目标。9殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节居丧干预的策略居丧干预的策略一一 支持与帮助支持与帮助二二 鼓励居丧者用言语表达内心感鼓励居丧者用言语表达内心感 受及对死者的回忆受及对死者的回忆三三.干预的原则及注意事项干预的原则及注意事项四四.支持居丧者应付悲哀反应过程支持居丧者应付悲哀反应过程五五.适应丧失适应丧失,并逐渐投身新的生活并逐渐投身新的生活10殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节一.支持与邦助支持与邦助居丧之初多处于休克期居丧之初多处于休克期,表现麻木表现麻木.目标应放在目标应放
9、在建立关系建立关系 提供支持（大连）提供支持（大连）鼓励表达感情鼓励表达感情 安慰关心安慰关心,实际的接触与具体的实际的接触与具体的邦助邦助安排亲友暂时接替居丧者的日常事务安排亲友暂时接替居丧者的日常事务11殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节二 鼓励居丧者用言语表达内心感受鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆及对死者的回忆邦助居丧者认识、面对、接受丧失的事实，邦助居丧者认识、面对、接受丧失的事实，这是成功干预的第一步。这是成功干预的第一步。(幼儿园幼儿园)治疗者治疗者不加评价的倾听不加评价的倾听有利于居丧者表达出有利于居丧者表达出各种想法。各种想法。邦助居丧者发现、接受和表达悲哀过程中
10、的邦助居丧者发现、接受和表达悲哀过程中的各种复杂情感是十分关键的。各种复杂情感是十分关键的。人在痛苦时哭泣是一种很自然的情感表现，人在痛苦时哭泣是一种很自然的情感表现，而不是软弱。而不是软弱。(例例:痛失爱子的父亲痛失爱子的父亲)12殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节必须允许并鼓励居丧者反复地哭必须允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆。用日记等其它泣、诉说、回忆。用日记等其它方式也有利于情感的表达。方式也有利于情感的表达。大连：参观会场大连：参观会场 放飞放飞 海祭海祭 设设灵堂灵堂13殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节l l 继发的丧失往往容易被忽略继发的丧失往往容易被忽略,尤其是继尤
11、其是继发的丧失表现为一种无形的象征性的丧发的丧失表现为一种无形的象征性的丧失时，例如丧子的父母同时感到失去了失时，例如丧子的父母同时感到失去了自身的一部分，也失去了对孩子所怀的自身的一部分，也失去了对孩子所怀的梦想和希望。梦想和希望。14殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节 应使居丧者懂得悲哀将影响到生应使居丧者懂得悲哀将影响到生活的各个方面，了解这一点能使居活的各个方面，了解这一点能使居丧有所准备。例如，一对夫妇在孩丧有所准备。例如，一对夫妇在孩子去世后关系日益紧张，对此认识子去世后关系日益紧张，对此认识以后，会把它看作是悲哀反应的症以后，会把它看作是悲哀反应的症状，而不会轻易认为彼此的感情
12、发状，而不会轻易认为彼此的感情发生了变化。生了变化。 15殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节三.干预的原则及注意事项干预的原则及注意事项“此时此地此人此时此地此人”，从居丧者的独特立场，从居丧者的独特立场出发认识问题。出发认识问题。抱现实的态度，治疗者无回天之力，但我抱现实的态度，治疗者无回天之力，但我们存在的本身就是对居丧者的一种给予。们存在的本身就是对居丧者的一种给予。治疗者会有无能为力的感觉，但是不要使治疗者会有无能为力的感觉，但是不要使它影响治疗。它影响治疗。16殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节学会处理居丧者指向自己的强烈学会处理居丧者指向自己的强烈愤怒，这只不过是敌意情绪的转愤
13、怒，这只不过是敌意情绪的转移。移。促进居丧者以健康的方法解决悲促进居丧者以健康的方法解决悲哀。回避哀。回避 借酒浇愁借酒浇愁 暴力暴力 自杀等自杀等是不健康的行为。（例：丧夫的是不健康的行为。（例：丧夫的妇女）妇女）17殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节即能即能“共情共情”，能分担居丧者的痛苦与悲哀，能分担居丧者的痛苦与悲哀，又要保持适当的心理距离。不使居丧者滋生又要保持适当的心理距离。不使居丧者滋生绝望或过份依赖。绝望或过份依赖。鼓励正视困境和问题。避免不现实要求鼓励正视困境和问题。避免不现实要求“往往好处想好处想”或淡化事情。或淡化事情。随时播撒希望的种子：痛苦终将减弱，生活随时播撒希望
14、的种子：痛苦终将减弱，生活将富于新的意义。（例：失去大儿子的母将富于新的意义。（例：失去大儿子的母亲）。亲）。18殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节使用标准问候语使用标准问候语“您好您好!我们是我们是 您有什么话（或者你有什么困您有什么话（或者你有什么困难难)想对我说吗？想对我说吗？”19殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节使用类似的声音使用类似的声音咨询员的声调开始时就应与来访者的声调相匹配咨询员的声调开始时就应与来访者的声调相匹配如果来访者的声音听起来平缓而悲伤，你应该如果来访者的声音听起来平缓而悲伤，你应该轻声说话轻声说话如果来访者的声音愤怒而响亮，你的声音应该如果来访者的声音愤怒而响
15、亮，你的声音应该与其接近但音调稍低于来访者与其接近但音调稍低于来访者慢慢地，把你的音调调到正常水平慢慢地，把你的音调调到正常水平来访者会匹配你的音调来访者会匹配你的音调20殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节使用来访者的用词使用来访者的用词尽量使用来访者的用词、用语与其交谈尽量使用来访者的用词、用语与其交谈来访者：来访者：“我想结束自己的生命我想结束自己的生命” 咨询员：咨询员：“您已经制订了结束自己生命的计划吗？您已经制订了结束自己生命的计划吗？”来访者可用俚语，但不鼓励用贬义词或不恰当的词汇来访者可用俚语，但不鼓励用贬义词或不恰当的词汇21殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节避免避免 给予
16、建议给予建议给来访者建议是件很危险的事给来访者建议是件很危险的事; 避免这样避免这样做做交流目标是帮助来访者自己做决定交流目标是帮助来访者自己做决定如果你的建议无效，你将为这一失败承担如果你的建议无效，你将为这一失败承担责任责任如果建议有效，成功属于咨询员如果建议有效，成功属于咨询员不管成功与否，来访者都没有真正学会独不管成功与否，来访者都没有真正学会独立解决问题的能力立解决问题的能力23殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节避免避免 评判来访者评判来访者 避免避免出现如下情况出现如下情况:“你不应该那么想你不应该那么想 ”“你不应该伤害你自己你不应该伤害你自己 ” “你怎么能那么做呢你怎么能那
17、么做呢?”24殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节避免避免 转换话题转换话题 给人一种有意避开谈论此话题的感觉，或咨询员给人一种有意避开谈论此话题的感觉，或咨询员不舒服谈论此话题不舒服谈论此话题避免避免出现如下情况出现如下情况:“我的生活一点意义也没我的生活一点意义也没有有.我真想结束这一切我真想结束这一切 ”咨询员咨询员: “你是从哪得知我们这个机构的你是从哪得知我们这个机构的?”25殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节 还原更完整的事实还原更完整的事实受害者描述的事实，通常是部分的事实，主要受害者描述的事实，通常是部分的事实，主要是痛苦的部分，不是事实的全部。是痛苦的部分，不是事实的全部。
18、在肯定他们描述的事实上，让他们看到更加完在肯定他们描述的事实上，让他们看到更加完整的事实。整的事实。例：例：当事人：当事人：“我的亲人都死了。我的亲人都死了。”助人者：助人者：“真的全死了？真的全死了？”助人者：助人者：“他们的确死了，同时，你还活着。他们的确死了，同时，你还活着。”26殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节允许感受允许感受 当事人的感受是属于他当事人的感受是属于他/她自己的，对于他或她自己的，对于他或她来说，都是真实的。她来说，都是真实的。通常负面的感受存在，却是当事人不想要的；通常负面的感受存在，却是当事人不想要的；而想要的正面感觉，却还不存在。而想要的正面感觉，却还不存在。
19、这两部分都要被允许。这两部分都要被允许。逃出大难的人，一方面可能庆幸自己获救；逃出大难的人，一方面可能庆幸自己获救； 却有可能因为家人都死去了，自己很内疚。却有可能因为家人都死去了，自己很内疚。 两方面的感觉，就算很矛盾，都要被允许。两方面的感觉，就算很矛盾，都要被允许。27殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节当事人：当事人：“我的同学都死了，我却还活我的同学都死了，我却还活着。着。”（哭）（哭）助人者：助人者：“你应该为自己活者而高兴。你应该为自己活者而高兴。”助人者：助人者：“您可以为他们哀悼，也可以哭，您可以为他们哀悼，也可以哭，同时，也可以为了自己更好地活下去而感同时，也可以为了自己更
20、好地活下去而感恩。恩。”28殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节l l 如果家人在此次灾难中去世，要允许如果家人在此次灾难中去世，要允许他们哀悼悲伤，同时，要非常小心注意他们哀悼悲伤，同时，要非常小心注意他们的状态，有可能还没能接受家人去他们的状态，有可能还没能接受家人去世，尤其是那些说自己感觉不到悲伤的世，尤其是那些说自己感觉不到悲伤的当事人，这些可能要专业人士处理，可当事人，这些可能要专业人士处理，可能还不能马上处理。能还不能马上处理。29殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节接受事实；接受事实；表达爱；表达爱；用活得更好去表现爱。用活得更好去表现爱。30殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节
21、四四 支持居丧者应付悲哀反应过程支持居丧者应付悲哀反应过程 了解居丧者的人格对于了解个体的独特反应是必了解居丧者的人格对于了解个体的独特反应是必不可少的。不可少的。虽然痛苦，他必须面对和经历居丧过程，回避和虽然痛苦，他必须面对和经历居丧过程，回避和试图绕过这一阶段是不现实的。试图绕过这一阶段是不现实的。告诉他应激反应到底是怎么回事，帮助居丧者了告诉他应激反应到底是怎么回事，帮助居丧者了解自身的悲哀过程，能减轻居丧者害怕会因此发解自身的悲哀过程，能减轻居丧者害怕会因此发疯的恐惧，也能帮助他们了解将要面临的问题。疯的恐惧，也能帮助他们了解将要面临的问题。31殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节五五
22、 帮助居丧者适应丧失，并逐渐帮助居丧者适应丧失，并逐渐投身新的生活投身新的生活 什么时候开始鼓励居丧者投入新的生活，什么时候开始鼓励居丧者投入新的生活，取决于居丧者的个人特点、丧失的性质以及取决于居丧者的个人特点、丧失的性质以及干预的进展是否顺利。但是，尽管有许多困干预的进展是否顺利。但是，尽管有许多困难难,必须在适当的时候迈出这一步，鼓励居必须在适当的时候迈出这一步，鼓励居丧者在新的活动、新的人际关系中找到生活丧者在新的活动、新的人际关系中找到生活的乐趣。的乐趣。32殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节居丧干预不等于精神病学意义上干预。居丧干预不等于精神病学意义上干预。首先要帮助居丧者适应首
23、先要帮助居丧者适应, ,应付创伤事件应付创伤事件, ,不要在情感发不要在情感发泄方面化太多时间。泄方面化太多时间。提供放松的、使创伤受害者康复的环境提供放松的、使创伤受害者康复的环境, ,提高生活质提高生活质量，量，只有出现明显的精神症状时才实施治疗性干预。帮助只有出现明显的精神症状时才实施治疗性干预。帮助丧亲者体会到自己的可控制感，如果不想谈就尊重他丧亲者体会到自己的可控制感，如果不想谈就尊重他/ /她的意见，丧亲者在人际关系中暂时表现退缩应给她的意见，丧亲者在人际关系中暂时表现退缩应给予尊重予尊重 33殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节心理干预中的文化考虑干预模式应当与当地的文化相干预模
24、式应当与当地的文化相适应适应对于生命、伤害和死亡的信念对于生命、伤害和死亡的信念对于灾难对于灾难性事件性事件的文化认知和反应的文化认知和反应祭奠仪式祭奠仪式与文化相适应的社会支持与文化相适应的社会支持34殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节祭奠仪式的心理意义祭奠仪式会提供特定的时刻和空间来完祭奠仪式会提供特定的时刻和空间来完成分离成分离仪式提供了相互支持的机会仪式提供了相互支持的机会恸哭提供了文化可以接受的表达悲伤的方式恸哭提供了文化可以接受的表达悲伤的方式清明节提供了与逝者定期接触的机会清明节提供了与逝者定期接触的机会35殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节殡葬行业的性质？殡葬行业殡葬行业烧
25、死人、埋死人？烧死人、埋死人？是传承是传承5000年文化，年文化，是为活着的广大群众服务的，是为活着的广大群众服务的，殡葬消费：危机中的殡葬消费：危机中的“口红口红”，是，是“面子消面子消费费”我认为主要是我认为主要是“心理消费心理消费”。出于对死者的。出于对死者的尊重和爱，表达对死者的情感和怀念。对的尊重和爱，表达对死者的情感和怀念。对的起故去的人，减轻内疚感起故去的人，减轻内疚感36殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节小结 痛失亲人是人生的重大丧失。可能引起情绪、痛失亲人是人生的重大丧失。可能引起情绪、思维、行为各方面的改变，也包括人际关系思维、行为各方面的改变，也包括人际关系和社会功能方面的改变，有时还迁延成慢性和社会功能方面的改变，有时还迁延成慢性状态，给个体及其家庭带来不可估量的损失。状态，给个体及其家庭带来不可估量的损失。鼓励人经历正常悲痛过程可预防丧亲危机所鼓励人经历正常悲痛过程可预防丧亲危机所致的负性后果。致的负性后果。殡葬行业是为活着的广大群众服务的，殡葬行业是为活着的广大群众服务的，协助协助丧亲者健康的表达对亲人的怀念丧亲者健康的表达对亲人的怀念37殡葬职工心理和调节殡葬职工心理和调节
