1、母乳喂养咨询母乳喂养咨询母乳喂养重要性母乳喂养常见问题热线咨询技巧2母乳喂养咨询3母乳喂养咨询1.提供婴儿同期生长发育的营养素需求提供婴儿同期生长发育的营养素需求4母乳喂养咨询人乳与其他哺乳类动物乳汁的营养成分的区别人乳与其他哺乳类动物乳汁的营养成分的区别 人乳 动物乳汁 配方奶 蛋白乳清蛋白/酪蛋白60/40适量易消化乳清蛋白/酪蛋白24/76太多、难消化 部分适量 脂肪足够的必须脂肪酸，含有脂肪酶易于消化缺乏必须脂肪酸，无脂肪酶缺乏必须脂肪酸，无脂肪酶 乳糖 高 低 无 铁 少量、易吸收 少量、不能很好吸收添加，不能很好吸收 维生素 足够 维生素A、C不足添加了维生素 水分 足够 需要补充
2、可能需要补充 牛磺酸 丰富 1/20-1/30 少5母乳喂养咨询2.m6个月内婴儿建立的初步免疫，很大部分是通过母乳喂养来完成的。m乳汁中含有大量抗体和其他免疫物质，如铁蛋白、溶菌酶、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等。m免疫物质可减少子代感染性疾病，特别是危及生命的呼吸系统及肠道系统疾病，6母乳喂养咨询 人类初乳的特点 性质 重要性丰富的抗体保护婴儿防止感染及过敏许多白细胞抵抗感染泻剂（前列腺素、促胎便排出） 排胎粪、有助于减轻黄疸生长因子帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受丰富的维生素A减轻感染的严重性、预防眼病7母乳喂养咨询3.促进婴儿胃肠道的发育促进婴儿胃肠道的发育m母乳中含生长因子、胃动素、
3、胃泌素、乳糖、双岐因子、消化酶、乳糖酶、脂肪酶。m提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。8母乳喂养咨询 出生时新生儿的免疫状况出生时新生儿的免疫状况m肠腔内无细菌m肠壁结构松弛-渗透性高m对病原菌的获得性免疫尚未建立9母乳喂养咨询 婴儿出生后肠道菌群的来源婴儿出生后肠道菌群的来源m生产过程：阴道分娩/剖腹产m喂养方式：母乳喂养/配方奶喂养m生活环境：清洁环境/无菌环境10母乳喂养咨询建立：建立：m尽可能保证自然分娩m尽早启动母乳喂养m尽可能长的坚持母乳喂养m尽可能减少抗生素的应用11母乳喂养咨询4.促进婴儿神经系统发育促进婴儿神经系统发育m必须营养素：热能营养素、矿物质、维生素、胆固醇、必须脂肪
4、酸（牛磺酸、DHA），是神经系统发育的物质基础。m母乳喂养过程中的良性神经系统刺激：乳汁的味道、气味，母亲的接触、语言、眼神，促进嗅觉、味觉、听觉、视觉、触觉的发育。12母乳喂养咨询5.对人类远期健康的好处对人类远期健康的好处m“人类疾病与健康起源”研究：许多成年疾病（肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等）与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式、生后1-2年追赶生长速度及第二次脂肪存积密切相关。m母乳喂养可减少婴幼儿生长发育迟缓及加速，有利于预防成年期代谢性疾病。13母乳喂养咨询 母乳喂养对婴儿健康的重要性母乳喂养对婴儿健康的重要性m营养好m预防感染m减少过敏m促进亲子m降低慢病风险14母乳喂养咨询
5、 母乳喂养对母亲的好处母乳喂养对母亲的好处m促进乳汁分泌m减少产后出血m协助体型恢复m（每天多消耗大于500Kcal）15母乳喂养咨询 母乳喂养对母亲的好处母乳喂养对母亲的好处m自然避孕m预防癌症发生m加深母子感情m促进母亲心理健康16母乳喂养咨询 母乳喂养对家庭及社会的好处母乳喂养对家庭及社会的好处m经济、方便m减少家庭医疗开支m促进家庭和谐m节约社会资源m环保17母乳喂养咨询 人工喂养的风险人工喂养的风险m1.干扰母婴结合m2.腹泻、便秘及呼吸道感染较多m3.易过敏或乳汁不耐受m4.营养不良、维生素A缺乏m5.患某些慢性疾病的危险增加18母乳喂养咨询 人工喂养的风险人工喂养的风险m6.体重
6、超重m7.智力测验评分较低m8.母亲可能很快再次妊娠m9.增加贫血、卵巢及乳腺癌的危险m10.增加家庭负担19母乳喂养咨询 WHO关于母乳喂养的倡议关于母乳喂养的倡议m纯母乳喂养至纯母乳喂养至6个月个月m m 纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水。可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。m6个月后及时添加辅食，同时母乳喂养至孩子个月后及时添加辅食，同时母乳喂养至孩子2岁及以上岁及以上20母乳喂养咨询m母乳喂养常见问题母乳喂养常见问题21母乳喂养咨询新妈妈母乳喂养难在最初几天新妈妈母乳喂养难在最初几天m宝宝 妈妈m-出生后的认母 -累，需休息m-早吸吮，早
7、开奶 ，吸吮初乳。 -初乳：少、精、灰色、 -适应母亲的乳房 粘稠、看不起 ！m 没奶！不顶饿 ！ m 吃不饱 ！ m医务人员m-低血糖？m-增加新生儿黄疸？加奶？22母乳喂养咨询树立信心很重要！不用担心宝宝不够吃！树立信心很重要！不用担心宝宝不够吃！m1.宝宝出生时自带粮食和水分m2.宝宝胃容量：随母乳分泌量增加而增加，相互适应！m3.母乳含有人类子代出生后需要的免疫物质23母乳喂养咨询新生儿胃容量很小新生儿胃容量很小 10天天100ml 6个月个月200ml第1天 5-7ml (1勺）第3天 22-27ml第5天 43-57ml第2天 10-13ml(2勺） 第4天 36-46ml第7天
8、40-60ml第1天同弹珠大小弟3天同乒乓球大小第5天同鸡蛋大小24母乳喂养咨询分析母乳不足的原因分析母乳不足的原因m1.生后最初几天，母亲乳头有问题，奶瓶、配方奶的干扰，母亲失去信心。m2.未能按需哺乳，影响了乳汁的分泌。m3.婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足。产后2、m4、6周，3-4个月，婴儿快速增长期，对母乳的需求增加。25母乳喂养咨询可以增加奶量和再泌乳的有效方法可以增加奶量和再泌乳的有效方法m1.最重要的是：婴儿频繁、有效的吸吮乳房。m2.对母亲的鼓励和支持。m3.树立信心：不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的。26母乳喂养咨询增加奶量和再泌乳的具体方法增加奶量和再泌乳的具体
9、方法m1.多次数吸吮10次/天，长时间吸吮30分/次。只要有兴趣就让他（她）吸吮。m2.保证母亲有足够的摄入量。营养不足者需要吃得多些，增强能量和体质。没有营养不足者适当喝水或喝汤以消除口渴，喂奶前喝一杯有营养、温热的汤水，可放松心情。m3.推荐有效的“催奶方”。m4.让婴儿与母亲在一起同步休息，尽可能多地与母亲单独接触，充分的皮肤接触。m5.放松、正确哺乳姿势和含接方法。27母乳喂养咨询增加奶量和再泌乳的具体方法增加奶量和再泌乳的具体方法m6.逐渐减少人工喂奶量30-60毫升/天。m7.不用奶瓶喂奶，教会使用杯子。婴儿拒绝吸空乳房，加 奶用滴管或乳旁加奶器。m8.观察尿量，监测体重增长，确定
10、奶量。28母乳喂养咨询母亲用药时的母乳喂养母亲用药时的母乳喂养m多数药物少量进入乳汁，少数药物影响婴儿。m大多数情况下，停止母乳喂养风险大于药物风险m很少因母亲用药而必须停止母乳喂养m母亲用药对早产儿及小于2月龄婴儿影响可能较大m最好选择不影响母乳喂养的药物29母乳喂养咨询哺乳期用药的基本原则哺乳期用药的基本原则m1.医师指导下，用药要有明确指征。m2.用有效最小剂量，不能随意停药或加大剂量。m3.尽量用入乳汁少，对新生儿影响最小的药物。m4.用药时间在哺乳刚结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物半衰期调整哺乳间隔。m5.用药时间长或剂量大，可能造成不良影响的可以监测乳儿血药浓度。m6.乳母必
11、须用药，又缺乏安全依据时，建议暂停哺乳。m7.乳母可用的药也可以应用于新生儿，则一般识安全的。30母乳喂养咨询禁忌母乳喂养的药物禁忌母乳喂养的药物m抗癌药物或放射性物质治疗时。m母亲服用治疗精神病的药物或抗惊厥药物，会引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力。特别是苯巴比妥类和安定，婴儿小于2月副作用可能更大。31母乳喂养咨询抗菌药药物的应用问题抗菌药药物的应用问题m乳汁中有分泌一定量的抗生素m母乳中药物含量不高，不超过乳母每日用药量的1%m儿科感染性疾病治疗时也会用使用抗生素m婴儿通过母乳喂养获得的药量低于直接应用时所需要的剂量m哺乳期患者避免使用哺乳期患者避免使用：氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四
12、环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺类等，或用药期间暂停哺乳。32母乳喂养咨询应尽量避免使用减少奶量的药物应尽量避免使用减少奶量的药物m避免使用含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂，如氯噻嗪，能减少奶量，若有可能用此药时则应换药。33母乳喂养咨询m热线咨询技巧热线咨询技巧34母乳喂养咨询咨询技巧咨询技巧m咨询是妇幼保健服务中的一项重要工作。m通过咨询，了解服务对象的需求，发现健康问题，给予保健指导。m咨询技巧是一种在交流中了解对方感受的方法，鼓励对方接受你的指导和建议。m咨询技巧不仅在保健服务时会有用，在与患者或服务对象进行交流时都是有用的。35母乳喂养咨询36母乳喂养咨询倾听和了解技巧倾听和了
13、解技巧m1.询问-开放式问题m2.关注-应答、复述、领会m3.避免-判断性词汇37母乳喂养咨询技巧技巧1 询问开放式问题询问开放式问题m开放式问题：开放式问题：m 以”如何、何时、何地、为什么“开始。回答这些问题时母亲必然会告诉你很多信息。m封闭式问题：封闭式问题：m 以“你知道吗?你是不是？”开始，母亲只能回答是与否，不能得到更多信息。38母乳喂养咨询技巧技巧2 关注咨询者关注咨询者-应答应答m表示你对母亲的话感兴趣；m鼓励母亲交谈。 m 如“嗯、啊、哦”39母乳喂养咨询技巧技巧2 关注咨询者关注咨询者-复述复述m复述对方对你所说的话，表示你已明白，鼓励她接着说。m 母亲：“我不知道给孩子吃
14、什么，她什么都不吃。”m m 复述：“你的孩子不吃你喂的食物，是吗？”40母乳喂养咨询技巧技巧2 关注咨询者关注咨询者-领会领会m领会表示你理解、体会到对方的感受。m 母亲：“我的孩子总想吃，使我很疲倦。”m m 同感：“你总是感到很疲倦吗？”41母乳喂养咨询原则：接受母亲的想法和感受原则：接受母亲的想法和感受m错误的做法1：不赞同或是批评母亲-会让她觉得自己错了，影响自信心。m 错误的做法2：表示赞同-以后提出不同建议就会有困难。m m 正确：“接受”她的想法-采取中立的态度，既不同意，也不反对。42母乳喂养咨询树立信心和提供支持技巧树立信心和提供支持技巧m表扬-对母亲的正确做法m m信息-
15、提供少量相关知识（与其问题相关）m建议-提供一两条（不是命令）44母乳喂养咨询技巧技巧1：对母亲的正确做法给予表扬：对母亲的正确做法给予表扬m作为咨询者，要学会发现母亲正确的做法，然后加以认可和赞许。m m这么做有以下好处：m 树立母亲的信心m 鼓励母亲继续保持这些好的做法。m 使母亲以后更容易接受建议。45母乳喂养咨询技巧技巧2：提供少量相关信息：提供少量相关信息m相关信息是指当前对母亲有帮助的信息。m m母亲认为奶水不够。告诉母亲：m -多让孩子吸吮会使奶水变得更多m2个月的婴儿，完全母乳喂养。告诉母亲：m- -婴儿6个月前坚持母乳喂养。m12个月的婴儿。告诉母亲：m -如果有条件，可以母
16、乳喂养到2岁及以上。46母乳喂养咨询技巧技巧3：提出一两条建议而不是命令：提出一两条建议而不是命令m注意不能要求或者命令母亲，这样不利于她的自信心。m m咨询时建议母亲可以采用不同的做法，然后由她自己决定。m -多让孩子吸吮会使奶水变得更多;增加吸吮时间也会使奶水增多47母乳喂养咨询举例举例m命令：m “你要和孩子一起睡，这样方便晚上喂她”m m建议：m “如果孩子和您一起睡，可能更方便晚上喂她”48母乳喂养咨询m健康咨询服务热线的健康咨询服务热线的m流程与技巧流程与技巧49母乳喂养咨询健康服务流程四步法健康服务流程四步法m m步骤1 友好问候m步骤2 提出并确定问题m步骤3 解答问题m步骤4
17、 结束语50母乳喂养咨询一、友好问候一、友好问候m 亲切的问候亲切的问候m 您好，这里是xx医院母乳喂养咨询热线，请问您有什么需要？m xx先生/女士您好，这里是母乳喂养咨询热线，请问您需要什么帮助？m 节日问候语：节日好/节日快乐，这里是母乳喂养咨询热线。51母乳喂养咨询二、提问并确认问题二、提问并确认问题m m 耐心 倾听m 提出问题m 复述问题m 52母乳喂养咨询三、解答问题三、解答问题m m 确认核心问题：提炼关键词m 查询相关资料库：边对话边查询m 运用咨询技巧m 解答m 53母乳喂养咨询紧急、不确定或不能及时解答的问题紧急、不确定或不能及时解答的问题m “您的情况比较紧急，由于电话沟通无法全面了解您的情况，为了不延误病情，建议及时到医院就诊。”m“您的问题比较复杂，我暂时还没有办法给您满意的答复。请您留下姓名和联系电话，我将尽快回复您。”54母乳喂养咨询服务禁忌服务禁忌-埋怨的语言埋怨的语言m 我说了半天你怎么还不明白？m 刚才不是说过了吗？怎么还问？m 你什么不懂，就应该听医生的m 你到底要问什么啊？m 你开始怎么没说？m 不是说了好几遍了，记不住就用笔记下来m 我得说多少遍，你才能明白”55母乳喂养咨询四、结束语四、结束语m 结束电话m m 我还有什么可以帮助您的吗？m m 请您对我的解答进行评价m 56母乳喂养咨询m谢谢大家！57母乳喂养咨询
