1、健康教育与健康促进健康教育与健康促进北京市疾病预防控制中心健康所副主任医师 刘秀荣2007年8月2022-5-18国家职业医师资格培训2什么是健康教育什么是健康教育Health EducationHealth Education 健康教育是以健康教育是以传播、教育、干预传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为为目标，以促进健康为目的所康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。进行的系列活动及其过程。2022-5-18国家职业医师资格培训3健康教育的工作方法与技术手段健康教育的工作方法与技术手段诊断诊断设计设计实施实施监测监测评价评价工
2、作结果：改变不健康行为；建立健康行为传播传播教育教育干预干预2022-5-18国家职业医师资格培训4什么是健康促进什么是健康促进健康促进是把健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经健康教育和有关组织、政治和经济干预济干预结合起来促使行为和环境改变来改善和结合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略。保护人们的健康的一种综合策略。（Battes/Winder:1984);健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。（渥太华宪章，身健康的过程。（渥太华宪章，1986）健康促进是人们维护和提高他们自身健康的过健康促进是人们维护和提高
3、他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任（个人与社会对健康各自所负的责任（WHO）。）。2022-5-18国家职业医师资格培训5什么是健康促进什么是健康促进 Health promotion 充分利用行政手段，广泛协调个人、家庭和社区及社会各相关部门履行各自对健康的职责，共同维护和促进健康的一种社会行为。 2022-5-18国家职业医师资格培训6健康促进的活动领域健康促进的活动领域Q 制定健康的公共政策；制定健康的公共政策；Q 创造支持性环境；创造支持性环境；Q 强化社区行动；强化社区行动；Q 发展个人健康技
4、能；发展个人健康技能；Q 调整卫生服务方向调整卫生服务方向。 卫生宣教、健康教育、健康促进的比较卫生宣教、健康教育、健康促进的比较- - 卫生宣教卫生宣教 健康教育健康教育 健康促进健康促进-内涵本质内涵本质 宣传宣传传播传播 教育教育 环境支持环境支持 参与参与 健康健康 行为改变行为改变 行为改变行为改变 主要工作主要工作 单纯的知识传播单纯的知识传播 传播结合教育传播结合教育 制订新公共政策制订新公共政策方法方法 以教育为主以教育为主 营造支持性环境营造支持性环境 强调个人技能的培养强调个人技能的培养 重视社会发动与社区组织重视社会发动与社区组织 调整卫生服务方向调整卫生服务方向 特点特
5、点 单向传播单向传播 以行为改变为核心以行为改变为核心 全社会参与，多部门合作全社会参与，多部门合作 从行为改变角度出发从行为改变角度出发 全新的全新的“整合整合”观念的引入观念的引入 控制危险因素控制危险因素 全方位控制影响健康的全方位控制影响健康的 常局限疾病危险因素常局限疾病危险因素 多种危险因素多种危险因素 少量行政干预少量行政干预 产生的产生的 单纯的卫生知单纯的卫生知 知识信念行为的变化知识信念行为的变化 干预效果的明显并持久干预效果的明显并持久效果效果 识的积累识的积累 但效果较难持久但效果较难持久 个体、群体与社会全面个体、群体与社会全面 健康的获得健康的获得 2022-5-1
6、8国家职业医师资格培训8健康传播健康传播通过信息进行的社会相互作用，也就是通过信息进行的社会相互作用，也就是说人们把新的知识、观念和想法拿出来说人们把新的知识、观念和想法拿出来与社会共享。与社会共享。健康传播学是健康教育与健康促进的重健康传播学是健康教育与健康促进的重要手段。要手段。2022-5-18国家职业医师资格培训9健康传播的分类健康传播的分类1、人际传播人际传播（亲身传播）：人与人之间面对面（亲身传播）：人与人之间面对面直接的交流，是个体之间的相互沟通；直接的交流，是个体之间的相互沟通；2、大众传播大众传播：职业性信息机构通过广播、电视、：职业性信息机构通过广播、电视、报纸等大众媒介以
7、特定的技术手段的传递信息报纸等大众媒介以特定的技术手段的传递信息的过程。的过程。3、组织传播组织传播：组织间或组织内部有组织、有领：组织间或组织内部有组织、有领导的发布信息导的发布信息4、自我传播自我传播：指受传者接受外部信息后，在自：指受传者接受外部信息后，在自己头脑中进行信息加工的心理过程。己头脑中进行信息加工的心理过程。2022-5-18国家职业医师资格培训10与健康相关与健康相关的行为的分类的行为的分类健康行为健康行为促进健康的行为促进健康的行为危害健康的行为危害健康的行为2022-5-18国家职业医师资格培训11行为医学研究的内容和方法：行为医学研究的内容和方法： 1、健康行为：健康
8、行为：人的身体、心理、社会诸方面人的身体、心理、社会诸方面均正常时的行为表现；均正常时的行为表现； 2、常态行为：、常态行为：大多数人的行为大多数人的行为 3、致病行为：、致病行为：能导致特异性疾病发生的行为；能导致特异性疾病发生的行为； A A型行为型行为：有时间紧迫感、争强好胜、有攻击性和：有时间紧迫感、争强好胜、有攻击性和富有敌意；与冠心病有关富有敌意；与冠心病有关 C C型行为：型行为：内向、被动、善克制、胆小、安静。与肿内向、被动、善克制、胆小、安静。与肿瘤及消化系统疾病有关。瘤及消化系统疾病有关。 4、疾病行为：、疾病行为：患病后病人所具有的行为特征、患病后病人所具有的行为特征、
9、所处的行为状态和所经历的行为过程。所处的行为状态和所经历的行为过程。2022-5-18国家职业医师资格培训125、健康危险行为：、健康危险行为：对人的健康多方面都有危害对人的健康多方面都有危害作用的行为。作用的行为。 包括：包括：0 不良生活方式：不良生活方式：习惯行为，具有潜袭性、累积性、习惯行为，具有潜袭性、累积性、相对可逆性和泛影性。相对可逆性和泛影性。0成瘾行为：成瘾行为：是一种额外的、超乎寻常的嗜好。具有是一种额外的、超乎寻常的嗜好。具有二种特征：具有成瘾者生命活动中超必需的部分；二种特征：具有成瘾者生命活动中超必需的部分；有戒断症状。如吸毒、吸烟、酗酒等有戒断症状。如吸毒、吸烟、酗
10、酒等6、自杀行为：、自杀行为：以生命为代价的自毁自罚行为以生命为代价的自毁自罚行为7、促进健康的行为：、促进健康的行为：有利于身心和社会健康发有利于身心和社会健康发展的行为。展的行为。2022-5-18国家职业医师资格培训13行为改变的理论行为改变的理论 知、信、行、模式（知、信、行、模式（KABPKABP或或KAPKAP）行为改变行为改变 （信息（信息-知识知识-信念信念-行为行为-健康）健康） 模式模式 健康信念模式（健康信念模式（HBMHBM）19501950年年 （期望（期望-思维思维-推理推理-信念）信念）2022-5-18国家职业医师资格培训14行为改变的知行为改变的知-信信-行模
11、式行模式知识健康信息健康行为信念态度2022-5-18国家职业医师资格培训15信息传播信息传播觉察信息觉察信息 视而不见视而不见引起兴趣引起兴趣 毫无兴趣毫无兴趣 知知感到需要感到需要 与己无关与己无关 认真思考认真思考 可有可无可有可无 相信信息相信信息 怀疑信息怀疑信息 信信 产生动机产生动机 侥幸心理侥幸心理 尝试行动尝试行动 犹豫不决犹豫不决 态度坚决态度坚决 行为反复行为反复 行行 动力定型动力定型 无法坚持无法坚持 知知信信行行模模式式2022-5-18国家职业医师资格培训16健康信念健康信念模式模式 知觉到易感性知觉到易感性产生威胁感产生威胁感 知觉到严重性知觉到严重性 感知健康
12、行为的益处感知健康行为的益处行为效果期望行为效果期望 感知健康行为的障碍感知健康行为的障碍 相信自己有能力控制内、外因而成功相信自己有能力控制内、外因而成功产生自我效能产生自我效能 善于借助其它力量善于借助其它力量2022-5-18国家职业医师资格培训17 “知觉到易感性和严重性，为行为提供能量和力量，只有知觉到效益，克服困难，才能找到行为的出路。”2022-5-18国家职业医师资格培训18社会人口学因素：社会人口学因素：年龄、性别、知识、年龄、性别、知识、疾病与健康疾病与健康 提示因素：提示因素：大众传媒、他人劝告、大众传媒、他人劝告、医生建议、亲人患病医生建议、亲人患病感知疾病的威胁感知疾
13、病的威胁感知疾病的易感性感知疾病的易感性感知疾病的严重性感知疾病的严重性感知健康行为的益处感知健康行为的益处感知健康行为的障碍感知健康行为的障碍产生自我效能期望产生自我效能期望采纳健康行为采纳健康行为采纳健康行为的过程采纳健康行为的过程2022-5-18国家职业医师资格培训19 法律、法规法律、法规 组织、制度、纪律组织、制度、纪律 经济手段经济手段社会学方法社会学方法 学校教育及培训学校教育及培训 环境改变环境改变 大众传媒大众传媒 咨询咨询 生物反馈生物反馈心理学方法心理学方法 认识疗法认识疗法 行为矫正行为矫正行为干预行为干预方法方法2022-5-18国家职业医师资格培训20健康教育的规
14、划设计健康教育的规划设计设计的原则设计的原则目标明确目标明确：近期和远期重点突出重点突出：有所侧重切合实际切合实际：因地制宜有预见性和灵活性有预见性和灵活性：估计可能出现的问题多方参与多方参与：社区动员，调动积极性2022-5-18国家职业医师资格培训21 规划设计的步骤规划设计的步骤1、确定设计内容做什么（ what do ）为什么做(why do )何时做(when do )在哪做(where do)谁做(who do)为谁做(to who)怎样做(how do)预期效果(get what)规划设计的模式与程序规划设计的模式与程序第第5步步管理与政管理与政策诊断策诊断第第4步步教育与组教育
15、与组织诊断织诊断第第3步步行为与环行为与环境诊断境诊断第第2步步流行病流行病学诊断学诊断第第1步步社会诊断社会诊断倾向倾向因素因素强化强化因素因素促成促成因素因素行为与生行为与生活方式活方式环境环境健康健康生活生活质量质量健康教育健康教育政策政策法规法规组织组织健康促进健康促进第第6步步执行执行第第7步步过程评价过程评价第第8步步近期效果评价近期效果评价第第9步步结局评价结局评价2022-5-18国家职业医师资格培训23规划设计的模式与程序规划设计的模式与程序社会诊断：社会诊断：即社区需求评估，确定影响目标人即社区需求评估，确定影响目标人群生活质量的急需迫切解决的社会因素。包括：群生活质量的急
16、需迫切解决的社会因素。包括：人口、就业、经济、文化等。人口、就业、经济、文化等。流行病学诊断：流行病学诊断：确定影响生活质量的健康因素。确定影响生活质量的健康因素。主要指标有：伤残率、死亡率、发病率、患病主要指标有：伤残率、死亡率、发病率、患病率等。率等。2022-5-18国家职业医师资格培训24规划设计的模式与程序规划设计的模式与程序行为与环境诊断：分行为与环境诊断：分5步步区分行为因素和非行为因素（环境）区分行为因素和非行为因素（环境）行为分类行为分类行为重要性分级行为重要性分级行为可变性分级行为可变性分级选择目标行为选择目标行为2022-5-18国家职业医师资格培训25教育与组织诊断：确
17、定行为的可教育因教育与组织诊断：确定行为的可教育因素，从而制定教育政策。素，从而制定教育政策。倾向因素倾向因素：是产生行为的原因和动机，存在：是产生行为的原因和动机，存在于行为之前。包括：知识、态度、信念、价于行为之前。包括：知识、态度、信念、价值观及理解能力等值观及理解能力等促成因素促成因素：促使动机得以实现的因素，存在：促使动机得以实现的因素，存在于行为之前。于行为之前。强化因素强化因素：促使已形成的因素得以巩固和维：促使已形成的因素得以巩固和维持的因素。持的因素。规划设计的模式与程序规划设计的模式与程序2022-5-18国家职业医师资格培训26规划设计的模式与程序规划设计的模式与程序管理
18、与政策诊断：指规划的组织管理与政策支管理与政策诊断：指规划的组织管理与政策支持，包括资源分配、组织领导、部门协调、专持，包括资源分配、组织领导、部门协调、专业与群众团体的参与，工作网络的建立和技术业与群众团体的参与，工作网络的建立和技术路线的制定等。路线的制定等。 目的目的：最大限度地减少一些不利于实施的因：最大限度地减少一些不利于实施的因素，使资源得到合理的利用。素，使资源得到合理的利用。 2022-5-18国家职业医师资格培训27 1、利用社区诊断所获得的资料发现本社区的主要健康问题引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位。潜在寿命损失的主要原因和疾病。本社区发病、死亡情况严重于全国平均水平
19、的疾病。与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，包括行为和非行为危险因素。确定社区的疾病防治重点和健康优先确定社区的疾病防治重点和健康优先问题问题2022-5-18国家职业医师资格培训28 2、确定优先干预的内容、确定优先干预的内容 （1）依据对人群健康威胁的严重程度排序： 该病致残、致死率高；该病受累人群比例大；与该病相关的危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。 （2）依据危险因素的可干预性排序： 该因素是明确的致病因素； 该因素是可以测量、定量评价其消长的； 该因素是可以预防控制的，且有明确的健康效益； 该因素的干预措施是对象所能接受的，操作简便的； 该因素的干预费用应是低度的。 2022
20、-5-18国家职业医师资格培训29疾病的严重程度疾病的可预防性确定优先干预的内容确定优先干预的内容2022-5-18国家职业医师资格培训301. 1. 项目目标的组成项目目标的组成 总目标总目标(goal)(goal)：长期目标，项目要达到的最长期目标，项目要达到的最终目的终目的 分目标（分目标（ObjectiveObjective）: :对引起主要卫生问题对引起主要卫生问题的危险因素控制时希望达到的目标的危险因素控制时希望达到的目标 子目标子目标(Sub-objective)(Sub-objective)：策略目标，希望策略目标，希望通过干预策略的执行要达到的目标通过干预策略的执行要达到的目
21、标2022-5-18国家职业医师资格培训312.制定项目目标的原则制定项目目标的原则 关键的；关键的； 可测量的；可测量的； 可达到的；可达到的； 切合实际的；切合实际的； 时间性时间性2022-5-18国家职业医师资格培训323.书写项目目标的原则u项目在哪里开展；（where)u目标人群是谁；(who)u希望产生什么变化(what)u变化的大小是多少(how much )u希望在多长时间内产生这样的变化(how long) 2022-5-18国家职业医师资格培训33五大行动领域五大行动领域 具体策略具体策略 制定健康的公共政策制定健康的公共政策 设立医院设立医院3535岁首诊测血压制岁首诊
22、测血压制度度创造支持性环境创造支持性环境 社区设立免费测血压点社区设立免费测血压点强化社区行动强化社区行动 开展社区宣传和动员开展社区宣传和动员发展个人技能发展个人技能 医生培训医生培训 家庭主妇技能培训家庭主妇技能培训调整卫生服务方向调整卫生服务方向 对高血压病人管理对高血压病人管理 对病人进行健康教育对病人进行健康教育 策略与活动策略与活动健康促进项目的健康促进项目的 评评 价价2022-5-18国家职业医师资格培训35世界卫生组织 1998年对健康促进行动达到的“有价值”的结果的程度和范围的评价。2022-5-18国家职业医师资格培训361 1项目计划、实施和评价的循环示意图项目计划、实
23、施和评价的循环示意图 项目项目 开始点开始点 需求评估需求评估 远期效果评估远期效果评估 项目计划项目计划 近期效果评估近期效果评估 项目执行项目执行 过程评价过程评价 项目的项目的再设计和再执行再设计和再执行 2022-5-18国家职业医师资格培训373. 3. 项目活动的设计项目活动的设计 项目执行程序项目执行程序 项项目目维维持持和和推推广广 项项目目计计划划 项项目目执执行行 项项目目 评评价价 项项目目运运作作执执行行程程序序示示意意图图2022-5-18国家职业医师资格培训38评价项目计划是否合理的评价项目计划是否合理的适宜性评价适宜性评价评价项目是否执行，以及评价项目是否执行，以
24、及执行的质量和资源使用的执行的质量和资源使用的过程评价过程评价对项目执行的对项目执行的效果评价效果评价，包括近期和远期的效果包括近期和远期的效果评价的分类评价的分类 2022-5-18国家职业医师资格培训39个人层面：个人层面：健康生活的能力提高，包括知识、态度和健康生活的能力提高，包括知识、态度和行为的改变，或某些相关技能的掌握行为的改变，或某些相关技能的掌握组织层面：组织层面：形成多部门协作网络；组织的机构和功能形成多部门协作网络；组织的机构和功能进行合理的改变。形成社会和自然环境支持和公正公进行合理的改变。形成社会和自然环境支持和公正公平有效的卫生服务。有利于健康的公共卫生政策的制平有效的卫生服务。有利于健康的公共卫生政策的制订和执行订和执行最终：最终：社会舆论和社会风尚发生改变，改善健康，降社会舆论和社会风尚发生改变，改善健康，降低死亡、发病和致残；提高生活质量和公平性低死亡、发病和致残；提高生活质量和公平性 效效 果果 评评 价价
