1、PDCAPDCA循环在医院循环在医院管理中的运用管理中的运用一、概述一、概述nPDCA的中文含义n计划（Plan）n执行（Do）n检查（Check）n纠正（Action）n PDCA管理循环，由日本的高管们在1950年日本科学家和工程师联盟研讨班上学到的戴明环改造而成，最先是由休哈特博士提出来的，由戴明把PDCA发扬光大，并且用到质量领域，故称质量环或戴明环。PDCA是全面质量管理所应遵循的科学程序。威廉.爱德华.戴明，1900年10月14日出生于美国依阿华州的苏市。1921年，他从怀俄明州立大学毕业，并取得电气工程学士学位。1925年, 他从科罗拉多大学获得硕士学位, 1928年, 又获得耶
2、鲁大学的博士学位，这两个学位都是关于数学和数学物理学的。1950年，日本科工联合会设立了戴明奖，并且每年都在日本颁发，以奖励那些为统计理论做出突出贡献的人。n PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实是需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。 二、四个阶段二、四个阶段nP (计划 PLAN) :找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。nD (实施 DO) :按照制定的计划要求去做，以实现质量改进的目标。nC (检查 CH
3、ECK) :对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的经验和问题。nA (纠正 ACT) :把成功的经验加以肯定，制定成标准、程序、制度（失败的教训也可纳入相应的标准、程序、制度），巩固成绩，克服缺点。三、八个步骤三、八个步骤 第一步，找出问题第一步，找出问题 分析现状，找出存在的问题，包括产品（服务）质量问题及管理中存在的问题。 尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。第二步，分析原因第二步，分析原因 分析产生问题的各种影响因素，尽可能将这些因素都罗列出来。 请注意： 要逐个问题、逐个因素详加分析。 切忌主观、笼统、粗枝大叶。n第三步，确定主因第三步，确定主因n找出影响质量
4、的主要因素。n请注意：n影响质量的因素往往是多方面的，从大的方面看，可以有操作者（人）、机器设备（机）、原材料（料）、工艺方法或加工方法（法）、环境条件（环）以及检测工具和检测方法等。n即使是管理问题，其影响因素也是多方面的。n例如管理者、被管理者、管理方法、使用的管理工具、人际关系等等。n n每项大的影响因素中又包含许多小的影响因素。例如从操作者来说，既有不n同操作者的区别，又有同一操作者因心理状况、身体状况变化引起的不同原因，n还有诸如质量意识、工作能力等多方面的因素。n在这些因素中，要全力找出影响质量的主要的、直接的因素，以便从主要因素着手解决存在的问题。n n 切忌“眉毛胡子一把抓”、
5、“丢了西瓜捡芝麻”。n 切忌什么因素都去管，结果管不了而导致改进的失败。第四步，制定措施第四步，制定措施n针对影响质量的主要因素制定措施，提出改进计划，并预计其效果。n请注意：n 措施和活动计划要具体、明确，切忌空洞、模糊。措施和活动计划具体明确“5W1H”的内容，也就是说，要回答：为什么制定这一措施计划，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施计划，由哪个部门或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。以上四步是P 计划阶段的具体化。5W 1H 是工作的起点： Why (原因） 为什么有必要？nWhat (目的） 应该做些什么？为什么该那样做？nWhen (时间） 应该什么时候做？为什么应该在
6、那个时侯做？nWhere(地点） 应该在什么地方做？为什么应该在那里做？nWho (谁） 应该由谁做？为什么应该那个人做？nHow (方法） 应该怎么做？为什么应该那么做？第五步，执行计划第五步，执行计划按既定的措施计划进行实施，也就是 D 执行阶段。请注意： 执行中若发现新的问题或情况发生变化（如人员变动），应及时修改措施计划。第六步，检查效果第六步，检查效果 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果，也是 C 检查阶段。n n注意：n检查效果要对照措施计划中规定的目标进行。n检查效果必须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。n第七步，纳入标准
7、第七步，纳入标准n n 根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。nn请注意：这一步是非常重要的，需要下决心，否则质量改进就失去了意义。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA 循环加以验证，而且还要按GB / T 19000 ISO 9000 族标准的规定采取控制措施。n 非书面的巩固措施有时也是必要的。n 第八步，遗留问题第八步，遗留问题 根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到下一次PDCA 循环的第一步去。n注意：n对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因
8、为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气； 另一方面又不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。n质量改进之所以是持续的、不间断的，n就在于任何质量改进都可能有遗留问题，n进一步改进质量的可能性总是存在的。n第七、八两步是 A 处理阶段的具体化。 说明：四个阶段必须遵循，不能跨越；八个步骤可增可减，视具体情况而定。n四、四、PDCA的应用的应用nPDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中已得到了广泛的应用。PDCA循环是开展所有质量活动的科学方法。如：ISO质量管理体系、QC七大工具等等。标准条款的性质结果标准条款的性质结果摘自二级综合医院评审标准（2
9、012版）实施细则ABCD优秀优秀良好良好合格合格不合格不合格有持续改进，有持续改进，成效良好成效良好有监管有结果有监管有结果有机制有机制且能有效执行且能有效执行仅有制度或规仅有制度或规章，未执行章，未执行PDCAPDCPDP强调制度制定的可行性n写我们所做的、做我们所写的、记我们所做的；n制度是建立在可执行的基础上的；n无法执行条款，不列入制度；n一些规定、制度和办法是为什么是试行？是因为不同的时期、不同的环境、不同的条件需要及时修订。PDCA在医院管理工作的意义nPDCA循环是医院管理工作的一种手段、程序、要求和方法。n在医院管理工作中，同样强调计划的重要性。所谓“没有规矩不成方圆”，就是
10、这个意思。n先立规矩，再说执行，避免口头政策、看人说话、朝令夕改，保证制度的严肃性。PDCA在医院管理工作的意义n强调执行力。n制度面前人人平等，领导要率先垂范，起好表率作用，要求群众做到的，领导首先做到，不搞特殊化。n制度在于是否执行，执行的保障措施，达到规范、制约的目的。n执行过程中，要有记录或影像资料（留痕）。PDCA在医院管理工作的意义n加强督导检查，发现问题及时反馈。n定期和不定期的进行检查。n督导过程中，重在指导，改进工作，而非单一惩罚。n督导过程中，善于发现优劣典型，以点带面，推进工作。n对事不对人，奖惩兑现。PDCA在医院管理工作的意义关于A（纠正）： 纠正的核心就是持续改进。 存在计划的不足，不一定是坏事，从中可以找到改进工作的办法，纠正不足。在下一个PDCA循环中，修订完善计划，推进医院工作制度化、规范化的惯性运行。n 谢 谢 大 家 ！n 再 见 n
