1、外来器械供应流程CONTENTS一、本院区急诊手术外来器械管理流程 供应商 医师 消毒供应中心 严捷 院区供应室 消毒供应中心取包 田心手术室 严捷 二、外院急诊手术外来器械管理流程1、伤科医院：1）、现在送中心医院消毒供应中心灭菌，流程与本院区一样2）、供应商留有备用器械在手术室（12套），无急诊供应现象，也无因等待特殊器械病人流失现象二、外院急诊手术外来器械管理流程2、人民医院：1）、器械送331医院灭菌2）、流程： 手术科室 供应商 器械至手术室 手术室清洗、消毒、打包 本院供应室 331供应室灭菌 本院供应室取回3）、急诊手术：病房通知总值班 总值班联系供应室，其他同一般流程三、本院区
2、征求意见 1) 建议：下午4点后还是可以收计划手术特殊器械； 2) 急诊手术器械流程不要那么繁琐，建议：病房医师通知供应商供应商通知中心供应室；中心供应室灭菌完前回电话给病房病房通知总值班-总值班通知司机和本院区供应室工人-去中心供应室取包回院区手术室接收四、本院区改进流程 1、急诊外来器械供应流程 2、计划手术外来器械供应流程与供应室核对好，交接器械，电话联系手术室安排人员进行取物启动灭菌键，通知总值班接收物品根据手术所需进行通知供应商与总值班接到医生通知与消毒供应中心联系，28561547供应室接到通知准备接收物品急诊外来器械供应流程手术室医生总值班供应商总值班消毒供应中心核对物品备车取物
3、灭菌通知医生入手术室每日两次的常规时间取包生物监测合格，方可放行根据手术所需进行通知供应商供应商送特殊器械到消毒供应中心接收清点特殊器械进行交接计划手术外来器械供应流程手术室医生院区供应室供应商消毒供应中心灭菌外来器械的管理CONTENTS目 录外来器械的管理 外来器械主要是指医院未常规配备,由厂家带到医院手术室临时使用的手术器械,包括特殊器械、动力工具和植入物。 外来器械的管理1、 其管理方法: (1)外来器械使用前经使用科室、设备科、医院感染办公室审核确认后方可进院,厂家相对固定,便于使用和管理。外来器械必须证件齐全,资质合格,所有证件复印件交设备科、医院备案。 (2)器械提供部门应协助完
4、成器械的清洗管理工作,消毒供应中心负责监管。器械提供部门应将提供的器械清单提供给消毒供应中心备存。 (3)外来手术器械应在手术前24h由器械供应商交消毒供应中心去污区。由当班人员负责清点双方在清单上签名完成本包器械完整性的确认,清单一式两份,一份随包内器械灭菌,供手术时核对,一份消毒供应中心留存。(4)消毒供应中心负责外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作,其外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室负责。 外来器械的管理(5) 外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器材, 对需要特殊清洗及灭菌的器材,必须清洗前与供应室接收工作人员交接清楚,否则引起的损失由器械商自行负责。 (
5、6) 消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。 (7) 对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。 (8) 原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PCD合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。 外来器械的管理 2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程 (1)使用科室医务人员应提前1d通知器械厂家送器械包入消毒供应中心,并按照医院规定的标准缴纳清洗、灭菌、监测等费用。 (2)器械师携带器
6、械包、清单及经医师签名后的植入性器械登记表,在消毒供应中心去污区窗口戴双层手套将患者信息与器械包等交去污区护士作好清点并双签字,器械清单一式两份。 (3)需要拆卸时请器械师做好个人防护后进入去污区协助。器械进行常规清洗、消毒、打包、灭菌、发放。 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测合格后,在追溯表上记录阴性,方可发放。 外来器械的管理 2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程(4) 紧急情况灭菌植入型器械时,包内放爬行卡,包外放嗜热脂肪杆菌芽孢生物试剂,加用5类化学指示物(爬行卡)。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志,生物监测的结果应及时通报使用部门。 (5) 灭菌后下送护士携带器械包、填写植
7、入性器械登记表一同送往手术室护士签收,另一份器械清单留消毒供应中心备查。 清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键。手术器械灭菌不合格是导致外科手术治疗过程中发生医院感染的主要原因之一,而器械清洁质量不合格又是造成器械灭菌失败的主要原因之一,特别是清洗不彻底的器械,可因有机物残留而导致任何灭菌方法失败。器械商提供的器械其外观上有明显的锈斑、污渍,甚至一些器械管腔内有残留的骨屑及组织,必须彻底除锈、清洗才能灭菌。田心院区消毒供应中心工作流程及质量管理回收工作流程及质量管理回收工作流程及质量管理下送工作流程及质量管理下送工作流程及质量管理Part1Part2CONTENTS目 录一、回收工作流程及质量管
8、理 1基本流程 准备固定路线至使用部门发放清洁容器收取盛装污染器械容器脱手套手消毒使用部门人员确认送消毒供应转运车去本部消毒供应中心清点分类人员接收上传回收数据清洗消毒回收器具一、回收工作流程及质量管理2、回收原则（1）.使用者应将使用后的可重复使用的诊疗器械、器具和物品初步处理后，置于封闭的容器中，由消毒供应室集中回收处理。（2）.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应室单独回收处理。（3）.不应在诊疗场所对诊疗器械、器具和物品进行清点。（4）.回收器具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。一、回收工作流程及质量管理3、质量要求（1）.回收人员按要求规范着装，做好自身防护，备齐回收用物，如密闭式回收车、回收容器、快速手消毒剂、手套等。（2）.对于精密、易损坏的器械回收时应做好防碰撞保护处理。（3）.接触污染物品时需戴手套。（4）.保证密闭回收物品无丢失，环境无污染。（5）.与临床沟通好，无投诉。 二、下送工作流程及质量管理1.基本流程准备领取核对无菌物品按规定路线下送至使用部门手消毒核对无菌物品将无菌物品放置在使用部门规定位置使用部门工作人员确认返回消毒供应室上传下送数据清洗消毒下送器具2.下送原则根据临床需要，每日定时为临床提供所需物品，保证临床供应。
