1、浅谈中心静脉置管CVC与PICC中心静脉置管系指上、下腔静脉,经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数,同时也可为各种治疗提供直接便利路途。 是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。何谓中心静脉CVC置管导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。 (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。(3)可长期使用的埋置式导管。置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为1418cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为1215cm。颈外静脉置管成功率高 ,并发症少。股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用
2、于短期置管患者,一般置管长度为2025cm。穿刺点位置、体表标志PICC置管何为PICC外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)从外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,通常长
3、度为55-65cm。PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-第三选择头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉贵要静脉PICC导管分类三向瓣膜式PICC尖端开口式PICC非紫色不可用于高压注射器,可用于输液泵及加压输液。PICC穿刺技术传统技术(盲穿)超声引导下穿刺上腔静脉锁骨下静脉PICC的优点(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。 (3)P
4、ICC导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断, 在体内可留置6个月1年,置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。(4)因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛,坏死,静脉炎等。早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤,确保化疗过程中能有良好的静脉通道,顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便,安全,快捷,有效的静脉通路。穿刺术后的护理1做好心理护理,说明注意事项,做好宣教工作2淋浴时可用保鲜膜包裹。3CT检查时所用的高压注射泵应避免使用。4术侧肢体适当活动,但勿过分上举。