1、湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义接接种种率率监测与评监测与评价价湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义内内 容容 一、接种率监测的意义一、接种率监测的意义 二、存在的主要问题二、存在的主要问题 三、接种率监测三、接种率监测 四、接种率评价四、接种率评价湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义一、接种率监测的意义一、接种率监测的意义u开展接种率监测与评价，是实施国家免疫规划工开展接种率监测与评价，是实施国家免疫规划工作的重要内容之一。作的重要内容之一。u接种率监测，反映预防接种工作的数量，而免疫接种率监测，反映预防接种工作的数
2、量，而免疫效果的监测反映预防接种工作的质量。效果的监测反映预防接种工作的质量。 通过对接种率和免疫效果的监测，可以评价通过对接种率和免疫效果的监测，可以评价国家免疫规划执行情况，发现存在的问题，及时国家免疫规划执行情况，发现存在的问题，及时给予纠正。给予纠正。u监测收集的数据为针对传染病的预测预警提供依监测收集的数据为针对传染病的预测预警提供依据。据。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义二、当前存在的主要问题二、当前存在的主要问题 1 1、报告接种率可信度不高，高于实际接种、报告接种率可信度不高，高于实际接种率；率；u报告单位不完整报告单位不完整 以县为单位，在以县为单
3、位，在20072007年前年前3 3轮的报告中，分轮的报告中，分别为别为27792779个、个、29752975个和个和26592659个县，平均报告率个县，平均报告率为为91.4%91.4%。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义二、当前存在的主要问题二、当前存在的主要问题u应种对象掌握不全应种对象掌握不全 据国家统计部门掌握的数字，每年全国出生约据国家统计部门掌握的数字，每年全国出生约16001600万新生儿，而我们系统报告的应种儿童数只有万新生儿，而我们系统报告的应种儿童数只有10001000万左右，相差近万左右，相差近600600万。万。u各级报告的数据不一致各级
4、报告的数据不一致 20042004年审评数据显示，对市、县出生儿童数分别年审评数据显示，对市、县出生儿童数分别与省、市掌握数核对，只有有与省、市掌握数核对，只有有44.45%44.45%的市和的市和32.47%32.47%的的县相符。县相符。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义二、当前存在的主要问题二、当前存在的主要问题 2、对报告接种率分析利用不够；对报告接种率分析利用不够； 3 3、抽样调查接种率实施过程中随意性强；抽样调查接种率实施过程中随意性强； 4 4、接种率与实际疫苗抗体阳转率之间存在较大、接种率与实际疫苗抗体阳转率之间存在较大差距差距湖湖南南省省扩扩大大免
5、免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义三、接种率监测三、接种率监测1 1、接种率监测的作用、接种率监测的作用 了解接种率动态变化，及时发现问题，采取了解接种率动态变化，及时发现问题，采取措施。措施。l系统收集接种率报告资料，作为评价各级实系统收集接种率报告资料，作为评价各级实施国家免疫规划工作情况的基础。施国家免疫规划工作情况的基础。l有利于各级卫生行政部门和疾控机构开展督有利于各级卫生行政部门和疾控机构开展督导工作。导工作。l为针对传染病预测预警提供依据。为针对传染病预测预警提供依据。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培
6、训训讲讲义义2 2、接种率监测分类、接种率监测分类l被动监测被动监测-报告接种率报告接种率l主动监测主动监测-调查接种率调查接种率湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义3 3、被动监测、被动监测 国家免疫规划疫苗常规接种率和第二类疫苗国家免疫规划疫苗常规接种率和第二类疫苗接种情况报告接种情况报告报告内容报告内容 l实施儿童预防接种信息管理系统的地区实施儿童预防接种信息管理系统的地区, ,按照按照儿童预防接种卡登记的预防接种个案信息内儿童预防接种卡登记的预防接种个案信息内容进行报告。容进行报告。l尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区,
7、 ,按照按照“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”和和“第二类疫苗接种情况报表第二类疫苗接种情况报表” 的内容进行的内容进行报告。报告。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义报告程序与时限报告程序与时限l实施儿童预防接种信息管理系统的地区实施儿童预防接种信息管理系统的地区乡级防保组织、接种单位在儿童出生乡级防保组织、接种单位在儿童出生1 1个月内个月内录入录入儿童的基本信息，在每次接种完成后儿童的基本信息，在每次接种完成后5 5天内录入天内录入疫疫苗接种信息苗接种信息以村为单位接种的地区，村级接种单位在每次接以村为单位接种的地区，村级接种单位
8、在每次接种完成后种完成后5 5天内天内将预防接种个案记录提交乡级防保将预防接种个案记录提交乡级防保组织，然后由乡级防保组织在组织，然后由乡级防保组织在5 5天内天内完成疫苗接种完成疫苗接种信息的录入。儿童预防接种信息录入完成后立即信息的录入。儿童预防接种信息录入完成后立即上传国家信息管理平台。上传国家信息管理平台。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义报告程序与时限报告程序与时限u尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区 接种单位在完成每次接种后接种单位在完成每次接种后5 5日内日内将国家免疫将国家免疫规划疫苗和第二类疫苗接种情况上报至
9、乡级防保规划疫苗和第二类疫苗接种情况上报至乡级防保组，乡级防保组织于组，乡级防保组织于每月或每每月或每2 2个月个月5 5日前日前将接种将接种情况汇总后上报至县级疾控机构，县级疾控机构情况汇总后上报至县级疾控机构，县级疾控机构于于每月每月1010日前录入日前录入上报国家信息管理平台。上报国家信息管理平台。u各级疾控机构通过国家信息管理平台于各级疾控机构通过国家信息管理平台于每月或每每月或每2 2个月个月2020日日前国家免疫规划疫苗和第二类疫苗情前国家免疫规划疫苗和第二类疫苗情况进行统计和数据分析，并书面报告同级卫生行况进行统计和数据分析，并书面报告同级卫生行政部门。政部门。湖湖南南省省扩扩大
10、大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义接种率计算接种率计算 某疫苗（某剂次）接种率某疫苗（某剂次）实际某疫苗（某剂次）接种率某疫苗（某剂次）实际接种人数接种人数/ /该疫苗（该剂次）应种人数该疫苗（该剂次）应种人数100%100%u 应种人数：应种人数： 到本次接种时，在接种单位辖区范围内，常住户口到本次接种时，在接种单位辖区范围内，常住户口和流动人口中达到免疫程序规定应接受某疫苗（某剂次）和流动人口中达到免疫程序规定应接受某疫苗（某剂次）接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次）接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次）应种儿童中漏种者。应种儿童中漏种者。但不包括流出儿童、禁
11、忌和已患疫但不包括流出儿童、禁忌和已患疫苗针对疾病的儿童。苗针对疾病的儿童。u 实种人数：实种人数： 指本次接种中，某疫苗（某剂次）应种人数中实际指本次接种中，某疫苗（某剂次）应种人数中实际接种人数。接种人数。u1212月龄内儿童和超过月龄内儿童和超过1212月龄儿童国家免疫规划疫苗的预月龄儿童国家免疫规划疫苗的预防接种人数应分别统计。防接种人数应分别统计。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义接种率计算接种率计算u累计接种率累计接种率l可能反映接种率的动态变化可能反映接种率的动态变化, ,实时掌握接种率情况实时掌握接种率情况. .l计算计算 某疫苗（某剂次）累计接种率某
12、疫苗（某剂次）累计接种率= =某疫苗某剂（次）某疫苗某剂（次）累计实种人数累计实种人数/ /该疫苗（该剂次）累计应种人数该疫苗（该剂次）累计应种人数100%100%累计应种人数：指本年度某疫苗（某剂次）上次累计实种人累计应种人数：指本年度某疫苗（某剂次）上次累计实种人数与本年度最后数与本年度最后1 1次该疫苗（某剂次）的应种人数之和。次该疫苗（某剂次）的应种人数之和。累计实种人数：指某疫苗（某剂次）的各次实种人数之和。累计实种人数：指某疫苗（某剂次）的各次实种人数之和。l计算全年计算全年( (或半年或半年) )的累计接种率，则累计实种人数是的累计接种率，则累计实种人数是指指1-121-12月月
13、( (或或1-61-6月月) )实种人数的总和；累计应种人数实种人数的总和；累计应种人数则指则指1-111-11月月( (或或1-51-5月月) )实种人数总和加上实种人数总和加上1212月月( (或或6 6月月) )应种人数。应种人数。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义累计接种率计算举例累计接种率计算举例 【例】某乡卫生院某乡卫生院1-61-6月的接种人数如下表，试计算该地上半年月的接种人数如下表，试计算该地上半年 的累计接种率的累计接种率。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区报尚未实施儿童预防接种信息管
14、理系统的地区报告接种率报告应注意的问题告接种率报告应注意的问题l坚持实事求是的原则，不得谎报、瞒报接种数据。坚持实事求是的原则，不得谎报、瞒报接种数据。l每次接种前每次接种前3 35 5天，对责任区范围内的适龄儿童进行天，对责任区范围内的适龄儿童进行清理核实，在查阅接种卡、簿的基础上，按不同剂次清理核实，在查阅接种卡、簿的基础上，按不同剂次统计每种疫苗各剂次应种人数，并在每次接种结束后，统计每种疫苗各剂次应种人数，并在每次接种结束后，根据儿童迁入和迁出情况进行修正。根据儿童迁入和迁出情况进行修正。l每次接种结束后，根据实际受种人数，按各种疫苗不每次接种结束后，根据实际受种人数，按各种疫苗不同剂
15、次分别统计受种人数，计算接种率；同时统计累同剂次分别统计受种人数，计算接种率；同时统计累计应种人数、累计受种人数和累计接种率，使上报的计应种人数、累计受种人数和累计接种率，使上报的数据真实、可靠。数据真实、可靠。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区报尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区报告接种率报告应注意的问题告接种率报告应注意的问题u各级疾控机构和乡级防保组织在上报本辖区内接种情各级疾控机构和乡级防保组织在上报本辖区内接种情况前，应当对基层报告内容的完整性、及时性、真实况前，应当对基层报告内容的完整性、及时性、真实性、可靠性和有
16、无逻辑性错误等问题进行审核，发现性、可靠性和有无逻辑性错误等问题进行审核，发现问题，及时纠正，以提高报告接种率的质量。问题，及时纠正，以提高报告接种率的质量。u定期对本辖区内报告的接种率进行分析、评价。如果定期对本辖区内报告的接种率进行分析、评价。如果某地接种率过低，应及时提醒当地接种单位，查找原某地接种率过低，应及时提醒当地接种单位，查找原因，并向同级卫生行政部门报告。因，并向同级卫生行政部门报告。u报表填写时应仔细，不得缺项，填报人应当签名，单报表填写时应仔细，不得缺项，填报人应当签名，单位应当签章。位应当签章。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义被动监测-报告接种
17、率 关键问题是提高报告接种率的质量关键问题是提高报告接种率的质量 方法：方法：建立儿童预防接种信息系统建立儿童预防接种信息系统定期对辖区内出生儿童进行摸底建卡定期对辖区内出生儿童进行摸底建卡责任心责任心湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义应急接种和强化免疫接种率的报告应急接种和强化免疫接种率的报告l应急免疫和强化免疫接种率的报告按照国家应急免疫和强化免疫接种率的报告按照国家和省级卫生行政部门制定的疫苗应急免疫和和省级卫生行政部门制定的疫苗应急免疫和强化免疫实施方案的要求进行报告。强化免疫实施方案的要求进行报告。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义
18、4 4、主动监测、主动监测主动监测主动监测接种率调查接种率调查 县级以上疾控制机构应当定期或根据实际工县级以上疾控制机构应当定期或根据实际工作情况不定期对本行政区域内儿童完成国家免疫作情况不定期对本行政区域内儿童完成国家免疫规划疫苗的接种率进行抽样调查。规划疫苗的接种率进行抽样调查。接种率调查的作用接种率调查的作用l有利于弥补报告接种率的不足有利于弥补报告接种率的不足l发现问题，促进工作发现问题，促进工作湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义调查内容调查内容l适龄儿童建卡率、建证率、卡证填写符合率；适龄儿童建卡率、建证率、卡证填写符合率；l原国家免疫规划疫苗的接种率、合格
19、接种率、及时接原国家免疫规划疫苗的接种率、合格接种率、及时接种率和全程覆盖率种率和全程覆盖率l乙肝疫苗首针及时接种率；乙肝疫苗首针及时接种率；l卡介苗疤痕率卡介苗疤痕率l含麻疹疫苗成分疫苗含麻疹疫苗成分疫苗2 2剂次接种率剂次接种率; ;l流脑疫苗（流脑疫苗（A A群群2 2剂次）、乙脑疫苗基础免疫合格接种剂次）、乙脑疫苗基础免疫合格接种率；率；l脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗加强免疫合格接种脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗加强免疫合格接种率；率；l甲肝疫苗合格接种率；甲肝疫苗合格接种率；l不合格接种原因、未接种原因不合格接种原因、未接种原因湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲
20、讲义义调查方法调查方法l评价县级以上单位接种率：评价县级以上单位接种率： 组群抽样法、电话调查等。组群抽样法、电话调查等。l评价乡级接种率：评价乡级接种率： 有限总体抽样法、期望水平抽样法、快速有限总体抽样法、期望水平抽样法、快速评估法、批质量保证抽样法。评估法、批质量保证抽样法。 湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义及时接种与合格接种的判断及时接种与合格接种的判断乙肝疫苗首针及时接种，指新生儿出生后乙肝疫苗首针及时接种，指新生儿出生后2424小小时内接种第时内接种第1 1针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。 国家免疫规划疫苗合格接种判定标准国家免疫规划疫苗合格接种判定标准l在规定
21、的时间内完成；在规定的时间内完成；l免疫起始月龄不提前；免疫起始月龄不提前；l剂次间间隔时间正确；剂次间间隔时间正确；l有准确的儿童出生日期和接种日期记录有准确的儿童出生日期和接种日期记录。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义四、接种率评价四、接种率评价 开展接种率评价是了解接种工作质量的一开展接种率评价是了解接种工作质量的一种有效方法。通过评价，可以确定接种率的真种有效方法。通过评价，可以确定接种率的真实性、可靠性，为上级部门制定有关免疫规划实性、可靠性，为上级部门制定有关免疫规划政策提供科学依据，所以，各级疾病预防控制政策提供科学依据，所以，各级疾病预防控制机构和接
22、种单位应定期开展接种率的评价工作。机构和接种单位应定期开展接种率的评价工作。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义1、接种率评价资料来源、接种率评价资料来源l常规报告接种率：接种单位和各级疾控机构定时上报常规报告接种率：接种单位和各级疾控机构定时上报的报表或通过网络直报的资料。的报表或通过网络直报的资料。l接种率抽样调查：各级卫生行政部门或疾控机构组织接种率抽样调查：各级卫生行政部门或疾控机构组织开展的接种率抽样调查资料。开展的接种率抽样调查资料。l当地人口资料：包括总人口数、年度出生人口数，出当地人口资料：包括总人口数、年度出生人口数，出生率等资料，来源于当地统计部门公
23、布的资料。生率等资料，来源于当地统计部门公布的资料。l疫苗使用计划、疫苗出入库登记资料，来源于各级卫疫苗使用计划、疫苗出入库登记资料，来源于各级卫生行政部门下达的文件和接种单位、疾控机构的记录。生行政部门下达的文件和接种单位、疾控机构的记录。l国家免疫规划疫苗针对传染病发病资料，来源于接种国家免疫规划疫苗针对传染病发病资料，来源于接种单位和各级疾控机构定时上报的常规疫情资料或典型单位和各级疾控机构定时上报的常规疫情资料或典型调查资料。调查资料。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义2 2、国家免疫规划疫苗常规报告接种率、国家免疫规划疫苗常规报告接种率的评价的评价u一般性评
24、价及时率及时率：在规定时限内报告单位数占应报告单位：在规定时限内报告单位数占应报告单位数的比例。数的比例。完整率：完整率：在规定时限内完整报告单位数占应报告在规定时限内完整报告单位数占应报告单位数的比例，包括无漏报单位和漏填项目。单位数的比例，包括无漏报单位和漏填项目。正确率正确率：报表中无逻辑性、技术性错误的单位数：报表中无逻辑性、技术性错误的单位数占应报告单位数的比例。占应报告单位数的比例。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义2 2、国家免疫规划疫苗常规报告接种率、国家免疫规划疫苗常规报告接种率的评价的评价u可靠性评价可靠性评价l图表法图表法：监测曲线图：监测曲线图
25、 用累计实种人数或累计接种率用累计实种人数或累计接种率在坐标中描点，与在坐标中描点，与“理论（期望）接种曲线理论（期望）接种曲线”比较。比较。l差值（差值（D D）评价法）评价法：比较报告接种率与估计接种率之：比较报告接种率与估计接种率之间的差值。间的差值。l比值（比值（R R）评价法等）评价法等：比较各种疫苗的应种人数，以：比较各种疫苗的应种人数，以判断报告接种率有无逻辑错误。判断报告接种率有无逻辑错误。l比较法比较法：将常规报告接种率与调查接种率、加权校正：将常规报告接种率与调查接种率、加权校正接种率、疫苗使用量等进行比较，是否一致，分析不接种率、疫苗使用量等进行比较，是否一致，分析不一致
26、的原因。一致的原因。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义3 3、调查接种率的评价、调查接种率的评价u过程评价：过程评价：l包括被调查单位是否被遗漏、是否遵循随机化原则，包括被调查单位是否被遗漏、是否遵循随机化原则，判断标准和调查对象年龄是否一致。判断标准和调查对象年龄是否一致。u结果评价结果评价l2 2次调查接种率的比较：包括及时接种率、合格接种次调查接种率的比较：包括及时接种率、合格接种率、全程接种率比较；率、全程接种率比较；l与报告接种率或估算接种率比较；与报告接种率或估算接种率比较；l调查接种率与国家规定目标比较；调查接种率与国家规定目标比较；l近年来本地区国家免疫规划疫苗针对传染病的发生情近年来本地区国家免疫规划疫苗针对传染病的发生情况。况。 湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义
