1、 l甲诊思考题l 1.气血不足可见哪些病理指甲？l 2.热证时，可出现哪些病理甲征？l 3.甲诊的临床意义是什么？你怎样认识甲诊和其他四诊的关系？l 4. 甲色白常见的病证有哪些？试分析其形成的机理。l 一、指甲是机体健康的“窗口”，能在一定程度上反映机体体质、营养状况及生活习惯、环境、饮食、职业状况。l 二、反映脏腑气血的病变。l 三、具有自我监测、自我观察病情变化、及早就医防患于未然作用。l一、指甲是机体健康的一、指甲是机体健康的“窗口窗口”，能在一定程度，能在一定程度上反映机体体质、营养状况及生活习惯、环境、上反映机体体质、营养状况及生活习惯、环境、饮食、职业状况。饮食、职业状况。l 体
2、质、营养状况体质、营养状况-从指甲的荣润或枯槁反映从指甲的荣润或枯槁反映l 如营养不良或患了神经性厌食症，指甲便会生长缓慢，并如营养不良或患了神经性厌食症，指甲便会生长缓慢，并 出现一些名叫博氏线的横沟。出现一些名叫博氏线的横沟。 l生活习惯生活习惯：体力劳动：体力劳动-指甲变厚变硬指甲变厚变硬l 脑力劳动脑力劳动-指甲稍薄而软指甲稍薄而软 l 啃甲啃甲-缺甲缺甲l 吸烟吸烟-指甲发黄凹点指甲发黄凹点l 美甲后的清洗剂美甲后的清洗剂-指甲变脆指甲变脆l 饮食饮食：缺乏或过量食用某些元素，会变色、变形，如多吃桔：缺乏或过量食用某些元素，会变色、变形，如多吃桔 l 职业职业：经常使用挥发性油剂：经
3、常使用挥发性油剂-脆甲脆甲l 放射线工作放射线工作-甲色晦暗、棱嵴增多、色素沉着、凹点甲色晦暗、棱嵴增多、色素沉着、凹点l二、反映脏腑气血的病变。二、反映脏腑气血的病变。l 1 指甲与肝关系密切指甲与肝关系密切 反甲反甲l 爪为筋之余，为肝胆之外侯。肝藏血，爪为筋之余，为肝胆之外侯。肝藏血，爪甲靠肝血的滋养。爪甲靠肝血的滋养。l 如：反甲如：反甲-肝血不足肝血不足l 甲白甲白-心血不足心血不足l 甲蓝甲蓝-心血瘀阻心血瘀阻l 甲黄甲黄-肝胆湿热肝胆湿热l2 与其它脏腑也有关系与其它脏腑也有关系l 是十二经脉起止交接的枢纽，手三阳是十二经脉起止交接的枢纽，手三阳经和手三阴经皆于甲床处沟通表里经气
4、经和手三阴经皆于甲床处沟通表里经气l 有诸内必形诸外有诸内必形诸外l拇指属手太阴肺经，食指属手阳明大肠经，拇指属手太阴肺经，食指属手阳明大肠经，l中指属手厥阴心包经，环指属手少阳三焦经，中指属手厥阴心包经，环指属手少阳三焦经，l小指属手少阴心经及手太阳小肠经。小指属手少阴心经及手太阳小肠经。l 如有胸憋闷、刺痛、口唇青紫等表现的，再根据小如有胸憋闷、刺痛、口唇青紫等表现的，再根据小指指等手指麻目或指甲紫暗等反应，应考虑心脉痹阻。指指等手指麻目或指甲紫暗等反应，应考虑心脉痹阻。l三、具有自我监测、自我观察病情变化、及早就医防患三、具有自我监测、自我观察病情变化、及早就医防患于未然作用。于未然作用
5、。l 指甲的表现往往在临床前期出现指甲的表现往往在临床前期出现l 如：胃癌：如：胃癌： 中指的曲弯凹变中指的曲弯凹变 左手指甲的曲弯凹变左手指甲的曲弯凹变 l 右手指甲的曲弯凹变右手指甲的曲弯凹变;l 或指甲的黑条变或指甲的黑条变l 通过观察指甲的形状、大小、颜色能够反映一个人通过观察指甲的形状、大小、颜色能够反映一个人的健康基本状况，甚至看出他潜在的健康危机的健康基本状况，甚至看出他潜在的健康危机;l 而通过指甲的光泽、纹路、斑点等等的变化，则可而通过指甲的光泽、纹路、斑点等等的变化，则可以推断出身体正在悄悄发生的病变。所以，学会观察指以推断出身体正在悄悄发生的病变。所以，学会观察指甲，就是
6、学会了一种最为简易的健康自测方法。甲，就是学会了一种最为简易的健康自测方法。 l一、简便易行l二、无痛无害l三、经济实用l四、早期动态诊断l五、整体分析、综合辨证l 指甲，中医又称爪甲，由坚实的角化上皮所组成，指甲，中医又称爪甲，由坚实的角化上皮所组成，是皮肤的附属器之一，位于手指末端，是皮肤的附属器之一，位于手指末端， l 在胎儿在胎儿3个月左右开始生长，至个月左右开始生长，至5个月左右即可生长成个月左右即可生长成形，指甲每日生长形，指甲每日生长0.1毫米左右。毫米左右。l 经常摩擦也会使指甲生长速度加快经常摩擦也会使指甲生长速度加快，所以习惯用右手，所以习惯用右手的人，右手指甲比左手指甲长
7、得快，若常使用左手的人，的人，右手指甲比左手指甲长得快，若常使用左手的人，则左手指甲比右手指甲长得快。则左手指甲比右手指甲长得快。l 每个指甲的生长速度并不完全相同每个指甲的生长速度并不完全相同，通常是手指越长，通常是手指越长，指甲长得也越快，比如食指、中指和无名指要比大拇指和指甲长得也越快，比如食指、中指和无名指要比大拇指和小拇指的指甲长得快。小拇指的指甲长得快。在同一只手上，中指指甲长得最快，在同一只手上，中指指甲长得最快，拇指与小指较慢。拇指与小指较慢。l 手指甲的生长速度是足趾甲的手指甲的生长速度是足趾甲的4倍倍。l 指甲的生长受多种因素的影响。如性别指甲的生长受多种因素的影响。如性别
8、 、季节、年、季节、年龄、情绪等，如：龄、情绪等，如：l 性别性别：妇女在经前和怀孕期，指甲会加速生长。：妇女在经前和怀孕期，指甲会加速生长。l 季节季节：一般春夏季节指甲长得最快，冬天长得最慢。：一般春夏季节指甲长得最快，冬天长得最慢。l 年龄年龄：大多数人过了：大多数人过了30岁，指甲生长速度即会减慢。岁，指甲生长速度即会减慢。l情绪情绪：指甲的生长速度还与人的心情有关。当人心情愉：指甲的生长速度还与人的心情有关。当人心情愉快时，指甲会显得光滑和富有光泽。这是因为身心愉快快时，指甲会显得光滑和富有光泽。这是因为身心愉快能促进血液循环，使局部血流增多，给指甲提供更多的能促进血液循环，使局部血
9、流增多，给指甲提供更多的营养。营养。l 营养不良或服用某些药物也可能影响指甲的生长速度营养不良或服用某些药物也可能影响指甲的生长速度。营养好，指甲才能正常生长。如果营养不良或患了神经营养好，指甲才能正常生长。如果营养不良或患了神经性厌食症，指甲便会生长缓慢，并出现一些名叫博氏线性厌食症，指甲便会生长缓慢，并出现一些名叫博氏线的横沟。的横沟。lll指甲胚胎全息定位 五指并拢，对掌空握，指甲的分布恰像一个人体，类似胎儿缩影。 拇指甲-头颈。 食指甲-胸、背、手、肘。 中指甲-腹。 无名指甲-臀、膝。 小指甲-足踝l拇指指甲胚胎全息定位l中指指甲胚胎全息定位l三部分：三部分： 甲板（又称甲体、甲身）
10、甲板（又称甲体、甲身）即手指末端背面甲的角质板，半透明。即手指末端背面甲的角质板，半透明。 甲床（又称甲托）甲床（又称甲托）位于甲板之下，牢固地附着于骨膜上，起承位于甲板之下，牢固地附着于骨膜上，起承托指甲的作用，与甲板紧密相贴，其中有丰富的毛细血管网，经络托指甲的作用，与甲板紧密相贴，其中有丰富的毛细血管网，经络融会贯通。融会贯通。 甲襞甲襞环绕甲体周围的肌肤皱襞，支持甲体并供应血液与营养，环绕甲体周围的肌肤皱襞，支持甲体并供应血液与营养，甲襞孙络密集，呈微细网络组织。甲襞孙络密集，呈微细网络组织。 另外，半月形的白甲另外，半月形的白甲-指甲半月弧（为没有充分角化的新生指甲）。指甲半月弧（为
11、没有充分角化的新生指甲）。l良好的光线l适宜的温度l各指自然伸直l逐一检查(甲体、甲床、月痕、皱襞）l两手指甲对比l注意：染甲或有外伤史的指甲应除外。l 1甲色均匀甲色均匀，淡粉红色，无其它颜色或斑、点、带，淡粉红色，无其它颜色或斑、点、带色彩出现。向甲体加压时，变白色，停止加压时立即色彩出现。向甲体加压时，变白色，停止加压时立即恢复淡红色。恢复淡红色。l 2甲泽光滑甲泽光滑，个个如一。，个个如一。l 3甲质坚韧甲质坚韧，有一定弹性，厚薄适当。，有一定弹性，厚薄适当。l 4甲缘整齐甲缘整齐，无缺损变化。，无缺损变化。l 5甲皮粘连甲皮粘连，无分离改变。皮带和甲紧密粘连。，无分离改变。皮带和甲紧
12、密粘连。l 6有月痕有月痕，即有月形。，即有月形。l 7甲襞柔甲襞柔，皱甲比皱甲比1。l白色l红色l黄色l青色l紫色l黑色l绿色l灰色l蓝色l l 甲板部分或全部变成白色，压之而不褪色。甲板部分或全部变成白色，压之而不褪色。l 临床多见于寒证。也见于肺结核形成的钙化灶、肝硬化、临床多见于寒证。也见于肺结核形成的钙化灶、肝硬化、贫血、慢性肾炎、胃病等。贫血、慢性肾炎、胃病等。l如：如：l 指甲指甲淡白淡白，压之白而无华，多是气血亏虚，如肝血不，压之白而无华，多是气血亏虚，如肝血不足、心血不足、肾精亏虚，多属足、心血不足、肾精亏虚，多属贫血贫血( (如甲诊图片如甲诊图片2 2页页“贫贫血血”。l
13、l指甲上有横贯的白色条纹，可见于胃病，或砷、铅等金属中毒u（如甲诊图片3页“胃部疾患”）。l脾胃为气血生化之源，慢性胃炎等疾患导致气脾胃为气血生化之源，慢性胃炎等疾患导致气血生化之源不足血生化之源不足l指甲上有两条固定不变的横贯的白色条纹，提示血中的白蛋白减少，多见于慢性肾病的低蛋白血症。（肾性贫血）。l指甲平时为灰白色，肺结核晚期或肝癌晚期（如甲诊图片4页“肝癌晚期”。l白甲也与消化系统疾病有关，如图片5页“消化功能异常”和图片5页“结石”。l 指甲指甲红红，多主热，一般为气分有热。，多主热，一般为气分有热。l 指甲指甲红绛红绛，一般为血分有热，体温升高，血流，一般为血分有热，体温升高，血流
14、加速。加速。l 甲面上出现甲面上出现红斑红斑多为炎症，热证，如慢性咽炎，多为炎症，热证，如慢性咽炎，扁桃体炎，心肌炎，胰腺炎（如甲诊图片扁桃体炎，心肌炎，胰腺炎（如甲诊图片6页的页的“慢性咽炎、扁桃体炎慢性咽炎、扁桃体炎” ，6页的页的 “胰腺炎信胰腺炎信号号”“”“肠炎肠炎”“”“肠炎腹泻肠炎腹泻”。l 月经期经常月经期经常甲墙充血甲墙充血，如，如“图片图片6页的月经期页的月经期”l 指甲指甲紫暗紫暗，为瘀血阻滞（如图片，为瘀血阻滞（如图片6页的页的“心脏心脏神经官能症神经官能症”。l 指甲下出现指甲下出现红斑点或纵向红色条纹红斑点或纵向红色条纹，说明毛，说明毛细血管出血（可能由于高血压、心
15、脏感染引起）细血管出血（可能由于高血压、心脏感染引起）l l 指甲指甲变黄变黄，一般表示肝脏有疾患。如，一般表示肝脏有疾患。如黄疸性肝炎黄疸性肝炎如图片如图片7页页“肝炎肝炎”。l 指甲不仅指甲不仅发黄变厚发黄变厚，侧面弯曲度也大，生长缓慢，侧面弯曲度也大，生长缓慢，再加上有胸腔积液和淋巴水肿，为再加上有胸腔积液和淋巴水肿，为黄甲综合征黄甲综合征。黄甲。黄甲综合症是遗传性疾病，具有综合症是遗传性疾病，具有家族遗传家族遗传的特点，常伴有的特点，常伴有脸部和四肢水肿。如图示脸部和四肢水肿。如图示8页。页。 l 指尖周围黄指尖周围黄，警惕，警惕恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤。第四军医大学。第四军医大学骨科
16、骨科1982年至年至1992年收治的例手指甲床恶性黑色素年收治的例手指甲床恶性黑色素瘤进行分析。肿瘤发生部位：拇指甲床例，食指甲瘤进行分析。肿瘤发生部位：拇指甲床例，食指甲床例，食指末端皮肤例。床例，食指末端皮肤例。 如图如图9页。页。 l 长期服用四环素或吸烟，可变黄。长期服用四环素或吸烟，可变黄。l 指甲色青，多为寒证或外伤（如图片10页的“严重外伤”。l指甲色青紫，为血瘀。l急腹症，指甲会突然变青色。l胎死腹中，指甲会持续性发青。l儿童指甲青，多为先天性心脏病。l血瘀心脏病、血液病的特征l爪甲部分或全部变绿，压之不退色。l绿指甲显示体内细菌感染，如绿脓杆菌或绿色曲霉菌感染。称为“绿甲综合
17、征”。见图片11页。l长期接触肥皂、洗涤剂的工人也可发生绿甲。 l指甲干巴灰白色，为肝癌晚期（如图片12页的“肝癌晚期）。l灰指甲l指甲根部蓝色半月状，意味着心脏功能障碍（如冠心病）；图片13页l指甲发蓝或紫蓝色表示心脏功能障碍（如图片1页的“心脏功能障碍2 ” ，图片13页的“心脏功能障碍1”。l中毒或服用某些药物（如：硫磺、亚硝酸盐、阿的平等，阿直平中毒等）也可引起蓝甲l黑色线条或黑点黑斑多为癌变，如图片14页的“肝恶变信号。l 但也见于慢性支气管炎，如图片14页的“慢性支气管炎”l甲半月呈锯齿状为心律失常（如图片15页的“心律失常”l甲半月过大为高血压病（如图片15页的“高血压1”l甲半
18、月呈地图边样，为胃癌（如图片15页的“胃部恶变病信号” 特点：甲面修长，甲长：甲宽=5：3。指甲长度占手指第一指节二分之一以上。（见甲诊教学讲稿顺序的图片16页） 意义：一般呼吸系统较弱，多属肺气虚证。易患急性炎症疾病，如上呼吸道感染、胃肠炎。或某些职业病。特点：甲面短小，皱甲比=1.52,甲长：甲宽=3：5，指甲长度不到手指第一指节四分之一。甲色和甲下色正常,半月很小,有时隐于甲皱中。 意义：一般健壮少得病。但情绪不稳定，易急躁，不加调节易患肝阳上亢、胃病（如高血压、胃溃疡及肝病。） 50岁以上者，若此类指甲呈红色或棕色，易患脑血栓、脑溢血和动脉硬化等重症（因而会出现顽固性头痛，如图片17页
19、的“顽固性头痛”）。 小指甲且呈红色者可能患心脏病。短小甲 甲色正常健康 甲色红心脑血管病l特点：指甲呈圆形或半圆形。l l意义：这种人看上去体格健壮，很少得病，实际上对疾病的反应不灵敏。一旦得病，病情就很重。如溃疡出血、胰腺炎、心功能紊乱，甚至癌症。 平时易患眩晕、偏头痛（如图片18页的“偏头痛”等症状。l特点：长度与长甲相当，但左右横径小，两侧肉际较宽。左右径约为甲长的三分之一，甲色不均匀，有轻微横向条纹。见图片19页。l 窄甲不正时则为斜甲。l l意义：易患颈椎病、腰椎病、脊髓病、脊椎骨较易发生异常，还易患骨质增生及心脏病。l 斜甲者可能脊椎变形。 l特点：甲面横径大，顶端更显，甲根部凹
20、下，半月相应偏长，甲面对光可见轻微纵横沟纹，甲色和甲下色尚正常。l l意义：宽甲易患甲状腺机能变异性疾病、生殖功能低下症；l 特宽甲者，易患不孕症或无精虫症。提示肾精不足（如图片20页的“不孕症1”。l特点：呈四方形的指甲。 l意义：这种人体质比较差，多数是无力型。无明显大病，但有遗传性疾病。l 如甲面上出现红斑，甲下色红紫相间，提示易患循环系统疾病的心脏病。 l 方形甲易患胃炎（如图片21页的胃炎信号2）。l特点：呈长方形，指甲大包围整个指头，看上去好象比手指还大，而且甲厚而硬。l l意义：肺、咽喉、气管等呼吸器官功能天生虚弱，易患感冒、肺炎、支气管炎。多为肺气虚弱。这种人不注意自己的健康，
21、有病也不在乎，耐病能力强，易得肿瘤和骨髓病。 l特点：特点：甲上端横径小于甲根部横径，为正三角形。甲上端横径小于甲根部横径，为正三角形。l 甲上端横径大于甲根部横径，为逆三角形。也甲上端横径大于甲根部横径，为逆三角形。也 l 叫扇形甲（见图片叫扇形甲（见图片22页）。页）。l意义：正三角形意义：正三角形：易患肠炎、喉炎。易得：易患肠炎、喉炎。易得中风病和脑血栓。中风病和脑血栓。l 逆三角形逆三角形：生在鼓槌指上必有心、脑、生在鼓槌指上必有心、脑、血循环疾病，如中血循环疾病，如中风等症状，指甲惨白、暗黄可能正患病。风等症状，指甲惨白、暗黄可能正患病。l 另外，扇形甲的人，小时体质好，耐受能力强，
22、智力发育一另外，扇形甲的人，小时体质好，耐受能力强，智力发育一般都比较好；不注意保护身体，因此般都比较好；不注意保护身体，因此在成年或老年时易患十二指在成年或老年时易患十二指肠溃疡、胆囊炎、肝病。肠溃疡、胆囊炎、肝病。l特点：特点：甲左右两端深嵌于左右肉际中，形成镶甲左右两端深嵌于左右肉际中，形成镶嵌状，如同甲倒入肉刺中。但须排除因外伤及嵌状，如同甲倒入肉刺中。但须排除因外伤及压挤所致（见图片压挤所致（见图片23页）。页）。l l意义：意义：多因多因心脑功能紊乱心脑功能紊乱所致。多属心神不安、所致。多属心神不安、脑府失养。提示脑府失养。提示易患神经系统疾病易患神经系统疾病，如植物神，如植物神经
23、功能紊乱、循环系统障碍、失眠，甚至患歇经功能紊乱、循环系统障碍、失眠，甚至患歇斯底里症。斯底里症。l特点：特点：甲板变薄发软，周边卷起，中央凹下，甲板变薄发软，周边卷起，中央凹下，状如小勺，称为勺形甲，见图片状如小勺，称为勺形甲，见图片24页。页。l意义：意义：多因多因气血亏虚气血亏虚，多见于，多见于肝血不足肝血不足，或，或脾失健运，营养不良，以致爪甲失养。脾失健运，营养不良，以致爪甲失养。l 提示易患贫血，营养不良。常见于大病提示易患贫血，营养不良。常见于大病之后，或脾胃素虚，身体羸弱，或患徵瘕、之后，或脾胃素虚，身体羸弱，或患徵瘕、积聚以及久痹之人。积聚以及久痹之人。l 也可见于糖尿病。也
24、可见于糖尿病。l特点：甲面软薄缺少韧性，失去保护功能，甲下色淡，半月不整，甲皱也不规整。l（见图片25页）。 l意义：多见于失血病人，也见于病久体虚之人。l 提示易患出血症、钙质缺乏症。l 肝肾功能欠佳。l 特点：特点：甲面与甲床逐渐分离，如剥笋状，是又一种缺变。甲面与甲床逐渐分离，如剥笋状，是又一种缺变。初起时指甲游离端处，发白、发空，向甲根部蔓延，甲变初起时指甲游离端处，发白、发空，向甲根部蔓延，甲变为灰白色，无光泽，并变软薄。见图片为灰白色，无光泽，并变软薄。见图片26页。页。 l 意义：意义：多因心肝不足、气血两虚或失血所致。多因心肝不足、气血两虚或失血所致。l 提示消化道出血或有其它
25、出血症及营养不良而致贫血等。提示消化道出血或有其它出血症及营养不良而致贫血等。l 也有因外伤或甲癣所致。也有因外伤或甲癣所致。l特点：指甲瘪缩，甲床苍白。l意义：多因大吐、大泻。大汗，以致气津暴脱。或暴病亡阴之重笃者，津涸液竭，致指甲瘪缩。l 特点：甲面中央明显凸起高于四周，甲端部下垂，象贝壳或倒覆的汤勺，甲板与甲床分离，指甲呈空壳状。见图片28页。l意义：有此种甲的人提示易患肺痨病，若甲根部出现紫色者更应注意。l特点：甲面中央凹下低于四周，甲面上有凹点和纵行细微的条沟，甲下色不均匀。见图片28页。l意义：多提示肝肾功能不佳，易于疲劳，精力不充沛，也易患不育症。 l特点：甲板表面上出现凹陷之横
26、沟，多少不等，使甲表面凹凸不平，甲面透明度降低。（严重者如洗衣板）见图片29页。 l意义：常提示肝功能异常，阴血亏虚，爪甲失养。l 多因邪热肺燥，气津不布，或肝气郁结，或气虚血瘀，以致爪甲失养。伴甲下瘀血者多为外伤。l特点：特点：由甲板向远端起纵行嵴棱，数目多少不由甲板向远端起纵行嵴棱，数目多少不等，往往平行，形成纵沟，使表面凹凸不平。等，往往平行，形成纵沟，使表面凹凸不平。（见图片（见图片30页）。页）。 l意义：意义：多因肝肾不足，肝阳上亢，或气血双亏，多因肝肾不足，肝阳上亢，或气血双亏，或甲床损伤，以致阴阳失调，气血失和所致。或甲床损伤，以致阴阳失调，气血失和所致。有此种甲的人易患营养不
27、良症、过敏症和呼吸有此种甲的人易患营养不良症、过敏症和呼吸系统疾病。系统疾病。 l特点：所有指甲没有半月痕（见图片31页）。l意义： 如果所有指甲均没有半月，则提示这种甲的人易患循环系统疾病及血液病。l 如果拇指有，余下的各指没有，且甲下色淡暗呈粉红色，提示亚健康l 半月痕可以稍有大小变化。如近期饮食起居失常，情绪紧张，身体疲乏，机体抵抗力减弱，月牙痕可变小。 l特点特点：指（趾）甲远端或侧端日渐增厚，甲体表面失去：指（趾）甲远端或侧端日渐增厚，甲体表面失去光泽，呈灰白色，表面高低不平，质粗增厚，变脆枯槁，光泽，呈灰白色，表面高低不平，质粗增厚，变脆枯槁，呈粉状蛀蚀或缺损，甲板下生污黄色斑，常
28、伴有足丫湿呈粉状蛀蚀或缺损，甲板下生污黄色斑，常伴有足丫湿气，为粗厚甲，气，为粗厚甲，l意义：意义：见于鹅爪风或甲癣患者，多因气虚血燥而受风，见于鹅爪风或甲癣患者，多因气虚血燥而受风，以致爪甲失去荣养而枯厚。也有水湿浸渍或湿毒外侵，以致爪甲失去荣养而枯厚。也有水湿浸渍或湿毒外侵，阻遏气血所致的。阻遏气血所致的。l见图片见图片32页。页。l特点：爪甲干枯。见图片33页。l意义：多主肝热。l 另外心阴不足，肝血亏虚，血运不畅也可见到。爪甲干枯常属凶候。l特点：自咬甲缘，残缺不整，呈锯齿状，甲板出现轻重不同损伤。l意义：见于小儿疳积，肠道寄生虫及心理内向型人。紧张时l图为老马紧张地啃指甲l另见图34
29、页。l特点：特点：甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线，甲下色不甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线，甲下色不均匀，甲皱不整齐。见图均匀，甲皱不整齐。见图35页。页。l意义：意义：月经失调、虚弱患者多见月经失调、虚弱患者多见。提示内分泌功能失调、。提示内分泌功能失调、妇女经期不稳、痛经。妇女经期不稳、痛经。 肿瘤征兆肿瘤征兆。往往出现在肿瘤症状发生前。脑力和体。往往出现在肿瘤症状发生前。脑力和体力消耗过大。力消耗过大。 黑线甲也与人体遗传有关。有些人天生就有黑线在黑线甲也与人体遗传有关。有些人天生就有黑线在甲床内，不影响身体健康。（黑色人种很普遍，黄色人种甲床内，不影响身体健康。（黑色人种很普遍，
30、黄色人种占千分之十六，白种人几乎没有）。占千分之十六，白种人几乎没有）。 l特点：特点：甲面上有白色斑块，不透明，一般多指均见。甲面上有白色斑块，不透明，一般多指均见。 见图见图36页。页。 意义：意义： 成人见之成人见之-多因多因脾胃脾胃大肠疾患和大肠疾患和肾的病症肾的病症。提示提示消化系统疾病消化系统疾病、肠胃功能紊乱。、肠胃功能紊乱。 儿童见之儿童见之-多提示体内有蛔虫。多提示体内有蛔虫。 若白斑大、颜色浓者，提示蛔虫也多；若白斑大、颜色浓者，提示蛔虫也多； 若白斑小、颜色淡者，提示蛔虫也少。若白斑小、颜色淡者，提示蛔虫也少。l特点特点：甲面上有红斑、红点，甲下色紫暗或红白相间，：甲面上
31、有红斑、红点，甲下色紫暗或红白相间，半月不规则，甲皱不整齐。见图半月不规则，甲皱不整齐。见图37页。页。 l意义：意义：鲜红热证，炎症。如心内膜炎鲜红热证，炎症。如心内膜炎l 暗红瘀血，多见于心脉痹阻。暗红瘀血，多见于心脉痹阻。l寒凝或气滞而致血脉瘀阻。提示循环系统疾病，如冠心寒凝或气滞而致血脉瘀阻。提示循环系统疾病，如冠心病、慢性出血症、血小板减少症等。病、慢性出血症、血小板减少症等。 l特点：甲面光洁度不好，甲面不明润，有隐黄暗斑块，亦有微现的纵纹。 l意义：多因脾胃病变或肾虚而致。l 提示患有消化系统疾病，并伴有肠道蛔虫症，或长期神经衰弱，易于疲乏倦怠。l见图38页。l特点特点：这种甲的
32、甲面出现纵向凹凸不平的串珠：这种甲的甲面出现纵向凹凸不平的串珠样或甲面内有串珠样斑点。见图片样或甲面内有串珠样斑点。见图片38页、页、39页。页。l l意义：意义：多因多因脾胃虚弱脾胃虚弱，腐熟运化功能减弱所致，腐熟运化功能减弱所致爪甲失养。提示其爪甲失养。提示其营养不良营养不良，或，或肠道吸收功能肠道吸收功能障碍障碍，体内微量元素缺乏及，体内微量元素缺乏及消化器官发生局部消化器官发生局部病变病变等。等。l见图见图l特点：甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉红中出现苍白暗区。l意义：多因体内脏腑虚弱，气血亏极，多见于虚痨病、疲劳综合征。提示其体力消耗大，或营养吸收不良，体内入不敷出而造
33、成机体抵抗力下降。l 食指月痕偏斜，提示有偏头痛。l见图l特点：指甲自行脱落。见图40页。l l意义：多因患疽疔疠毒所致。排除外科疾患则为危侯，称为“筋绝”，若不再复生，提示命门火衰，即身体虚弱已极，难以康复。 如果一个或数个指甲的甲板周期性脱落，但能长出新甲，与家族史、遗传有关，可能是常染色体显形遗传。 l特点：甲下出现星状、片状或块状且按之不散的瘀血斑点，其颜色呈暗色、青紫、黑色或黄色，可以报伤，故叫报伤甲。见图40页。 l意义：可显示身体相应脏器受伤状况和时间。 l特点：甲面无光泽，且自远端两侧增厚，变脆枯槁，呈黄朽木色，粉状蛀蚀或缺损，表面高低不平。见图40页。l l意义：虚证。多因血液不足，运行缓慢，爪甲失养所致。提示循环功能失常，肢端不得荣养而受风湿侵袭，易患脉管炎，肌萎缩等症，亦见于甲癣。 l特点：指、趾末端肥大，甲板也明显向纵、横方向增大，呈凸状膨出，向指、趾尖端包围弯曲。l意义：肺部疾病。先天性心脏病。
