1、部部 位位大大 体体镜镜 下下白色白色血栓血栓静脉血栓头部静脉血栓头部/心脏心脏(赘生物赘生物/球形血栓球形血栓)/动动脉内膜脉内膜灰白粗糙波灰白粗糙波纹状、质硬纹状、质硬粘附紧密粘附紧密血小板梁血小板梁白细胞边层白细胞边层纤维蛋白网纤维蛋白网少量红细胞少量红细胞混合混合血栓血栓静脉血栓体部静脉血栓体部/附壁血栓附壁血栓灰白红褐相间灰白红褐相间的层状结构的层状结构白色血栓小梁白色血栓小梁红细胞交错构成红细胞交错构成红色红色血栓血栓静脉血栓尾部静脉血栓尾部暗红，新鲜湿暗红，新鲜湿润弹性，陈旧润弹性，陈旧干燥易碎干燥易碎纤维蛋白网内血纤维蛋白网内血细胞细胞透明透明血栓血栓微循环血管内微循环血管内纤
2、维蛋白纤维蛋白 血液细菌血液细菌血液毒素血液毒素全身中毒症全身中毒症状状全身多发性全身多发性脓肿脓肿菌血症菌血症+-毒血症毒血症-+-败血症败血症+-脓毒败血脓毒败血症症+ 化脓化脓菌菌+ 急性炎症急性炎症慢性炎症慢性炎症持续时间持续时间较短较短较长较长起病情况起病情况急急通常较隐匿通常较隐匿病理学改变病理学改变变质、渗出为主变质、渗出为主增生为主增生为主参与的炎症细胞参与的炎症细胞以中性粒细胞为以中性粒细胞为主主以单个核细胞为以单个核细胞为主主纤维化程度纤维化程度无或较轻无或较轻通常较明显通常较明显2022-5-20良恶性的肿瘤鉴别良恶性的肿瘤鉴别高血压和动脉粥样硬化 动脉粥样硬化动脉粥样硬
3、化 高血压高血压血管血管 大中动脉大中动脉 细小动脉细小动脉病理变化病理变化 脂质沉积脂质沉积 细动脉玻璃样变性细动脉玻璃样变性心脏改变心脏改变 缺血性改变缺血性改变 外周阻力增大，左外周阻力增大，左临床病理联系临床病理联系 室壁代偿性肥大室壁代偿性肥大心脏心脏 心绞痛，心肌梗死心绞痛，心肌梗死 高血压性心脏病高血压性心脏病脑脑 脑萎缩脑梗死脑出血脑萎缩脑梗死脑出血 高血压脑病脑软化脑出血高血压脑病脑软化脑出血肾脏肾脏 ASAS性固缩肾性固缩肾 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾风湿小体风湿小体风湿病基本病理变化风湿病基本病理变化病因病因A组乙型溶血性链球菌感染引组乙型溶血性链球菌感染引起的
4、变态反应性疾病起的变态反应性疾病病原微生物直接感染引起病原微生物直接感染引起主要累及瓣主要累及瓣膜膜二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣赘生物特点赘生物特点大体：灰白，半透明，单行大体：灰白，半透明，单行串珠样，直径串珠样，直径12mm，质，质软，不易脱落软，不易脱落镜下：白色血栓（血小板、镜下：白色血栓（血小板、纤维蛋白）纤维蛋白）大体：灰黄浅绿色，体积大，大体：灰黄浅绿色，体积大，息肉状、菜花状，松脆，易息肉状、菜花状，松脆，易脱落脱落镜下：血小板、纤维蛋白、镜下：血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、炎细细菌菌落、坏死组织、炎细胞胞结局及并发结局及并发症症瓣膜
5、增厚、变硬、卷曲、短瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，慢性心瓣膜病缩，慢性心瓣膜病瓣膜破裂、穿孔，键索断裂，瓣膜破裂、穿孔，键索断裂，脓毒血症，死亡脓毒血症，死亡慢性心瓣膜病慢性心瓣膜病累及肺叶肺段单侧肺下叶肺泡腔内的纤维素性炎累及肺小叶肺下叶/背侧细支气管为中心的化脓性炎累及肺间质肺下叶/背侧肺间质渗出性炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎小儿 老人久病卧床粘液脓性痰儿童频繁咳嗽痰少 青壮年高热 咳嗽铁锈色痰临临 床床病病 理理并发症并发症病病 因因肺炎链球菌葡萄球菌等化脓菌病毒肺肉质变肺脓肿 脓胸支气管扩张继发细菌感染消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别 良性溃疡良
6、性溃疡(胃溃疡胃溃疡) 恶性溃疡恶性溃疡(溃疡型胃癌溃疡型胃癌)外外 形形 圆或椭圆 不规则或火山口状大大 小小 直径一般2cm深深 度度 较深 较浅 边边 缘缘 平整、不隆起 不规则、隆起底底 部部 平坦、清洁 凹凸不平、出血，坏死周围粘膜周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断 结节状肥厚Acute simple appendicitisacute phlegmonous appendicitisacute gangrenous appendicitis大体大体轻度肿胀轻度肿胀表面充血表面充血显著肿胀显著肿胀浆膜面渗出浆膜面渗出高度肿胀高度肿胀黑褐色恶臭黑褐色恶臭镜下镜下中性粒细胞浸润、纤维素渗
7、出中性粒细胞浸润、纤维素渗出粘膜、粘膜下层粘膜、粘膜下层全层全层(及周围及周围)全层及周围全层及周围急性炎症急性炎症蜂窝织蜂窝织炎炎坏死坏死穿孔穿孔合并症合并症很少很少阑尾周围炎阑尾周围炎局限性腹膜炎局限性腹膜炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿肝炎肝炎 普通型（急性、慢性）普通型（急性、慢性） 重型（急性、亚急性）重型（急性、亚急性）渗出渗出（淋巴细胞、单核细胞）（淋巴细胞、单核细胞）增生增生（肝细胞再生、（肝细胞再生、kuffer氏细胞、纤维细胞增生）氏细胞、纤维细胞增生） 坏死累及范围坏死累及范围 常见临床类型常见临床类型单个或数个肝细胞单个或数个肝细胞肝小叶周边界板区肝小
8、叶周边界板区中央静脉与汇管区之间或两个汇管中央静脉与汇管区之间或两个汇管区之间或两个中央静脉之间区之间或两个中央静脉之间整个肝小叶整个肝小叶急性普通型肝炎急性普通型肝炎慢性肝炎慢性肝炎中中 ，重度慢性肝炎，重度慢性肝炎重型肝炎重型肝炎坏死坏死点状点状坏死坏死碎片碎片坏死坏死桥接桥接坏死坏死大片大片三种类型肝硬化比较三种类型肝硬化比较 门脉性门脉性 坏死后性坏死后性 胆汁性胆汁性结节结节 小、大小较一致小、大小较一致 大、大小不一致大、大小不一致 细小细小/无无 纤维间隔纤维间隔 薄、均匀薄、均匀 宽、不均宽、不均 包绕不完全包绕不完全变性坏死变性坏死 轻轻 重重 较重较重临床病理联系临床病理联
9、系门脉高压症门脉高压症 ：脾肿大：脾肿大 腹水腹水 侧支循环形成侧支循环形成 胃肠淤血、水肿胃肠淤血、水肿 肝功能障碍肝功能障碍 ：蛋白质合成障碍：蛋白质合成障碍 出血倾向出血倾向 胆色素代谢障碍胆色素代谢障碍 肝性脑病（肝昏迷）肝性脑病（肝昏迷） 激素灭活作用减弱激素灭活作用减弱 急性弥漫性增生性肾炎急性弥漫性增生性肾炎 肾炎综合征肾炎综合征 快速进行性肾炎快速进行性肾炎 慢性肾炎慢性肾炎 肾病综合征肾病综合征 膜性肾小球病膜性肾小球病 微小病变性肾小球病微小病变性肾小球病 局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化 膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小
10、球肾炎 掌握：（掌握：（LM） 何种成分增生何种成分增生 ；（；（EM） 特点特点 类型类型 光光 镜镜 电镜电镜（沉积物）（沉积物） 急性弥漫性急性弥漫性 系膜细胞系膜细胞 上皮下驼峰状上皮下驼峰状增生性肾炎增生性肾炎 内皮细胞内皮细胞急进性肾炎急进性肾炎 壁层上皮细胞壁层上皮细胞 无无 新月体新月体 慢性肾炎慢性肾炎 肾小球玻璃样变、肾小球玻璃样变、 因肾炎起始因肾炎起始（终末阶段）（终末阶段） 硬化、纤维化硬化、纤维化 类型而异类型而异区别：区别：慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎和和慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 肉眼观肉眼观 光镜光镜 颗粒
11、性固缩肾颗粒性固缩肾 疤痕固缩肾疤痕固缩肾 均匀、对称均匀、对称 不均匀、不对称不均匀、不对称 肾小球玻璃肾小球玻璃 间质纤维化、瘢痕形成间质纤维化、瘢痕形成 样变、硬化样变、硬化 肾小管扩张、胶样管型肾小管扩张、胶样管型 分布均匀、弥漫性分布均匀、弥漫性 间质内炎细胞多间质内炎细胞多 分布不均匀分布不均匀结节性甲状结节性甲状腺肿腺肿 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 甲状腺癌甲状腺癌 结节数目结节数目 多个多个 单个单个 单或多单或多 包包 膜膜 不完整不完整 完整完整 无无/假假/不完整不完整 组织结构组织结构 滤泡大、滤泡大、 大小不一大小不一 滤泡小、滤泡小、 大小一致大小一致 异异 形形 周围组
12、织周围组织 无压迫无压迫 受压萎缩受压萎缩侵犯血管及包膜侵犯血管及包膜原发性肺结核初次儿童 无原发综合症上叶下部、下叶上部近胸膜处 淋巴道或血道短、大多自愈继发性肺结核再次成人有病变多样，新旧病灶复杂肺尖部支气管长、需要治疗 结核菌感染发病人群免疫力病理特征起始病灶播散途径病程肠道肠道结核结核伤寒伤寒菌痢菌痢阿米巴阿米巴血吸虫病血吸虫病病原体病原体回盲部回盲部伤 寒 杆伤 寒 杆菌菌痢 疾 杆痢 疾 杆菌菌阿米巴阿米巴血吸虫血吸虫好发好发部位部位回盲部回盲部回 肠 末回 肠 末端端结肠结肠盲 肠 升盲 肠 升结肠结肠乙状结肠直乙状结肠直肠肠炎症炎症性质性质慢 性 肉慢 性 肉芽肿芽肿淋 巴 组
13、淋 巴 组织 增 生织 增 生性炎性炎假 膜 性假 膜 性炎炎变 质 性变 质 性炎炎肉芽肿性炎肉芽肿性炎溃疡溃疡特点特点环 形 长环 形 长轴 与 肠轴 与 肠腔垂直腔垂直长 轴 与长 轴 与肠 长 轴肠 长 轴平行平行地 图 状地 图 状溃疡溃疡烧 瓶 状烧 瓶 状溃疡溃疡大小不一大小不一边缘不规则边缘不规则浅表溃疡浅表溃疡流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎病原体病原体脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒病变部位病变部位脑脊髓膜脑脊髓膜脑脊髓实质脑脊髓实质病变类型病变类型化脓性炎化脓性炎变质性炎变质性炎病变特点病变特点充血充血蛛网膜下腔充满蛛网膜下腔充满脓性渗出物脓性渗出物淋巴细胞套淋巴细胞套卫星现象卫星现象/嗜神经现象嗜神经现象筛状软化灶筛状软化灶胶质小结胶质小结
