1、123主要内容 一、癌症流行趋势一、癌症流行趋势 二、癌症的三级预防二、癌症的三级预防 1. 1.一级预防一级预防 -病因预防病因预防 2. 2.二级预防二级预防-临床前预防临床前预防 3. 3.三级预防三级预防-临床期预防临床期预防42000年开始，癌症超过心脏疾病，成为死因第一位5恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位20062006年城市居民前十位死因年城市居民前十位死因 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 心脏病心脏病 呼吸系病呼吸系病 损伤及中毒损伤及中毒 内分泌营养和代谢疾病内分泌营养和代谢疾病 消化系病消化系病 泌尿生殖系病泌尿生殖系病 神经系病神经系病 精神障碍精神障碍20062006
2、年农村居民前十位死因为：年农村居民前十位死因为： 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 呼吸系病呼吸系病 心脏病心脏病 损伤及中毒损伤及中毒 消化系病消化系病 内分泌营养和代谢疾病内分泌营养和代谢疾病 泌尿生殖系病泌尿生殖系病 神经系病神经系病 精神障碍精神障碍 6面对癌症，并非束手无策1/31/3癌症是癌症是可以预防的可以预防的1/31/3癌症通过癌症通过早发现早诊断早治疗早发现早诊断早治疗是可以治愈的是可以治愈的1/31/3癌症通过适癌症通过适当治疗可以延长生存时当治疗可以延长生存时间，提高生活质量间，提高生活质量7减轻癌症危害，需要做好“三级预防” 肿瘤一级预防肿瘤一级预防病因预防 肿瘤二
3、级预防：三早肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗 肿瘤三级预防：康复治疗肿瘤三级预防：康复治疗尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗。8恶性肿瘤的一级预防恶性肿瘤的一级预防9一级预防研究各种癌症病因和危险因素；针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施；针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 10恶性肿瘤的危险因素 饮食因素（腌制品，化学甜味剂饮食因素（腌制品，化学甜味剂缺少纤维素等）缺少纤维素等） 不良嗜好（烟酒发霉食物不良嗜好（烟酒发霉食物用药不当）用药不当） 个人卫生不良（早婚个人卫生不良
4、（早婚多产多产性生活等）性生活等） 职业（生产环境、接触物）职业（生产环境、接触物） 生态环境（空气、土壤、水、紫外线）生态环境（空气、土壤、水、紫外线）肿瘤的发病肿瘤的发病80%80%以上与不良生活行为有关，故为以上与不良生活行为有关，故为“生活方式癌生活方式癌”11健康教育的目的 健康教育是有计划有组织有系统的教育过程，以此来达到预期目的 提供改变行为必须的知识、技能和服务 帮助人们了解自己健康，并做出选择，改善自己健康 促进个体、群体和社会的行为改变12健康教育的内容健康教育的内容 加强防癌教育，改变不良生活方式 加强劳动保护、环境保护合理用药 讲究卫生（口腔、性、饮食） 消除职业致癌因
5、素13癌症一级预防之一：癌症一级预防之一：吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤14吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤15吸烟与肺吸烟与肺 癌癌16喉喉 癌：吸烟癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=2030=2030：1 1口腔癌：吸烟口腔癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=27=27：1 1鼻咽癌：吸烟鼻咽癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=3=3：1 1胰腺癌：吸烟胰腺癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=3=3：1 1食道癌：吸烟食道癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=5=5：1 1吸烟与其它肿瘤吸烟与其它肿瘤17吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤18吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤19癌症一级预防之二：癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤饮酒与肿瘤20源远流长的酒文化21河西酒廊河
6、西酒廊闻酒知香闻酒知香22肿瘤一级预防饮酒与肿瘤饮酒与肿瘤1 1 直接损伤粘膜表面的细胞直接损伤粘膜表面的细胞2 2 调节调节DNADNA的甲基化，促进的甲基化，促进 细胞突变细胞突变3 3 代谢物乙醛代谢物乙醛，促进细胞增殖促进细胞增殖4 4 提高雌激素水平提高雌激素水平5 5 有机溶剂，促进其他致癌物有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用发挥作用23饮酒增加肿瘤的患病率饮酒增加肿瘤的患病率肝癌肝癌 ：1:1.71:1.7口咽癌口咽癌 ： 1:1.91:1.9喉癌喉癌 ：1:1.71:1.7食道癌食道癌 ：1:2.21:2.2乳腺癌乳腺癌 ：1:2.3 (ER+1:2.3 (ER+)结直肠癌：结
7、直肠癌： 1:21:224一级预防之三：一级预防之三：食物与肿瘤食物与肿瘤25食物与肿瘤（食物与肿瘤（1 1）过量动物脂肪摄入过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关：与恶性肿瘤密切相关：19851985：发现乳腺癌与肥胖相关：发现乳腺癌与肥胖相关目前：目前：结肠癌：结肠癌：1 1：1.41.4前列腺癌：前列腺癌：1 1：232326食物与肿瘤食物与肿瘤（2 2）红色肉类增加肿瘤风险红色肉类增加肿瘤风险乳腺癌：乳腺癌：1 1：2 2（ER,PR+ER,PR+）（）（ 3/w VS 1.5/d)3/w VS 1.5/d)结肠癌：结肠癌：1 1：1.361.36（30g/d30g/d）27食物与肿瘤（食
8、物与肿瘤（3 3）下列食物导致肿瘤的发病风险增加：下列食物导致肿瘤的发病风险增加：u加工的肉类加工的肉类u腌肉腌肉u高糖食物高糖食物28食物与肿瘤食物与肿瘤（4 4） 咖啡咖啡 食品添加剂食品添加剂 残留在蔬菜水果的农药残留在蔬菜水果的农药 和除草剂和除草剂 糖精糖精29食物可以食物可以预防预防肿瘤吗？肿瘤吗？ 食物纤维：预防结肠癌食物纤维：预防结肠癌 茶：含有茶多酚，抗氧化损伤茶：含有茶多酚，抗氧化损伤 各种水果和蔬菜各种水果和蔬菜 胡萝卜：胡萝卜素胡萝卜：胡萝卜素 大蒜大蒜 番茄：番茄红素番茄：番茄红素 其它其它30抗癌食物来源抗癌食物来源胡萝卜胡萝卜酸酸 奶奶抗癌物抗癌物31抗癌食物来源
9、抗癌食物来源大蒜：大蒜：（蒜素和硒）（蒜素和硒）猴头菇猴头菇多肽类物质多肽类物质肌体免疫力肌体免疫力抗癌物抗癌物32抗癌食物来源抗癌食物来源香菇和冬菇香菇和冬菇鑫糖类物质，抑癌率达鑫糖类物质，抑癌率达42%42%抗癌物抗癌物33抗癌食物来源抗癌食物来源草莓、葡萄、樱桃草莓、葡萄、樱桃（富含排毒物质）（富含排毒物质）抗癌物抗癌物34抗癌食物来源抗癌食物来源抗癌物抗癌物菠菜菠菜杏子杏子35抗癌食物来源抗癌食物来源玉米、荞麦、莜麦玉米、荞麦、莜麦加速肠部蠕动加速肠部蠕动抗癌物抗癌物36抗癌食物来源抗癌食物来源芦笋芦笋芦笋的抗肿瘤作用高达芦笋的抗肿瘤作用高达62.7%62.7%抗癌物抗癌物墨鱼墨鱼癌症
10、的治疗有效率高达癌症的治疗有效率高达60%60%37抗癌食物来源抗癌食物来源抗癌物抗癌物海带海带防治甲状腺癌防治甲状腺癌海藻海藻38抗癌食物来源抗癌食物来源二萜，肝癌和宫颈癌二萜，肝癌和宫颈癌薏仁薏仁抗癌物抗癌物蜂蜜蜂蜜39肿瘤一级预防之四肿瘤一级预防之四肥胖与肿瘤肥胖与肿瘤40肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险肿瘤类型肿瘤类型 运动运动 肥胖肥胖乳腺癌乳腺癌, ,绝经后绝经后 + + +结肠癌结肠癌 + + +子宫内膜癌子宫内膜癌 + + +食管癌，腺癌食管癌，腺癌 ? +? +肾癌肾癌, ,肾细胞癌肾细胞癌 ? +? +胰腺癌胰腺癌 ? +? +膀胱癌膀胱
11、癌 ? +? +非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 ? +? +前列腺癌前列腺癌 + + +肺癌肺癌 + ?+ ?卵巢癌卵巢癌 ? ? ?肿瘤类型肿瘤类型 运动运动 肥胖肥胖乳腺癌乳腺癌, ,绝经后绝经后 + + +结肠癌结肠癌 + + +子宫内膜癌子宫内膜癌 + + +食管癌，腺癌食管癌，腺癌 ? +? +肾癌肾癌, ,肾细胞癌肾细胞癌 ? +? +胰腺癌胰腺癌 ? +? +膀胱癌膀胱癌 ? +? +非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 ? +? +前列腺癌前列腺癌 + + +肺癌肺癌 + ?+ ?卵巢癌卵巢癌 ? ? ?41如何判断超重与肥胖？如何判断超重与肥胖？计算公式：计算公式： 体重指数（体重指数
12、（BMIBMI）= =体重（体重（KgKg）/ /身高（身高（m m）2 2 体重过低体重过低 18.5 18.5 正常正常 18.5-23.918.5-23.9 超重超重 24.0-27.9 24.0-27.9 肥胖肥胖28.028.042如何运动？如何运动？ 中等中等 剧烈运动剧烈运动 45604560分钟分钟/ /次次 5757天天/ /周周43防癌饮食方式防癌饮食方式 限制饮酒限制饮酒 多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A A、C C、E E 和纤维素和纤维素 进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖 用鱼、坚果、豆
13、类代替红色肉类用鱼、坚果、豆类代替红色肉类 注意饮食营养平衡、不偏食注意饮食营养平衡、不偏食 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物药物 饮食适度、不过饱饮食适度、不过饱 少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物美国癌症学会推荐美国癌症学会推荐44防癌生活方式 不吸烟不吸烟 避免过度紧张、压力避免过度紧张、压力 避免过度疲劳、体力透支避免过度疲劳、体力透支 性情乐观、开朗性情乐观、开朗 参加体育锻炼参加体育锻炼 避免过度日晒避免过度日晒 避免过度营养避免过度营养 保持个人的清洁卫生保持个人的清洁卫生美国癌症学会推荐美国癌
14、症学会推荐45恶性肿瘤的二级预防恶性肿瘤的二级预防临床前预防临床前预防 “ “三早三早”预防预防 目标目标 防止初发疾病的发展防止初发疾病的发展46“三早”47目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：宫颈癌：宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查；乳腺癌：乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查；大肠癌：大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查；前列腺癌：前列腺癌：血清PSA胃癌：胃癌：胃镜486. 6.经期大出血，经期外经期大出血，经期外或绝经后出血或绝经后出血7. 7.鼻、耳分泌物带血、鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍颈部肿块、视觉障碍8. 8.久治不愈的伤口、溃疡久治不愈的伤口、溃疡9. 9
15、.原因不明疼痛及体重减轻原因不明疼痛及体重减轻10.10.大便带血、大便带血、腹泻便秘交替、血尿腹泻便秘交替、血尿1. 1.逐渐增大的肿块逐渐增大的肿块2. 2.疣或黑痣发生变化疣或黑痣发生变化3. 3.消化不良、腹部疼痛消化不良、腹部疼痛或肿块或肿块4. 4.进行性吞咽困难进行性吞咽困难5. 5.持续性嘶哑、咳嗽、持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血痰中带血49 除上述除上述癌症十大危险信号癌症十大危险信号外，还有以下一些征兆，外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。也要高度警惕。1 1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。别是原因不明的复视。
16、2 2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。块。3 3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或口腔疼痛。或口腔疼痛。4 4、无痛性持续加重的黄疸。、无痛性持续加重的黄疸。5 5、乳头溢液，特别是血性液体。、乳头溢液，特别是血性液体。6 6、男性乳房增生长大。、男性乳房增生长大。7 7、原因不明的疲乏、贫血和发热。、原因不明的疲乏、贫血和发热。8 8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。 50治疗癌前病变治疗癌前病变 食管上皮重度增生食管上皮重度增生 胃粘膜胃粘膜的不典型增生
17、胃粘膜胃粘膜的不典型增生 化生和萎缩性胃炎化生和萎缩性胃炎 慢性肝炎和肝硬化慢性肝炎和肝硬化 结肠息肉结肠息肉 支气管上皮的增生和化生支气管上皮的增生和化生51加强对易感人群的监测加强对易感人群的监测 如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族 史的人群是癌瘤易感人群。必史的人群是癌瘤易感人群。必 须定期对其进行监测。须定期对其进行监测。52 排便习惯的改变 ：查看大便有无变细或者带血？ 53恶性肿瘤的三级预防恶性肿瘤的三级预防54癌症的三级预防癌症的三级预防临床（期）预防或康复性预防 其目标是防止病情恶化，防止残疾。 其任务是采取多学科综合诊断（）和治疗（），正确选择合理甚
18、至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。55教育教育56 要树立顽强拼搏的精神要树立顽强拼搏的精神 要培养广泛的兴趣爱好要培养广泛的兴趣爱好 要保持乐观向上的心态要保持乐观向上的心态要汲取榜样身上的力量要汲取榜样身上的力量教育教育57 良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。 马克思曾经说过：马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”教育教育58 要积极配合各种治疗要积极配合各种治疗 要科学进行身体锻炼要科学进行身体锻炼要养成良好生活规律要养成良好生活规律教育教育59 通过营养积极防治癌症通过营养积极防治癌症通过营养配合其他治疗通过营养配合其他治疗通过营养提高生存质量通过营养提高生存质量教育教育60良好的良好的生活方式生活方式科学的科学的饮食营养饮食营养积极的积极的态度行为态度行为教育教育6162
