1、广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院佘世锋佘世锋 主任中医师主任中医师 博士生导师博士生导师 教授教授调理脾胃对小儿的生长发育很重要，家长必须在日常生活、饮食、用药等方面照顾好小儿，预防他们生病，因为脾胃具有多功能，它反映着一定组织、器官和系统的生理功能和病理变化，以及一定病理过程，如果从小护理脾胃不当，会导致不同疾病的发生、演变，所以日常生活中必须从推拿、药膳等方面补理脾胃，从而使整个机体状态都得到改善，抗病能力增强，提高了小儿免疫功能。中医认为脾是后天之本，后天的营养物质是来源于脾的运化，如果脾胃虚弱，整个机体的营养状况就会差，会导致很多常见问题 。 感冒、咳嗽厌食大便干燥
2、、腹泻汗多鼻炎脾胃虚弱孩子光吃不长是“脾弱胃强”的表现。有些孩子特别能吃，但家长反映孩子吃什么拉什么，不吸收，长得很瘦还特能吃。中医认为这是“脾弱胃强”。这种情况日常注意吃一些健脾的食物如白朮、薏米、茯苓等。同时注意不要让孩子吃得太多，千万不要暴饮暴食。3. 3.纠正不良生活纠正不良生活习惯习惯 我国无症状儿童人群中幽门螺旋杆菌感染率升高，许我国无症状儿童人群中幽门螺旋杆菌感染率升高，许多患儿都是通过家长传染的多患儿都是通过家长传染的。幽门幽门螺螺旋旋杆菌杆菌感染感染能能引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病胃淋巴瘤等疾病。传播传播途径途径可通过口对
3、口传染，为减少可通过口对口传染，为减少其传播其传播的机会，孩子最的机会，孩子最好与家人分食用餐，以防交叉感染。好与家人分食用餐，以防交叉感染。其次，家长要建立良好的喂养习惯，注意个人卫生习惯。同其次，家长要建立良好的喂养习惯，注意个人卫生习惯。同时还要纠正孩子咬手指、啃异物的坏习惯，避免细菌侵入胃时还要纠正孩子咬手指、啃异物的坏习惯，避免细菌侵入胃中。中。4 4. .重视胃肠机能的养护重视胃肠机能的养护 小儿的内脏很娇嫩，要注意保护好小儿的胃肠小儿的内脏很娇嫩，要注意保护好小儿的胃肠机能，中医机能，中医中中药治疗小儿胃炎有很好的优势，通过医生辨证施治可使小儿药治疗小儿胃炎有很好的优势，通过医生
4、辨证施治可使小儿的胃肠机能恢复。的胃肠机能恢复。中药：中药：理气理气止痛：止痛：青皮青皮、陈皮、枳壳、香附、延胡索、川楝子、陈皮、枳壳、香附、延胡索、川楝子、砂砂仁。仁。健脾助健脾助消化消化：白术：白术、茯苓、扁豆、山药、山楂、茯苓、扁豆、山药、山楂、六曲。六曲。抑制幽门抑制幽门螺旋螺旋杆菌杆菌：黄芩：黄芩、黄连、黄柏、黄连、黄柏、大黄、桂枝、地丁、大黄、桂枝、地丁、土茯苓土茯苓、玫瑰花。玫瑰花。就脾胃外感证而言南、北无差别，皆因夏季炎热，天暑下迫，雨水较多，地湿蒸腾，暑热极盛，湿气较重，暑湿相搏，侵入人体阻于气分，导致暑湿病、湿温病。干寒的北方就里虚、里实证而言则体现了南、北差异之处，也充分
5、体现内经中人与天地四时相应的理论。北方多见脾胃阳虚、寒湿困脾证；南方多见脾胃阴虚、脾胃湿热证。湿热的南方如气候方面所说，南方人多见脾胃阴虚、脾胃湿热证；脾胃阴虚，阳气不足，正气衰弱，所以咳嗽难以治愈，应在调理脾胃的基础上治疗咳嗽，还可配合捏脊疗法。具体操作方法：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸长，捏起背部皮肤约0.51厘米。从下往上推进，如此反复，每日12次。穴位敷贴（将膏药贴于肺俞穴，位于第三胸椎棘突旁开1.5寸）。雾化吸入（每次15分钟左右）。神灯照射（用神灯照射背部，每次不超过15分钟，早晚各1次）。食疗及药膳后面会提及。 咳嗽期间肉和鱼都要少吃咳嗽期间肉和鱼都要少吃
6、 ：孩子在咳嗽期间要饮食清淡，肉、鱼等要少吃，中医认为肉是生火，鱼是生痰的。咳嗽不要吃太冰的食物，中医认为咳嗽大部分是肺感寒，与肺受寒有关系 。小儿小儿腹泻：腹泻：忌含有长纤维素的食物：如水果和蔬菜水果。忌导致胀气食物：如牛奶、豆类物质及豆制品。忌糖。忌脂类食物：如肥肉、猪油、牛油、奶油、动物内脏等大量植物油。忌不易消化食物：如蜜饯、松子、杏仁、葵花子等。成人鼻炎有各种各样的原因，很复杂，治疗起来比较困难。但是孩子鼻炎的成因就比较单纯，基本上都是外感引起的。是外感残留的邪气没有清出去，一直留在鼻腔导致的。为什么邪气会残留在鼻腔不出去呢？关键原因是正气身体的抵抗力不足，是由于脾胃衰弱所导致。因为
7、脾胃是人体气机旋转的轴，负责升清降浊，如果脾胃出问题，气机不旋转，清气就不能往上升，浊气不能往下降，导致鼻炎、咳嗽、感冒等症状出现。把孩子脾胃调理好以后，慢慢他的鼻炎就好了，鼻炎的根源就是脾胃正气不足，脾胃功能不能运转，脾胃正气足了，阳气一升发，把邪气顶出去了，鼻炎就好了。1. 1.肺气肺气虚寒，卫气不固虚寒，卫气不固患病患病初起多见此型初起多见此型 特点：鼻窍奇痒，喷嚏频频，继则大量清涕特点：鼻窍奇痒，喷嚏频频，继则大量清涕治则治则：温肺散寒，益气固表：温肺散寒，益气固表方药：温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子方药：温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子散加减散加减2. 2.脾气脾气虚弱，清阳不虚弱，清阳不
8、升升此此型小儿多见型小儿多见特点：鼻塞鼻胀较重；鼻涕清稀而多或粘白；双特点：鼻塞鼻胀较重；鼻涕清稀而多或粘白；双下甲肿胀较重，苍白或灰黑，甚则呈息肉样变下甲肿胀较重，苍白或灰黑，甚则呈息肉样变治则治则：健脾益气，升阳通窍：健脾益气，升阳通窍 方药：补中益气汤加减或参苓白术散方药：补中益气汤加减或参苓白术散3. 3.肾阳亏虚，肾阳亏虚，温煦失职温煦失职反复发作者多见于此型反复发作者多见于此型 特点：发病多为长年性，持续时间较长；清涕难敛，早晚特点：发病多为长年性，持续时间较长；清涕难敛，早晚较甚；鼻甲肌膜苍白水肿或息肉样变较甚；鼻甲肌膜苍白水肿或息肉样变 治则：温补肾阳，固肾纳气治则：温补肾阳，
9、固肾纳气方药：金匮肾气丸加减方药：金匮肾气丸加减 4 4、肺经郁热，上犯、肺经郁热，上犯鼻窍鼻窍属于属于邪热内伏的类型邪热内伏的类型特点：特点： 鼻粘膜暗红；喷嚏频作，流清涕；鼻甲肌膜水肿鼻粘膜暗红；喷嚏频作，流清涕；鼻甲肌膜水肿明显明显治则：清宣肺气，通利鼻窍治则：清宣肺气，通利鼻窍方药：辛夷清肺汤加减方药：辛夷清肺汤加减中医认为：肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。中医认为：肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。过敏鼻炎的病灶虽在肺，根源其实在过敏鼻炎的病灶虽在肺，根源其实在肾肾。调养调养过敏鼻炎与哮喘重在旺盛肾气以强五脏。过敏鼻炎与哮喘重在旺盛肾气以强五脏。 另另一个重点是
10、健脾，脾为土，土生金，肺为金一个重点是健脾，脾为土，土生金，肺为金，脾胃正常，肺脾胃正常，肺的功能才好。的功能才好。这就是这就是“培土生金法培土生金法”。自驾游注意事项自驾出游时，有些孩子在车上会由于内耳的平衡系统对运动特别敏感而产生头晕、恶心、呕吐等晕动病(俗称晕车)症状。家长在乘车前不要给孩子食用油炸或高脂肪的食物，并提醒孩子不可吃得太饱。要保持车内空气畅通。可给孩子吃点开胃的食物，如榨菜、瓜脆等。避免饮用有刺激性的碳酸类饮料，如可乐、果味汽水等。如果孩子晕动病症状严重，应及时停车休息，在额头、太阳穴及人中等部位涂抹适量清凉油。关注天气变化近段时间，天气变化大，忽冷忽热的气温特别容易导致孩
11、子着凉感冒。家长携子出游应注意随气候变化为孩子增减衣服，防止其受凉感冒。如果出现着凉感冒症状，应让孩子多休息，多喝温开水。此外，自备一些小儿感冒药是必须的，最好是冲剂或药剂，其服用不仅方便还可更好地控制服用量。谨慎照顾小孩出游到景区时，孩子在新环境极易兴奋，会常常出现跌倒、扭伤等意外，家长必须时刻留意小孩。避免让孩子跌倒、溺水、误食等。家长如果发现孩子身上出现淤青红肿，应及时热敷或冰敷，有些小伤虽不严重，但如果处理不当，也可能会导致一些不良后果，尤其是一些年幼的孩子。饮食注意出游在外时，孩子会比较容易吃了不洁的东西导致不舒服，家长应特别要注意孩子的饮食卫生，绝对不吃不明或变质的食物，家长不妨自
12、备藿香正气液、仁丹等。此外，出游时家长还应根据孩子自身情况携带一些必备物品，如带防晒、防暑和防雨、防寒等用品，尽力做到有备无患。1 1. .温度（2425）此温度最有利于新生儿的健康。2. 2.预防感染预防感染护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。3. 3.皮肤护理皮肤护理出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。 脐带脱落后，则可盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸干，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。 每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可
13、涂少许无菌植物油。4. 4.五官护理五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁。5.衣服衣服新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣服，衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。 6.哺乳哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮乳汁，这不仅使出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。1.滥用抗生素 70%的水泻样便为病毒与产病毒大肠杆菌所致,只需多喝水调整饮食,适当服一些消化酶类药物及B族维生素即可,不必动用抗菌药。抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌,造成肠道菌群失调,拖延病情。2.维生素滥用维生素在儿童生长发育中确实起着重要作用,
14、有些家长把维生素当作绝对安全的“营养药”,长期使用,当身体不需时则会产生毒副作用。如:鱼肝油作为“补剂”长期给儿童服用,致使体内维生素A、D浓度过高,出现周身不适、胃肠反应、厌食、骨及关节压痛等慢性中毒症状。3.解热镇痛药的滥用一些解热镇痛药的效果肯定,但副作用也大,不宜长期使用。尤其小儿服用含阿司匹林的制剂,由于新生儿胃内酸度低,胃排空迟缓,药物吸收慢,易在胃内形成黏膜糜烂。4.激素类药物应慎用一般情况下尽量避免使用激素,长期应用雄激素常使骨骼闭合过早,影响小儿生长与发育。5.长期大量输注葡萄糖新生儿肾小管对葡萄糖的最大回吸收量仅为成人的1/5,对糖耐受力低,持久地静脉滴注可造成医源性高血糖
15、症。6.滥用丙种球种白冬春季节小儿易感冒,一些家长认为“丙球”能增加人体抵抗力,降低感冒的发生率,这是不科学的。感冒的病原体主要是病毒,种类多且经常变化,而“丙球”所含的抗体不仅有限,而且缺乏特异性。捏脊捏脊：对于对于脾胃差的脾胃差的患儿患儿，推拿捏脊有很好的疗效，推拿捏脊有很好的疗效。具体具体做法是用双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指做法是用双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸长，然后捏起儿童背部皮肤约半屈，拇指伸长，然后捏起儿童背部皮肤约0.50.51 1厘米，从下厘米，从下往上推进。如此反复，每天往上推进。如此反复，每天1 12 2次。次。推拿可调整胃肠机能，使人体
16、经络得以疏通，气血周流如常，推拿可调整胃肠机能，使人体经络得以疏通，气血周流如常，机体抗病能力增强，达到防病治病目的机体抗病能力增强，达到防病治病目的。捏脊捏脊有健脾助消化和强壮作用，可以改善食欲、预防感冒、有健脾助消化和强壮作用，可以改善食欲、预防感冒、增强体质。对孩子来说，痛苦少，易接受增强体质。对孩子来说，痛苦少，易接受。对脾对脾胃不好的宝宝，要先分清虚实，才能决定推拿的方法。胃不好的宝宝，要先分清虚实，才能决定推拿的方法。如果是有实证的话，可出现大便干燥、口中有味儿、不爱吃如果是有实证的话，可出现大便干燥、口中有味儿、不爱吃饭、舌红苔黄白厚等症状，推拿治疗时可以采用泻法。饭、舌红苔黄白
17、厚等症状，推拿治疗时可以采用泻法。1. 1.按揉推四横纹按揉推四横纹位置：位置： 四横纹穴位于手掌面食、中、无名、小指的第一指间关节四横纹穴位于手掌面食、中、无名、小指的第一指间关节横纹处横纹处。操作操作方法：方法：1. 1.操作操作者左手握住小儿的手指，用右手食指或中指指端分别按揉四者左手握住小儿的手指，用右手食指或中指指端分别按揉四横纹穴，约横纹穴，约2323分钟分钟；2. 2.推四推四横纹穴，将小儿四指并拢，操作者用右手拇指自小儿的食指横纹穴，将小儿四指并拢，操作者用右手拇指自小儿的食指横纹处推向小指横纹，推横纹处推向小指横纹，推5010050100次次。功效：功效：调调中行气，和气血，
18、除胀满的作用。中行气，和气血，除胀满的作用。2. 2.按揉推板门穴按揉推板门穴 位置：位置：板门板门穴位于小儿手掌大鱼际处穴位于小儿手掌大鱼际处。操作操作方法：方法：1. 1.操作操作者左手握住小儿的手指，用右手拇指蘸滑石粉，按揉板门穴。者左手握住小儿的手指，用右手拇指蘸滑石粉，按揉板门穴。按揉时，顺、逆时针皆可按揉时，顺、逆时针皆可；2. 2.也也可使用推法，由拇指指根推向腕横纹可使用推法，由拇指指根推向腕横纹可止泻，可止泻，由腕横纹推向拇由腕横纹推向拇指指根能止呕，来回推可调整脾胃功能。按揉指指根能止呕，来回推可调整脾胃功能。按揉2323分钟，推分钟，推5010050100次次。功效功效：
19、调整脾胃调整脾胃功能功能、止泻止呕止泻止呕之功。之功。 33推脾经穴推脾经穴 位置：位置：脾脾经穴在小儿拇指桡侧面经穴在小儿拇指桡侧面。操作操作方法：方法：操作操作者左手中指或无名指夹住小儿左手四指，再以拇指与中指捏者左手中指或无名指夹住小儿左手四指，再以拇指与中指捏住小儿拇指，操作者用右手拇指蘸滑石粉后，直推小儿脾经穴，住小儿拇指，操作者用右手拇指蘸滑石粉后，直推小儿脾经穴，从拇指指尖推向拇指根，推从拇指指尖推向拇指根，推5010050100次，单方向直推，不宜来回推次，单方向直推，不宜来回推。功效：功效：具有具有健脾和胃的作用。健脾和胃的作用。4 4. .腹部按摩腹部按摩操作操作方法：方法
20、：小小儿采取平卧位，操作者用右手四指或手掌，在小儿腹部，儿采取平卧位，操作者用右手四指或手掌，在小儿腹部，以脐为中心，作圆周运动以脐为中心，作圆周运动。顺顺大肠方向为泻，适宜大便偏干者大肠方向为泻，适宜大便偏干者；逆逆大肠方向为补，适宜大便偏稀者大肠方向为补，适宜大便偏稀者；一般一般多选择顺、逆各半，约按摩多选择顺、逆各半，约按摩5010050100次次。操作操作时，手法不宜过重，应轻重适宜时，手法不宜过重，应轻重适宜；操作；操作者的手不宜过凉，者的手不宜过凉，应温暖应温暖。功效功效：调脾调脾和和胃。胃。 5 5足底足底按摩（揉涌泉穴）按摩（揉涌泉穴） 位置：位置：涌泉穴涌泉穴在脚心，屈趾时，
21、足掌心前正中凹陷中在脚心，屈趾时，足掌心前正中凹陷中。操作操作方法：方法：操作操作者用中指、食指或拇指指端揉该穴，按揉时，顺、逆时者用中指、食指或拇指指端揉该穴，按揉时，顺、逆时针皆可。按揉针皆可。按揉2323分钟分钟。功效：功效：具有具有止吐泻，调脾胃的作用。止吐泻，调脾胃的作用。1. 1.小儿推拿按摩的手法应轻重适宜，不要让宝宝觉得不舒服。小儿推拿按摩的手法应轻重适宜，不要让宝宝觉得不舒服。2. 2.每天推拿按摩约每天推拿按摩约510510分钟即可，应坚持三个月以上，效果较好。分钟即可，应坚持三个月以上，效果较好。3. 3.推拿按摩时，室内温度应在推拿按摩时，室内温度应在2222摄氏度以上
22、，防止宝宝着凉。摄氏度以上，防止宝宝着凉。4. 4.本手法不宜在饭前空腹或饭后立即进行。本手法不宜在饭前空腹或饭后立即进行。小儿健脾消食药膳适用于脾胃虚弱、胃纳不佳、体弱食少者。常用药物：山楂、山药、神曲、麦芽、茯苓、莲子肉等。配用食物有萝卜、肉、蛋类。山药莲子粥：做法：取适量的新鲜山药（约50克）和莲子（约25克），给小儿煲粥喝。对不到1岁的小儿，山药和莲子要尽量碾碎，或磨成粉，再用米汤调成糊来喂养。此粥可温胃健脾，适合脾阳不足的小儿。山楂粥：做法：取适量的山楂（约20克）、米（30克）共煮粥，煮的过程中可加入三两片薄姜。粥成后加些许糖即可。具有健脾消食之功。小儿健脾去湿食疗健脾食物：鲫鱼、
23、胡萝卜、苹果、淮山、小米、莲子、苋实、猪肚、鸭、鹌鹑。去湿食物：鲤鱼、赤小豆、金针菜、莴苣、薏米、扁豆、冬瓜等。赤小豆赤小豆、冬瓜煲生、冬瓜煲生鱼汤：鱼汤：做法：生鱼一条、宰净，冬瓜（连皮）500克，赤小豆60克，葱头5个，煲汤，不放盐。功效：补脾、利水、消肿，其作用为补脾而不留邪，利水而不伤正气。苋实煲老鸭：苋实煲老鸭：做法：苋实100120克，老鸭一只，宰净，苋实放鸭腹内加水文火煮 2小时，加少许盐服食。功效：滋阴养胃，健脾利水。小儿脾胃虚弱食疗莲子山药粥莲子山药粥：做法：莲子30克，山药80克，粳米50克。将莲子去心，与山药、粳米、水共煮粥食用。功效：适用于消瘦、食欲不振的脾胃虚弱患儿。
24、麦冬沙麦冬沙参扁豆粥参扁豆粥：做法：沙参、麦冬各10克，扁豆15克，粳米50克。将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，用此汁液与粳米、扁豆共煮粥食用。功效：适用于手足心热、大便干的脾胃虚弱患儿 。小儿厌食食疗梨粥梨粥做法：鲜梨3个，粳米100克。将梨洗净，连皮切碎，去核，加水适量，用文火煎煮30分钟，捞出梨块，加入淘洗干净的粳米，按常规煮成粥食用。梨也可不去核，但要去籽。（因为梨核营养和治疗功效也很强。）功效：主治小儿胃津不足引起的病症，还可调治烦热、口干、舌苔少、大便燥结等症。小儿感冒食疗白菜绿豆饮白菜绿豆饮做法：大白菜根数个，绿豆30克，白糖适量。先将绿豆洗净，放入锅中加水，用中火煮至半熟；再将白菜根洗净，切成片，加入绿豆汤中，同煮至绿豆开花、菜根烂熟，即成白菜绿豆汤，饮时加入白糖调味即可。功效：此汤主要有清热解毒作用。用于小儿风湿感冒出汗不彻，周身困重发热口渴，小便短赤等症。2 培养良好的饮食习惯3 纠正不良生活习惯4 重视胃肠机能的养护南方多见脾胃阴虚、脾胃湿热证。治疗以健脾益气，升阳通窍为主。1 滥用抗生素2 维生素滥用3 解热镇痛药的滥用4 激素类药物应慎用5长期大量输注葡萄糖6 滥用丙种球种白1 按揉推四横纹2 按揉推板门穴3 推脾经穴4 腹部按摩5 揉涌泉穴1自驾出游前注意小孩的饮食2关注天气变化3谨慎照顾小孩4外出时注意饮食的清洁谢谢
