1、护理部 史书红2016. 8. 16通过解读护理核心制度，提高全体护理人员对核心制度的理解、运用和落实。学习大纲制度的定义制度的定义 指人们行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。护理核心制度护理核心制度项次项次的更改的更改 依据山东省质控中心依据山东省质控中心1.分级护理制度分级护理制度2.护理值班交接班制度护理值班交接班制度3.查对制度查对制度4.输血护理管理制度输血护理管理制度5.抢救工作制度抢救工作制度6.危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度7.护理查房制度护理查房制度8.护理病例讨论制度护理病例讨论制度9.护理会诊制度护理会诊制度10.患者健康教育制度患者健康教育制度1.分级护理制
2、度分级护理制度2.护理值班交接班制度护理值班交接班制度3.查对制度查对制度4.输血护理管理制度输血护理管理制度5.抢救工作制度抢救工作制度6.危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度分级护理制度分级护理制度1护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度2查对制度查对制度3抢救工作制度抢救工作制度5安全输血制度安全输血制度46危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度67一、分级护理制度一、分级护理制度 医护人员根据患者病情、患者病情、自理能自理能力力，确定并实施不同级别的护理。由医生以医嘱的形式下达护理级别，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 分级方法（一）（一） 患者入
3、院后应根据患者病患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。情严重程度确定病情等级。（二）（二） 根据患者根据患者Barthel指数总分，指数总分，确定自理能力等级。确定自理能力等级。（三）（三） 依据病情等级和（或）自依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。理能力等级，确定患者护理分级。（四）（四） 临床医护人员应根据患者临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。整患者护理分级。自理能力分级自理能力分级日常生活个体照料行为能力一级一级二级二级三级三级2015年护理核心制度修订内容 分级护理制度分级护理制度2015年护理核心制度
4、修订内容 分级护理制度分级护理制度 一级护理一级护理分级依据：（分级依据：（符合符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理）以下情况之一的患者，可以确定为一级护理）（1）病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者）病情不稳定或随时可能发生变化的患者（3）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者（4）自理能力重度依赖的患者）自理能力重度依赖的患者护理要点：护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据医嘱，正确实
5、施治疗给药措施根据患者病情根据患者病情和和自理能力自理能力正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导 2015年护理核心制度修订内容 分级护理制度分级护理制度2015年护理核心制度修订内容 分级护理制度分级护理制度2015年护理核心制度修订内容 护理人员值班护理人员值班与交接班制度与交接班制度明确为夜班准备物品对特殊患者的交接进行整合细化听班要求2015年护理核心制度修订内容 护理人员值班与交接班制度护理人员值班与交接班制
6、度简化整合明确交班内容2015年护理核心制度修订内容 护理人员值班与交接班制度护理人员值班与交接班制度简化明确晨会简化明确晨会交接班内容及交接班内容及要求要求护理人员值班与交护理人员值班与交接班制度接班制度2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度护理查对制度 医嘱查对医嘱查对对原来的2、4条整合明确抢救时执行时间的界定强调医师的符合确认医嘱查对医嘱查对2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度护理查对制度 服药、注射、处置查对服药、注射、处置查对有效确认身份有效确认身份的具体措施的具体措施新增新增服药、注射、处置查对服药、注射、处置查对2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度护理查对
7、制度 饮食查对饮食查对强调每日护理单、强调每日护理单、一览牌的饮食一览牌的饮食强调身份的强调身份的查对查对强调饮食必须与强调饮食必须与病情相符病情相符饮食查对饮食查对2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度护理查对制度 输血查对输血查对减掉减掉将标本采集查对及取将标本采集查对及取血查对内容调至输血血查对内容调至输血护理管理制度护理管理制度输血查对输血查对2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度护理查对制度 标本采集查对标本采集查对进行条目梳理，进行条目梳理，便于落实与记忆便于落实与记忆注重标本容器的注重标本容器的选择与核对选择与核对标本采集查对标本采集查对（六）手术患者查对、供应室查对
8、（六）手术患者查对、供应室查对（见供应室查对制度）（见供应室查对制度）（见手术室查对制度）（见手术室查对制度）2015年护理核心制度修订内容 输血护理管理制度输血护理管理制度强调身份、血强调身份、血型及条码信息型及条码信息的确认的确认强调检验标本强调检验标本的交接及登记的交接及登记2015年护理核心制度修订内容 输血护理管理制度输血护理管理制度明确规定取明确规定取血交接禁忌血交接禁忌2015年护理核心制度修订内容 输血护理管理制输血护理管理制度度标注蓝底色为标注蓝底色为增加内容增加内容 执行执行“三查八对三查八对”。三查：血液有效期、血液物理外观、血袋有无破损。三查：血液有效期、血液物理外观、
9、血袋有无破损。 床号、姓名、住床号、姓名、住院号院号血型（包括血型（包括RHRH血型）血型）血量血量血液编号血液编号血液成分血液成分交叉配血试验结果交叉配血试验结果物物理理外外观观有无破损有无破损输血护理管理制度输血护理管理制度2015年护理核心制度修订内容 抢救工作制度抢救工作制度6.7及及8条部分条部分内容删减内容删减标注蓝底色为标注蓝底色为增加内容增加内容抢救工作制度抢救工作制度2、各种急救药品和器材定位放置、定数量品种、定岗管理、定期检查，处于备用状态。2015年护理核心制度修订内容 危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度 有关危重患者会诊有关危重患者会诊提出由会诊专家库提出由会诊专
10、家库成员完成成员完成强调危重患者抢救强调危重患者抢救过程中及时与抢救过程中及时与抢救组织者沟通组织者沟通取消危重取消危重患者访视患者访视不再强调危重不再强调危重患者的护理者患者的护理者危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度当危重患者需院内检查或转运时，要做好当危重患者需院内检查或转运时，要做好以下工作：以下工作：充分充分评估患者评估患者，备齐相应，备齐相应药药品及物品品及物品，做好，做好人力人力准备，准备，有效应对意外发生。有效应对意外发生。根据患者病情选择合适的根据患者病情选择合适的搬搬运方式运方式，保持患者体位舒适，保持患者体位舒适，做好保暖。做好保暖。途中密切观察患者途中密切观察患者病
11、情变化病情变化，与患者进行有效的沟通。与患者进行有效的沟通。保持保持呼吸道呼吸道通畅，发现问题通畅，发现问题及时处理。及时处理。保持保持输液及各种管道输液及各种管道的通畅，的通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、妥善固定，防止脱出、扭曲、返流。返流。与接收科室医护人员认真与接收科室医护人员认真交交接接患者病情、注意事项等。患者病情、注意事项等。 案例一：案例一： 一名护士为一位一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在接通输液通路可是在接通输液通路12小时之后，护士发现患者小时之
12、后，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血，但患者终因失血过多死亡。过多死亡。举例举例 一位一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的变化，错误将其他患者备用的A型血液输给了本来是型血液输给了本来是B型型血的该患
13、者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭，结果该患者因急性肾功能衰竭16天之后死亡。天之后死亡。案例二：举例举例 一位死于医院的一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天16 点接受了值班护士为她进行鼻饲营养，可这位护士误将经鼻饲管点接受了值班护士为她进行鼻饲营养，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸点，患者呼吸停止，停止，20点死亡。点死亡。案例三：案例三：举例举例Problem 1.当危重患者需院内检查或转运时，要做好当危重患者需院内检查或转运时，要做好哪些工作？哪些工作？ 2.一级护理的分级依据？一级护理的分级依据？
