1、第三节第三节 舌诊舌诊n舌诊，又称望舌，是通过观察人体舌诊，又称望舌，是通过观察人体舌质、舌苔和舌下络脉舌质、舌苔和舌下络脉的变化，来了解人体生理功能和病理状态的诊察方法。的变化，来了解人体生理功能和病理状态的诊察方法。一、舌的形体结构一、舌的形体结构舌上面舌上面 舌体舌体中医诊舌的部位（舌面）中医诊舌的部位（舌面） （舌背）（舌背） 以人字沟为界以人字沟为界舌尖舌尖舌中舌中舌根（人字沟前的部位）舌根（人字沟前的部位）舌边舌边舌根舌根 舌下面（舌底）舌下面（舌底）中医舌诊的部位中医舌诊的部位 （舌下络脉）（舌下络脉） 舌舌横纹肌横纹肌组成的肌性组成的肌性器官器官丝状乳头丝状乳头圆锥状乳白色软刺
2、，高圆锥状乳白色软刺，高0.5-2.5mm0.5-2.5mm，是，是舌苔的主要成分舌苔的主要成分。蕈状乳头蕈状乳头上部圆纯，根部细小主要上部圆纯，根部细小主要 分分 布于舌尖，边，内含毛细血管布于舌尖，边，内含毛细血管。其。其形态、色泽改变是舌体变化的主要因素形态、色泽改变是舌体变化的主要因素。 轮廓乳头轮廓乳头分布于人字沟前，由分布于人字沟前，由10-1210-12个乳头组成。个乳头组成。叶状乳头叶状乳头分布于舌根的两边，在人类已退化。分布于舌根的两边，在人类已退化。 舌面舌面手少阴心经手少阴心经之别系舌本之别系舌本 足太阴脾经足太阴脾经连舌本散舌下连舌本散舌下 舌色舌色“心主血脉心主血脉”
3、，反映人体气血运行情况；，反映人体气血运行情况；舌体运动舌体运动心藏神心藏神-心神的功能心神的功能；语言语言味觉味觉舌苔：胃气蒸化水谷上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相应。舌苔：胃气蒸化水谷上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相应。舌体：脾胃为气血生化之源，舌体赖气血充养。舌体：脾胃为气血生化之源，舌体赖气血充养。舌与脏腑经络有密切的关系，其中舌与脏腑经络有密切的关系，其中心、脾胃心、脾胃与舌的关系最为密切。与舌的关系最为密切。 1. 1. 以五脏划分以五脏划分 舌尖舌尖心肺心肺 舌中舌中脾胃脾胃 舌根舌根肾肾 舌两边舌两边肝胆肝胆 2. 2. 以胃经划分以胃经划分 舌尖舌尖上脘上脘 舌中舌中中脘
4、中脘 舌根舌根下脘下脘 3.3.以三焦划分以三焦划分 舌尖舌尖上焦上焦 舌中舌中中焦中焦 舌根舌根下焦下焦 舌舌有赖于气血津液温养、滋润有赖于气血津液温养、滋润 医生略医生略高高于患者，患者取坐位于患者，患者取坐位或仰卧位，自然张口，舌体放松，舌面或仰卧位，自然张口，舌体放松，舌面平展地伸出口外，舌尖向下。平展地伸出口外，舌尖向下。顺顺序：舌尖序：舌尖舌中舌中舌根舌根舌两边；舌两边； 先观察舌色，再观察舌体、舌态。先观察舌色，再观察舌体、舌态。 先观察苔色，再观察苔质。先观察苔色，再观察苔质。 一次不超过一次不超过1010秒，一般秒，一般3-73-7秒，秒， 如一次观察不够，可间隔如一次观察不
5、够，可间隔1-31-3分钟再重复观察。分钟再重复观察。 刮舌：用刮舌板从后到前轻刮舌苔，主要了解有根无根刮舌：用刮舌板从后到前轻刮舌苔，主要了解有根无根苔。苔。 揩舌：用纱布蘸少许生理盐水在舌面上揩抹数次，用于了揩舌：用纱布蘸少许生理盐水在舌面上揩抹数次，用于了解舌面润燥。解舌面润燥。 如：食后如：食后舌苔薄；舌苔薄； 蛋黄蛋黄舌苔黄厚；舌苔黄厚； 牛奶牛奶乳白苔；乳白苔； 蜜饯蜜饯-黄苔，焦黄苔；黄苔，焦黄苔； 维生素维生素B2-B2-黄苔；黄苔； 如：残齿如：残齿局部苔薄；局部苔薄； 牙齿不整齐牙齿不整齐局部齿痕舌；局部齿痕舌； 张口呼吸张口呼吸舌苔干。舌苔干。 舌体蜷缩、过分用力或伸舌时
6、间太长舌体蜷缩、过分用力或伸舌时间太长会影响舌体血液运行引起舌色、会影响舌体血液运行引起舌色、舌苔改变。舌苔改变。 淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔。舌诊主要观察舌诊主要观察 舌体舌体-舌色、形质、动态舌色、形质、动态候脏腑虚实，候脏腑虚实， 气血盛衰。气血盛衰。 舌苔舌苔-苔质、苔色苔质、苔色察病邪的浅深，胃气的消长察病邪的浅深，胃气的消长。n舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润，鲜明光泽，舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润，鲜明光泽，为有神之舌，诸病皆吉，预后良好；舌体运动异常，舌色为有神之舌，诸病皆吉，预后良好；舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光，为无神之舌，诸病皆凶，预后不良。晦暗
7、，干枯无光，为无神之舌，诸病皆凶，预后不良。 n气血调和的征象气血调和的征象心气充足，胃气旺盛心气充足，胃气旺盛见于正常人。见于正常人。n外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血及内脏，亦可见外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血及内脏，亦可见淡红舌。淡红舌。望舌体的主要内容有：舌神、舌色、舌质、舌态四个部分。望舌体的主要内容有：舌神、舌色、舌质、舌态四个部分。 一般多见淡舌，严重者见枯白舌。一般多见淡舌，严重者见枯白舌。 气血两虚气血两虚舌部血脉充盈不足舌部血脉充盈不足气虚血不上荣气虚血不上荣血虚不能荣润舌体血虚不能荣润舌体阳气不足阳气不足温运无力温运无力血不上荣于舌血不上荣于舌阳虚生内寒阳虚生内
8、寒寒主收引寒主收引舌的经脉收引，血行减少舌的经脉收引，血行减少主气血两虚，阳虚，寒证。主气血两虚，阳虚，寒证。 热迫血行，舌面血脉充盈。热迫血行，舌面血脉充盈。 实热证实热证 舌稍红或仅见舌边尖红舌稍红或仅见舌边尖红外感表热证初起外感表热证初起舌尖红赤破碎舌尖红赤破碎心火上炎心火上炎舌两边红赤舌两边红赤肝经热盛肝经热盛 舌红绛有苔舌红绛有苔 外感热病外感热病气分证、营分证气分证、营分证 内伤杂病内伤杂病脏腑阳热偏盛脏腑阳热偏盛 病变脏腑不同病变脏腑不同 红绛部位不同红绛部位不同 虚热证虚热证舌红绛少苔或无苔舌红绛少苔或无苔 外感热病后期外感热病后期阴液受损阴液受损内伤病内伤病久病阴虚火旺久病阴
9、虚火旺 舌部脉络气血运行不畅，气血瘀滞舌部脉络气血运行不畅，气血瘀滞 阴寒内盛阴寒内盛血脉凝滞血脉凝滞青紫或斑点舌青紫或斑点舌 热炽营血、营阴受灼热炽营血、营阴受灼气血不畅气血不畅舌绛紫舌绛紫肺失宣肃肺失宣肃肝失疏泄肝失疏泄 气机不畅，血行缓慢气机不畅，血行缓慢舌青紫瘀斑舌青紫瘀斑气虚运血无力气虚运血无力血行缓慢血行缓慢舌淡青紫或淡紫、淡青、瘀斑舌淡青紫或淡紫、淡青、瘀斑外伤损络，血液溢出外伤损络，血液溢出舌面瘀斑瘀点舌面瘀斑瘀点气血运气血运行不畅行不畅 紫紫 青青 有寒热之分有寒热之分 紫暗湿润紫暗湿润 阳虚阴盛阳虚阴盛气血运行不畅气血运行不畅 舌紫红、红绛、苔少而干舌紫红、红绛、苔少而干营
10、血热盛营血热盛瘀血内阻瘀血内阻舌紫暗、舌上瘀斑舌紫暗、舌上瘀斑 青青阴寒内盛、阳气受遏、血行凝滞阴寒内盛、阳气受遏、血行凝滞寒凝血瘀寒凝血瘀 青紫舌青紫舌寒凝血瘀，阳虚阴盛寒凝血瘀，阳虚阴盛 淡紫、青紫淡紫、青紫寒，寒， 紫红、绛紫紫红、绛紫热热舌质老和嫩是疾病舌质老和嫩是疾病虚实虚实的标志。的标志。老老舌质坚敛苍老（质地粗糙），纹理粗，舌色多深或暗舌质坚敛苍老（质地粗糙），纹理粗，舌色多深或暗多主实多主实证。证。 嫩嫩舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡（亦可深浓）舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡（亦可深浓）多主虚证多主虚证。 舌体大而厚舌体大而厚伸舌满口伸舌满口 津液输布失常津液输布失常水液停
11、滞水液停滞舌淡白而胖大，常伴见齿痕舌淡白而胖大，常伴见齿痕气虚、阳虚。气虚、阳虚。舌红而胖大舌红而胖大里热（或湿热）。里热（或湿热）。舌失濡养舌失濡养舌淡白舌淡白久病气血两虚（可伴见舌边齿痕）。久病气血两虚（可伴见舌边齿痕）。舌红绛，少苔或无苔舌红绛，少苔或无苔阴虚火旺。阴虚火旺。 点点菌状乳头增大，顶端充血水肿，高起于舌面。菌状乳头增大，顶端充血水肿，高起于舌面。 刺刺菌状乳头增大，顶端呈尖锋状（芒刺舌），高出舌面。菌状乳头增大，顶端呈尖锋状（芒刺舌），高出舌面。 脏腑阳热脏腑阳热亢盛，血亢盛，血分热盛分热盛 根据点刺部位，推测热在何脏根据点刺部位，推测热在何脏多在舌边尖多在舌边尖 观察点刺
12、颜色观察点刺颜色推断气血运行推断气血运行疾病程度疾病程度 红点红点 鲜红鲜红血热血热绛紫绛紫热盛气血壅滞热盛气血壅滞 白点白点脾胃气虚，热素毒攻冲，舌将糜烂脾胃气虚，热素毒攻冲，舌将糜烂黑点黑点血中热甚，气血壅滞血中热甚，气血壅滞 精血亏虚精血亏虚阴津耗损阴津耗损舌体失养舌体失养舌色浅淡舌色浅淡血虚。血虚。舌红绛舌红绛热盛伤津，阴津耗损。热盛伤津，阴津耗损。（舌胖大而有裂纹（舌胖大而有裂纹脾虚湿侵）。脾虚湿侵）。 主阴血亏虚、脾虚湿盛主阴血亏虚、脾虚湿盛舌边齿痕舌边齿痕舌体淡胖、边有齿痕舌体淡胖、边有齿痕脾虚湿盛脾虚湿盛舌质娇嫩、舌体不胖、边齿痕舌质娇嫩、舌体不胖、边齿痕气血两虚气血两虚 主脾
13、虚、湿盛主脾虚、湿盛阴伤阴伤气血两虚气血两虚筋脉失养筋脉失养 痿软而红绛少苔痿软而红绛少苔 外感热病后期，邪热伤阴外感热病后期，邪热伤阴内伤久病，阴虚火旺内伤久病，阴虚火旺痿软而枯白无华痿软而枯白无华久病气血虚衰，全身情况差久病气血虚衰，全身情况差 热入心包热入心包（外感病）（外感病）高热神昏，舌强硬，舌色红高热神昏，舌强硬，舌色红绛绛 高热伤津高热伤津舌强硬，舌绛少津（外感热病）舌强硬，舌绛少津（外感热病） 风痰阻络风痰阻络舌强硬苔厚腻舌强硬苔厚腻 中风先兆中风先兆突然出现舌强语蹇、一侧肢体麻木，眩突然出现舌强语蹇、一侧肢体麻木，眩晕晕伸舌时舌体伸舌时舌体偏向患侧偏向患侧 肝风挟痰肝风挟痰或
14、痰瘀阻滞经络或痰瘀阻滞经络 多见于多见于中风或中中风或中风先兆风先兆 动风动风舌淡白而颤动舌淡白而颤动气血两虚气血两虚舌绛紫颤动舌绛紫颤动热盛动风：外感热病，高热神昏，抽搐；热盛动风：外感热病，高热神昏，抽搐；舌红少苔颤动舌红少苔颤动阴虚动风、肝阳化风阴虚动风、肝阳化风吐舌吐舌舌伸于口外不能回缩舌伸于口外不能回缩 弄舌弄舌伸舌即缩回如蛇舐或反复舐口唇四周，掉动不宁伸舌即缩回如蛇舐或反复舐口唇四周，掉动不宁心脾有热心脾有热弄舌弄舌病情危急病情危急吐舌吐舌热甚动风热甚动风先天愚型患儿先天愚型患儿舌紧缩不能伸长舌紧缩不能伸长常与痿软舌同见常与痿软舌同见 病重之征病重之征 舌淡青紫湿润舌淡青紫湿润寒凝
15、寒凝经脉，气经脉，气血虚血虚衰衰红绛而干红绛而干热病热病伤津伤津。舌短缩而胖大舌短缩而胖大风风痰阻痰阻络。络。 薄苔：通过舌苔能隐隐见到舌体的苔称为薄苔，是胃有生发之气，薄苔：通过舌苔能隐隐见到舌体的苔称为薄苔，是胃有生发之气， 胃气胃阴上蒸于舌的表现，见于疾病初起，病轻邪浅。胃气胃阴上蒸于舌的表现，见于疾病初起，病轻邪浅。 厚苔：不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，是胃气挟湿浊邪气薰蒸所厚苔：不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，是胃气挟湿浊邪气薰蒸所致。致。 一般多见于舌中，舌根，主邪盛入里，或病位在里，或内有痰一般多见于舌中，舌根，主邪盛入里，或病位在里，或内有痰湿食积。湿食积。 由薄转厚由薄
16、转厚病气渐盛、病进。病气渐盛、病进。 薄苔突然增厚薄苔突然增厚邪气极盛、迅速入里（温病多见）。邪气极盛、迅速入里（温病多见）。 由厚渐化、舌上复生薄的新苔由厚渐化、舌上复生薄的新苔正气胜邪、病退。正气胜邪、病退。 厚苔骤退，舌上无新生薄苔，厚苔骤退，舌上无新生薄苔，正不胜邪，胃正不胜邪，胃气暴绝。气暴绝。 (1) (1) 正常舌苔表现正常舌苔表现 (2) (2) 病中津液未伤病中津液未伤风寒表证风寒表证湿证初起湿证初起食滞食滞瘀血瘀血 舌苔干燥舌苔干燥扪之无津扪之无津甚则干裂甚则干裂 津液已伤津液已伤高热高热汗、吐、下汗、吐、下过服温燥药过服温燥药口渴喜饮口渴喜饮津失输布津失输布阳气为阴邪所阻
17、，不能上蒸津液润苔（津不上承）阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液润苔（津不上承）水湿之邪内聚水湿之邪内聚主寒、主湿主寒、主湿苔质粗糙苔质粗糙干结粗糙、无津液干结粗糙、无津液热盛伤津之重症热盛伤津之重症粗糙而不干粗糙而不干秽浊之邪盘踞中焦秽浊之邪盘踞中焦津不上承以润苔。津不上承以润苔。润润燥燥热退津伤（高热）热退津伤（高热）津失输布津失输布燥燥 润润热退津复或饮邪始化热退津复或饮邪始化燥苔常与糙苔同见。燥苔常与糙苔同见。 （1 1）形态：苔质颗粒细腻致密）形态：苔质颗粒细腻致密（2 2）病机：湿浊内蕴，阳气被遏）病机：湿浊内蕴，阳气被遏（3 3）主病：湿浊、痰饮、食积）主病：湿浊、痰饮、食积湿痰浊邪易
18、热化湿痰浊邪易热化苔色黄或黑苔色黄或黑舌苔薄腻，腻而不板滞舌苔薄腻，腻而不板滞食积；脾虚湿困、阻滞气机食积；脾虚湿困、阻滞气机舌苔滑腻舌苔滑腻痰浊、寒湿内阻，阻气被遏痰浊、寒湿内阻，阻气被遏舌苔厚腻如积粉舌苔厚腻如积粉时邪挟湿，自里而发。时邪挟湿，自里而发。舌苔厚粘腻舌苔厚粘腻脾胃湿浊之邪上泛脾胃湿浊之邪上泛（1）形态形态：苔质颗粒粗大，根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去。苔质颗粒粗大，根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去。（2）病机病机：邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积于舌。邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积于舌。（3）主病主病：多为实热蒸化胃中食浊所致多为实热蒸
19、化胃中食浊所致。剥苔剥苔舌苔全部舌苔全部或部分剥或部分剥落剥落处落剥落处舌面光滑舌面光滑无苔无苔根据部位不同，根据部位不同，提示某脏阴液受损提示某脏阴液受损前剥苔前剥苔心肺阴液不足心肺阴液不足 中剥苔中剥苔胃阴受伤胃阴受伤 根剥苔根剥苔肾阴亏虚肾阴亏虚花剥舌花剥舌气阴两虚气阴两虚镜面舌镜面舌舌苔剥落殆尽舌苔剥落殆尽舌面光滑如镜舌面光滑如镜阴液大伤阴液大伤类剥苔类剥苔-苔剥落处，舌面不光滑，有新生颗粒，或乳头可见。苔剥落处，舌面不光滑，有新生颗粒，或乳头可见。地图苔地图苔-舌苔大片脱落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移，舌苔大片脱落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移， 或在均匀的舌苔上出
20、现圆弧，形成线状舌苔突起。或在均匀的舌苔上出现圆弧，形成线状舌苔突起。胃气匮乏胃阴枯涸胃气匮乏胃阴枯涸或或气血两虚全身虚弱气血两虚全身虚弱舌红苔剥舌红苔剥阴虚阴虚舌淡苔剥或类剥苔舌淡苔剥或类剥苔血虚、气血两虚血虚、气血两虚镜面舌镜面舌重病重病舌红舌红久病久病胃阴干涸，胃无生发之气胃阴干涸，胃无生发之气新病新病脱液脱液舌白光白如镜舌白光白如镜营血大亏，阳气将营血大亏，阳气将脱脱剥苔兼腻滑苔剥苔兼腻滑苔正气已虚，湿浊之邪未化，病情复杂正气已虚，湿浊之邪未化，病情复杂 舌苔从全舌苔从全剥剥正气渐衰；正气渐衰； 剥苔复生薄白苔剥苔复生薄白苔邪去正胜，胃气渐复。邪去正胜，胃气渐复。 全全苔苔-主邪气散漫
21、，多为痰湿中阻证主邪气散漫，多为痰湿中阻证。偏苔偏苔-提示该处所候脏腑有邪气停聚。提示该处所候脏腑有邪气停聚。辨别疾病轻重、预后。辨别疾病轻重、预后。真真苔苔（有根苔）（有根苔）-苔有根蒂，提示胃有生气苔有根蒂，提示胃有生气。假苔（无根苔）假苔（无根苔）-苔无根蒂，刮后无垢，提示胃气匮乏。苔无根蒂，刮后无垢，提示胃气匮乏。鉴别：鉴别：偏苔偏苔-厚薄不均。厚薄不均。 剥剥苔苔-有苔而剥落有苔而剥落。 白苔有厚薄之分白苔有厚薄之分表证表证多薄多薄寒证寒证可薄可厚可薄可厚舌质多淡（淡红）舌质多淡（淡红）热证可见白苔（舌质红）热证可见白苔（舌质红）正常舌象正常舌象表证初起表证初起薄白苔薄白苔薄白而润薄
22、白而润薄白而干薄白而干薄白而滑薄白而滑 淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔舌淡、淡紫、苔白舌淡、淡紫、苔白阳虚内寒阳虚内寒风热表证风热表证秋燥秋燥外感寒湿外感寒湿脾阳不振、水湿内停脾阳不振、水湿内停里证轻证、病初里证轻证、病初白厚腻干苔白厚腻干苔湿浊中阻，津气不得宣化湿浊中阻，津气不得宣化积粉苔积粉苔苔白如积粉，扪之不燥苔白如积粉，扪之不燥 （苔多厚、布于舌面大部分或全舌，舌多红绛）（苔多厚、布于舌面大部分或全舌，舌多红绛） 外感温病，秽浊湿邪与热毒相结合而成外感温病，秽浊湿邪与热毒相结合而成糙裂苔糙裂苔苔白燥裂、扪之糙裂苔白燥裂、扪之糙裂燥热伤津燥热伤津厚白苔厚白苔白厚腻苔白厚腻苔湿浊内困湿浊内困
23、痰饮内停痰饮内停食积食积特殊情况下特殊情况下主热证主热证 黄苔量少居中根，量多布全舌，多与红绛舌同见，邪热愈甚，黄色越深黄苔量少居中根，量多布全舌，多与红绛舌同见，邪热愈甚，黄色越深，可有厚薄、润燥、腻等变化。，可有厚薄、润燥、腻等变化。主里证主里证热证热证 淡黄苔（微黄苔）淡黄苔（微黄苔）白苔上出现均匀的浅黄色白苔上出现均匀的浅黄色热轻热轻深黄色（正黄色）深黄色（正黄色）色黄略深厚色黄略深厚热重热重焦黄苔焦黄苔( (老黄苔老黄苔) )正黄色为底，中根部出现灰黑色苔正黄色为底，中根部出现灰黑色苔热极热极外感表证化热入里，表邪未去，表里相兼外感表证化热入里，表邪未去，表里相兼( (舌苔底色白，中
24、微黄舌苔底色白，中微黄) )邪热未甚邪热未甚风热表证风热表证风寒化热入里风寒化热入里痰涎，湿浊与邪热胶结之象，食积化腐。痰涎，湿浊与邪热胶结之象，食积化腐。湿热蕴结湿热蕴结痰饮化热痰饮化热食积热腐食积热腐苔黄干燥苔黄干燥黄糙苔黄糙苔黄瓣苔黄瓣苔焦黄苔焦黄苔 苔质多厚苔质多厚邪热伤津邪热伤津阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热舌淡胖苔黄滑舌淡胖苔黄滑气血亏虚者，感受湿热之邪气血亏虚者，感受湿热之邪舌淡苔黄滑舌淡苔黄滑灰黑同类灰黑同类灰黑而润灰黑而润白苔转化而来白苔转化而来里寒重证里寒重证灰黑而燥灰黑而燥黄苔转化而来黄苔转化而来里热得证里热得证 润燥润燥分寒热分寒热 热极伤阴（津）
25、热极伤阴（津）多焦黑而干厚，甚则干裂多焦黑而干厚，甚则干裂 阳虚阴盛阳虚阴盛灰黑而厚湿润，舌淡胖齿痕灰黑而厚湿润，舌淡胖齿痕 肾阴亏损肾阴亏损舌红绛苔少或花剥，苔灰黑舌红绛苔少或花剥，苔灰黑 痰湿久郁痰湿久郁灰黑而腻灰黑而腻 气血不足气血不足络脉细短、色淡络脉细短、色淡 粗胀粗胀血管分支增多弯曲血管分支增多弯曲曲张或紫色珠状结节曲张或紫色珠状结节血瘀血瘀形态形态颜色颜色多见于心肺疾病多见于心肺疾病青紫青紫多寒多寒绛紫、紫黑、紫红、暗红绛紫、紫黑、紫红、暗红多热多热 舌色、舌色、舌体运动舌体运动红活为辨红活为辨别的要点别的要点有神有神舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如。舌色红活鲜明，舌质滋润，
26、舌体活动自如。无神无神舌色晦暗枯涩，活动不灵便。舌色晦暗枯涩，活动不灵便。有神气、有胃气有神气、有胃气正气未衰，病情较轻，预后良好正气未衰，病情较轻，预后良好无神气、无胃气无神气、无胃气正气已虚，病情较重，预后不良。正气已虚，病情较重，预后不良。胃气胃气反映于反映于舌苔的生长情况舌苔的生长情况 有根苔有根苔有胃气有胃气无根苔无根苔无胃气（胃气衰败）无胃气（胃气衰败） 提示病机相同，主病是两者意义的综合；提示病机相同，主病是两者意义的综合； 提示体内存在两种或两种以上的病理变化，病情较复杂。提示体内存在两种或两种以上的病理变化，病情较复杂。病情单纯病情单纯舌质正常，舌苔异常舌质正常，舌苔异常提示
27、体内邪气的变化情况，提示体内邪气的变化情况， 正气尚未明显损伤正气尚未明显损伤治以治以祛邪为主。祛邪为主。舌质异常，舌苔正常舌质异常，舌苔正常提示脏腑气血阴阳津液提示脏腑气血阴阳津液 病变病变治疗重在调整阴阳治疗重在调整阴阳气血，扶正祛邪。气血，扶正祛邪。 舌体的色与形质主要反映脏腑气血津液的情况，舌体的色与形质主要反映脏腑气血津液的情况， 舌苔的变化主要感受的病邪和病证的性质有关。舌苔的变化主要感受的病邪和病证的性质有关。 在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化，掌握舌象与疾病在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化，掌握舌象与疾病发展变化的关系，可以充分认识疾病不同阶段的病理改变，为诊断发展变化的关系，可以充分认识疾病不同阶段的病理改变，为诊断与治疗提供与治疗提供重要依据。重要依据。
