1、 人的一生按照年龄可分为以下几个阶段人的一生按照年龄可分为以下几个阶段 第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠期妇女（由妊娠开始至分娩孕妇：妊娠期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。结束）。乳母：哺乳期妇女（由胎盘娩出后至哺乳母：哺乳期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。乳终止）。早早 期期: :恶心、胃口差恶心、胃口差中晚期中晚期: :胃肠胀气胃肠胀气, ,便秘便秘孕期对大部分孕期对大部分营养素吸收能力增强营养素吸收能力增强8 以上体重的增加称为必要性体重增加。以上体重的增加称为必要性体重增加。 若以体质指数若以体
2、质指数( (BMIBMI) )作为指标，孕期适宜增加作为指标，孕期适宜增加的体重亦应有所不同。的体重亦应有所不同。 孕前消瘦者孕期增重应较一般妇女稍高，而孕前消瘦者孕期增重应较一般妇女稍高，而超重和肥胖妇女孕期增重应稍少。超重和肥胖妇女孕期增重应稍少。 胎儿发育的特征胎儿发育的特征 1 1、 妊娠周期：妊娠周期： 妊娠期以末次月经的第一天算起，周妊娠期以末次月经的第一天算起，周期为期为 280280天。天。 2 2、胎儿营养供给及出生体重胎儿营养供给及出生体重 孕期妇女通过胎盘转运孕期妇女通过胎盘转运, ,供给胎儿生供给胎儿生长发育所需营养。长发育所需营养。 足月胎儿产出平均体重约足月胎儿产出
3、平均体重约3Kg。 3 3、分期、分期 孕早期孕早期: : 怀孕怀孕1212周。进入胎儿阶段。周。进入胎儿阶段。 孕中期孕中期: : 怀孕怀孕1313周至周至2727周。听到胎动、周。听到胎动、胎胎 心，各脏器均开始发育。心，各脏器均开始发育。 孕晚期孕晚期: : 怀孕怀孕2828周至周至4242周。怀孕周。怀孕2828周头周头发、发、 指甲已长出。指甲已长出。 早产儿早产儿：妊娠：妊娠2828周至周至3737周出生的婴儿，临周出生的婴儿，临床上称早产儿。床上称早产儿。 成熟儿成熟儿：妊娠：妊娠3838周至周至4242周出生的婴儿。周出生的婴儿。 1. 1. 低出生体重低出生体重: :低出生体
4、重儿围产期死低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿亡率明显高于正常出生体重的婴儿 2. 2.早产儿及小胎龄儿早产儿及小胎龄儿: :小胎龄儿反映了小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞胎儿在母体内生长发育停滞 3. 3.脑发育受损脑发育受损: :蛋白质、必需脂肪酸不蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育足，可影响胎儿大脑发育 4. 4.先天畸形先天畸形: :某些微量元素、维生素缺某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷出生缺陷1313胎儿及附属物生长胎儿及附属物生长母亲子宫、乳房组织的生长母亲子宫、乳房组织的生长母亲体内蛋白质
5、、脂肪的储存母亲体内蛋白质、脂肪的储存母亲代谢活动增加母亲代谢活动增加 1414150g150g，酮中毒酮中毒；1515 一个成熟胎儿体内约积累一个成熟胎儿体内约积累30g30g钙钙 雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。储留增加。 孕期尿钙排出减少。孕期尿钙排出减少。 胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。 孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的女的90%90%。 孕期钙孕期钙 DRI DRI ： 1000 10001200mg/d1200mg/d。1616 中
6、国营养学会中国营养学会20002000年孕妇铁的参考摄入量年孕妇铁的参考摄入量DRIDRI为为25mg/d25mg/d，可耐受量，可耐受量UL60mg/dUL60mg/d 孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，也可致胎孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，也可致胎儿甲状腺功能低下，从而影响胎儿脑发育和成熟儿甲状腺功能低下，从而影响胎儿脑发育和成熟引起以智力发育迟缓为标志的引起以智力发育迟缓为标志的克汀病克汀病 WHOWHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的大脑损害，通过孕早期补碘可成功的缺乏所致的大脑损害，通过孕早期补碘可成功的预防这些损害预防这些损害 我国推荐
7、的孕期碘我国推荐的孕期碘 DRIDRI为为200200 g/dg/d1717孕期严重缺乏孕期严重缺乏VitVitA A胎儿脑积水及智力损害胎儿脑积水及智力损害贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitVitA A 缺乏有关缺乏有关孕早期孕早期VitVitA A摄入过量摄入过量(6000(60001500015000g g) )，可导致自发性流产和新生，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。我国建议我国建议VitVitA A参考摄入量参考摄入量RNIRNI为为900900
8、g/d (3000iu)g/d (3000iu) Vit VitA A可耐受水平可耐受水平UL2400 UL2400 g/d (8000iu)g/d (8000iu) 孕期孕期VitVitD D缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。症。我国孕期我国孕期VitVitD D的的 DRIDRI为为1010 g/dg/d。1818孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、
9、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血。迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血。孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。 约约25%25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。起先天缺陷主要的原因之一。孕前补充叶酸和孕前补充叶酸和VitBVitB1212能减少能减少70%70%的神经管畸形发病率的神经管畸形发病率叶酸的补充需从围孕期即叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕计划怀孕或或可能怀孕前可能怀孕前开始！开始！ 19* *中国营养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物。中国营
10、养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物。* *富含叶酸的食物如动物肝脏、豆类和深绿色叶菜及西红柿、核桃、富含叶酸的食物如动物肝脏、豆类和深绿色叶菜及西红柿、核桃、花生等。但叶酸的生物利用率仅为补充剂的花生等。但叶酸的生物利用率仅为补充剂的5050，因此补充，因此补充400g400gd d叶酸或食用叶酸或食用叶酸强化食物叶酸强化食物更为有效。更为有效。 【孕期膳食重点】 妊娠后期保证体重的正常增长。妊娠后期保证体重的正常增长。 妊娠妊娠4 4月起，保证充足的能量。月起，保证充足的能量。 增加鱼、肉、蛋、奶、增加鱼、肉、蛋、奶、 海产品的摄入。海产品的摄入。 20 膳食纤维包括纤维素、半纤维素
11、、木质素、果膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。适当摄入膳食纤维，胶、藻类多糖、菌类多糖等。适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶、当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶、豆胶、藻蕈类的食物以增加膳食纤维的摄入量。豆胶、藻蕈类的食物以增加膳食纤维的摄入量。 21 每日供给热能每日
12、供给热能2500250027002700千卡，蛋白质千卡，蛋白质9090克，克，钙钙12001200毫克，铁毫克，铁2020毫克，瘦肉类毫克，瘦肉类5050100100克，豆克，豆制品制品100100150150克，蔬果类克，蔬果类500500750750克，谷类克，谷类400400500500克，植物油克，植物油20202525克。克。2223二二 乳乳 母母 哺乳期哺乳期保证母体的合理营养与膳食保证母体的合理营养与膳食，有利于母体自身健康的恢复及为婴儿的，有利于母体自身健康的恢复及为婴儿的生长发育提供最佳食物。生长发育提供最佳食物。( (一一) )哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点 p哺乳期
13、：胎盘娩出后，产妇便进入以自身乳哺乳期：胎盘娩出后，产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。哺乳汁哺育婴儿的哺乳期。哺乳有利于有利于母体生殖母体生殖器官及有关器官组织得以更快地恢复。器官及有关器官组织得以更快地恢复。 吸吮对乳汁分泌的重要作用吸吮对乳汁分泌的重要作用 婴儿吸吮母亲乳头时，由乳头传来婴儿吸吮母亲乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传入神经纤维达下丘脑，的感觉信号，经传入神经纤维达下丘脑，通过抑制下丘脑多巴胺的分泌及其他可能通过抑制下丘脑多巴胺的分泌及其他可能的催乳素抑制因子，致使垂体催乳素的分的催乳素抑制因子，致使垂体催乳素的分泌水平增高，促进乳汁分泌。泌水平增高，促进乳汁分泌。 (
14、(二二) )哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要 哺乳期的营养需求哺乳期的营养需求远大于远大于妊娠期的营养妊娠期的营养需求，需求，良好的乳母营养供给能保证乳汁的正常分良好的乳母营养供给能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁的质量和数量泌并维持乳汁的质量和数量。因此，必须对哺乳。因此，必须对哺乳期妇女的营养需求加以调整。期妇女的营养需求加以调整。 1 1能量能量 哺乳期妇女对能量的需求哺乳期妇女对能量的需求有所增加有所增加，旨在，旨在满足母体泌乳过程需要消耗的能量和乳汁满足母体泌乳过程需要消耗的能量和乳汁本身所含的能量。本身所含的能量。 乳母维持泌乳所需的额外能量乳母维持泌乳所需的额外能量与其泌乳量与其泌乳
15、量呈正比关系呈正比关系。 人乳的能量约为人乳的能量约为280293kJ(6770kcal)/100ml280293kJ(6770kcal)/100ml，按照，按照WHOWHO估估计的乳母产乳效率计的乳母产乳效率80%(76%94%)80%(76%94%)计算，计算，每产每产生生100ml100ml乳汁需要能量约为乳汁需要能量约为356kJ(85kcal)356kJ(85kcal)。 在哺乳的前在哺乳的前6 6个月，平均泌乳量约为个月，平均泌乳量约为750800ml/d750800ml/d，后，后6 6个月约为个月约为600ml/d600ml/d。 乳母在妊娠期所贮存的脂肪可在哺乳期提乳母在妊娠
16、期所贮存的脂肪可在哺乳期提供能量约为供能量约为418817kJ(l00200kcal)/d418817kJ(l00200kcal)/d；同时哺乳期妇女的同时哺乳期妇女的体脂丢失约为体脂丢失约为0.51.0kg/0.51.0kg/月月。 中国营养学会推荐：中国营养学会推荐： 在哺乳的在哺乳的1616月乳母月乳母应增加能量摄入应增加能量摄入2.lMJ(500kcal)/d2.lMJ(500kcal)/d； 6 6个月以后仍保持完全母乳喂养者个月以后仍保持完全母乳喂养者应增加能应增加能量摄入量摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d2.12.7MJ(500650kcal)/d。 2 2蛋白质
17、蛋白质 哺乳期妇女摄入适量的蛋白质对维持婴儿的哺乳期妇女摄入适量的蛋白质对维持婴儿的生长发育、免疫和行为功能等十分重要。生长发育、免疫和行为功能等十分重要。 人乳中蛋白质的含量约为人乳中蛋白质的含量约为1.29/l00ml1.29/l00ml，若按，若按前前6 6个月的平均泌乳量个月的平均泌乳量750800ml/d750800ml/d计算则含计算则含蛋白蛋白9.09.6g9.09.6g，相当于每日摄入相当于每日摄入12.813.7g12.813.7g膳食蛋白膳食蛋白。 考虑到大多数中国人摄入的膳食蛋白是以考虑到大多数中国人摄入的膳食蛋白是以植植物性蛋白为主物性蛋白为主，故中国营养学会推荐乳母，
18、故中国营养学会推荐乳母应应比非妊娠妇女每日比非妊娠妇女每日多摄入多摄入20g20g膳食蛋白质。膳食蛋白质。 3 3脂肪脂肪 膳食脂肪的种类与乳汁脂肪的成分膳食脂肪的种类与乳汁脂肪的成分关系密关系密切切，摄入动物性脂肪多时，乳汁中饱和脂摄入动物性脂肪多时，乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高肪酸含量相对增高。 中国营养学会推荐乳母每日膳食脂肪供给中国营养学会推荐乳母每日膳食脂肪供给量应以其能量占总能量量应以其能量占总能量摄入的摄入的20%20%25%25%为为宜。宜。 4 4矿物质矿物质 人乳中的主要人乳中的主要矿物质矿物质( (钙、磷、镁、钾、钠钙、磷、镁、钾、钠) )的浓度的浓度一般不受膳食的影响一
19、般不受膳食的影响。 微量元素中，微量元素中，碘和硒的膳食摄入量与其在乳碘和硒的膳食摄入量与其在乳汁中的浓度呈正相关汁中的浓度呈正相关。 中国营养学会根据国内外资料综合考虑后，中国营养学会根据国内外资料综合考虑后，建议乳母建议乳母钙钙的的AIAI为为1200mg/d;1200mg/d;铁铁的的AIAI为为25mg/d;25mg/d;碘碘的的RNIRNI为为200mg/d;200mg/d;锌锌RNIRNI增加增加l0mg/d;l0mg/d;硒硒RNIRNI为为65g/d65g/d。 5 5维生素维生素 脂溶性维生素脂溶性维生素维生素维生素A A能少量通过乳腺能少量通过乳腺，故增加母亲膳食维生素，故
20、增加母亲膳食维生素A A的摄入，乳汁中维生素的摄入，乳汁中维生素A A的含量亦会有一定程度的的含量亦会有一定程度的增高。初乳维生素增高。初乳维生素A A的含量远高于成熟乳。乳母膳的含量远高于成熟乳。乳母膳食维生素食维生素A A的的RNIRNI为为1200gRE1200gRE。维生素维生素D D几乎不能通过乳腺几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素，故母乳中维生素D D含量含量很低。目前认为乳母无需额外补充维生素很低。目前认为乳母无需额外补充维生素D D，只要，只要能保证婴儿能保证婴儿多晒太阳多晒太阳或或适量补充鱼肝油适量补充鱼肝油或或其他维生其他维生素素D D制剂制剂即可。即可。 水溶性维生素水溶性
21、维生素水溶性维生素大多水溶性维生素大多可自由通过乳腺可自由通过乳腺，但，但乳腺可调乳腺可调控其进入乳汁的含量，达一定水平时不再增高控其进入乳汁的含量，达一定水平时不再增高。中国营养学会中国营养学会 乳母膳食中维生素乳母膳食中维生素B1B1的的RNIRNI为为1.8mg/d1.8mg/d，维生素，维生素B2B2为为1.7mg/d;1.7mg/d; 维生素维生素B6B6的的ATAT为为1.9mg/d1.9mg/d； 维生素维生素B12B12的的RNIRNI为为2.8g/d2.8g/d，维生素，维生素C C为为130mg/d;130mg/d; 泛酸的泛酸的AIAI为为7.0mg/d;7.0mg/d;
22、 叶酸的叶酸的RNIRNI为为500g/d500g/d；烟酸为；烟酸为18mgNE/d18mgNE/d； 胆碱的胆碱的AIAI为为500mg/d;500mg/d;生物素为生物素为35g/d35g/d（三（三) )哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则 因乳母对各种营养素的因乳母对各种营养素的需要量都增加需要量都增加，就，就必须精心地选用营养价值高的食品，并要必须精心地选用营养价值高的食品，并要在不同时间段将其合理地调配成最佳平衡在不同时间段将其合理地调配成最佳平衡膳食。膳食。 1 1产褥期膳食产褥期膳食产褥期指产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复恢复或接近
23、正常末孕状态的一段时间，一般为或接近正常末孕状态的一段时间，一般为6 6周周。无特殊情况无特殊情况产后产后1 1小时就可让产妇进食易消化的流小时就可让产妇进食易消化的流质食物或半流质食物质食物或半流质食物，如牛奶、稀饭、肉汤面、，如牛奶、稀饭、肉汤面、蛋糕等，蛋糕等，次日起可进食普通食物，但食物应是富次日起可进食普通食物，但食物应是富含优质蛋白质等的合理平衡膳食含优质蛋白质等的合理平衡膳食。如果哺乳则要比平常增加蛋白质如果哺乳则要比平常增加蛋白质2030g2030g，同时要，同时要多进汤汁食物及含膳食纤维多的食物以防便秘，多进汤汁食物及含膳食纤维多的食物以防便秘，餐次可每日餐次可每日4545次
24、。还要适量补充维生素和铁剂。次。还要适量补充维生素和铁剂。 2 2产褥期后膳食产褥期后膳食 除了应多食用除了应多食用动物性食品动物性食品( (鱼、鸡、鸭、牛鱼、鸡、鸭、牛、羊、猪肉等、羊、猪肉等) )外，还可食用豆类食品、海外，还可食用豆类食品、海带、虾米皮、木耳及动物肝脏等含维生素带、虾米皮、木耳及动物肝脏等含维生素和铁等较多的食物。和铁等较多的食物。 乳母乳母每天应喝牛奶以补充钙每天应喝牛奶以补充钙，还要，还要多食水多食水果、蔬菜果、蔬菜及及一定比例的粗粮一定比例的粗粮，多喝多喝鱼汤、鱼汤、鸡汤、猪蹄汤及骨头汤鸡汤、猪蹄汤及骨头汤等。等。 对牛奶过敏者和不喝牛奶者每天要对牛奶过敏者和不喝牛
25、奶者每天要适量补适量补充维生素充维生素D D。 产妇食谱的日程安排产妇食谱的日程安排 早餐（早餐（7 7：008008：0000）：流质饮食）：流质饮食+ +鸡蛋鸡蛋+ +点心点心 加餐（加餐（9 9：00100010：0000）：点心）：点心+ +流质饮食流质饮食 午餐（午餐（1010：00130013：0000）：鱼）：鱼+ +荤荤+ +素食素食+ +主食主食+ +汤汤 加点（加点（1414：30133013：0000）：水果）：水果+ +点心点心+ +汤汤 晚餐（晚餐（1717：00180018：0000）：荤）：荤+ +素食素食+ +主食主食+ +汤汤 加点（加点（2121：00220
26、022：0000）：牛奶）：牛奶+ +点心点心+ +香蕉香蕉乳母每日食物的品种及数量乳母每日食物的品种及数量 主食：主食：米面、杂粮等约米面、杂粮等约6-86-8两两 动物类食物：动物类食物：肉（包括畜、禽、海产肉（包括畜、禽、海产 品）品）3-43-4两两 鸡蛋：鸡蛋：1-21-2个个 牛奶：牛奶：250-500250-500毫升毫升 豆制品：豆制品：1-21-2两两青菜：青菜：1-1.5斤斤水果：水果：2-3个个烹调油：烹调油：30-40克克 上面所给食物的量只是一个上面所给食物的量只是一个范围。每个人的食量相差较多，范围。每个人的食量相差较多，可根据个人情况具体掌握。可根据个人情况具体掌
27、握。 午餐：午餐：米饭米饭1 1碗（米碗（米150150克），猪肉炖海克），猪肉炖海 带带1 1份（猪肉份（猪肉7575克、海带克、海带1515克）克） 香菇炒油菜香菇炒油菜1 1份（油菜份（油菜250250克、香克、香 菇菇1010克）克） 加餐：加餐：牛奶牛奶1 1袋（袋（250250毫升），水果毫升），水果1 1个个 （100100克）克） 晚餐：晚餐：馒头馒头2 2个（面个（面100100克），拌菠菜粉克），拌菠菜粉 丝丝1 1份（菠菜份（菠菜250250克、粉丝克、粉丝1010克）克）, , 鲫鱼豆腐汤（鲫鱼鲫鱼豆腐汤（鲫鱼5050克、豆腐克、豆腐2525 克）。克）。 鲫鱼通乳汤的
28、制作材料：鲫鱼通乳汤的制作材料： 主料：主料： 鲫鱼鲫鱼500500克，通草克，通草2020克，猪前蹄克，猪前蹄200200克，料酒克，料酒1010克，克，精盐精盐3 3克，味精克，味精2 2克，葱段克，葱段1010克，姜片克，姜片1010克，胡椒粉克，胡椒粉2 2克。克。鲫鱼通乳汤的特色：鲫鱼通乳汤的特色： 鲫鱼历来被民间用作通乳的食物，配以通气上达、鲫鱼历来被民间用作通乳的食物，配以通气上达、 下乳汁的通草和补血通乳的猪蹄，具有补中益气、通乳的下乳汁的通草和补血通乳的猪蹄，具有补中益气、通乳的功效。适于产后乳汁不下、乳少者食用。功效。适于产后乳汁不下、乳少者食用。 鲫鱼通乳汤鲫鱼通乳汤主料
29、：主料： 羊肉羊肉650650克，当归、生姜片各克，当归、生姜片各2020克，盐克，盐6 6克克, ,料酒料酒1515克克，酱油，酱油3 3克，味精克，味精5 5克。克。当归生姜羊肉汤的特色：当归生姜羊肉汤的特色： 有补气养血，温中暖肾作用，适用于妇女产后气血有补气养血，温中暖肾作用，适用于妇女产后气血虚弱，阳虚失温所致的腹痛，同时，此汤还可以治疗血虚弱，阳虚失温所致的腹痛，同时，此汤还可以治疗血虚乳少，恶露不止等症状。虚乳少，恶露不止等症状。 当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤 当归生姜羊肉汤的制作材料：当归生姜羊肉汤的制作材料：第二节第二节 特殊年龄人群的营养与特殊年龄人群的营养与膳食膳食 一、
30、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食 48一、概述：一、概述： 1. 1.婴幼儿分期：婴幼儿分期： 婴儿期：出生婴儿期：出生1212月月 是人类生长发育最快的阶段是人类生长发育最快的阶段 幼儿期：幼儿期： 1 13 3岁岁 学龄前期：学龄前期：3 36 6岁岁 2. 2. 婴幼儿科学喂养的重要策略婴幼儿科学喂养的重要策略: :断奶过渡期断奶过渡期第二个过渡期第二个过渡期母乳母乳喂养喂养辅食辅食添加添加49婴儿期生理特点婴儿期生理特点 1. 1.传统儿科论：传统儿科论：稚阳未充、稚阴未长稚阳未充、稚阴未长、脏腑柔弱、脏腑柔弱、 易虚易实、易生寒热易虚易实、易生寒热 2. 2.体格生长发育体格生长
31、发育: : 头围和胸围头围和胸围 : :胸围出生时比头围小胸围出生时比头围小 6 6月月11岁岁胸围胸围和和头围头围可基本相等，可基本相等，称之为称之为胸围交叉胸围交叉 胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康体愈健康前半岁体重（前半岁体重（kgkg）出生体重月龄）出生体重月龄0.60.6后半岁体重（后半岁体重（kgkg）出生体重）出生体重3.63.6（月（月龄龄6 6）0.50.5 在出生在出生5656个月时体重可增至出生时的个月时体重可增至出生时的2 2倍倍，而，而1 1周岁时将增加至出生时的周岁时将增加至出生时的3 3倍倍。|身长身长是反映骨铬系统生长的指标，
32、婴儿期内是反映骨铬系统生长的指标，婴儿期内身长平均增长身长平均增长25cm25cm，l l周岁时将增加至出生时周岁时将增加至出生时的的1.51.5倍。倍。|头围头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头围平均围平均每月增加每月增加lcmlcm，而且，而且这一时期脑细胞数这一时期脑细胞数目持续增加目持续增加，至，至6 6月龄时脑重增加至出生时的月龄时脑重增加至出生时的2 2倍倍(600700g)(600700g)，至，至1 1周岁时，脑重达周岁时，脑重达9001000g9001000g，接近成人脑重的，接近成人脑重的2/32/3。521. 1.消化及营养需求特点消化
33、及营养需求特点快速生长发育，具有特殊的营养需求。快速生长发育，具有特殊的营养需求。消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。6 6个月个月后，来自母体后，来自母体抗体抗体逐渐消失，易患传染逐渐消失，易患传染性疾病。性疾病。53 1) 1)热量热量: : 0 06 6个月及个月及7 71212个月个月 日均能量参考摄入量为日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d 95kcal/kg/d 2) 2)蛋
34、白质：蛋白质：母乳母乳1.61.62.2g/kg2.2g/kg 牛乳牛乳3.52g/kg3.52g/kg 植物性食物植物性食物4.0g/kg4.0g/kg 3) 3)脂肪：脂肪： 0 06 6个月为总能量个月为总能量45455454 6 6个月后占总能量的个月后占总能量的30304040 4) 4)碳水化合物：碳水化合物：占总能量的占总能量的30306060 545 5）维生素）维生素维生素维生素 0 6m 0 6m 7 12m 7 12m VA, ugRE/d(RNIs) VD, ug/d(RNIs) -TE, mg/d(Ais) VB1 , mg/d (AIs) VB2 , mg/d (A
35、Is)VB6 , mg/d (AIs) VB12 , ug/d (AIs) VC, mg/d (AIs) 400 10 3 0.2 0.4 0.1 0.4 40 400 10 3 0.3 0.5 0.3 0.5 50 婴儿膳食营养素参考摄入量婴儿膳食营养素参考摄入量 (Chinese DRLs for infants, (Chinese DRLs for infants, 中国营养学会中国营养学会20002000年年) )556 6）矿物质）矿物质 婴儿膳食营养素参考摄入量婴儿膳食营养素参考摄入量 (Chinese DRLs for infants, (Chinese DRLs for inf
36、ants, 中国营养学会中国营养学会20002000年年) )矿物质矿物质06m 06m 712m712mCa, mg/d(AIs) Mg, mg/d (AIs) Fe, mg/d (AIs) I, ug/d (AIs) Zn, mg/d (AIs) Se ,ug/d (AIs) 300 30 0.3 50 1.45 15 400 70 10 50 8.0 2056母乳营养人类乳汁的组成母乳营养人类乳汁的组成57含有完全的营养素含有完全的营养素适合于婴儿需要！适合于婴儿需要！58 乳清蛋白占乳清蛋白占50509090 - -乳清蛋白乳清蛋白: :氨基酸模式与新生婴儿十分吻合。氨基酸模式与新生婴
37、儿十分吻合。 非蛋白氮（占总氮的非蛋白氮（占总氮的20202525）： 尿素氮尿素氮 多肽多肽 游离氨基酸：游离氨基酸： 59 脂肪含量脂肪含量4.54.5，约占总能量，约占总能量5454（牛乳（牛乳3.73.7） 种类种类：短链、中链及长链多不饱和脂肪酸含量较短链、中链及长链多不饱和脂肪酸含量较牛乳高牛乳高 含丰富含丰富脂酶脂酶比牛乳脂肪更易消化比牛乳脂肪更易消化丰富亚油酸亚麻酸丰富亚油酸亚麻酸丰富的丰富的DHA、ARA丰富的胆固醇丰富的胆固醇非常有利于婴儿大脑、视网膜的发育。60 乳糖：人乳乳糖：人乳7 7（牛乳（牛乳4 4）葡萄糖、半乳糖葡萄糖、半乳糖寡糖寡糖 唾液酸是脑部唾液酸是脑部神
38、经节苷脂神经节苷脂的基本构成成分。的基本构成成分。神经节苷脂在信息传递和储存中起关键作用，与钙一起神经节苷脂在信息传递和储存中起关键作用，与钙一起参与记忆形成过程。参与记忆形成过程。母乳中富含唾液酸。母乳中富含唾液酸。渗透压较低渗透压较低有利于肠道正常菌群生长有利于肠道正常菌群生长被分解为乳酸，有利于钙的吸收被分解为乳酸，有利于钙的吸收与乳产量呈正相关与乳产量呈正相关脑的物质基础脑的物质基础61 62 水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动。水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动。脂溶性维生素脂溶性维生素A A、E E一般高于牛乳，维生素一般高于牛乳，维生素K K低于牛乳。低于牛乳。通过乳腺的维生素通
39、过乳腺的维生素D D很少，故很少，故 63牛乳中的矿物质比人乳高三倍牛乳中的矿物质比人乳高三倍 人乳人乳 ： 牛乳牛乳 钠钠NaNa：1 1 ： 3.63.6 钙钙CaCa： 1 1 ： 3.73.7 磷磷P P： 1 1 ： 5.95.9 铁铁Fe:Fe:人乳中铁含量虽然低于配方奶，但吸收利用率远人乳中铁含量虽然低于配方奶，但吸收利用率远 高于牛奶铁高于牛奶铁配方奶使用不当，会导致配方奶使用不当，会导致高钠血症及水储留高钠血症及水储留牛乳中钙虽然高于人乳，牛乳中钙虽然高于人乳，但吸收率低。但吸收率低。64 酶、激素、特异性和非特异性免疫因子等对婴儿酶、激素、特异性和非特异性免疫因子等对婴儿具
40、有保护作用。具有保护作用。平均每日约分泌平均每日约分泌750750800ml800ml有利于婴儿生长发育。有利于婴儿生长发育。 有利于母亲身体康复。有利于母亲身体康复。65 健康母亲分泌的母乳是无菌的。健康母亲分泌的母乳是无菌的。 母乳的营养对于婴儿来说是最平衡和最优质的。母乳的营养对于婴儿来说是最平衡和最优质的。 母乳的温度是最适宜的。母乳的温度是最适宜的。 婴儿对母乳耐受性好。婴儿对母乳耐受性好。 能能按需哺乳。按需哺乳。666768697071721 1）考虑消化能力、进食量和营养需求酌情增加）考虑消化能力、进食量和营养需求酌情增加2 2）逐步适应，品种由单一到混合，由简到繁）逐步适应，
41、品种由单一到混合，由简到繁3 3）由稀到稠，由淡到浓）由稀到稠，由淡到浓4 4）量由少到多，逐步过渡到完全适应并能吸收）量由少到多，逐步过渡到完全适应并能吸收 利用母乳以外的食物利用母乳以外的食物5 5）质地由细到粗）质地由细到粗6) 6) 天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种73常用的断乳过渡补充食物常用的断乳过渡补充食物断奶过渡期应尽量避免含盐或调味品多的家庭膳食断奶过渡期应尽量避免含盐或调味品多的家庭膳食74（二）辅食添加现状及问题（二）辅食添加现状及问题1. 1.辅食选择误区：用营养密度低的食物作为婴儿辅食辅食选择误区：用营养密度低的食物作为婴儿
42、辅食2. 2.果汁代替水果果汁代替水果3. 3.麦乳精代替配方奶粉麦乳精代替配方奶粉4. 4.白糖代替葡萄糖白糖代替葡萄糖5. 5.饮料代替白开水饮料代替白开水6. 6.谷类代替奶谷类代替奶7. 7.添加辅食时间不适宜添加辅食时间不适宜 断奶食物的添加应与婴儿胃肠道功能及消化酶能力相适应断奶食物的添加应与婴儿胃肠道功能及消化酶能力相适应75断奶过渡期关键：断奶过渡期关键：4 46 6月龄起月龄起正确优质合理正确优质合理添加辅食添加辅食76 婴儿辅助食品添加顺序婴儿辅助食品添加顺序 月月 龄龄 辅辅 助助 食食 品品供给的营养素供给的营养素 23 46 791012鱼肝油、户外活动鱼肝油、户外活
43、动米糊、麦粉糊、粥等淀粉类米糊、麦粉糊、粥等淀粉类蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血、豆腐花、大豆蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血、豆腐花、大豆蛋白粉、婴儿奶粉等高蛋白质食品蛋白粉、婴儿奶粉等高蛋白质食品菜汁（先）果汁（后）、菜泥、水果泥菜汁（先）果汁（后）、菜泥、水果泥鱼肝油、户外活动鱼肝油、户外活动稀饭、烂面、馒头、面包、饼干等稀饭、烂面、馒头、面包、饼干等无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、肉末、豆制无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、肉末、豆制品、较大婴儿奶粉等。品、较大婴儿奶粉等。菜泥、水果泥菜泥、水果泥鱼肝油、户外活动鱼肝油、户外活动稠粥、烂饭、馒头、面包等稠粥、烂饭、馒头、面包等无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、肉末、
44、豆制无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、肉末、豆制品、较大婴儿奶粉等。品、较大婴儿奶粉等。鱼肝油、户外活动鱼肝油、户外活动能量（能量（训练吞咽功能）训练吞咽功能）蛋白质、铁、锌、钙、蛋白质、铁、锌、钙、vitB族族vitC，矿物质，纤维素、，矿物质，纤维素、vitA、D能量（能量（训练咀嚼功能）训练咀嚼功能）蛋白质、铁、锌、钙等蛋白质、铁、锌、钙等矿物质、矿物质、vitB族族vitC，矿物质，纤维素、，矿物质，纤维素、vitA、D能量能量蛋白质、铁、锌、钙、蛋白质、铁、锌、钙、vitB族族vitA、D77 标准和要求：标准和要求：适合婴儿期特定阶段的生理需要和消化适合婴儿期特定阶段的生理需要和消化条件条件并避免任何由于过多营养而引起的有害并避免任何由于过多营养而引起的有害作用。作用。以人乳的营养素构成为模拟对象，调整以人乳的营养素构成为模拟对象，调整牛牛 奶中各种营养素构成及含量。奶中各种营养素构成及含量。 78
