1、方方 丝丝 弓弓 矫矫 治治 技技 术术Edgewise Technique 四川大学四川大学华华西口腔医学院西口腔医学院 赖赖文莉文莉讲稿提纲讲稿提纲 历史和现状历史和现状 常用材料常用材料 基本操作基本操作 方丝弓矫治技术的特点和原理方丝弓矫治技术的特点和原理 基本矫治步骤基本矫治步骤 病例展示病例展示 历历 史史 和和 现现 状状E. H. ANGLE时代（时代（18771930） 1877年年 提出咬合线概念提出咬合线概念 1900年年 创建第一所正畸创建第一所正畸学校学校 1901年年 组织第一次正畸组织第一次正畸学会学会 1907年年 创立第一本正畸创立第一本正畸专业杂志专业杂志
2、设计了多种固定矫治器设计了多种固定矫治器E-ARCH 矫治器（矫治器（1899年）年） 钉管装置（钉管装置（19121912年）年） 带状弓装置（带状弓装置（19161916年）年） Edgewise 矫治器（矫治器（19281928年）年） 特特 点点 对生长发育缺乏认识 X线头影测量未进入正畸领域 以Old Glory 头骨作为理想标准 以Apollo神像作为理想面型标准 仅仅着眼于牙和咬合 缺乏对基弓和颌弓的认识 缺乏对人种差异的认识 装置材料昂贵中期发展（中期发展（19301970年年） X X线头影测量技术引入正畸领域线头影测量技术引入正畸领域 “拔牙拔牙”和和“不拔牙不拔牙”争论争
3、论 方丝弓矫治技术的确立和发展方丝弓矫治技术的确立和发展 BeggBegg矫治技术的出现矫治技术的出现Tweed 特特 点点 强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观 TweedTweed三角诊断分析法三角诊断分析法 提出下切牙直立于基骨的审美概念提出下切牙直立于基骨的审美概念 提倡拔牙治疗提倡拔牙治疗 整体支抗预备、程序化治疗整体支抗预备、程序化治疗 弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整 现代正畸技术现代正畸技术(1970年年现在现在) 头影测量的深入研究头影测量的深入研究 生长发育研究生长发育研究 咬合生理的研究咬合生理的研究 生物学
4、和生物力学研究生物学和生物力学研究 组织学研究组织学研究 材料学研究材料学研究 Tweed-Merrifield技术技术 (Merrifield) Northwest技术技术 (Northwest) 节段弓技术节段弓技术 (Bull, Burstone) 生物渐进矫治技术生物渐进矫治技术 (Ricketts) 水平支抗技术水平支抗技术 (Root) 布萨技术布萨技术 (Broussard) MEAW技术技术 (Kim)直直 丝丝 弓弓 矫矫 治治 技技 术术 Andrew直丝弓矫治器直丝弓矫治器 Roth直丝弓矫治器直丝弓矫治器 Alexander直丝弓矫治器直丝弓矫治器 自锁托槽直丝弓矫治器
5、自锁托槽直丝弓矫治器 滑动直丝弓矫治器滑动直丝弓矫治器常常 用用 材材 料料 带环带环 托槽和颊面管托槽和颊面管 弓丝弓丝 附件附件 常用器械常用器械带带 环环(BAND) 锁槽和颊面管锁槽和颊面管(BRACKET & BUCCAL TUBE) 形形 状状 ShapeShape 材材 料料 MaterialMaterial 弓弓 丝丝(ARCHWIRE) 材材 料料 不锈钢丝不锈钢丝 stainless wirestainless wire 镍钛合金丝镍钛合金丝 - -钛丝钛丝(TMA) 钴铬合金丝钴铬合金丝 玻璃纤维丝玻璃纤维丝形形 状状 方形丝方形丝 圆圆 丝丝 麻花丝麻花丝 附附 件件(
6、ACCESSORY) 舌舌 侧侧 扣扣 lingual buttonlingual button 结结 扎扎 丝丝 ligature wireligature wire 橡橡 皮皮 圈圈 elasticelastic 拉拉 钩钩 hookhook 螺螺 旋旋 弹弹 簧簧 coil springcoil spring 扩扩 弓弓 螺螺 旋旋 常常 用用 器器 械械(INSTRUMENT) 弓弓 丝丝 钳钳 plierspliers 细细 丝丝 钳钳 light wire plierlight wire plier 方方 丝丝 钳钳 切切 断断 钳钳 cutter 末末 端端 切切 断断 钳钳 e
7、nd cutterend cutter 带带 环环 成成 形形 钳钳 移移 圈圈 钳钳 其其 他他 点点 焊焊 机机 spot solderspot solder 基基 本本 操操 作作 带环戴入带环戴入 托槽粘结托槽粘结 弓丝弯制弓丝弯制 弓丝入槽弓丝入槽带带 环环 的的 戴戴 入入 分牙：分牙： 细铜丝分牙法细铜丝分牙法 分牙簧分牙法分牙簧分牙法 橡皮圈分牙法橡皮圈分牙法 带环的试戴：带环的试戴： 成品带环成品带环 自制带环自制带环: : 直接法、间接法直接法、间接法 粘结：粘结： 粘合、稳定、位置正确粘合、稳定、位置正确锁锁 槽槽 的的 粘粘 结结 高度高度 轴倾度轴倾度 近远中位置近远
8、中位置高高 度度 heightheight 轴轴 倾倾 度度 tippingtipping 粘粘 结结 酸蚀酸蚀 冲洗冲洗 吹干吹干 液剂液剂 粘结（糊剂）粘结（糊剂）方丝弓矫治技术方丝弓矫治技术特点和原理特点和原理方丝弓矫治技术的特点方丝弓矫治技术的特点 能有效控制矫治牙各个方向的能有效控制矫治牙各个方向的移动移动 牙弓成为一个整体，能有效减牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治和颌骨关系的矫治方丝弓矫治技术的原理方丝弓矫治技术的原理 使被弯曲矫治弓丝的形变使被弯曲矫治弓丝的形变复位复位 应用保持性弓丝作为固定应用保持性弓丝作为固定和引
9、导和引导弓弓 丝丝 弯弯 制制 训训 练练标标 准准 弓弓 形形 的的 弯弯 制制 第一序列弯曲（水平向）第一序列弯曲（水平向） 内收弯内收弯（INSET） 外展弯外展弯（OFFSET） 内倾弯内倾弯（TOE-IN） 外倾弯外倾弯（TOE-OUT）第二序列弯曲（垂直向）第二序列弯曲（垂直向） 前倾弯（前倾弯（TIP FORWARD BENDTIP FORWARD BEND） 后倾弯（后倾弯（TIP BACK BENDTIP BACK BEND） 前牙轴倾弯（前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BENDAXIAL POSITIONAL BEND） 屋顶状弯曲（屋顶状弯曲（GABLE B
10、ENDGABLE BEND）第三序列弯曲（方丝上作）第三序列弯曲（方丝上作）根唇（颊）向转矩根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向转矩根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）常用各种矫正曲常用各种矫正曲 垂直曲垂直曲（VERTICAL LOOP） 水平曲（水平曲（HORIZONTAL LOOP） T 型曲型曲（T LOOP） 箱形曲箱形曲（BOX LOOP） 欧米加曲欧米加曲（OMEGA LOOP） StopStop曲曲（STOP LOOP） 矫矫 治治 力力 源源 弓丝的固定加力弓丝的固定加力 结扎丝拴扎固定结扎丝拴扎固定 橡皮圈固定橡皮圈固定 弹性线拴扎
11、固定弹性线拴扎固定各各 种种 牵牵 引引 II、III类牵引类牵引 交互牵引交互牵引 三角形牵引三角形牵引 四边形牵引四边形牵引常用辅助治疗装置常用辅助治疗装置 唇唇 侧侧 辅辅 助助 装装 置置-口外弓口外弓J钩钩唇唇挡挡舌舌 侧侧 辅辅 助助 装装 置置 舌弓舌弓腭杠腭杠Nance 托托 固定扩弓装置固定扩弓装置方方 丝丝 弓弓 矫矫 治治 技技 术术 的的基基 本本 矫矫 治治 步步 骤骤 基基 本本 步步 骤骤 第一阶段：排齐和整平牙列 第二阶段：尖牙远中移动 第三阶段：内收前牙，关闭拔牙间隙及矫治合关系 第四阶段：理想弓阶段（牙位及合接触关系的进一步调整） 最后为保持阶段。第第 一一
12、 阶阶 段段排排 齐齐 和和 整整 平平Leveling 矫正牙位 修正上下牙弓的形态 竖直第一磨牙 使咬合平面平坦化 整整 平平 后牙伸长后牙伸长 切牙压入切牙压入 第第 二二 阶阶 段段尖牙远中移动尖牙远中移动Canine distal movementCanine distal movement链状橡皮圈牵引链状橡皮圈牵引Open coil springOpen coil activation J钩钩 辅辅弓弓 第第 三三 阶阶 段段关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Space close and molar Space close and molar relation
13、ship correctrelationship correct改正中线改正中线前牙舌侧移动关闭剩余间隙前牙舌侧移动关闭剩余间隙调整磨牙关系调整磨牙关系 II类类牵牵引引III类类牵牵引引 第第 四四 阶阶 段段牙轴及牙弓的理想化和美学化牙轴及牙弓的理想化和美学化Ideal archIdeal arch 拔牙间隙两侧牙根平行化拔牙间隙两侧牙根平行化 切牙转矩切牙转矩 改正垂直关系改正垂直关系 继续改正中线继续改正中线 牙弓的最后调整牙弓的最后调整 保保 持持 阶阶 段段Retention 保持前的观察保持前的观察 固定装置的拆除固定装置的拆除 组织改建问题组织改建问题 保持中的生长控制保持中的生长控制 下切牙拥挤问题下切牙拥挤问题PositionerHawley Hawley 保持器保持器透明保持器透明保持器方丝弓矫治技术中对牙齿进行控方丝弓矫治技术中对牙齿进行控根移动的关键步骤是：根移动的关键步骤是：A. 第一序列弯曲第一序列弯曲B. 第二序列弯曲第二序列弯曲C. 第三序列弯曲第三序列弯曲D. 以上都是以上都是C下列弯曲中属于第二序列弯曲下列弯曲中属于第二序列弯曲的有哪几项的有哪几项A.转矩转矩B.后倾弯和末端后倾弯后倾弯和末端后倾弯C.内收弯内收弯D.外展弯外展弯E.前倾弯和前牙轴倾弯前倾弯和前牙轴倾弯BE
