1、药物与健康药物与健康主讲：主讲： 王能强王能强生命科学学院生命科学学院 了解与自身健康有关的药物治疗的基本知识, 提高自身的素质和改善生活质量。 主要内容主要内容第一部分第一部分 自我保健安全用药基本常自我保健安全用药基本常识识第二部分第二部分 别掉进医药陷阱（视频）别掉进医药陷阱（视频）第一部分第一部分 自我保健安全用药基本常自我保健安全用药基本常识识第一章第一章 药物与健康基本知识药物与健康基本知识第二章第二章 药物对人体的治疗作用药物对人体的治疗作用 第四章第四章 药物的相互作用药物的相互作用 第三章第三章 药物的不良反应药物的不良反应 第五章第五章 饮食对药物疗效的影响饮食对药物疗效的
2、影响第六章第六章 药物的选购与保存药物的选购与保存 考核方式及成绩评定考核方式及成绩评定考核方式：练习考核方式：练习+小论文小论文成绩评定：平时成绩成绩评定：平时成绩 (50%) + 期末成绩期末成绩(50%) 分五个等级：优、良、中、合格和不合格分五个等级：优、良、中、合格和不合格一、药物的基本知识一、药物的基本知识药物药物(Drug)：指用于指用于预防、治疗、诊断预防、治疗、诊断人的疾人的疾病，有目的地病，有目的地调节人的生理机能调节人的生理机能并规定有并规定有适应适应证、用法和用量证、用法和用量的物质。的物质。1、药物的含义、药物的含义 种类：种类：中药材、中药饮片、中成药、化学原料中药
3、材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂；抗生素、生化药品、放射性药品、及其制剂；抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。血清疫苗、血液制品和诊断药品等。 l 广义的药物：广义的药物：包括与人们日常生活密切相包括与人们日常生活密切相关的关的柴、米、油柴、米、油（玉米油，鱼肝油玉米油，鱼肝油）、盐、盐、醋醋、糖、茶及多种食物、糖、茶及多种食物，它们能起到良好的，它们能起到良好的防治疾病的作用。防治疾病的作用。l 狭义的药物：狭义的药物：指具有指具有一定剂型一定剂型，且由，且由各国各国政府药政管理部门认可的商品药物政府药政管理部门认可的商品药物，它们具，它们具有法定的意义，而且
4、使用上更科学、严谨、有法定的意义，而且使用上更科学、严谨、安全及方便。安全及方便。2、药物的发展、药物的发展l 4000年前，就有年前，就有“神农尝百草，一日遇七神农尝百草，一日遇七十毒十毒”的传说的传说 l 17世纪末期，德国化学家艾里希首先发现世纪末期，德国化学家艾里希首先发现一些一些合成染料合成染料能杀虫治病，开创了合成药物能杀虫治病，开创了合成药物的第一页的第一页 l 1940年年青霉素青霉素正式投产，随后数以千计的正式投产，随后数以千计的抗生素抗生素药物不断出现药物不断出现 l 1909年化学家又合成年化学家又合成抗梅毒药抗梅毒药606l 1935年德国杜马克发现红色的年德国杜马克发
5、现红色的百浪多息百浪多息能能治疗细菌性疾病，后来它发展成为一类抗菌治疗细菌性疾病，后来它发展成为一类抗菌药药磺胺药磺胺药：指一个国家根据各自国情，按指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的出的疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、价格疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、价格合理、使用方便合理、使用方便的药品。的药品。如：阿司匹林、红霉素、如：阿司匹林、红霉素、 维生素维生素C C等等3、药物的分类、药物的分类（1）药物按来源分）药物按来源分 天然药物：天然药物：是自然界原先就有，人们不是自然界原先就有，人们不经加工或经简单加工就能得到
6、的药物。经加工或经简单加工就能得到的药物。 l 植物性药物：植物性药物：麻黄、大蒜、板蓝根等麻黄、大蒜、板蓝根等l 动物性药物：动物性药物：牛黄、鸡内金、胃蛋白酶牛黄、鸡内金、胃蛋白酶l 矿物性药物：矿物性药物：泻盐、硫酸铜、氯化钠泻盐、硫酸铜、氯化钠 合成药物：合成药物：化学合成药和生物合成药物。化学合成药和生物合成药物。l 化学合成药：化学合成药：是人们用化学方法制造的是人们用化学方法制造的药物，如氟哌酸、磺胺药、胃舒平等。药物，如氟哌酸、磺胺药、胃舒平等。l 生物合成药：生物合成药：青霉素、庆大霉素、盐霉青霉素、庆大霉素、盐霉素等。素等。（2）药物按作用分类：）药物按作用分类：预防性药物
7、和治疗预防性药物和治疗性药物。性药物。l 预防性药物：预防性药物：是防止人类机体免受病菌是防止人类机体免受病菌或病毒感染的药物。可分为或病毒感染的药物。可分为消毒剂和杀菌消毒剂和杀菌剂剂。 l 治疗药物：治疗药物：是指能减轻或治愈已经发生是指能减轻或治愈已经发生的疾病的物质。可分为的疾病的物质。可分为外敷药和内服药。外敷药和内服药。 （3）其他分类法：）其他分类法：中药，化学药，生物制品，中药，化学药，生物制品，放射性药品和诊断药品放射性药品和诊断药品l 中药：中药：中药材、中药饮片、中成药中药材、中药饮片、中成药l 化学药：化学药：化学原料药及制剂、抗生素化学原料药及制剂、抗生素生物制品：生
8、物制品：生化药品、血清疫苗、血液生化药品、血清疫苗、血液制品等制品等l 放射性药品放射性药品l 诊断药品诊断药品（4）处方药和非处方药）处方药和非处方药 处方药：处方药：系指必系指必须凭执业医师处方须凭执业医师处方才可调才可调配、购买和使用的药品，简称配、购买和使用的药品，简称Rx 。l 刚上市的新药刚上市的新药 l 可产生依赖性的某些药物：可产生依赖性的某些药物：吗啡类镇痛吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等；药及某些催眠安定药物等； l 药物本身毒性较大：药物本身毒性较大：抗癌药物等；抗癌药物等； l 某些疾病必须由医生和实验室检查进行某些疾病必须由医生和实验室检查进行确诊，使用药物需医生处方
9、，并在医生指确诊，使用药物需医生处方，并在医生指导下使用：导下使用：心血管疾病药物等。心血管疾病药物等。 ：有注册的职业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配，并作为发药凭证的医疗文书。处方规则处方规则l处方记载的患者一般项目应清晰、完整，。l每张处方的用药。l处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。l处方一律用规范的。不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。l年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。l西药、中成药处方，每一种药品另起一行。l药物在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。l用量。l
10、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外。l ，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。l 以中国药典公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。l中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。l 、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。l医师利用时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。处方及医嘱中常用外文缩写 缩写字缩写字 拉丁文拉丁
11、文 中文中文 a.c. Ante cibos 饭前 p.c. Post cibos 饭后 a.d. Ante decubitum 睡前 q.d. Quaque die 每日1次 q.h. Quaque hora 每1小时1次 q.4.h. Quaque 4 hora 每4小时1次 b.i.d. Bis in die 每日2次 t.i.d. Ter in die 每日3次 i.h. Injectio hypodermatica 皮下注射 i.m. Injectio musculosa 肌肉注射 i.v. Injectio venosa 静脉注射 p.o. Per os 口服 非处方药：非处方药：
12、系指经国家医药卫生管理部门系指经国家医药卫生管理部门批准，批准，不需要凭执业医师处方不需要凭执业医师处方，消费者可自，消费者可自行判断、购买和使用的药品，简称行判断、购买和使用的药品，简称OTC。此类药物大多属于以下情况：此类药物大多属于以下情况：感冒、发烧、感冒、发烧、咳嗽；消化系统疾病；头痛；关节疾病；鼻咳嗽；消化系统疾病；头痛；关节疾病；鼻炎等过敏症；营养补剂等。炎等过敏症；营养补剂等。 l 使用时一般不需要医药专业人员的指导使用时一般不需要医药专业人员的指导和监督；和监督； l 按标签和说明书的指导使用，说明文字按标签和说明书的指导使用，说明文字通俗易懂；通俗易懂； l 适应症应是病人
13、能自我作出判断的疾病；适应症应是病人能自我作出判断的疾病； l 药品起效迅速，疗效确切，可被患者清楚药品起效迅速，疗效确切，可被患者清楚地感受到；地感受到； l 能减少疾病的初始症状或防止病情恶化，能减少疾病的初始症状或防止病情恶化，减轻已确诊的慢性病的症状或延缓病情发展，减轻已确诊的慢性病的症状或延缓病情发展，不掩盖严重疾病；不掩盖严重疾病； l 有助于保持并促进健康；有助于保持并促进健康； l 不含有毒或成瘾成分，有高度的安全性，不含有毒或成瘾成分，有高度的安全性，不引起依赖性，毒副反应率低，不在体内蓄不引起依赖性，毒副反应率低，不在体内蓄积，不诱导耐药性或抗药性；积，不诱导耐药性或抗药性
14、； l 儿童与成人使用的非处方药分别制备或儿童与成人使用的非处方药分别制备或包装；包装； l 在不良条件下贮存仍保持稳定。在不良条件下贮存仍保持稳定。我国实施非处方药制度具有的重要意义：我国实施非处方药制度具有的重要意义：l 有利于保证人民用药安全；有利于保证人民用药安全；l 有利于提高群众的自我保健意识；有利于提高群众的自我保健意识； l 有利于推动医疗保健制度的改革；有利于推动医疗保健制度的改革； l 有利于合理利用卫生资源；有利于合理利用卫生资源； l 有利于提高药政管理水平；有利于提高药政管理水平； l 有利于提高我国的医药研究水平；有利于提高我国的医药研究水平； l 有利于我国医药卫
15、生事业与国际接轨。有利于我国医药卫生事业与国际接轨。 城镇职工基本医疗保险药品城镇职工基本医疗保险药品（5）医保药品目录分为：临床必要，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。：可供临床治疗选用，比甲类同类药品价格略高的药品。（个人需支付一定比例费用）4、其他的一些药物名词、其他的一些药物名词（1）麻醉药品：）麻醉药品：指连续使用后易产生指连续使用后易产生身体依身体依赖性、能成瘾癖赖性、能成瘾癖的药品。的药品。戒断症状：戒断症状：心理渴求、生理机能紊乱心理渴求、生理机能紊乱类型：类型：阿片类（吗啡、可待因），可卡因类、阿片类（吗啡、可待因），可卡因类、大麻类、合成麻醉药类（度冷丁、安侬痛、芬
16、大麻类、合成麻醉药类（度冷丁、安侬痛、芬太尼、盐酸二氢埃托菲等）及卫生部指定的其太尼、盐酸二氢埃托菲等）及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品和药用原植物及其制剂。他易成瘾癖的药品和药用原植物及其制剂。 麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法：使用人员，用量。使用人员，用量。管理：管理：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。处方、专册登记。（2）毒性药品：）毒性药品：毒性药品全称毒性药品全称 “医疗用毒性医疗用毒性药品药品”，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒甚至死亡的药品。相近，使用不当会致人中毒甚至死
17、亡的药品。医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法毒性中药：毒性中药：砒霜、生川乌、红升丹、生马钱子、生砒霜、生川乌、红升丹、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白绛红、生千金子、生半夏、青娘水银、生巴豆、白绛红、生千金子、生半夏、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄等虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄等 西药毒性：西药毒性：去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄甙、氢去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄甙、氢溴酸后马托品、三氯化二砷、升汞，水杨酸毒扁豆碱、溴酸后马托品、三氯化二砷、升汞，水杨酸毒扁豆碱、
18、亚砷、酸钾、士的宁等。亚砷、酸钾、士的宁等。 （3）精神药品：）精神药品：指直接作用于指直接作用于中枢神经系统中枢神经系统，使之兴奋或抑制，长期连续使用能产生依赖使之兴奋或抑制，长期连续使用能产生依赖性的药品。性的药品。 l 第一类：第一类：安钠咖、咖啡因、司可巴比妥、安钠咖、咖啡因、司可巴比妥、强痛定等；只限于供应县以上卫生行政部强痛定等；只限于供应县以上卫生行政部门指定的医疗单位使用，不得在药店零售。门指定的医疗单位使用，不得在药店零售。 l 第二类：第二类：巴比妥类，安定类等。在医药巴比妥类，安定类等。在医药门市部可以供应，但应凭盖有医疗单位公门市部可以供应，但应凭盖有医疗单位公章的正式
19、医疗处方零售。章的正式医疗处方零售。 （4）假药、劣药）假药、劣药 有下列情形之一者即被视为假药：有下列情形之一者即被视为假药： l 药品所含成分的名称与国家药品标准或药品所含成分的名称与国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准规定不相符省、自治区、直辖市药品标准规定不相符合的。合的。 l 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。此种药品的。l 国务院卫生行政部门规定禁止使用的；国务院卫生行政部门规定禁止使用的； 有下列情况之一的药品按假药处理：有下列情况之一的药品按假药处理：l 未经批准取得批准文号而自行生产的；未经批准取得批准文号而自行生产的； l
20、变质不能药用的；变质不能药用的； l 被污染不能药用的；被污染不能药用的； l 假冒其他企业名称或批准文号生产的；假冒其他企业名称或批准文号生产的； l 进口的药品未经批准或未经授权的药品进口的药品未经批准或未经授权的药品检验所检验的。检验所检验的。 有下列情形之一的药品视为劣药：有下列情形之一的药品视为劣药：l 药品成分的含量与国家药品标准或省、药品成分的含量与国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准不相符合的；自治区、直辖市药品标准不相符合的； l 超过有效期的；超过有效期的； l 不注明或擅自更改生产批号的；不注明或擅自更改生产批号的； l 其他不符合药品规定的。其他不符合药品规定的。
21、如何识别假药和劣药？如何识别假药和劣药？l 从说明书上识别从说明书上识别l 从商标上识别从商标上识别 l 从批准文号上识别从批准文号上识别 l 从印刷质量上识别从印刷质量上识别 l 从药品外观质量上识别从药品外观质量上识别 l 通过全国电码电话防伪系统查询通过全国电码电话防伪系统查询 5、药物的剂型、药物的剂型l 口服制剂：口服制剂：片剂、胶囊、溶液剂、合剂、片剂、胶囊、溶液剂、合剂、酊剂、糖浆剂、锭剂、粉剂和冲剂酊剂、糖浆剂、锭剂、粉剂和冲剂l 注射制剂：注射制剂：皮下注射剂、肌肉注射剂、皮下注射剂、肌肉注射剂、静脉注射剂和静脉滴注剂静脉注射剂和静脉滴注剂 l 外用制剂外用制剂 ：软膏、眼用
22、软膏、洗剂、擦软膏、眼用软膏、洗剂、擦剂和栓剂剂和栓剂6、给药方法、给药方法l 内服给药内服给药l 注射给药：注射给药：静脉、肌内和皮下注射静脉、肌内和皮下注射 l 呼吸道给药呼吸道给药 l 皮肤给药皮肤给药 二、健康二、健康1、健康、健康l 有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。常生活和工作的压力而不感到过分紧张。 l 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。无巨细不挑剔。 l 善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。 l 应变能力强，能适应外界环境的各种变化。应变能力强，能适
23、应外界环境的各种变化。 健康、亚健康、疾病和康复健康、亚健康、疾病和康复l 体重得当，身材均匀，站立时，头肩、臂体重得当，身材均匀，站立时，头肩、臂位置协调位置协调l 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎l 牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象无出血现象l 头发有光泽、无头屑头发有光泽、无头屑l 肌肉、皮肤有弹性肌肉、皮肤有弹性l 能够抵抗一般性感冒和传染病能够抵抗一般性感冒和传染病 2、亚健康、亚健康亚健康：亚健康：指无器质性病态的一些功能性改变。指无器质性病态的一些功能性改变。 亚健康：亚健康：是机体各系统的
24、生理功能和代谢是机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，生理性衰老也在此列。过程低下所致，生理性衰老也在此列。 据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHO）一项全球调查结）一项全球调查结果：果：真正健康的人占真正健康的人占5%，病人占，病人占20%，而，而身处亚健康的人群占身处亚健康的人群占75%。特征：特征：体虚、困乏、易疲劳、失眠、休息体虚、困乏、易疲劳、失眠、休息不好、注意力不集中、情绪异常、头晕、不好、注意力不集中、情绪异常、头晕、心慌等。心慌等。 3、疾病、疾病疾病：疾病：指人体一个或几个部位正常的结构与指人体一个或几个部位正常的结构与功能失调。功能失调。内环境：内环境：人体体内系统之间
25、的平衡营造了一人体体内系统之间的平衡营造了一个适合于生命活动特点的内部环境。个适合于生命活动特点的内部环境。 4、康复、康复当人处在健康状态时，采用积极的心态是为当人处在健康状态时，采用积极的心态是为了了巩固健康巩固健康；处在亚健康状态时，采用保健；处在亚健康状态时，采用保健的方式是为了的方式是为了维护健康维护健康；处在疾病状态，采；处在疾病状态，采用药物或手术的是为了用药物或手术的是为了挽救健康挽救健康。 保健药品保健药品从从2003年年1月月 1日开始，日开始，“药健字药健字”产品统统停止生产品统统停止生产，重新通过审批的可以核发，将统一采用产，重新通过审批的可以核发，将统一采用国药准字国
26、药准字的药品批文的药品批文，其规范表达如下：保健药品为，其规范表达如下：保健药品为“国药准国药准字字B”， B代表保健药品。代表保健药品。药品药品定义：见前。定义：见前。其批号格式一般为其批号格式一般为“国药准字国药准字Z*号号”、“国药准国药准字字H*号号” ，包装上一般标明特定的，包装上一般标明特定的“功能主治功能主治”或或“适应症适应症”。西药、中药西药、中药几个概念：几个概念：保健药品、药品、食品和保健食品保健药品、药品、食品和保健食品l 西药：西药：是运用现代科技工业高度提纯的化是运用现代科技工业高度提纯的化学品，其作用单一，直接迅速并允许有一定学品，其作用单一，直接迅速并允许有一定
27、的毒副作用，因此，不宜长期服用，不然会的毒副作用，因此，不宜长期服用，不然会造成胃、肝、肾、神经、血管损害、代谢紊造成胃、肝、肾、神经、血管损害、代谢紊乱、内分泌失调等。乱、内分泌失调等。 临床应用：临床应用：主要运用于急性病抢救、抗菌、主要运用于急性病抢救、抗菌、消除或缓解症状，控制疾病发展。消除或缓解症状，控制疾病发展。 l 中药中药中医药：中医药：以其整体辨证，标本同治，治病求以其整体辨证，标本同治，治病求本为特色，在临床上对西医束手无策的慢性本为特色，在临床上对西医束手无策的慢性病，全身性疾病以及保健养生方面突显优势。病，全身性疾病以及保健养生方面突显优势。中药分三品：中药分三品：即上
28、、中、下品。即上、中、下品。主要作用分三类：主要作用分三类：补益、条理、攻邪，上、补益、条理、攻邪，上、中品保健补虚，条理气血，平衡阴阳；下品中品保健补虚，条理气血，平衡阴阳；下品为毒物，以毒攻毒，药力峻猛。为毒物，以毒攻毒，药力峻猛。 食品食品普通食品普通食品不具有不具有任何以治疗疾病为目的的功能，也任何以治疗疾病为目的的功能，也没没有有改变人体生理变化的功能，改变人体生理变化的功能，不需要任何批准文号不需要任何批准文号。有些企业为了欺骗消费者，在产品包装上标称一些如有些企业为了欺骗消费者，在产品包装上标称一些如“*食监字食监字*号号”等类似批号，实际上，这些批号没有等类似批号，实际上，这些
29、批号没有任何意义。任何意义。保健食品保健食品具有具有特定保健功能特定保健功能的食品，只适宜特定人群使用，的食品，只适宜特定人群使用，具有调节人体生理功能作用，但具有调节人体生理功能作用，但不具有治疗疾病作不具有治疗疾病作用用。2004年后保健食品由年后保健食品由SFDA批准，其批准文号格式为：批准，其批准文号格式为：“国食健字国食健字G*”或或“国进食健字国进食健字G*”（进口保健食（进口保健食品）。品）。保健品是涵盖了四个方面，一个是 保健食品 、保健用品、 保健器械 和特殊 化妆品 ，这是统称保健品。 在很多概念上，很多人谈保健食品的时候就把它看作好像是保健品，实际上这个概念是错误的。 保
30、健食品是保健品当中重要的组成部分，很多人认为保健品就是保健食品，或者是把保健食品认为是保健品。只有保健食品有法规，还有特殊化妆品的法规，这个施行比较长。什么叫做保健品，就是食品、用品、器械和化妆品对人体有一定的辅助作用和调节作用。保健食品、保健品保健食品、保健品保健食品如果按照科学的说法，将来可能随着发展就应该说得更确切一点，食品今后应该是叫做功能食品。既然是功能食品就区别于普通食品。普通食品只是对我们日常的生活，包括解决饥饿问题、一般身体营养所需要的。而保健品是针对特定人群有一定的辅助作用和调节作用。 保健食品的规定保健食品的规定保健保健(功能功能)食品通用标准食品通用标准 GB167401
31、997规定保健规定保健( (功能功能) )食品应有与功能作用相对应的食品应有与功能作用相对应的功效成功效成分及其最低含量分及其最低含量。功效成分功效成分是指能通过激活酶的活性或其他途径，调节是指能通过激活酶的活性或其他途径，调节人体机能的物质。人体机能的物质。我国保健食品的分类我国保健食品的分类1）多糖类多糖类：如膳食纤维、香菇多醣等；：如膳食纤维、香菇多醣等； 2）功能性甜味料功能性甜味料(剂剂)：如单糖、低聚糖、多元醇糖等；：如单糖、低聚糖、多元醇糖等； 3） 功能性油脂功能性油脂(脂肪酸脂肪酸)类类：如多不饱和脂肪酸、磷酯、：如多不饱和脂肪酸、磷酯、胆碱等；胆碱等； 4）自由基清除剂类自
32、由基清除剂类：如超氧化物岐化酶：如超氧化物岐化酶(SOD)、谷光甘酞、谷光甘酞过氧化酶等；过氧化酶等； 5）维生素类维生素类：如维生素：如维生素A、维生素、维生素C、维生素、维生素E等；等；6）肽与蛋白质类肽与蛋白质类：如谷光甘肽、免疫球蛋白等；：如谷光甘肽、免疫球蛋白等； 7）活性菌类活性菌类：如聚乳酸菌、双岐杆菌等；：如聚乳酸菌、双岐杆菌等； 8）微量元素类微量元素类：如硒、锌等；：如硒、锌等； 9）其他类其他类：二十八醇、植物甾醇、皂甙：二十八醇、植物甾醇、皂甙(苷苷)等。等。比如说他有疲劳感觉，这不是哪个营养来解决的问题，就必然要有通过药食同源的，可以用于保健食品的一些植物合成的配方做
33、成的不同剂，包括胶囊、片剂、口服液、 饮料 等等。它同药品也有区别，区别还很大。 保健食品与药品有何区别保健食品与药品有何区别 因为保健食品姓“食”，主体起来食品，所以不姓“药”。从药品来讲，它是对人的疾病有治疗作用，而保健食品它是对这样已经失去健康 ，还没有疾病的人群起一个辅助调节辅助调节作用。 从中医来讲，就是要防范于未然。就是是还没有形成疾病的时候我们就应该把它解决了。也就是人们常说的亚亚健康状态健康状态。从疾病的治疗过程中，疾病被控制了，但是还没有恢复成健康人，在这个方面，这两者之间就是亚健康状态，保健食品、保健品都是针对这样的人群。 除了疗效不同以外还有一个区别，就是安全性安全性。既
34、然是食品，食品最关键的问题是它的安全。食品就可以长期食用，而任何一个药品都不能长期食用。因为它都有一定的毒副作用。这个区别，保健食品不允许有毒副作用，而药品允许有一定层次，不同层次，不同层面的。比如是心脏衰竭，吃一个救心的东西可能对身体某一方面有影响。而保健食品就不是这样，首先是绝对不允许有毒副作用。这就是保健食品和药品的区别。 三、保健不能迷信药物三、保健不能迷信药物 药物具有两面性，既可以驱除疾病，药物具有两面性，既可以驱除疾病，造福于人类；又有危害人类健康的毒副作造福于人类；又有危害人类健康的毒副作用。用。 药物与毒物之间并没有明显的区别界药物与毒物之间并没有明显的区别界限，滥用药物可以
35、造成很大的危害。限，滥用药物可以造成很大的危害。 正确认识药物，科学合理的使用药物，正确认识药物，科学合理的使用药物，使药物真正成为人类健康的保护神。使药物真正成为人类健康的保护神。1、滥用药物的原因、滥用药物的原因l 急于求成急于求成 l 迷信药物迷信药物 l 相信广告宣传中新药的神奇药效相信广告宣传中新药的神奇药效 l 疾多乱投医疾多乱投医 2、滥用药物会造成的不良反应、滥用药物会造成的不良反应 l 滥用药对心血管系统的损害滥用药对心血管系统的损害 l 滥用药物损伤消化道系统滥用药物损伤消化道系统 l 滥用药物对肝肾功能的损害滥用药物对肝肾功能的损害 l 其他：呼吸系统的损害，神经系统的其
36、他：呼吸系统的损害，神经系统的损害，血管系统的损害等损害，血管系统的损害等 游离游离结合结合分布排泄代谢吸收游离型药物游离型药物结合型药物结合型药物代谢物代谢物血液血液循环循环口服肌注等药药 品品肝肝肾肾药效效应器官效应器官 组织组织静注第二章第二章 药物对人体的治疗作用药物对人体的治疗作用一、药物的体内过程一、药物的体内过程1、吸收、吸收（1）定义：）定义：指药物从给药局部进入血液循环指药物从给药局部进入血液循环的过程的过程（2）跨膜转运的主要方式）跨膜转运的主要方式l 被动转运：被动转运：药物分子由高浓度向低浓度药物分子由高浓度向低浓度的一侧扩散，不需要载体和酶，也不消耗的一侧扩散，不需要
37、载体和酶，也不消耗能量，如阿司匹林、对乙酰氨基酚，磺胺能量，如阿司匹林、对乙酰氨基酚，磺胺甲基异甲基异噁噁唑等唑等l 主动转运：主动转运：药物分子可以由低浓度向高药物分子可以由低浓度向高浓度的一侧转运，这个过程需要载体和酶浓度的一侧转运，这个过程需要载体和酶参与，并且要消耗能量。钠、钾、钙离子、参与，并且要消耗能量。钠、钾、钙离子、氨基酸、嘧啶类、维生素氨基酸、嘧啶类、维生素B1、B12等等 （3）吸收的途径）吸收的途径 消化道吸收：消化道吸收：主要部位（小肠）；主要方主要部位（小肠）；主要方式（被动转运）式（被动转运） 注射部位：注射部位：静脉注射静脉注射 肌内注射肌内注射 皮下皮下注射注射
38、口服给药、舌下给药和直肠给药口服给药、舌下给药和直肠给药 皮肤粘膜和呼吸道吸收（肺泡皮肤粘膜和呼吸道吸收（肺泡 ） 吸收速度快慢的顺序为：吸收速度快慢的顺序为：吸入、舌下、直肠、吸入、舌下、直肠、肌肉注射、皮下注射、口服、皮肤。肌肉注射、皮下注射、口服、皮肤。（4）影响药物吸收的因素）影响药物吸收的因素 l 药物的理化性质及浓度药物的理化性质及浓度l 首过效应（首过效应（first-pass effect）l 药物的剂型药物的剂型 l 给药途径不同给药途径不同 l 服药的方法不同服药的方法不同 l 机体胃肠障碍和微循环障碍机体胃肠障碍和微循环障碍 l 吸收环境吸收环境 2、分布、分布（1）定义
39、：）定义：药物在进入血液循环后通过微血药物在进入血液循环后通过微血管壁而进入组织细胞发挥作用的过程管壁而进入组织细胞发挥作用的过程（2）影响药物在体内分布的因素）影响药物在体内分布的因素 药物的物理化学性质药物的物理化学性质 局部器官血流量：局部器官血流量：再分布再分布药物从一药物从一种组织向另一种组织转移的过程种组织向另一种组织转移的过程 与血浆蛋白的结合与血浆蛋白的结合 细胞膜屏障：细胞膜屏障：血脑屏障血脑屏障和胎盘屏障和胎盘屏障 机体的病理状况及合并用药等机体的病理状况及合并用药等 3、代谢、代谢（1）定义：）定义：药物在体内发生结构转化的过程，药物在体内发生结构转化的过程，又称生物转化
40、。（又称生物转化。（肝脏肝脏） l 非活性物质代谢非活性物质代谢为活性物质：羧苄苯青霉为活性物质：羧苄苯青霉素、多巴胺等素、多巴胺等 l 一种药物代谢为另一种药物：一种药物代谢为另一种药物：海洛因等海洛因等 l 代谢为无活性物质代谢为无活性物质 分两个阶段：分两个阶段： l 第一阶段为氧化、还原或水解过程第一阶段为氧化、还原或水解过程 l 第二阶段为结合过程第二阶段为结合过程 药物代谢靠药物代谢靠酶酶的促进，主要是肝脏微粒体混的促进，主要是肝脏微粒体混合功能氧化酶系统（简称合功能氧化酶系统（简称肝药酶肝药酶），其中主），其中主要的要的氧化酶是细胞色素氧化酶是细胞色素P-450。 l 肝药酶诱导
41、剂：肝药酶诱导剂：可诱导肝药酶活性提高，可诱导肝药酶活性提高，加速药物代谢的药物。如苯巴比妥、苯妥英加速药物代谢的药物。如苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛、利福平、保泰松、灰黄霉素钠、水合氯醛、利福平、保泰松、灰黄霉素 l 肝药酶抑制剂：肝药酶抑制剂：一类能抑制肝药酶，使其一类能抑制肝药酶，使其活性降低，减慢药物代谢的药物，如氯霉素、活性降低，减慢药物代谢的药物，如氯霉素、异烟肼、西米替丁异烟肼、西米替丁（2）影响药物代谢的因素：）影响药物代谢的因素：遗传、年龄、肝血遗传、年龄、肝血流量、肝脏病理状况及其他药物的存在等。流量、肝脏病理状况及其他药物的存在等。 4、排泄、排泄（2）排泄的途径：）排泄
42、的途径：肾脏、胆、肺、唾液腺、肾脏、胆、肺、唾液腺、汗腺等汗腺等 （1）定义：）定义：指药物以原形或其代谢产物的指药物以原形或其代谢产物的形式通过不同途径排出体外的过程形式通过不同途径排出体外的过程 肾排泄肾排泄：是大多数药物的主要排泄途径。是大多数药物的主要排泄途径。过程：过程：肾小管过滤、肾小管被动重吸收和肾小管肾小管过滤、肾小管被动重吸收和肾小管主动分泌。主动分泌。 脂溶性大的药物：脂溶性大的药物：进入血液循环进入血液循环 极性高、水溶性大的药物：极性高、水溶性大的药物：肾小管排泄肾小管排泄 l 尿液尿液pH值：值：弱酸性药物在碱性尿液中解离多，重弱酸性药物在碱性尿液中解离多，重吸收少，
43、排泄快。弱碱性药物则相反。吸收少，排泄快。弱碱性药物则相反。l 肾功能肾功能：肾功能不良，药物排泄减慢：肾功能不良，药物排泄减慢药物中毒。药物中毒。 胆汁排泄胆汁排泄 肝肠循环：肝肠循环：指药物经肝脏排入胆汁，由胆指药物经肝脏排入胆汁，由胆汁流入肠腔，药物又被重吸收的过程。汁流入肠腔，药物又被重吸收的过程。 意义：意义：使药物作用的持续时间延长。采用使药物作用的持续时间延长。采用洗胃、导泻等方法减少重吸收、促进排泄。洗胃、导泻等方法减少重吸收、促进排泄。 其他排泄途径：其他排泄途径：乳腺、呼吸道、唾液腺、乳腺、呼吸道、唾液腺、汗腺、泪腺等汗腺、泪腺等二、药物的半衰期二、药物的半衰期l 生物半衰
44、期（药效半衰期）：生物半衰期（药效半衰期）：指药物效指药物效应下降一半所需要的时间应下降一半所需要的时间 l 血浆半衰期：血浆半衰期：指药物吸收与消除达到平指药物吸收与消除达到平衡状态后，血浆中药物浓度下降一半所需衡状态后，血浆中药物浓度下降一半所需要的时间。要的时间。 用时间来反应药物在体内消除的速度用时间来反应药物在体内消除的速度 1、药物的半衰期（半寿期、药物的半衰期（半寿期 ）2、影响药物半衰期的因素、影响药物半衰期的因素 l 年龄：年龄：新生儿、儿童、成人和老年人（复新生儿、儿童、成人和老年人（复方磺胺甲基异恶唑：方磺胺甲基异恶唑：136、51、10、90h ） l 尿量：尿量：负相
45、关负相关 l 尿液酸碱程度（尿尿液酸碱程度（尿pH） l 肝肾功能异常肝肾功能异常 l 几种药物同时使用几种药物同时使用 三、药物对人体的作用三、药物对人体的作用1、药物对人体的作用、药物对人体的作用l 兴奋作用、致惊作用、致幻作用兴奋作用、致惊作用、致幻作用l 镇静作用、安定作用、抗惊厥作用，解痉作用镇静作用、安定作用、抗惊厥作用，解痉作用l 抑制作用，麻痹作用、麻醉作用抑制作用，麻痹作用、麻醉作用（1）人体生理功能：）人体生理功能：增加和减弱增加和减弱 l 苏醒和强壮作用苏醒和强壮作用化学治疗：化学治疗：对人体相对地无明显毒性，但却对人体相对地无明显毒性，但却能通过干扰病原体或异常细胞的代
46、谢而抑制能通过干扰病原体或异常细胞的代谢而抑制其生长繁殖，从而有利于人体发挥抗病能力，其生长繁殖，从而有利于人体发挥抗病能力，以达到消灭或排除病原体的目的。以达到消灭或排除病原体的目的。 （2）药物的临床结果）药物的临床结果 治疗作用：治疗作用：指药物针对治疗目的所发生指药物针对治疗目的所发生的作用。的作用。 不良反应：不良反应：指不符合用药目的、并为患指不符合用药目的、并为患者带来不适或痛苦的反应。者带来不适或痛苦的反应。l 对因治疗作用（治本）对因治疗作用（治本）l 对症治疗作用（治标）对症治疗作用（治标）2、影响药物作用的主要因素、影响药物作用的主要因素（1）机体方面的因素）机体方面的因
47、素l 年龄：年龄：小儿、成人和老年人小儿、成人和老年人l 性别性别l 遗传异常遗传异常l 病理状态病理状态l 精神因素：精神因素：安慰剂安慰剂（2）药物方面的因素）药物方面的因素l 药物的理化性质、剂量和剂型药物的理化性质、剂量和剂型l 给药途径：给药途径：口服、注射、舌下、直肠、口服、注射、舌下、直肠、吸入和局部作用吸入和局部作用l 药物在体内的过程药物在体内的过程l 用药时间（用药时间（空腹、睡前、饭前、饭时、空腹、睡前、饭前、饭时、饭后和定时饭后和定时）和次数）和次数l 联合用药：联合用药：协同作用、拮抗作用和配协同作用、拮抗作用和配伍禁忌伍禁忌四、如何合理用药四、如何合理用药1、明确诊
48、断，有的放矢、明确诊断，有的放矢 2、在明确诊断的同时，要了解其他并发疾、在明确诊断的同时，要了解其他并发疾病及过敏史病及过敏史 3、用药时，一定要有的放矢，对症下药，、用药时，一定要有的放矢，对症下药，绝不能滥用。绝不能滥用。 4、如无特殊需要，一般不宜超过常用剂量，、如无特殊需要，一般不宜超过常用剂量，更不得超过极量。更不得超过极量。 合理用药：合理用药：是以当代药物和疾病的系统知识是以当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。物。 6、尽可能选用疗效高和不良反应少的药物。、尽可能选用疗效高和不良反应少的药物。7、对未经检验部门
49、检验批准使用的过期的、对未经检验部门检验批准使用的过期的或变质的药物，绝不能使用。或变质的药物，绝不能使用。8、不能随意增减或停用药物，应按规定剂、不能随意增减或停用药物，应按规定剂量和疗程服用药物。量和疗程服用药物。5、合理的配伍用药，以减少不良反应和提、合理的配伍用药，以减少不良反应和提高疗效，避免合用相互作用不明或相互拮抗高疗效，避免合用相互作用不明或相互拮抗的药物。的药物。 五、人体五、人体生物钟生物钟对药物作用的影响对药物作用的影响 l 凌晨凌晨4时：时：胰岛素、洋地黄、地高辛等胰岛素、洋地黄、地高辛等l 上午上午6时：时：阿司匹林、同化激素康复龙阿司匹林、同化激素康复龙l 上午上午
50、7时：时：吲哚美辛、氨茶碱吲哚美辛、氨茶碱l 上午上午8时：时：激素、维生素激素、维生素l 上午上午9时：时：高血压高血压l 上午上午10时：时：青霉素、阿霉素青霉素、阿霉素l 晚上：晚上：干扰素、止痛药、平喘药干扰素、止痛药、平喘药第三章第三章 药物的不良反应药物的不良反应药品不良反应：药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出合格药品在正常用法用量下出现的、与现的、与用药目的用药目的无关的或意外的有害反应。无关的或意外的有害反应。 阿托品：阿托品：用于治疗用于治疗胃痛胃痛时，常出现口干，心跳时，常出现口干，心跳加快等副作用；用于治疗加快等副作用；用于治疗有机磷农药中毒有机磷农药中毒，则，则其
