1、成年女性乳房为一对称性性征器成年女性乳房为一对称性性征器官。官。根据乳房的前突长度可将乳房分根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）山羊状（下垂）乳房的生理解剖学 生理功能 哺乳 第二性征乳房的生理解剖学 全球每年120万妇女患乳腺癌, 50万死于乳腺癌 北美西欧发病率占女性肿瘤首位,在美国是110.6/10万人 我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,部分地区调查统计40-60/10万 乳腺癌在我国居全部恶性肿瘤的第三位，3555岁为乳腺癌好发年龄乳腺疾病流行病学特点雌激素有关：雌酮、雌二醇；月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产年龄大有关；一
2、级亲属有乳癌史者，高23倍；乳腺良性病-乳腺囊性增生病；营养过剩、肥胖、脂肪饮食及环境因素、生活方式。乳腺病发病的高危因素乳腺病发病的高危因素 急性乳腺炎乳腺囊性增生病乳房肿瘤常见乳腺疾病概要 乳房的急性化脓性感染 多发于在产后哺乳的妇女 初产妇多见 发病常在产后34周 急性乳房炎 产后全身抵抗力下降产后全身抵抗力下降 乳汁淤积乳汁淤积:乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通通 细菌侵入：乳头破裂、婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡细菌侵入：乳头破裂、婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主萄球菌为主 病因病因 临床表现临床表现 初期乳房红肿热痛初期
3、乳房红肿热痛 炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、 白细胞增高白细胞增高 常在数日内软化形成脓肿常在数日内软化形成脓肿 液窝淋巴结肿大压痛液窝淋巴结肿大压痛 严重可导致乳房坏死，并发败血症严重可导致乳房坏死，并发败血症 血常规检查 B超检查 脓肿穿刺诊断检查治疗1.脓肿形成前脓肿形成前患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器等）（如用吸乳器等） 局部理疗、热敷；水肿明显者可用局部理疗、热敷；水肿明显者可用25的硫酸镁湿的硫酸镁湿热敷热敷 全身抗感染全身抗感染2.脓肿形成期脓肿形成期及时切开引流及
4、时切开引流 注意如下要点：注意如下要点：（1）切口选择）切口选择（2）及早穿刺，发现深部脓肿）及早穿刺，发现深部脓肿（3）脓肿切开后，分离脓腔的纤维间隔以利引流彻底。）脓肿切开后，分离脓腔的纤维间隔以利引流彻底。（4）有时可在脓腔的最低部位，另加对口引流）有时可在脓腔的最低部位，另加对口引流治疗 防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤 并保持局部清洁、用温肥皂水洗净乳头 如乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正预防预防 定时哺乳，婴儿不含乳头而睡 每次哺乳应将乳汁吸空 及时治疗乳头破损 防治婴儿口腔炎症本病也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病）多发，中年妇女，良性增生；病理复杂：腺管周围增生并伴大小不等囊肿；腺管内
5、表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；小叶实质乳管及腺胞上皮增生；乳腺囊性增生病体内女性激素代谢障碍，使乳腺实质增生过度和复旧不良；部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分的增生程度参差不齐。病因突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性；体检发现乳腺增生区增后，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，分界不清；病程较长，发展缓慢。 临床表现诊断：临床表现；特检：彩超；与乳癌鉴别。治疗：药物治疗药物效果不佳者，可切除，快速病理；乳癌高危因素，年龄大，增生明显者，可做乳房单纯切除。乳房纤维腺瘤乳管内乳头状瘤乳房肉瘤乳腺癌乳房肿瘤病因临床表现治疗乳房纤维腺瘤小叶内纤维细胞
6、对雌激素的敏感性异常增高；纤维细胞内雌激素受体的量和质的异常有关；雌激素是本病发生的刺激因子。病因青年女性常见；年龄：高发年龄20-25岁；好发于外上象限，多为单发肿块光滑，质韧，增长慢，活动好；多无自觉症状，月经周期对肿块大小无影响。临床表现可肉瘤变，手术治疗是唯一有效的方法；应将肿瘤连同其包膜整块切除，以包括周围少许正常组织为宜。治疗多见于经产妇，4050岁为多，多发生于壶腹部；瘤体小，带蒂有绒毛，且有壁薄的血管，易出血；发生于中小乳管，常位于周围区域。乳管内乳头状瘤一般无自觉症状，以乳头溢液为首发症状；溢液可为血性、暗棕色或黄色；瘤体小，常不能触及，大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及直径数毫米
7、的小结节，圆形、软、活动，按压可有乳头溢液。临床特点以手术为主，切除瘤体在内的病变区乳管正确定位；常规进行病理检查，恶变者行乳癌改良根治术；乳管上皮增生活跃者，行乳腺单纯切除术；一般为良性，恶变率6%-8%治疗乳腺癌乳腺癌 女性常见的恶性肿瘤女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌万死于乳腺癌 北美、北欧高发，北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美洲倍于亚、非、拉美洲 我国发病率逐年升高我国发病率逐年升高 概要概要雌激素有关：雌酮、雌二醇；月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产年龄大有关；一级亲属有乳癌史者，高23倍；乳腺良性病-乳腺囊性增生病；营养过剩、肥胖、脂肪饮食及环境因素、生活方式。发病的高危险因素发病的高危险因素 局部扩展 淋巴转移：乳头、乳房外侧向腋窝转移。 内侧向内乳淋巴结转移 血运途径转移： 最常见是肺、骨、肝浸润及转移途径 病史； 临床检查； 乳腺钼靶片； 乳腺彩超； 病理学检查：细胞学穿刺、组织活检；诊断检查诊断检查手术治疗化学药物治疗放射治疗内分泌治疗生物治疗治疗一级预防：病因学预防；二级预防：普查，重视乳腺癌的早期发现，早诊断，早治疗；三级预防：改善生存质量，对症性治疗。预防 视诊 触诊 自我检查 检查分泌物乳房自我检查视诊触诊手法及检查分泌物异常表现乳腺增生与乳腺癌鉴别 关爱乳房
