1、TEG血栓弹力图简介血栓弹力图简介美国血液技术公司美国血液技术公司技技术与服务部术与服务部Copyright 2009 Haemonetics Corp.目录目录2血栓弹力图的检测对象检测图形与参数的介绍血栓弹力图仪工作原理血栓弹力图系统的组成血栓弹力图的检测项目操作简介：高岭土检测Copyright 2009 Haemonetics Corp.一、血栓弹力图的检测对象一、血栓弹力图的检测对象3TEG = Thrombelastograph 血栓 弹力 图TEG分析仪属于无创诊断仪器，用于监测和分析血样的凝结状态。Copyright 2009 Haemonetics Corp.一、血栓弹力图的
2、检测对象一、血栓弹力图的检测对象4传统检测无法全面地反映患者的凝血功能异常，而血栓弹力图则记录了凝血的全过程，反映凝血全貌。Copyright 2009 Haemonetics Corp.5二、二、检测图检测图形的形的介介绍绍Copyright 2009 Haemonetics Corp.6R反应时间FIIa 生成的纤维蛋白形成凝血因子参数r凝血状况凝血成分低凝高凝功能紊乱 R (min) R (min)R（反应时间）：时间参数，是从测试开始到2mm开口的时间。用分钟来表示。这最能反应凝血中凝血酶的状态。抗凝剂和凝血因子的缺乏会延长R（反应时间）；而在高凝状态下，R则会缩短。二、二、检检测参数
3、的测参数的介介绍绍Copyright 2009 Haemonetics Corp.7R凝血时间FIIa 生成的纤维蛋白形成凝血旁路血块速率纤维蛋白X-联结纤维蛋白血小板凝血旁路血小板Ka a参数r凝血状况凝血成分低凝高凝功能紊乱 R (min) R (min) K (min) a (deg) K (min) a (deg)K：时间参数，是从R检测完成到20mm开口的时间。用分钟来表示。这最能反映血块生长的速度抗凝剂会使得K时间延迟；而提高纤维蛋白原的水平会缩短K的时间。如果幅度未能达到20mm，K是无法确定的。 （角度）：用于测量纤维蛋白形成和联结成网的速度。这最能反映纤维蛋白原的水平。和K是
4、相关的，都反映血块形成的速率。与K类似，抗凝剂会使角度变小，而提高纤维蛋白原的水平能使角度变大。二、二、检检测参数的测参数的介介绍绍Copyright 2009 Haemonetics Corp.8R凝血时间IIa 生成的纤维蛋白形成凝血旁路血块速率纤维蛋白X-联结纤维蛋白血小板凝血旁路血小板Ka a最大血块强度（血小板 纤维蛋白原)相互作用血小板 (80%)纤维蛋白原(20%)MA参数r凝血状况凝血成分低凝高凝功能紊乱 R (min) R (min) K (min) a (deg) K (min) a (deg) MA MAMA(最大振幅)：直接反映最大血块的强度。血块强度中，血小板的贡献约
5、为80%，纤维蛋白的贡献约为20%。因此MA最能反映血小板的聚集功能。二、二、检检测参数的测参数的介介绍绍Copyright 2009 Haemonetics Corp.9R凝血时间IIa 生成的纤维蛋白形成凝血旁路血块速率纤维蛋白X-联结纤维蛋白血小板凝血旁路血小板Ka a最大血块强度（血小板 纤维蛋白原)相互作用血小板 (80%)纤维蛋白原(20%)MA参数r凝血状况凝血成分低凝高凝功能紊乱 R (min) R (min)5-10 min K (min) a (deg) K (min) a (deg)53- 721-3 min MA MA50-70 mmCI-3.0 3.0血块稳定性血块强
6、度的减弱纤维溶解30 minLY30EPLLY30 7.5%EPL 15%N/A0-7.5%0-15%二、二、检检测参数的测参数的介介绍绍Copyright 2009 Haemonetics Corp.10 机器内部的测量核心部件是悬垂丝，悬垂丝是一根可以扭动的金属丝； 杯盖安装在悬垂丝中； 杯子以9秒为周期、按 445 来回旋转； 血液注入到杯子中，杯盖中间有一根柱子，柱子浸没在血液中； 随着血液慢慢凝固，凝固的血块将杯帽和杯子粘合在一起，杯盖逐渐随着杯子一起运动； 杯盖的来回旋转引起悬垂丝的扭转，扭动幅度的大小就由反应血块的强度来决定； 电路将扭转幅度量化为不同强度的电信号 系统将检测到凝
7、血开始到纤溶原始的物理信息进行分析三三、血栓弹力图仪工作原理、血栓弹力图仪工作原理悬垂丝杯盖杯子杯子 杯盖Copyright 2009 Haemonetics Corp.11三三、工作原理的视频演示、工作原理的视频演示Copyright 2009 Haemonetics Corp.四、四、TEG血栓弹力图系统的组成血栓弹力图系统的组成12一套分析软件最多可以连接四台弹力图仪Copyright 2009 Haemonetics Corp.13四四、TEG血栓弹力图系统的组成血栓弹力图系统的组成温度显示屏电源开关测量通道控制杆杯槽（有加温功能）Copyright 2009 Haemonetics
8、Corp.14五五、血栓弹力图的检测项目、血栓弹力图的检测项目高岭土试剂高岭土试剂管：管：全称是活化凝血检测试剂；试剂管中包含有高岭土、缓冲稳定剂和混合磷脂。试剂通过表面激活机制激发内源凝血途径，使血样发生凝固，弹力图仪自动记录血样凝固的动力学变化，反映患者基本的凝血功能。通常我们把用高岭土试剂管做的测试叫普通高岭土检测。快速快速TEG：全称是凝血激活检测试剂；试剂含有冻干的组织因子、高岭土、磷脂、缓冲液和稳定剂，能够同时激活反映人体凝血过程的内源性和外源性凝血通路，加速了凝血过程。Copyright 2009 Haemonetics Corp.15五五、血栓弹力图的检测项目、血栓弹力图的检测
9、项目血小板血小板图：图：全称是血小板聚集功能检测试剂；用于评估那些服用了血小板抑制物如阿司匹林、氯吡格雷、替弱非班等药物的病人的血小板功能。试剂盒中包含有一个高岭土试剂管；一个P1，里面含有激活剂F，能代替凝血酶激活纤维蛋白原转化成纤维蛋白；一个P2，里面含有ADP（二磷酸腺苷）；一个P3，里面含有花生四烯酸；一瓶蒸馏水；四个普通一次性耗材杯子。Copyright 2009 Haemonetics Corp.16五五、血栓弹力图的检测项目、血栓弹力图的检测项目TEG水平 I 质控：由枸橼酸化动物全血制备，包括血小板、血浆、稳定剂和缓冲剂。质控试剂的参数（R, K, Angle, MA）有固定的
10、参考范围，用于监测TEG仪器或者程序是否正常。水平 I 是模拟正常状况的凝血。TEG水平 II 质控：与水平 I 质控的成分一致，也是用于监测TEG仪器或者程序是否正常。但水平 II 是模拟低凝状况的凝血。Copyright 2009 Haemonetics Corp.17五五、血栓弹力图的检测项目、血栓弹力图的检测项目普通一次性耗材：一个耗材包括杯盖和杯子，是试剂和血样的容器。肝素酶耗材：大小与普通杯子一样，但里面有肝素酶和稳定剂的涂层。每一个肝素耗材里含有2个国际单位的肝素，能够分解每毫升6个国际单位的肝素。一般与普通耗材一起同时检测相同的样本，用于判断血样中是否有肝素残余。Copyrig
11、ht 2009 Haemonetics Corp.18需要准备的材料有：六、高岭土检测的操作六、高岭土检测的操作一次性耗材一次性耗材高岭土试剂管高岭土试剂管1001000l和和10100 l两种两种规格的移液器规格的移液器浓度为浓度为3.2%枸枸橼酸钠抗凝管橼酸钠抗凝管0.2mol/l 氯化氯化钙溶液钙溶液Copyright 2009 Haemonetics Corp.19 安装一次性耗材杯子 采集血液时先去掉前面的3ml，然后按照枸橼酸钠管所要求采集相应的血液量； 轻轻上下反转枸橼酸钠管5次以充分混匀，然后垂直放置在桌上等候测试； 等待15分钟后，用移液器吸取1ml的枸橼酸抗凝血移到高岭土试
12、剂管中，上下反转5次以充分混匀； 先添加20l氯化钙溶液到杯子中，然后再从高岭土试剂管中吸取340l血液移到杯子中，最后开始测试。六、高岭土样本检测的操作六、高岭土样本检测的操作示意图示意图Copyright 2009 Haemonetics Corp.20六、高岭土样本检测的操作六、高岭土样本检测的操作第一步：安装杯子第一步：安装杯子Copyright 2009 Haemonetics Corp.21六、高岭土样本检测的操作六、高岭土样本检测的操作第二步：用移液器吸第二步：用移液器吸取取1ml的枸橼酸抗凝的枸橼酸抗凝血，注入高岭土试剂血，注入高岭土试剂管中；管中；第三步：轻轻反复混第三步：轻
13、轻反复混匀高岭土试剂管匀高岭土试剂管 5次，次，让试剂与血样充分混让试剂与血样充分混合；合；Copyright 2009 Haemonetics Corp.22六、高岭土样本检测的操作六、高岭土样本检测的操作第四步：用移液器吸第四步：用移液器吸取取20l的氯化钙溶液，的氯化钙溶液，注入杯中；注入杯中；第五步：用移液器从高第五步：用移液器从高岭土管中吸取岭土管中吸取340 l已已混合的血样，注入杯中，混合的血样，注入杯中，立刻升起杯架，移动控立刻升起杯架，移动控制杆，在软件中开始测制杆，在软件中开始测试。试。Copyright 2009 Haemonetics Corp.23六、高岭土样本检测的操作六、高岭土样本检测的操作第六步：在软件中查看结果，并打印报告第六步：在软件中查看结果，并打印报告Copyright 2009 Haemonetics Corp.24谢谢!
