1、.1中山三院预防保健科谢莉萍.2l为了预防、控制和消除传染病的发生和流行，保障人体健康，国家制定了传染病防治法从而对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。l传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例遵循属地管理的原则。.3中华人民共和国传染病传染病防治法由中华人民共和国第四届全国人民代表大会常务委员会第六次会议于1989年2月21日通过，1989年9月1日起实施。1994年9月广州市结合本地区的实际情况制定了广州市传染病防治规定，1995年9月1日实施。.4l2003年5月7日国务院第7次常务会议通过突发公共卫生事件应急条例l2003年5月14日卫生部发布传染性非典型肺炎防治管理办法l20
2、04年8月28日第十届全国人大常委会第十一次会议通过新修订中华人民共和国传染病防治法，并于同年12月1日起实施。l2006年5月19日卫生部印发的传染病信息报告管理规范对疫情报告作了更具体的要求.5l责任报告单位履行传染病报告职责的机构为责任报告单位l主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构l责任疫情报告人传染病防治法的第三章第30条规定：责任报告单位执行职务的人员为责任报告人l主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。.6l传染病防治法的第三章第37条规定：负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工
3、作人员、不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。l传染病防治法的第八章第69条规定：造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的职业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。.7l甲类甲类鼠疫、霍乱l乙类乙类 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核（包括肺外结核）、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾l丙类流行性
4、感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、肝吸虫病、恙虫病、水痘病l需报告病原携带者的病种需报告病原携带者的病种霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病.8l鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感l脊髓灰质炎、白喉、百日咳、登革热、流脑、乙脑、狂犬病、布病、黑热病、血吸虫病、包虫病、丝虫病l不明原因肺炎病例l其余病种的聚集性（同一学校、单位或家庭3例以上）病例.9l甲类传染病报告时限2小时内报卡l对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病 (肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、
5、人感染高致病性禽流感)病人或疑似病人l发现其他传染病和不明原因疾病暴发时l卫生部规定的不明原因肺炎病人均应于2小时内进行网络报直报法定传染病报告时限法定传染病报告时限.10l乙类传染病报告时限 24小时内报卡 包括：1、对乙类传染病病人、疑似病人2、卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人3、省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人均应于24小时内进行网络报直报.11l丙类传染病报告时限24小时内报卡包括：1、对丙类传染病病人、疑似病人2、卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人3、省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人均应
6、于24小时内进行网络报直报 任何一类传染病的爆发疫情均应以最快通讯方式报告.12l国家卫生部规定： 15岁以下的儿童，经初步诊断为急性弛缓性麻痹的，应按乙类传染病时限（24小时）以电话、电报或者其它最快方式上报。.131、脊髓灰质炎（小儿麻痹)2、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎）3、横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊炎）4、多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）5、神经根炎6、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）7、单神经炎8、神经丛炎9、周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫）10、肌病（全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）11
7、、急性多发性肌炎12、肉毒中毒13、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）14、短暂性肢体麻痹.14l在报告的同时，还应采集病人粪便标本在报告的同时，还应采集病人粪便标本 采集要求：1、采便时间在麻痹出现14天以内 2、采集两份大便标本3、两份标本间隔24小时以上4、每份标本量5克5、标本需在28冷藏、运送。包装完整，有冰。.15l我国是全球22个结核病高负担国家之一l每年新发结核病人145万例,其中传染性结核病人65万;l每年新发结核病人数占全球总数的17%,位居世界第二;l扩展现代结核病控制策略(DOTS),到2005年达到全球结核病控制目标 ;l93年国家卫生部颁布了结核病防治管理法，对肺结核病
8、进行归口管理;.16 1、诊断为肺结核（包括结核性胸膜炎）病人或疑似病人，均需到指定的结核病防治机构诊治，任何医疗单位不得截留病人； 2、因病情危重不允许搬动的病人，可就地诊治，病情稳定后立即转出； 我院结核病归口管理要求： 1、诊断为肺结核病人或疑似病人，按乙类传染病报卡. 2、按照广州市规定:未经正规治疗的陈旧性肺结核也应报卡（经抗痨治疗半年以上可免报卡） 3、门诊病人转天河区慢性病防治中心. 4、住院病人转胸科医院（转诊单在保健科领取）.17l霍乱是甲类传染病,俗称号病l国际检疫传染病之一l特点:发病急、传播快、波及面广 2010年末海地地震后爆发的霍乱疫情 至2012年1月世界卫生组织
9、美洲区域（PAHO）官员称：海地暴发的霍乱已经导致7000多人死亡，52万以上的人感染。.18l在夏秋季节，凡每天腹泻三次以上或无痛性腹泻的疑似病人，均要进行粪便的号病菌培养检查l对腹泻病人的监测要做到“逢泻必登”, “逢泻必检”l接诊医生必须在病人的检验单上注明详细地址、联系电话 霍乱病人用肛拭子采集标本时，肛拭子必须插入直肠内的深度是35厘米l*菌痢、伤寒、副伤寒样病例监测(广州市监测点）.l细菌培养、肥达氏反应填写专用的 监测检验单.19l对疑似或临床诊断明确的麻疹病人都必须作血清病毒抗体测定，并填写专用的样本送检单l填写传染病报卡报告预防保健科l预防保健科派专人下科室取标本送天河区防疫
10、站。.20l首诊医生填写传染病报卡和性病报卡各1份(梅毒、淋病、艾滋病)l HIV初筛实验阳性者(2次)： 1）填写传染病报卡； 2）发现筛查阳性病例后，在3个工作日内，上送确认血样至广州市疾病预防控制中心（再次取样与初检标本一并上送）。 3）上送的确认血样附“广州市HIV抗体初筛阳性送检单（双面）”，送检单内容必须填写完整，血样标本的各项基本情况以及“人群特征”、“职业特征”、“感染途径”、“检验分类”、“联系地址”等项目不得有空缺。.21l管理机构：传染病疫情管理领导小组 性病监测管理领导小组 l职能部门：预防保健科.22 首诊医生首诊医生l l 做出诊断做出诊断 l l 填写传染病报卡填
11、写传染病报卡l l 门诊病人门诊病人 住院病人住院病人l l 门诊日志病历首页门诊日志病历首页 临时医嘱和出入院登记本临时医嘱和出入院登记本l l 注明注明“已报卡已报卡”l l 当班护士做疫情登记当班护士做疫情登记l 法定法定时限内时限内l 报卡送预防保健科报卡送预防保健科.23法定时限：法定时限：l指诊断日期至网络报告的日期，不得超过2/24小时的时限（电话上报则以电话上报时间为准）。否则视为迟报。l8小时以外工作时间，发生爆发疫情或甲类和乙类中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽及不明原因肺炎病人，应立即电话医院行政总值，同时填写传染病报卡 。l必要时报告天河区疾病预防控制中
12、心l（Tel：85517271）.24v传染病迟报超过法定时限24小时每例扣当事人奖金50元；48小时每例扣当事人奖金100元；72小时按院内自查漏报处理v院内自查漏报一例扣科室奖金1000元v上级主管部门检查漏报一例扣科室/病区当月奖金5000元，对造成严重后果的，依照中华人民共和国传染病防治法追究有关人员责任。v.251. 请在相应项目左侧空格内划“ ”，报告卡项目中带“*”部份为必填项目。2. 十四岁以下儿童，必须填写家长姓名. 新生儿和婴儿注意选择年龄单位（即天或月）.3. 在“工作单位” 如患者为托幼儿童必须填写患儿所在幼儿园的名称和地址；如患者为学生(学龄儿童), 必须填写所在学校
13、的名称和地址。.264.“现住地址” 必须填写具体的省、市、县（区），并详细填写至乡（镇、街道）、村和门牌号。5. “职业”应选择主要职业,选择与疾病发生和传播较密切的职业.如食品厂的工人,熟食店的售货员,应填写餐饮食品业,而不是工人或商业服务. 为配合儿童保健,对新生儿破伤风病例的职业选择住院分娩选择“其他”; 出生在其他场所选择“散居儿童”.276. 对同时罹患两种或两种以上法定报告传染病的患者，应分别填写不同的传染病报告卡。7. 对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原病种。8. 对已进
14、行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）.289. 对影像学检查诊断的肺结核病例（未行痰检），应在病例分类栏选择“疑似病例”并在疾病名称一栏选择“未痰检”。10. 备注栏：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。 .29l临床医生要及时在订正卡上填写疑似病例的转归情况l上述重点传染病的疑似病例不得在网络上停留超过20天.30l诊断填写不准确l地址填写不详细.31l疫情报告的管理是为了疫情报告全面符合法律规定，为分析疫情提供全面及时、准确的疫情报告资料,达到预防发病、控制流行，最终消
15、除急性传染病的目的。l我们应以对国家和人民高度负责的态度做好疫情报告工作。.32一、健康的定义 健康不仅是指身体没有疾病或不虚弱，而且还包括身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。 .33二、健康教育的定义 健康教育是指：通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。.34三、健康促进的定义 健康促进是指以健康教育、组织、立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，以促进人类的健康。 .35四、医院健康教育的意义 医院健康教育是社会发展和医
16、学进步的产物，是健康教育工作多向功能的重要体现，贯穿于预防、治疗、护理、康复和管理等许多具体环节。.361、健康教育是卫生工作的首要环节 医院是救死扶伤增进人民健康的机构，也担负着向广大群众传播健康知识和技能，开展社会预防工作，帮助群众建立自觉自愿的健康生活方式，建设和维护一个有益于身心健康的社会、生物环境和医疗环境。.372、健康教育是一种治疗因素（1）提高病人的依从性（2）心理治疗（3）健康教育本身就是一种治疗方法.383、健康教育是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽带。4、健康教育是降低保健成本，提高医疗设施利用率的有效途径。5、健康教育是建设精神文明，搞好医院公共关系的重要环节。.39
17、l五、健教机构：l管理机构：医院健康教育协会医院健康教育协会l职能部门：预防保健科l职责与任务：健康教育责任人 专职责任人 兼职责任人 职能科室指定 病区区长、护士长 负责全院健教资料 负责科室健教资料 收集、上报 收集、上报.40六、医院患者健康教育形式1、院内健康教育宣传栏2、病区工休会3、孕妇学校4、院外义诊5、社区健康教育6、编制健康教育处方.41l住院医疗费自付10%；l门诊医疗费自付20%；l院内门诊凭保健手册在保健科挂号、就诊、记帐（专科就诊在保健科转诊）；l门诊药费100元/日；l每张处方药费50元、治疗费150元的须经保健科科长审批；l药费100元、治疗费300元经院长审批；l急诊需凭急诊病历及收费发票（加盖急诊章），经保健科科长审批后到财务科报销80%，中药不予报销。.42l 严格执行传染病疫情报告制度l自觉遵守医院公费医疗管理规定l积极参加医院健康教育.43谢谢！/10/29.44NoImage
