1、病区护理早交班规范5/21/20221一日之计在于晨一日之计在于晨5/21/20222护理早交班护理早交班 全天病区管理与全科患者情况的总结及交接全天病区管理与全科患者情况的总结及交接 对前一天（对前一天（24h24h）病人病情的总结）病人病情的总结 对治疗和护理工作的概括和评价对治疗和护理工作的概括和评价 为下一步临床护理工作提供依据为下一步临床护理工作提供依据 护理工作的连续性、安全性和有效性护理工作的连续性、安全性和有效性5/21/20223存在问题存在问题 形式不够规范形式不够规范 不完整：只有晨会、床旁交接等不完整：只有晨会、床旁交接等 站位乱、队形松散、注意力不集中站位乱、队形松散
2、、注意力不集中 流程不畅：整体、交接班者、单病人流程不畅：整体、交接班者、单病人 质量不够高质量不够高 交班内容不全面交班内容不全面 交班重点不突出交班重点不突出 专科性体现不够专科性体现不够 不能适时开展床边教学不能适时开展床边教学5/21/20224主要内容主要内容一一护理早交班规范护理早交班规范二二护理早交班管理护理早交班管理三三护理早交班的注意事项护理早交班的注意事项5/21/20225护理早交班规范护理早交班规范5/21/20226参加早交班的护理人员参加早交班的护理人员u护士长护士长u交（夜）班护士交（夜）班护士u接（白）班护士接（白）班护士u其他在班护士其他在班护士u实习进修人员
3、实习进修人员5/21/20227医生办医生办 护士站 床旁 护士站 5/21/20228Page: 3 医生办医生办晨会晨会 医护大交班医护大交班护士站护士站交接班交接班床旁床旁 交接班交接班护士站护士站或小组或小组 讲评讲评早交班流程（原则）早交班流程（原则）规范形式规范形式5/21/20229交班护士（交班护士（背诵式、读背诵式、读） 病区流动情况病区流动情况 抢救病人、危重病人、急重病人、手术抢救病人、危重病人、急重病人、手术病人、新入特殊检查及治疗病人的情况病人、新入特殊检查及治疗病人的情况护士长护士长 小结前一天（周）工作小结前一天（周）工作 医护间需合作协调的方面医护间需合作协调的
4、方面晨会（医护大交班）晨会（医护大交班）规范内容规范内容5/21/202210医生办 护士站护士站 床旁 护士站 规范形式规范形式5/21/202211护士站交班护士站交班交班护士（备忘小交班）交班护士（备忘小交班） 临床护理临床护理 不宜在床旁交接的事项不宜在床旁交接的事项 当日各种标本采集当日各种标本采集 辅助检查准备、落实辅助检查准备、落实 出入量及超过出入量及超过3d3d未解大未解大便便 发热、请假、欠费、欠药发热、请假、欠费、欠药 输液输血反应或其他治疗输液输血反应或其他治疗出现不良反应的实物封存出现不良反应的实物封存病区管理病区管理其他应急事件报其他应急事件报告处理（如停电、告处理
5、（如停电、停水、失窃）等停水、失窃）等科室借物情况科室借物情况规范内容规范内容5/21/202212护士站交班护士站交班接班护士接班护士 查看交班本、医嘱单、体温本、生命体征记录单、查看交班本、医嘱单、体温本、生命体征记录单、化验单、军卫一号化验单、军卫一号 、电子病历、入住人员一览表、电子病历、入住人员一览表等等 看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况 检查上一班医嘱的执行有无遗漏检查上一班医嘱的执行有无遗漏原则上班前完成原则上班前完成规范内容规范内容5/21/202213医生办 护士站 床旁床旁 护士站 规范形式规范形式5/21/202214其
6、他护士其他护士组长组长接班者接班者护士长护士长交班者交班者病病 房房床旁交接时进病房顺序床旁交接时进病房顺序规范形式规范形式5/21/202215床头床头床旁交接班双侧站位（原则）床旁交接班双侧站位（原则）交班者交班者组长组长其他护士其他护士其他护士其他护士护士长护士长接班者接班者其他护士其他护士规范形式规范形式5/21/202216床头床头床旁交接班单侧站位（原则）床旁交接班单侧站位（原则）交班者交班者其他护士其他护士护士长护士长接班者接班者其他护士其他护士规范形式规范形式5/21/202217 床旁交接总体顺序床旁交接总体顺序 按病情轻重按病情轻重 感染病人最后交接感染病人最后交接 单病人
7、交接顺序单病人交接顺序 从无菌到清洁到污染从无菌到清洁到污染 从头到脚从头到脚规范形式规范形式5/21/202218床旁交接床旁交接护士交接护士交接 对象对象 “五查五查” “一巡视一巡视” 长期卧床、恶液质、正在接受输液或其长期卧床、恶液质、正在接受输液或其它治疗、分娩前后它治疗、分娩前后规范内容规范内容5/21/202219床旁交接床旁交接护士交接护士交接 内容内容 神志、生命体征神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道体位、伤口敷料、各种管道 各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况 输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及输液肢体、穿刺部位、
8、静脉通道、持续静点液体及治疗药物治疗药物 口腔、皮肤及易受压部位口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便饮食、服药、睡眠及二便 护理记录单的填写护理记录单的填写 需要交接的其他情况需要交接的其他情况规范内容规范内容5/21/202220护士长（护士长（尤其要重视组织、检查、纠偏尤其要重视组织、检查、纠偏） 组织、检查组织、检查 病区重点患者的护理情况，新入、术前病区重点患者的护理情况，新入、术前/ /术术后患者的宣教落实后患者的宣教落实 病情观察是否细致，处置是否到位病情观察是否细致，处置是否到位 交班是否简洁、重点突出，声音、语速是否交班是否简洁、重点突出，声音、语速是否适宜，形象与行
9、为是否符合规范适宜，形象与行为是否符合规范 纠偏纠偏 示范示范 查房查房 提问提问 讲评讲评床旁交接床旁交接规范内容规范内容5/21/202221早交班时教学查房早交班时教学查房u对象：特殊患者、急危重症患者对象：特殊患者、急危重症患者u内容：病情观察、抢救方法、护理要点、内容：病情观察、抢救方法、护理要点、特殊病人的处理等特殊病人的处理等u特点：随机开展，针对性强，时间控制特点：随机开展，针对性强，时间控制5/21/202222 好处好处 提高了交班的针对性、务实性提高了交班的针对性、务实性 提高了护士理论联系实际的能力提高了护士理论联系实际的能力 推动了健康教育的落实推动了健康教育的落实
10、体现人文关怀体现人文关怀 问题问题 时间偏长，可能影响正常工作秩序时间偏长，可能影响正常工作秩序床旁交接床旁交接5/21/202223关键：关键： 交接班护士交接班护士 明确职责，掌握规范明确职责，掌握规范 了解病人病情的轻重缓急，语言简洁，表达清楚，了解病人病情的轻重缓急，语言简洁，表达清楚，重点突出重点突出 护士长护士长 心中有数心中有数 重点把控重点把控 适时适地适时适地床旁交接床旁交接5/21/202224医生办 护士站 床旁 护士站护士站 规范形式规范形式5/21/202225护士长护士长 评价、小结夜班护士工作评价、小结夜班护士工作 工作完成情况、质量是否达标，交班项目及内容是否完
11、整、工作完成情况、质量是否达标，交班项目及内容是否完整、准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理问题准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理问题 评价接班护士工作评价接班护士工作 是否按要求进行护理体查是否按要求进行护理体查 对下一班工作提出加强和改进的具体措施对下一班工作提出加强和改进的具体措施 提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点 小结前一天（周）工作小结前一天（周）工作 护理质量、服务质量、病情观察等方面的注意事项护理质量、服务质量、病情观察等方面的注意事项 医护间需合作协调的方面医护间需合作协调的方面护士站讲评护士站讲评规范内
12、容规范内容5/21/202226早交班提问早交班提问 提前计划，公布提前计划，公布 基础护理、专科护理、基础护理、专科护理、健康教育、感染控制等健康教育、感染控制等 制订评分标准，实施制订评分标准，实施 护士长提问护士长提问 指定护士回答指定护士回答 1010分制，分制，5 5分以下重提分以下重提问问 自下而上、逐级讲评自下而上、逐级讲评督促自学督促自学培养、提高临床思培养、提高临床思维能力维能力提高语言表达能力提高语言表达能力促进护士优良品质促进护士优良品质5/21/202227护士长的信息传播作用护士长的信息传播作用l将新知识、新经验渗透给护士将新知识、新经验渗透给护士l传达护理部或院方任
13、务传达护理部或院方任务l传授护理理念、护理新进展等传授护理理念、护理新进展等5/21/202228 好处好处 明态度，树作风明态度，树作风 工作上的激励工作上的激励 情感上的交流情感上的交流 督促护士长的学习和思考，锻炼能力和口才，融洽科督促护士长的学习和思考，锻炼能力和口才，融洽科室的人际关系和学习氛围室的人际关系和学习氛围 提示提示 有准备有准备 有重点有重点 整体时间把握整体时间把握5/21/202229护理早交班的管理护理早交班的管理5/21/202230护士长护士长组织者组织者监督者监督者协调者协调者管理者管理者5/21/202231早交班质量早交班质量 交接班制度的落实程度交接班制
14、度的落实程度 科室管理水平科室管理水平 劳动纪律劳动纪律 仪表仪容仪表仪容 护理安全管理护理安全管理 病房管理病房管理 消毒隔离消毒隔离 服务满意度服务满意度 护士的综合素质和水平护士的综合素质和水平5/21/202232影响护理早交班质量的因素影响护理早交班质量的因素 各种干扰各种干扰 交班中回答医生询问交班中回答医生询问 接听电话接听电话 回答病人询问回答病人询问 回答家属询问回答家属询问 接待其他科室人员来访接待其他科室人员来访 护士长未做班前检查护士长未做班前检查 进病房时间已接近早交班时间，无时间进病房时间已接近早交班时间，无时间 护士长对护士的管理护士长对护士的管理 床头交班不符合
15、要求床头交班不符合要求 交班时声音过小交班时声音过小 交班语言繁琐含糊交班语言繁琐含糊 护士站交班内容不全面护士站交班内容不全面5/21/202233建建 议议 护士长应加强对病房的管理护士长应加强对病房的管理 护士长应加强对自身的管理护士长应加强对自身的管理 护士长应加强对护士的管理护士长应加强对护士的管理5/21/202234对病房的管理对病房的管理 完善护理早交班制度及规范完善护理早交班制度及规范 营造良好的交班环境与氛围营造良好的交班环境与氛围 相对独立的房间而非开放的护士站相对独立的房间而非开放的护士站 安排专人负责接待安排专人负责接待5/21/202235对自身的管理对自身的管理
16、以身作则以身作则 亲自主持亲自主持 以增加交班的严肃性与条理性以增加交班的严肃性与条理性 重视交班前准备重视交班前准备 检查护士仪容仪表检查护士仪容仪表 了解病室护理工作情况（护士站、治疗室、病了解病室护理工作情况（护士站、治疗室、病房）房） 检查手术、危重患者晨间护理情况检查手术、危重患者晨间护理情况 检查夜班护士工作完成情况检查夜班护士工作完成情况 检查护理记录书写是否准确及时检查护理记录书写是否准确及时 检查重要及特殊标本是否按要求留取并及时送检检查重要及特殊标本是否按要求留取并及时送检5/21/202236对自身的管理对自身的管理 重视质量建设重视质量建设 制定质控标准制定质控标准 重
17、视环节质控重视环节质控5/21/202237对护士的管理对护士的管理培训及养成培训及养成 文化素质文化素质 业务素质业务素质 专业理论知识专业理论知识 专科操作技能专科操作技能 形象与行为规范等形象与行为规范等 工作能力工作能力 实践中：发现问题、分析问题、解决问题实践中：发现问题、分析问题、解决问题 交班时：针对病人个体病情变化分析、总结、概交班时：针对病人个体病情变化分析、总结、概括及抓住重点的能力，并能够用语言表达括及抓住重点的能力，并能够用语言表达 提高护理工作预见性提高护理工作预见性5/21/202238 制订个体化的病区护理交接班规范制订个体化的病区护理交接班规范 流程化、系统化、
18、标准化流程化、系统化、标准化 增强接班者获取信息的愿望及能力增强接班者获取信息的愿望及能力 愿望：端正态度，提高认识愿望：端正态度，提高认识 职责规定、提高效率、掌握动态职责规定、提高效率、掌握动态 能力：要求明确能力：要求明确 掌握病情及疾病的相关知识掌握病情及疾病的相关知识 准确判断交班信息准确判断交班信息 明确当天工作重点明确当天工作重点对护士的管理对护士的管理5/21/202239护理早交班的注意事项护理早交班的注意事项5/21/202240必须遵循原则必须遵循原则交接班者严格执行交接班检查制度交接班者严格执行交接班检查制度四四 看看九九 查查一巡视一巡视十不交接十不交接5/21/20
19、2241四看四看 看看一一览表览表护理病历护理病历看看体温本体温本看看各项护理记录各项护理记录看看医嘱信息医嘱信息提示板提示板护士站护士站必须遵循原则必须遵循原则5/21/202242大小便失禁患者大小便失禁患者大手术后患者大手术后患者新入患者新入患者手术前患者手术前患者危重瘫痪患者危重瘫痪患者病房五查病房五查九九 查查必须遵循原则必须遵循原则5/21/202243治疗室四查治疗室四查u查治疗室待执行药品查治疗室待执行药品u查服药车口服药发放情查服药车口服药发放情况况u查急救盒、消毒物品查急救盒、消毒物品u查冰箱内药品有效期及查冰箱内药品有效期及冰箱管理情况冰箱管理情况九九 查查必须遵循原则必
20、须遵循原则5/21/202244病人床旁病人床旁新入新入转入转入危重危重大手术后大手术后特殊检查治疗特殊检查治疗病情有无特殊变化病情有无特殊变化行为异常行为异常自杀倾向自杀倾向长期卧床患者长期卧床患者交接对象交接对象一 巡 视必须遵循原则必须遵循原则5/21/202245十不交接十不交接u仪表不符合职业规范，不交接仪表不符合职业规范，不交接u麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符，不麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符，不交接交接u医嘱未查对，不交接医嘱未查对，不交接u重点患者的病情动态记录不清，不交接重点患者的病情动态记录不清，不交接u危重患者护理质量不达标，不交接危重患者护理质量
21、不达标，不交接u输血、输液及各种引流管不通畅，不交接输血、输液及各种引流管不通畅，不交接u本班工作未完成，不交接本班工作未完成，不交接u为下一班应做好的准备工作未做好，不交接为下一班应做好的准备工作未做好，不交接u病区不整洁、不安静，不交接病区不整洁、不安静，不交接u水电管理不好，不交接水电管理不好，不交接必须遵循原则必须遵循原则5/21/202246体会：体会： 原则必须体现原则必须体现 规范应该制订规范应该制订 落实贵在坚持落实贵在坚持 重点专科质量重点专科质量 勿忘人文关怀勿忘人文关怀5/21/202247个体化的病区护理早交班规范个体化的病区护理早交班规范主主 要要 内内 容容u早交接
22、班各类人员的主要职责早交接班各类人员的主要职责u早交接班前各类人员的准备工作早交接班前各类人员的准备工作u早交接班的流程及分类描述早交接班的流程及分类描述个体化规范个体化规范5/21/202248各类人员的主要职责各类人员的主要职责u护士长：护士长：检查夜班护士工作质量、接班护士工检查夜班护士工作质量、接班护士工作重点、重点病人主要病情、明确各类人员当作重点、重点病人主要病情、明确各类人员当日工作重点日工作重点u办公护士：办公护士：病人流动情况、无菌物品、非正班病人流动情况、无菌物品、非正班时间医嘱处理情况、患者病情变化情况、核对时间医嘱处理情况、患者病情变化情况、核对医嘱及计价医嘱及计价u组
23、长：组长：组内重点病人、重点病情组内重点病人、重点病情u交接班护士：交接班护士：按要求完成本班工作，交接清楚、按要求完成本班工作，交接清楚、重点突出重点突出个体化规范个体化规范5/21/202249各类人员交接班前准备工作各类人员交接班前准备工作个体化规范个体化规范5/21/202250准备工作准备工作u各类人员提前准备时间各类人员提前准备时间护士长：护士长：提前提前1515分钟到科分钟到科办公护士：办公护士：提前提前1515分钟到科分钟到科夜班护士：夜班护士：提前提前2020分钟做好交接班准备分钟做好交接班准备接班护士：接班护士：提前提前1515分钟到科分钟到科个体化规范个体化规范5/21/
24、202251u书写交接班记录书写交接班记录u检查本班工作完成情况检查本班工作完成情况u有无新开医嘱及未执行医嘱有无新开医嘱及未执行医嘱u整理危重患者病床单位整理危重患者病床单位u清洁整理护士站、治疗室、处置室清洁整理护士站、治疗室、处置室u为接班者做好用物准备为接班者做好用物准备交班护士个体化规范个体化规范5/21/202252u清点贵重药品清点贵重药品u麻醉药品麻醉药品u一类精神药品一类精神药品u贵重仪器、器械数量贵重仪器、器械数量u看护理记录本看护理记录本u看医嘱本看医嘱本u看特殊检查、化验标本留取情况看特殊检查、化验标本留取情况接班护士个体化规范个体化规范5/21/202253u检查无菌
25、物品检查无菌物品u检查医嘱执行情况检查医嘱执行情况u检查体温单、生命体征记录单、出入量登检查体温单、生命体征记录单、出入量登记本的登记及录入情况记本的登记及录入情况护士长个体化规范个体化规范5/21/202254交接班护士注意事项交接班护士注意事项护士站护士站Page: 9提前到科提前到科 提前提前1515分钟到科，分钟到科，在接班前对所负责的在接班前对所负责的患者进行大概的了解。患者进行大概的了解。清点毒麻药品，贵清点毒麻药品，贵重物品并登记在物品交班本上。重物品并登记在物品交班本上。科室早交班科室早交班 认真听交班，掌握全科病人流动情况，认真听交班，掌握全科病人流动情况，重点病人的病情，本
26、班应观察的重点。重点病人的病情，本班应观察的重点。标本送检情况标本送检情况 查看污洗间标本送检情况，污洗间物品查看污洗间标本送检情况，污洗间物品的放置。的放置。个体化规范个体化规范5/21/202255交接班护士注意事项交接班护士注意事项床旁交接床旁交接Page: 9向病人介绍自己向病人介绍自己询问夜间入睡、早餐、服药情况询问夜间入睡、早餐、服药情况查看床尾一栏表查看床尾一栏表检查监护仪器，呼吸机等运转情况及参数神志不清或检查监护仪器，呼吸机等运转情况及参数神志不清或昏迷者交接瞳孔昏迷者交接瞳孔管道的交班（原则是从头到脚、从无菌到有菌），检管道的交班（原则是从头到脚、从无菌到有菌），检查是否固
27、定、通畅，位置是否正确查是否固定、通畅，位置是否正确输液及泵入液体的交接；掌握用药的药名，剂量，浓输液及泵入液体的交接；掌握用药的药名，剂量，浓度，时间度，时间皮肤的交接皮肤的交接个体化规范个体化规范5/21/202256早交班的分类描述早交班的分类描述个体化规范个体化规范5/21/202257新入，转入新入，转入 详细：床号，姓名，诊断，因为什么入科，入详细：床号，姓名，诊断，因为什么入科，入科后病情、主诉、医嘱处理、护理、夜间情况、科后病情、主诉、医嘱处理、护理、夜间情况、晨起生命体征、标本的留取。晨起生命体征、标本的留取。危重病人危重病人 详细详细： 床号，姓名，诊断，病人白天的精神、床
28、号，姓名，诊断，病人白天的精神、生命体征、主诉、治疗护理，重点交晚间的病生命体征、主诉、治疗护理，重点交晚间的病情处理及晨间情况、生命体征、留置管道、受情处理及晨间情况、生命体征、留置管道、受压皮肤是否完整、出入量。压皮肤是否完整、出入量。Page: 11交班分类描述交班分类描述个体化规范个体化规范5/21/202258交班分类描述交班分类描述昏迷患者交接昏迷患者交接1.床头一栏表，饮食，过敏牌。2.从无菌到有菌，从头到脚。3.查看患者双侧瞳孔。4.查看深静脉刻度、穿刺点及周边有无红肿。滴的液体是否通畅，如未滴液体，应问清封管时间。5.查看胃管刻度、质量、胃管内引流的颜色及清洁程度。6.看呼吸
29、机参数及湿化温度。7.查看尿管是否通畅，有无分泌物及颜色、性状、量。8.翻身，叩背，看皮肤。9.吸痰，痰的颜色，性状及量。Page: 6个体化规范个体化规范5/21/202259交班分类描述交班分类描述1. 进病房，查看病区管理：看整个病区和物品的放置情况2. 看病号，问候，交接病情，介绍自己3. 护士长、组长查看病人重点部位4. 办公护士查看所有物品有效期、全科流动情况、非正班时间用药情况、医嘱执行及签名情况Page: 8清醒患者交接清醒患者交接个体化规范个体化规范5/21/202260病情变化病情变化 详细：详细： 床号，姓名，诊断，病情变化、处理、床号，姓名，诊断，病情变化、处理、疗效、
30、现在情况、下一班需注意的事项。疗效、现在情况、下一班需注意的事项。手术前手术前 详细：查对患者姓名、准备做什么手术、详细：查对患者姓名、准备做什么手术、手术部位、手术名称，检查备皮情况、手术手术部位、手术名称，检查备皮情况、手术前准备是否完善（包括手术同意书、输血同前准备是否完善（包括手术同意书、输血同意书、麻醉同意书、术前评估表，各种须带意书、麻醉同意书、术前评估表，各种须带去手术室的用物是否备齐。去手术室的用物是否备齐。Page: 12交班分类描述交班分类描述个体化规范个体化规范5/21/202261大手术后大手术后 详细：各类生化检查的重点指标结果，大手术详细：各类生化检查的重点指标结果，大手术后病人创口有无渗血、敷料是否妥贴、是否后病人创口有无渗血、敷料是否妥贴、是否排气排尿、引流管是否通畅、各项处置是否排气排尿、引流管是否通畅、各项处置是否妥善、及时、齐备。妥善、及时、齐备。大小便失禁大小便失禁 详细：查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤，详细：查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤，衣被是否整洁干燥。衣被是否整洁干燥。个体化规范个体化规范交班分类描述交班分类描述5/21/202262感谢聆听！请看演示！5/21/2022635/21/202264.
