1、医学课件1医学课件2医学课件3医学课件4内内 外外外外 内内医学课件5循循 环环 系系 统统医学课件6循环系统组成循环系统组成心血管系统心血管系统动脉（大、中、小）动脉（大、中、小）毛细血管毛细血管静脉（大、中、小）静脉（大、中、小）淋巴管系统淋巴管系统淋巴导管淋巴导管 淋巴管淋巴管 毛细淋巴管毛细淋巴管心心 脏脏组织组织医学课件7核核闰盘闰盘心肌纤维心肌纤维一、心脏一、心脏 HeartHeart心脏壁很厚，心脏壁很厚，主要由心肌主要由心肌纤维组成纤维组成医学课件8由由心内膜、心肌膜、心外膜心内膜、心肌膜、心外膜组成组成1 1、心内膜（心内膜（endocardiumendocardium）由内
2、皮、内皮下层组成。由内皮、内皮下层组成。内皮内皮：与血管的内皮相连续，：与血管的内皮相连续，为单层扁平上皮。为单层扁平上皮。内皮下层内皮下层： 内层内层薄，薄，C.TC.T及少许平及少许平滑肌。滑肌。 外层外层心内膜下层心内膜下层：疏：疏松松C.TC.T，有心脏传导系的分支，有心脏传导系的分支，即即普肯耶纤维普肯耶纤维 。医学课件9医学课件10医学课件11心房钠尿肽：心房钠尿肽：产生细胞：产生细胞：心房肌纤维心房肌纤维功能：有利尿功能：有利尿, ,排钠排钠, ,扩扩张血管和降压作用。张血管和降压作用。心骨架：心骨架：在心房肌和心室在心房肌和心室肌间的，由致密结缔组织肌间的，由致密结缔组织构成，
3、是心肌和心瓣膜的构成，是心肌和心瓣膜的附着处。附着处。医学课件12 心外膜心外膜医学课件13医学课件14医学课件15心心脏脏的的传传导导系系统统医学课件16医学课件17结构：结构：3.3.普肯耶纤维普肯耶纤维 Purkinje fiber作用：作用：普肯耶纤维普肯耶纤维普肯耶纤维普肯耶纤维医学课件18医学课件19自腔面向外自腔面向外一般分三层一般分三层: : 内膜内膜 中膜中膜 外膜外膜医学课件20内皮内皮。内皮医学课件21形态：形态：为为单层扁平上皮单层扁平上皮，内皮细胞扁长形，其，内皮细胞扁长形，其长轴与血流方向一致，胞核居中，突向腔面，长轴与血流方向一致，胞核居中，突向腔面，细胞基部有基
4、板附着，表面光滑。细胞基部有基板附着，表面光滑。医学课件22Weibel-Palade 小体电镜模式图小体电镜模式图A图内皮细胞：图内皮细胞：1.W-P小体纵断面小体纵断面2. W-P小体横断面小体横断面3.血管腔血管腔 4.基膜基膜B图图W-P小体：小体： 1.与与2. ：直径：直径15nm 的细管纵断面的细管纵断面 3. W-P小体质膜小体质膜医学课件232、内皮下层：内皮下层： 薄层结缔组织薄层结缔组织, ,内含少量内含少量胶原纤维胶原纤维, ,弹性纤维。弹性纤维。与中膜交界处有内弹性膜与中膜交界处有内弹性膜3 3、内弹性膜、内弹性膜:由弹性蛋由弹性蛋白组成白组成, , 为内膜与中膜为内
5、膜与中膜的分界的分界, ,在切片上呈波浪在切片上呈波浪状状。医学课件24 厚度及组成成分因厚度及组成成分因血管种类而异。血管种类而异。( (二二) )中膜中膜 Tunica Media大动脉中动脉静脉 血管的平滑肌血管的平滑肌被认为是成纤维细被认为是成纤维细胞的亚型，可产生胞的亚型，可产生胶原纤维、弹性纤胶原纤维、弹性纤维和基质。维和基质。副品红-甲苯胺染色医学课件25 疏松结缔组织组疏松结缔组织组成成, ,其中含有弹性纤其中含有弹性纤维和胶原纤维。维和胶原纤维。外弹性膜外弹性膜 (external elastic membrane): 中膜和外膜的交界处中膜和外膜的交界处, ,密集密集的弹性
6、纤维组成。的弹性纤维组成。( (三三) )外膜外膜 Tunica Adventitia医学课件26三、动脉三、动脉 Artery（一）大动脉（一）大动脉 （弹性动脉）（弹性动脉） （二）中动脉（二）中动脉 （肌性动脉）（肌性动脉）（三）小动脉（三）小动脉 （肌性动脉）（肌性动脉）（四）微动脉（四）微动脉医学课件27（一）大动脉（一）大动脉 （弹性动脉）（弹性动脉）内膜内膜中膜中膜外膜外膜（薄）（薄）（厚）（厚）（较薄）（较薄）内皮：含内皮：含W-P小体小体 内皮下层较厚内皮下层较厚40 70层层弹性膜弹性膜为主为主夹少量弹性夹少量弹性/胶原纤维胶原纤维和平滑肌和平滑肌结缔组织、无明显弹结缔组织
7、、无明显弹性膜、有营养血管性膜、有营养血管医学课件28大动脉大动脉（弹性动脉）（弹性动脉）内膜内膜中膜中膜外膜外膜HEHE染色染色 弹性染色弹性染色医学课件29功能：功能： 具有良好的弹性具有良好的弹性, 将心脏断续将心脏断续射入动脉的血液变为连续的血流。射入动脉的血液变为连续的血流。医学课件30 除大动脉外，凡是在解剖学上除大动脉外，凡是在解剖学上有名称的动脉均属中动脉。有名称的动脉均属中动脉。内膜中膜外膜又称肌性动脉又称肌性动脉医学课件311.内膜内膜: 内皮下层较薄内皮下层较薄,内弹性内弹性膜明显膜明显.2.中膜中膜:较厚较厚,由由10- 40层层环行平滑环行平滑肌纤维肌纤维组成，平滑肌
8、间有组成，平滑肌间有一些弹性纤维和胶原纤维一些弹性纤维和胶原纤维。3.外膜外膜:与中膜厚度相近，多数中与中膜厚度相近，多数中动脉有明显的外弹性膜动脉有明显的外弹性膜。功能：功能：调节分配到身体各调节分配到身体各部位和各器官的血流量。部位和各器官的血流量。医学课件32医学课件33( (三三) )小动脉小动脉（small artery ） 管径在管径在1mm以下以下, 0.3mm以上的动脉称小动以上的动脉称小动脉，也属肌性动脉。脉，也属肌性动脉。( (四）微动脉四）微动脉（arteriole） 管径在管径在0.3mm以以下的小动下的小动脉。脉。功能：功能：管壁的平滑肌收缩，可使血管管径变细，管壁的
9、平滑肌收缩，可使血管管径变细，增加血流阻力，正常血压的维持密切相关。增加血流阻力，正常血压的维持密切相关。医学课件34医学课件35医学课件36医学课件37医学课件38医学课件39四、毛细血管四、毛细血管 Capillary光镜光镜HE扫描电镜扫描电镜管径最细、分布最广、分支吻合成网、代谢管径最细、分布最广、分支吻合成网、代谢旺盛处最多、是血液与周围物质交换的场所。旺盛处最多、是血液与周围物质交换的场所。医学课件40（一）毛细血管的结构（一）毛细血管的结构管径：管径：最细，最细，7 9 m ：医学课件41毛细血管超微结构图毛细血管超微结构图Basement membranePericyte En
10、dothelium 医学课件42毛细血管扫描电镜图毛细血管扫描电镜图周细胞周细胞医学课件43（二）分类（二）分类1.连续毛细血管连续毛细血管Continuous capillary2.有孔毛细血管有孔毛细血管Fenestrated capillary3.血血 窦窦sinusoid医学课件441.连续毛细血管连续毛细血管管径管径 5 10 m 管壁管壁 较厚较厚 细胞连接细胞连接 紧密连接紧密连接内皮内皮 吞饮小泡多吞饮小泡多基膜基膜 连续而完整连续而完整分布分布 C.T 肌组织、中枢神经系统、肺等肌组织、中枢神经系统、肺等通透性通透性 大大医学课件45连续毛细血管模式图连续毛细血管模式图细胞连
11、接细胞连接内皮细胞核内皮细胞核突起突起吞饮小泡吞饮小泡基膜基膜医学课件46吞饮吞饮小泡小泡吞饮吞饮小泡小泡细胞细胞连接连接基膜基膜连续毛细血管模式图连续毛细血管模式图医学课件47医学课件48管径管径 不定不定管壁管壁 薄薄细胞连接细胞连接 有紧密连接有紧密连接内皮内皮 孔多孔多(有的有隔膜有的有隔膜)基膜基膜 连续的基膜连续的基膜分布分布 胃肠粘膜、肾血管球、内分泌腺胃肠粘膜、肾血管球、内分泌腺通透性通透性 更大更大2.有孔毛细血管有孔毛细血管医学课件49有孔毛细血管模式图有孔毛细血管模式图周细胞周细胞内皮细胞内皮细胞吞饮小泡吞饮小泡细胞连接细胞连接内皮窗孔内皮窗孔基膜基膜医学课件50有孔毛细
12、血管模式图有孔毛细血管模式图吞饮吞饮小泡小泡细胞细胞连接连接内皮内皮窗孔窗孔基膜基膜医学课件513.血窦血窦管径管径 30 40 m 管壁管壁 较薄、不规则较薄、不规则细胞连接细胞连接 不明显、不明显、间隙大间隙大内皮内皮 有有孔孔基膜基膜 基膜基膜不连续不连续/无无分布分布 肝、脾、骨髓、肝、脾、骨髓、 内分泌腺等内分泌腺等通透性通透性 最大最大医学课件52五、五、静静 脉脉(Vein)（一）（一） 一般特点一般特点（与相伴行的动脉比较）（与相伴行的动脉比较）n 管径粗管径粗 管壁薄管壁薄 管腔大管腔大n 结构变异大结构变异大n 分层不明显分层不明显n 平滑肌与弹性纤维少平滑肌与弹性纤维少医
13、学课件53动、静脉模式图比较动、静脉模式图比较外膜外膜中膜中膜内膜内膜向心向心离心离心静静脉脉瓣瓣医学课件54静脉按管径大小分类静脉按管径大小分类 大静脉大静脉 d 10mm 中静脉中静脉 2mm d 9mm 小静脉小静脉 0.2mm d 2mm 微静脉微静脉 0.05mm d 0.2mm毛细血管后微静脉：毛细血管后微静脉：结构与毛细血管相似，结构与毛细血管相似，但管径较粗，内皮细胞高，间隙更大。但管径较粗，内皮细胞高，间隙更大。医学课件55 1、中静脉中静脉 与伴行的中动脉比较与伴行的中动脉比较n 内弹性膜不发达内弹性膜不发达n 中膜薄，平滑肌少中膜薄，平滑肌少n 外膜厚外膜厚，可有纵行平滑
14、肌，可有纵行平滑肌 2、大静脉大静脉(Large vein)n 内膜薄内膜薄n 中膜薄，不发达中膜薄，不发达n 外膜厚外膜厚，有较多的，有较多的纵行平滑肌纵行平滑肌 静脉瓣静脉瓣（管径（管径2mm以上）以上）医学课件56中动脉中动脉 结构比较图结构比较图 中静脉中静脉外膜外膜中膜中膜内膜内膜内膜内膜中膜中膜外膜外膜医学课件57中静脉模式图中静脉模式图医学课件58大静脉模式图大静脉模式图医学课件59六、微循环六、微循环（一）定义：（一）定义：（二）组成：（二）组成：1.微动脉：微动脉：2.毛细血管前微动脉毛细血管前微动脉 和中间微动脉：和中间微动脉：3.真毛细血管：真毛细血管：4.直捷通路：直捷通路：5.动静脉吻合：动静脉吻合：6.微静脉微静脉
