1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第5 套单选题1.目前我国采用的围生(产)期是A)妊娠满 20 周到产后 4 周B)妊娠满 28 周到产后 1 周C)妊娠满 20 周到产后 1 周D)妊娠满 28 周到产后 4 周E)胚胎形成到产后 1 周查答案:B解析:围生期定义：妊娠满 28 周到产后 1 周单选题2.下面关于处方管理的说法错误的是A)每张处方限于 1 名患者的用药B)字迹清楚，不得涂改C)西药和中成药不得开 1 张处方D)除特殊情况外，应当注明临床诊断E)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致答案:C解析:西药和中成药可以分别开具处方， 也可以
2、开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。本题知识点：处方管理办法,单选题3.伤寒的主要病变特点是A)皮肤玫瑰疹B)肠道病变C)脾肿大D)外周血中性粒细胞减少E)全身单核巨噬细胞系统增生答案:E解析:伤寒是由于伤寒杆菌引起的急性传染病，病理特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织的病变最明显。单选题4.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A)痰液阻塞气道B)支气管痉挛C)高热D)V/Q0.8答案:D解析:正常人总的通气与血流比值(V/Q)为0.8。 当V/Q增高时， 该区肺泡的PCO2降低，产生低碳酸血症。在 V/Q 降低时，由于肺泡低氧引起缺氧性肺血管收缩。单选题5.湿性坏疽常发生在A
3、)脑、子宫、肝B)脑、肠、子宫C)肺、肠、肝D)肺、肠、脑E)肺、肠、子宫答案:E解析:干性坏疽常见于下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的脏器，如肠、子宫、肺等;气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤。本题知识点：局部血液循环障碍,单选题6.某医师女，34 岁，欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为A)病死率B)患病率C)发病率D)死亡率E)出生率答案:B解析:患病率也称现患率， 流行率。 是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种
4、，时点患病率较常用。通常患病率时点在理论上是无长度的，一般不超过一个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过一个月。本题知识点：医学统计学-定量资料的统计描述。单选题7.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据A)心界扩大B)心尖部闻及级收缩期杂音C)肺底部持续性湿性罗音D)休息时心率110 次/分E)下肢凹陷性水肿度答案:D解析:在妊娠合并心脏病中，教材中有这样一些描述：早期发现心力衰竭和及时做出诊断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过 20 次;夜间常因胸闷而坐起
5、呼吸， 或窗口呼吸新鲜空气;肺底部出现少量持续性湿啰音， 咳嗽后不消失。B 选项只能说明该患者心脏瓣膜有病变，并不能称为心衰的诊断依据。故选 D单选题8.29 岁女性。腹痛 14 小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A)急性阑尾炎穿孔B)胃十二直肠穿孔C)结核性腹膜炎D)绞窄性肠梗阻E)急性重症胰腺炎答案:D解析:有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：(1)腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛;(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不
6、明显;(3)有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高;(4)腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢);(5)呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体;(6)腹部 X 线检查见孤立扩大的肠袢;(7)经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢，阵发为主，而此题中发病期，且持续性为主。且出现了口渴，烦燥不安，白细胞升高，所以此题选绞窄性肠梗阻。单选题9.丁某，男，31 岁。患肺结核 1 年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴
7、有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。辨证为A)肺阴亏损证B)阴虚火旺证C)气阴耗伤证D)阴阳两虚证E)肺气亏虚证答案:C解析:肺结核气阴耗伤证证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色(白光)白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：保真汤加减。单选题10.肠梗阻腹胀不明显的为A)高位肠梗阻B)低位肠梗阻C)麻痹性肠梗阻D)闭袢性肠梗阻E)以上都不是答案:A解析:单选题11.降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是A)烟酸B)多烯
8、脂肪酸C)普罗布考D)乐伐他汀E)非诺贝特答案:D解析:A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成 TG 以及抑制 VLDL 的分泌，而间接减少 LDL 水平，同是增加 HDL 水平。B.多烯脂肪酸：明显降低 TG，但血浆 TC 和 LDL 水平可能升高。C.普罗布考：能降 TC 水平，并同时降低人的血浆 LDL 浓度，在降脂治疗中的地位尚未确定。D.乐伐他汀：降低 LDL，大剂量也能轻度降低 TG。E.非诺贝特：对 LDL 升高无效，对 TG，VLDL 升高有效。单选题12.男性，29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 l0 天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，
9、肺内原发癌最可能的病理类型是A)鳞癌B)腺癌C)小细胞癌D)大细胞癌E)细支气管肺泡癌答案:C解析:小细胞癌多数起源于大的支气管，周边型少见。肿瘤倾向于粘膜下层浸润性生长，常引起支气管管腔狭窄，一般不形成多发性肿块。肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快，远处转移早，因此在初次确诊时 60%88%的病人已有脑、 肝、 骨、 肾上腺等全身转移。 根据患者的临床表现： 刺激性咳嗽 1 个月(考虑为：肺癌)，头痛 10 天(在短期内有脑部的转移)。胸片显示左肺门块状阴影(没有显示多发性的肿块)：颅脑 CT 发现颅内占位性病变(脑内转移诊断明确)。考虑肺癌脑转移，综合上述，所以最可能诊断的
10、是：C 小细胞癌。单选题13.胃窦部有一圆形溃疡，直径 2cm 溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为A)急性胃溃疡B)胃溃疡病C)应激性溃疡D)早期凹陷型胃癌E)溃疡型胃癌答案:E解析:浅表扩散性胃癌：表浅型分为隆起、表浅、凹陷型;弥漫浸润型胃癌：胃壁增厚变硬，胃腔缩小，粘膜皱壁大部消失;溃疡型胃癌：溃疡呈皿状，有的边缘隆起如火山口状;隆起型胃癌：肿瘤从胃粘膜表面隆起，有时呈息肉状。单选题14.微血栓主要成分是A)血小板B)白蛋白C)纤维素D)红细胞E)白细胞答案:C解析:4 种血栓的应试简化记忆纤维素-透明血栓-DIC纤维素+红细胞-红色血栓-静脉、血栓尾纤维素+血小板-白色血
11、栓-动脉、心室、血栓头纤维素+红细胞+血小板-混合血栓-血栓体单选题15.下列哪种栓塞是由于减压病引起的A)血栓栓塞B)脂肪栓塞C)羊水栓塞D)气体栓塞E)异物栓塞答案:D解析:减压病又称“沉箱病”，主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面正常气压环境时，原已经溶解于血液的氮气快速游离，形成气泡，引发广泛气体栓塞，这称为减压病。单选题16.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征A)弹响指B)弹响拇C)扳机指D)鼓槌指E)握拳尺偏试验阳性答案:D解析:鼓槌指 也叫杵状指， 手指或脚趾末端增大增粗， 形如鼓槌或棒杵那样形状。这种指(趾)的牲往往是患有某种疾病的一种表现。所以产，学会识别鼓槌指，可以
12、早期发现疾病，对争取及时治疗有很大帮助。检查鼓槌指比较简单、准确的办法就是测量指(趾)端背面皮肤与指(趾)甲盖所造成的角度，倘若此角大于 160 度，即认为有鼓槌指的存在。 角度越大， 鼓槌指越严重。 鼓槌指的发生一般都是左右手(脚)对称的。可发生鼓槌指的疾病: 肺部慢性疾病。 某些先天性心脏病。 血管痉挛等病。 某些肝硬化及胃肠疾病。单选题17.初孕 35 岁，妊 41 周，足先露，宫缩 50 秒/34 分，胎心 148 次/分，先露浮，宫口 3cm，胎儿双顶径 10cm，测对角径长 11cm，最恰当处理是A)静脉滴入稀释催产素B)葡萄糖静注C)宫口开全臀助产术D)宫口开全臀牵引术E)剖宫产
13、答案:E解析:妊娠足月时平均值约为 9.3cm，而本例双顶径 10cm，故胎儿很大。该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值 12.513cm，本例只有 11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径 10cm 巨大儿，故需行剖宫产。单选题18.流行性乙型脑炎的炎症性质是A)化脓性炎B)肉芽肿性炎C)出血性炎D)纤维素性炎E)变质性炎答案:E解析:流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。镜下所见：神经细胞变性、坏死：轻者出现核偏位，尼氏小体消失，重者发生坏死。在变性、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象;小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性、 坏死的神经细胞
14、内， 称为噬神经细胞现象。软化灶形成：神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色较浅的筛网状病灶，称为软化灶。脑血管改变：脑实质血管充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴细胞套。胶质细胞增生：呈弥漫性或灶性分布，如增生的小胶质细胞聚积成群则形成小胶质细胞结节。肉眼观察，可见软脑膜及脑实质充血、水肿，严重者可有点状出血及粟粒大小、灰白色的软化灶。单选题19.下列哪一种脱氧核苷酸不是 DNA 的组分A)dTMPB)dCMPC)dGMPD)dUMPE)dAMP答案:D解析:脱氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)是由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)甲基化生成。而 dUM
15、P 由 dUTP 水解生成。dUMP 不是 DNA 的组成成分。单选题20.关于性周期的描述下述何项是错误的A)月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B)子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响C)卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制D)孕激素对下丘脑产生正负反馈的作用E)雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节答案:D解析:孕激素只有负反馈作用，没有正反馈作用;雌激素既有负反馈作用(浓度低时)，又有正反馈作用(浓度高时)，形成排卵前 LH、FSH 峰。单选题21.以下叙述不正确的是A)70%80%阑尾炎有典型转移性腹痛的特点B)阑尾炎恶心、呕吐很早发生，但较轻C)阑尾炎并发弥漫性腹膜炎可致麻痹性肠梗阻D
16、)腰大肌试验阳性意味着阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方E)结肠充气试验阳性提示直肠膀胱隐窝处积脓答案:E解析:直肠指诊，直肠前壁有触痛，且有饱满感或波动感提示直肠膀胱隐窝处积脓。单选题22.男，23 岁，在工厂工作，干咳 3 个月伴不规则发热，体温波动在 37.638.4，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是A)过敏性肺炎B)支原体肺炎C)干酪性肺炎D)细菌性肺炎E)肺脓肿答案:C解析:患者长期干咳，不规则发热，消瘦、颈部可触及成
17、串淋巴结，左上肺大片密度不均阴影，有空洞形成，此为继发性肺结核中的大叶性肺炎的临床表现。单选题23.患者女性，28 岁。已婚，平时月经尚规则，现停经 50 天。停经 32 天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第 33 天，肌注黄体酮 5 天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在 37左右，已近 5 周，下列哪种诊断最可能A)度闭经B)早孕C)高泌乳素血症D)度闭经E)多囊卵巢综合征答案:B解析:37属于高温相。 本例肌注黄体酮 5 天， 停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过 21 天，故早期妊娠的可能性大。单选题24.女性，55 岁，既往健康，3 周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绀，
18、体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞 25109/L，中性 92%。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A)支原体肺炎B)过敏性肺炎C)病毒性肺炎D)肺结核继发感染E)金黄色葡萄球菌肺炎答案:E解析:患者可脓血痰，白细胞升高明显，胸片有空洞和液平面，考虑 E 可能性最大。单选题25.患者女性，24 岁。规律宫缩 12h，连续观察产程，宫口由 6cm 开大至 9cm，胎头+1，胎心 140 次/分。本例正确处置应为A)肌注哌替啶 100mgB)静脉滴注缩宫素C)立即行剖宫产术D)严密观察产程进展E)立即行人工破膜答案:D解析:题中孕妇产程未见有
19、异常。故选 D。在进入活跃期后(宫口开大3cm)，患者出现活跃期延长及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张 3cm 称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需 8小时，最大时限 16 小时，超过 16 小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张 3cm 开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需 4 小时，最大时限 8小时，超过 8 小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达 4 小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩， 称为第二产程延长。 第二产程停滞;第二产程达
20、1 小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张 910cm，胎头下降速度每小时少于 1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达 1 小时以上，称为胎头下降停滞。单选题26.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为A)9.5%B)18%C)18.5%D)20%E)20.5%答案:A解析:女性臀部面积为 6%，男性臀部为 5%，此外还有不同之处是女性双足面积为 6%，而男性为 7%;故本题总面积为单侧臀部 3%+单侧小腿 6.5%为 9.5%。本题知识点：损伤-烧伤,单选题27.确定 Somogyi 或黎明现象最有意义的检查
21、是A)测定空腹血糖B)测定尿糖C)口服葡萄糖耐量试验D)测定糖化血红蛋白E)测定夜间血糖答案:E解析:Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨 3 时的血糖，以明确有无低血糖。故选 E。本题知识点：糖尿病,单选题28.下列哪项不是决定分娩难易的重要因素A)胎方位B)胎心率C)胎儿大小D)骨盆大小E)产力强弱答案:B
22、解析:影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿(大小、胎位、畸形)、精神心理因素。不包括 B 答案。单选题29.男，20 岁。10000 米长跑后晕倒，眼窝下陷，神志欠清。急查血钾 5.3mmol/L，血钠 155mmol/L。该患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是A)低渗性缺水B)高渗性缺水C)等渗性缺水D)低钠血症E)高钾血症答案:B解析:低渗性缺水者血钠150mmo/L，等渗性缺水者血钠正常。患者血钠 155mmo/L 应诊断为高渗性缺水。血钾正常值为3.5-5.5mmol/L，患者血钾 5.3mmol/L，属于正常范围。因此选 B。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,
23、单选题30.患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症A)腓总神经损伤B)感染C)骨筋膜室综合征D)胫前动脉损伤E)脂肪栓塞答案:C解析:据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择 C。单选题31.关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是A)腰椎侧突具有辅助诊断价值B)几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限C)大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D)大多数患者有肌力下降E)直腿抬高试
24、验及加强试验多为阴性答案:E解析:单选题32.正常菌群对机体的生理学作用不包括A)生物拮抗B)营养作用C)免疫作用D)抗衰老作用E)协同作用答案:E解析:正常菌群的生物学意义在于:生物拮抗作用，防御病原微生物的感染;营养作用， 参与宿主蛋白质、 碳水化合物和脂肪等物质的代谢及合成维生素;免疫作用，促进宿主免疫器官的发育成熟，增强特异性和非特异性免疫功能的作用;抗肿瘤作用;抗衰老作用。单选题33.男，6 个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A)绷带压住腹股沟深环，观察B)尽早施行疝囊高位结扎术C)施行加强前壁的疝修补术D)施行加强后壁的疝修补术E)施行无张力疝修
25、补术答案:A解析:腹股沟疝非手术治疗适应证：1 岁以下儿童。有严重疾患，不能耐受手术。存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。本题知识点：腹外疝-腹股沟疝,单选题34.胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药A)对乙酰氨基酚B)吲哚美辛C)保泰松D)吡罗西康E)布洛芬答案:A解析:由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。单选题35.地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A)缩短心房有效不应期B)抑制窦房结C)减慢房室传导D)降低浦氏纤维的自律性E)直接降低心房的兴奋性答案:C解析:心房纤颤：心房纤颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起心室率过快，心搏出量减少
26、。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。单选题36.阿司匹林是以下哪类药物的代表A)抗精神失常药B)抗癫痫药C)麻醉药D)镇痛药E)非甾体类抗炎药答案:E解析:解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。 鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同， 故将这类药又称为非甾体抗炎药。阿司匹林是这类药物的代表，所以又被称为阿司匹林类药物。单选题37.临产时，下列哪种可以灌肠A)胎膜已破，先露 S+1，胎心音正常B)阴道出血，量较多C)臀先露，胎心好D)胎膜未
27、破，宫口开 2 ，先露(+)，胎心音正常，血压 19/13.5kPaE)产程顺利，估计 1 小时内胎儿即可娩出答案:D解析:临产时灌肠的目的和意义：孕妇由于便秘经常有粪便堆积。乙状结肠位于小骨盆腔的左后方，肠内大量粪便的堆积，分娩时往往影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。灌肠能清除粪便，避免在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，容易发生产后感染。灌肠又能通过反射作用，刺激宫缩，加速产程进展。灌肠适应症：初产妇宫口扩张4cm、经产妇1 个月B)3 个月C)6 个月D)9 个月E)12 个月答案:C解析:床表现甲状腺功能减低症的症
28、状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。 先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常在生后 36 个月时出现症状， 偶有数年之后才出现症状。 其主要特点有：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。典型症状多数先天性甲状腺功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状。此题问的是“多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间”所以选6 个月。单选题83.28 岁，初孕妇。孕 32 周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压 21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗
29、孕 37 周自然分娩，产后 6 周，血压降至 17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大A)子痫前期B)妊娠合并肾炎C)慢性肾炎基础上并发子痫前期D)妊娠合并慢性高血压E)原发性高血压基础上并发子痫前期答案:C解析:C 答案的基础疾病是慢性肾炎，A 答案的基础疾病是原发性高血压。蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕 32 周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)， 尿液检查常规蛋白(+)， 可见颗粒管型及红细胞。 ”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室
30、检查。血压高于 160/110mmHg;尿蛋白高于 5.0/24h 或(+);血肌酐高于 106mol/L;血小板低于 100109/L;微血管病性溶血;血清 ALT 或 AST 升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。 “产后6周， 血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。单选题84.患者女性，25 岁，停经 11 周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B 超示宫腔内为落雪状回声，最可能
31、的诊断为A)葡萄胎B)侵葡C)难免流产D)先兆流产E)绒癌答案:A解析:葡萄胎 B 型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。单选题85.肩关节周围炎A)多见于青少年B)发病急，病程约数周C)晚间疼痛减轻D)可见典型疼痛弧E)肩关节外展受限答案:E解析:肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。单选题86.患者男性，39 岁。胃大部切除术后 1 周，切口有红肿、积液等表现，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为A)/丙B)/甲C)/丙D)/乙E)/乙答案:D解析:类切口指可能带有污染的
32、切口，胃大部切除术属于此类切口;乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓的伤口。本题知识点：围手术期处理-术后处理,单选题87.不发生周期性变化的组织是A)阴道粘膜上皮B)卵巢生发上皮C)子宫内膜D)宫颈粘膜E)输卵管粘膜答案:B解析:卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮。不发生周期性变化，故答案选择 B。单选题88.年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是A)小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B)血行播散C)淋巴管播散D)咽鼓管较宽、直而短，呈水平位E)上呼吸道 IgA 分泌答案:D解析:婴幼儿咽鼓管较宽、短而呈水平位，感冒后易并发中耳炎。单
33、选题89.子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸 14 次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给A)肌注吗啡B)吸氧C)冬眠合剂全量肌注D)停用硫酸镁并静注钙剂E)静脉注射安定答案:D解析:膝反射消失是硫酸镁中毒的首要表现，另外呼吸 14 次/分，尿量400ml/24h 都是硫酸镁中毒的表现。硫酸镁中毒时，需利用钙剂解毒。故答案选 D。单选题90.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A)慢性支气管-肺疾病病史B)发绀、呼吸困难C)肺动脉高压、右心室肥大D)两肺干湿性啰音E)酸碱平衡失调答案:C解析:本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来， 呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定
34、心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。单选题91.子痫前期(重度)，血细胞比容 0.41，心率 80 次/分，血红蛋白 110g/L，白蛋白28g/L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好A)低分子右旋糖酐B)清蛋白C)全血D)平衡液E)5%葡萄糖液答案:B解析:子痫前期(重度)，一般不主张扩容，除非发生低蛋白血症。此患者白蛋白 28g/L(正常值 3551g/L)，可以明确诊断。故选用 B。单选题92.女，30 岁，妊娠 36 周，心悸气短 3 天，无咽痛、咳
35、嗽等不适。既往体健查体：BP 120/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发早搏，心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数 34%。最可能的诊断是A)风湿性心脏病B)妊娠期高血压心脏病C)先天性心脏病D)围产期心肌病E)病毒性心肌炎答案:D解析:围产期心肌病是发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的症状性心力衰竭;无其他明确的心力衰竭原因;超声心动图证实为收缩性心力衰竭。由于 PPCM 发病原因不清，病理改变无特异性和临床表现无特征性，因此鉴别诊断显得尤为重要。妊娠期高血压性心脏病是在中毒子痫前期的基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群。既往无慢性高血压和心脏病史，本次
36、妊娠并发重度子痫前期，常伴有贫血、低蛋白血症及棉线水肿或体重增加过快，在妊娠晚期、分娩时或产后 10 天发生以心肌损害为特征的心力衰竭症候群。本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病,单选题93.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A)气管粘膜上皮鳞状化生B)痰中混有食管上皮C)痰中混有口腔上皮D)气管粘膜上皮不典型增生E)气管粘膜上皮间变答案:A解析:鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮， 称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性
37、宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。单选题94.女性，32 岁，1 周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21109/L，中性 90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A)支气管扩张继发感染B)多发性肺囊肿伴感染C)肺炎球菌性肺炎D)金黄色葡萄球菌肺炎E)肺转移瘤答案:D解析:根据题干分析，题目提到 1 周前足部有过疖肿，前天开始发热，提示患者发病
38、前有诱因，皮肤疖肿常见的病原菌就是金葡菌，根据病史、表现，符合血源性肺脓肿表现，因此选择最佳答案是 D。单选题95.肺脏严重淤血时不出现的改变是A)炎细胞浸润B)透明膜形成C)肺泡出血D)肺泡水肿E)肺泡内含铁血黄素细胞答案:B解析:肺淤血多为左心衰竭引起。肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。B，透明膜-ARDS。单选题96.不属于原核细胞型微生物的是A)细菌B)放线菌C)支原体D)立克次体E)朊粒答案
39、:E解析:朊粒属于非细胞型微生物。单选题97.女婴，胎龄 280 天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率 96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿 Apgar 评分为A)5 分B)4 分C)3 分D)6 分E)7 分答案:C解析:弹足底反应 1 分，呼吸、心率各 1 分，共 3 分。单选题98.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A)腰 3 神经根B)腰 4 神经根C)腰 5 神经根D)骶 1 神经根E)骶 2 神经根答案:D解析:腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于 L45，L5S
40、1 间隙，即 L5，S1 神经。此病的临床表现主要有： 腰痛;坐骨神经痛;马尾神经受压;腰椎侧突;腰部活动受限;压痛及骶棘肌痉挛;直腿抬高试验及加强实验阳性。此病的神经系统的具体表现和支配应为：a.腰 3-4：受累神经为 L4;疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿前侧;压痛点为腰 34 棘突旁;小腿前内及膝前区感觉异常;膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。b.腰 4-5：受累神经为 L5;疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧;压痛点为腰 45 棘突旁医学教育网原创;小腿前外侧及足背内侧区感觉异常;踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。c.腰 5 骶 1：受累神经类 S1;疼痛部位为骶髂部，
41、大腿及足跟外侧;压痛点为腰5 骶 1 棘突旁;小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常;趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群肌肉萎缩，踝反射减弱。单选题99.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动， 双侧腹股沟以下感觉、 运动及反射消失。 X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者可能的诊断是A)脊髓受压B)脊髓水肿C)马尾损伤D)脊髓震荡E)脊髓出血答案:D解析:脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时
42、内即可完全恢复。单选题100.流行性乙型脑炎的炎症性质是A)化脓性炎B)肉芽肿性炎C)出血性炎D)纤维素性炎E)变质性炎答案:E解析:流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的脑及脊髓的急性变质性炎。本题知识点：常见传染病及寄生虫病,单选题101.男，50 岁。寒战，高热 1 周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39，P 100次/分。BP 129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血 WBC 20109/L，核左移。首先应考虑A)急性化脓性胆囊炎B)阿米巴性肝脓肿C)原发性肝癌D)急性细菌性肝脓肿E)膈下脓肿答案:D解析:急性细菌性肝脓肿主要症状是
43、寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达 39-40，肿大的肝有压痛，如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。本题知识点：细菌性肝脓肿,单选题102.患者慢性肝炎病史 5 年，近 1 个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是A)X 线检查B)放射性核素检查C)肝活检D)B 超检查E)AFP 检查答案:C解析:肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。单选题103.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A)遗传B)紫外线照射C)化学试剂D)雄激素E)微生
44、物病原体答案:D解析:系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素(阳光、药物、化学试剂、微生物病原体)等。单选题104.判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A)LVEF 下降B)E/A 下降C)心率加快D)心音低钝E)心室舒张末期容积增加答案:A解析:射血分数， 即 LVEF， 是指： 每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。 左心室射血分数(LVEF)40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。单选题105.5 岁女童，因发热头痛 3 天，昏迷半天，于 2013 年 9 月 3 日入院。查体：体温40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏
45、征阳性，血象 WBC 15.0109/L，N 0.75，L 0.25;脑脊液无色透明，WBC 120106/L，N 0.80，L 0.20，糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量 0.5g/L，可能的诊断为A)流行性脑脊髓膜炎B)结核性脑膜炎C)虚性脑膜炎D)流行性乙型脑炎E)脑型疟疾答案:D解析:流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症，病死率较高。脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变，压力增高，外观清亮，白细胞多在(50500)106
46、/L，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。本题知识点：常见传染病-流行性乙型脑炎,单选题106.小儿生长发育的-般规律，不正确的是A)由下到上B)由近到远C)由粗到细D)由低级到高级E)由简单到复杂答案:A解析:生长发育遵循一定的规律：为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。单选题107.对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的A)抗革兰阳性菌作用强于第一、二代B)对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效C)对-内酰胺酶比较稳定D)对 G-菌包括肠杆菌类有较强的作用E)可用于危及生命的败血症答案:A解析:第三代头孢菌素特点及临床应用： 第三代头孢菌素对 G+菌的作用不及第一、第二代，对
47、G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。单选题108.具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是A)急性乳腺炎B)导管内乳头状瘤C)乳房囊性增生病D)乳腺纤维腺瘤E)乳房脂肪坏死答案:C解析:乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。本题知识点：乳房疾病-乳腺囊性增生病,单选题109.男，32 岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 A
48、LT130U/L，TBIL 240mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A)肝淤血性改变B)假小叶形成C)肝细胞气球样变D)肝细胞广泛坏死E)肝细胞碎屑样坏死答案:D解析:急性起病，患者年轻，不考虑肝硬化。考虑为暴发性肝衰竭(FHF)，突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后 8 周内发生肝性脑病(HE)的一种综合征。其临床特点是起病急、病情危重，症状表现多样，肝细胞广泛坏死，目前缺乏有效治疗手段，病死率高。单选题110.下列关于解偶联剂的描述错误的是A)只抑制 ATP 的生成过程B)使电子传递所产生的自由能转变为热能C)使电子传递和 ATP 形成两个偶联过程分离D
49、)典型的解偶联剂是酸性芳香族化合物E)解偶联剂对底物水平的磷酸化没有影响答案:D解析:解偶联剂：这类化合物的作用是使电子传递和 ATP 形成两个偶联过程分离，故称解偶联剂。这类化合物只抑制 ATP 的生成过程，不抑制电子传递过程，使电子传递所产生的自由能都转变为热能。 因为这类试剂使电子传递失去正常的控制，造成过分地利用氧和燃料底物，而能量得不到储存。典型的解偶联剂是 2，4-二硝基酚(DNP)，因 DNP 为脂溶性物质，在线粒体内膜中可自由移动，当其进入基质后可释出 H+;返回胞质侧后可再结合 H+，从而使 H+的跨膜梯度消除，使氧化过程释放的能量不能用于 ATP 的合成反应，因此又称为质子
50、载体。其他一些酸性芳香族化合物(如双香豆素、三氟甲氧基苯腙羰基氰化物、水杨酰苯胺等)也有同样作用。解偶联剂对底物水平的磷酸化没有影响。单选题111.腰椎 45 或腰 5骶 1 间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫A)脊髓腰膨大部B)脊髓圆椎C)马尾神经D)骶 1 神经根E)骶 2 神经根答案:C解析:中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。单选题112.下列关于炎症的叙述正确的是A)炎症反应均对机体有利B)损伤必然导致炎症C)炎症是一种防御反应D)任何机体均可发生炎症E)以上都不对
