1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 6 套单选题1.代谢性酸中毒是A)原发性 HCO3-减少B)继发性 HCO3-减少C)原发性 H2CO3 减少D)原发性 H2CO3 增多E)继发性 H2CO3 减少答案:A解析:由于酸性物质的积累或产生过多，或 HCO3-丢失过多引起的。故是原发性 HCO3-减少。而呼吸性碱中毒则是由于 PaCO2 分压降低引起的低 HCO3-，这为继发。单选题2.甲状旁腺功能亢进症主要采取的治疗是A)放射性碘照射B)甲巯咪唑C)手术治疗D)丙基硫氧嘧啶E)口服碘剂答案:C解析:甲状旁腺功能亢进症主要采取的治疗是手术治疗。单选题3.下列有
2、关 Hb 的叙述哪一项是不正确的A)Hb 是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线B)Hb 是22 四聚体，所以一分子 Hb 可结合四分子氧C)Hb 各亚基携带 O2 时，具有正协同效应D)O2 是结合在血红素的 Fe2+上E)大部分亲水基团位于 Hb 分子的表面答案:A解析:血液中的血红蛋白(Hb)是由四分子血红素和一分子四条肽链组成的球蛋白结合而成，曲线呈 S 形。所以，A 是错误的。单选题4.嗜铬细胞瘤首选的治疗是A)手术治疗B)化疗C)放疗D)激素治疗E)血液透析答案:A解析:嗜铬细胞瘤 90%为良性，手术是唯一根治性治疗办法。本题知识点：肾上腺疾病-嗜铬细胞瘤,单选题
3、5.女性尿路感染最常见的感染途径是A)血行感染B)上行感染C)直接感染D)淋巴道感染E)医源性感染答案:B解析:女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。本题知识点：尿路感染-概述,单选题6.男性，50 岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A)吗啡B)毛花苷丙C)维拉帕米D)氨茶碱E)肾上腺素答案:D解析:该患者有明显的哮喘症状， 但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。单选题7.诊断甲亢最有价值的体征是A)皮肤湿润多汗，手颤B)阵发性心房纤颤C
4、)甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D)窦性心动过速E)收缩压升高，舒张压降低，脉压增大答案:C解析:Graves 病常有甲状腺弥漫性对称性肿大， 质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗;由于神经系统亢进，可有手眼震颤;由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。若合并有甲亢性心脏病，则可有心律失常，其中以心房颤动最常见。但 ABDE 项临床表现均无特征性，故最佳答案为 C。单选题8.男性， 28 岁， 无意中发现甲状腺肿块 15 天， 近 3 天来似有增大 99m 锝扫描示“冷结节”，碘甲状
5、腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B 超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是A)单纯性甲状腺肿B)青春期甲状腺肿C)甲状腺腺瘤并发囊内出血D)结节性甲状腺肿E)甲状腺癌答案:E解析:根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。单选题9.诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括A)幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变B)幽门肌厚度4mmC)幽门前后径13mmD)幽门管长17mmE)胃排空时间短答案:E解析:辅助检查1.腹部 B 型超
6、声检查 可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区， 如果幽门肌厚度4mm、幽门前后径13mm、幽门管长17mm，即可诊断为本病。2.X 线钡餐检查 可用于临床和 B 超诊断不明确的病例。透视下可见胃扩张。钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的 X 线征象。单选题10.男性，30 岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为A)易复性斜疝B)嵌顿疝C)绞窄性疝D)难复性疝E)急性腹膜炎答案:A解析:易复性疝的特点是能完全回纳， 用手
7、指紧压腹股沟管深环， 让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。本题知识点：腹外疝-腹股沟疝，单选题11.关于献血法的规定错误的是A)血站对采集的血液必须进行检测B)未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供C)临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求D)血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位E)无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖答案:D解析:献血法规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质量。 血站对采集的血液必须进行检测;未经检测或者检测不合格的血液， 不得向医疗机构提供。临床用血的包装、储存、运输，必须
8、符合国家规定的卫生标准和要求。无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖，血站不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。单选题12.听小骨分为几块骨头A)2B)3C)4D)5E)6答案:B解析:听小骨位于鼓室内，有 3 块，即锤骨、砧骨和镫骨。单选题13.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A)病人曾进食同一批某种食物B)很多人一起发病C)急性胃肠道症状为主D)潜伏期短E)发病场所集中答案:A解析:食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。单选题14.某幼儿园有 200 名儿童，近一周有 30 名儿童相继出现发热、手心、脚心出疹子，口腔溃疡等症状，经诊
9、断为手足口病，提示该病流行强度为A)聚集B)散发C)流行D)大流行E)暴发答案:E解析:短时间内一个单位出现大量相同病人，称为暴发。本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法单选题15.下述酶的激活剂特点有误的是A)使酶由无活性变为有活性B)激活剂大多为金属阴离子C)分为必需激活剂和非必需激活剂D)Cl-能够作为唾液淀粉酶的激活剂E)激活剂通过酶-底物复合物结合参加反应答案:B解析:激活剂大多数为金属阳离子，如镁、钾、锰离子等，少数为阴离子。单选题16.合成髋臼的结构是A)坐骨体、坐骨支和髂骨体B)髂骨翼、坐骨支和耻骨支C)耻骨体、耻骨支和髂骨体D)髂骨、坐骨、耻骨三骨的体E)髂骨翼、耻骨体和
10、坐骨体答案:D解析:髋臼由髂骨、坐骨和耻骨构成。髋臼内有月状面，中央未形成关节面的部分称髋臼窝。髋臼边缘下部的缺口称髋臼切迹。单选题17.3 岁半男孩， 有方颅， 肋骨串珠， “O”形腿。 精神与睡眠尚可， 血清钙 2.4mmol/L血清磷 1.1mmol/L，碱性磷酸酶 10 布氏单位，诊断为A)佝偻病初期B)佝偻病激期C)佝偻病恢复期D)佝偻病后遗病期E)呆小病答案:D解析:根据患儿 3 岁半，有方颅，肋骨串珠，“O”形腿，考虑为佝偻病后遗病期。本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素 D 缺乏性佝偻病，单选题18.男性患者，39 岁，反复肉眼血尿 2 月，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损
11、，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是A)X 线不显影肾结石B)肾癌C)肾结核D)肾盂癌E)肾炎答案:D解析:肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。单选题19.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项A)血清脂肪酶升高B)重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿C)严重感染药物不能控制D)胆总管结石梗阻E)麻痹性肠梗阻合并肠坏死答案:A解析:急性胰腺炎手术适应证：不能排除其他急腹症时;胰腺和胰周坏死组织继发感染;虽经合理支持治疗， 而临床症状继续恶化;胆源性胰腺炎;病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿;腹腔间隔室综合征， 即出现腹部严重膨隆、
12、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎单选题20.下列哪项符合单纯性甲状腺肿的特点A)甲状腺弥漫性肿大B)甲状腺结节性肿大C)吸碘率正常的甲状腺肿大D)甲状腺功能正常的甲状腺肿大E)慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大答案:D解析:单纯性甲状腺肿是非炎症和非肿瘤的原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单选题21.女，27 岁。尿频、尿急、尿痛 2 天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物 7 天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为A)3 天B
13、)4 天C)5 天D)9 天E)14 天答案:E解析:急性膀胱炎患者停服抗生素 7 天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予 2 周抗生素治疗。单选题22.男，32 岁。发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为 170200/130140mmHg，近1 周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A)急性视盘病变B)脑出血C)恶性高血压D)脑梗死E)高血压脑病答案:C解析:高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类(注：按起病分， 高血压=缓进型+急进型)。 急进型高血压是血压突然升高， 并伴有视网膜病变(级眼底)。如呈级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压(注
14、：出现了一个概念，眼底表现是关键)。 急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。(注：两者的关系是早期和晚期的关系)高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过 120mmHg 或 130mmHg 并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。(注：注意这几个词的从属关系)高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不需住院，但需口服药物治疗。高血压脑病是短时间内血
15、压急剧升高，舒张压超过 120mmHg 或 130mmHg 并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。(注：进一步的描述了一下高血压脑病，首选治疗药物是硝普钠)单选题23.下述哪组可作为合成 DNA 的原料A)dADP、dGDP、dCDP、dTDPB)dATP、dGTP、dCTP、dTTPC)dAMP、dGMP、dCMP、dTMPD)dATP、dGTP、dCTP、dUTPE)dAMP、dGMP、dCMP、dUMP答案:B解析:DNA 合成的原料是 4 种三磷酸水平的脱氧核苷酸，即 dATP、dGTP、
16、dCTP和 dTTP，本题准确答案是 B。单选题24.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A)利尿剂B)洋地黄C)钙离子拮抗剂D)肾上腺素能受体阻滞剂E)血管紧张素转换酶抑制剂答案:A解析:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。单选题25.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A)心脏B)脑与骨C)肌肉D)肝脏E)肾脏答案:B解析:甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。单选题26.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的A)少食多餐B)进食较干食物C)高蛋白饮食D)高脂饮食E)低纤维饮食答案:E解析:本题选 E。
17、食物纤维能吸附肠道内的胆固醇，延缓碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平稳。低纤维饮食，糖吸收相对较快，对功能性低血糖患者而言，血糖会先明显升高后显著降低，不稳定。单选题27.在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是A)多囊肾B)肾结核C)肾小球肾炎D)肾血管病变E)肾挫伤答案:C解析:引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主。单选题28.患者， 女， 37 岁， 近一周感腰痛， 伴有尿频、 尿急等不适， 查体： 血压 21.3/13.3kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞 810/HP，白细胞 1520/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏
18、扩张，可能的诊断是A)慢性肾炎B)慢性肾盂肾炎C)肾盂积液D)肾结核E)多囊肾答案:B解析:近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎：系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，具体机制不明，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。单选题29.子宫内膜异位症的典型症状是A)阴道不规则流血B)接触性出血C)阴道分泌物增多D)继发性痛经E)月经量增多答案:D解析:疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。本题知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症单
19、选题30.肾小球滤过率是指单位时间内A)每侧肾脏生成的原尿量B)两侧肾脏生成的原尿量C)两侧肾脏生成的终尿量D)每侧肾脏生成的终尿量E)每侧肾血浆的滤过量答案:B解析:肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。 正常成人安静时约为 125ml/min。本题知识点：尿的生成和排出单选题31.适合做大规模筛检的疾病是A)原位子宫颈癌B)艾滋病C)麻疹D)流行性感冒E)全民检查 HBsAg答案:A解析:对筛检的疾病， 应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。 早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状
20、的病人所接受，而且是安全的。本题知识点：流行病学-诊断试验和筛检试验单选题32.张先生， 45 岁， 某公司经理。 15 年前开始在社交应酬时饮酒， 开始约喝白酒 100150g/次。 12 年前饮酒量明显增加， 饮 50 度白酒300g/次才能喝醉， 出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心悸。9 年前减少或停止饮酒，除感心悸外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2 年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2 天后出现心悸、烦躁不安、大汗、双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在A)15 年前B)12 年前C)11 年前D)9 年前E)2
21、年前答案:B解析:酒精依赖的特征有：对饮酒的渴求，强迫饮酒，无法控制;固定的饮酒模式， 定时饮酒;饮酒高于一切正常生活活动;饮酒量增多， 耐受性逐渐增加;反复出现戒断症状。本题知识点：精神活性物质所致精神障碍-酒精所致精神障碍单选题33.25 岁女性，发热起病，体温 38，两天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近 2 天发现尿色深如豆油样，胆红素定量 80mol/L，抗 HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及 1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施A)卧床休息B)对症及支持治疗C)保肝治疗D)抗病毒治疗E)调节免疫功
22、能治疗答案:A解析:本题选 A，甲型肝炎为自限性疾病，一般急性期是卧床休息。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。本题知识点：常见传染病-钩端螺旋体病单选题34.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为A)前列腺增生B)应用庆大霉素C)输尿管结石D)大量丢失液体E)应用马兜铃酸类中药答案:D解析:患者体液大量丢失，有效血容量不足，可使肾脏血液灌注不足，有效滤过率下降，导致肾前性急性肾损伤。单选题35.患者男性，26 岁。左腕部切割伤 10 小时，伤及桡神经，其临床表现为A)爪形手B)手掌感觉减弱C)拇、示、中指不能屈曲D)不能屈腕E)手背虎口区域麻木答案:E解析:A 爪形手是尺神经损伤的表现;B 桡神
23、经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧 3.5 个指头感觉障碍。故 E 正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下 1/3 处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。本题知识点：周围神经损伤-上肢神经损伤,单选题36.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A)中药排石B)消炎止痛C)手术取石D)体外震波碎石E)大量饮水答案:D解析:非手术治疗：结石2，该患者的内分泌特征不包括A)高雄激素血症B)胰岛素抵抗C)雌酮/雌二醇比例倒置D)高孕激素血症E)高胰岛素血症答案:D解析
24、:多囊卵巢综合征的内分泌特征包括：LH 与 FSH 分泌异常、高雄激素血症、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、雌酮/雌二醇比例倒置。本题知识点：生殖内分泌疾病-多囊卵巢综合征，单选题73.人类免疫缺陷病毒的靶细胞不包括A)单核巨噬细胞B)CD4+T 细胞C)CD8+T 细胞D)树突状细胞E)小神经胶质细胞答案:C解析:CD4+分子为 HIVgpl20 的特异性受体，因此，HIV 感染以 Th 细胞为主的带有 CD4+分子的细胞，包括单核巨噬细胞、树突状细胞和小神经胶质细胞单选题74.侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是A)胃组织学检查B)快速尿素酶试验C)幽门螺杆菌培养D)尿素呼气试验E)血清学检查答案:
25、B解析:幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检查，主要包括快速尿素酶试验、胃组织学检查和幽门螺杆菌培养，其中快速尿素酶试验是首选方法，因为操作简便，费用低。单选题75.患者女性，45 岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A)心电图运动负荷试验B)心脏 X 线摄片C)冠状动脉造影D)放射性核素检查E)动态心电图答案:C解析:冠状动脉造影：采用微创介入的方法将导管插入冠状动脉口，直接向冠状动脉内注射含碘对比剂，同时记录 X 线电影信息，是冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”。单选题76.中年男
26、性，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，伴黑便;10 小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院;查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120 次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A)垂体后叶素B)三腔两囊管C)外科手术D)急诊内镜E)输血、补液答案:E解析:根据简单病史， 考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克， 因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。本题知识点：消化道大出血，单选题77.哪种污染物可导致矽肺A)石棉B)氯乙烯C)联苯胺D)二氧化硅E)砷答案:D解析:石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌
27、。 矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;可导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。单选题78.患者男，68 岁，慢性咳嗽，咳痰，喘 20 年，近一周来下肢水肿。尿少，呼吸困难加重。经抗生素利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐昏迷，下列哪种情况最可能A)失代偿性呼吸性酸中毒B)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C)肺性脑病D)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E)呼吸性碱中毒答案:D解析:利尿剂导致代碱，患者慢性咳嗽，咳痰，喘 20 年考虑有慢阻肺，引起二氧化碳潴留，引起呼酸。所以选 D。单选题79.以下哪项激素对生殖系统影响最小A)雄激素B)雌激素C)孕激素D
28、)黄体生成素E)糖皮质激素答案:E解析:糖皮质激素主要是促进肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成， 抑制骨的生成、抑制躯体生长。单选题80.女性，37 岁。慢性肾炎病史多年，近 1 年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑A)肾功能减退B)低钾血症C)酸中毒D)水中毒E)高血压答案:B解析:氢氯噻嗪是排钾利尿剂， 利尿药的长期连续使用或用量过多会导致低钾血症。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-低钾血症,单选题81.急性肺水肿咳痰的性状是A)脓性B)铁锈色C)棕红色D)粉红色泡沫样E)巧克力样答案:D解析:急性肺水肿最常见的临床表现为：1)突发
29、极度的气急和焦虑，有濒死感;(呼吸频率 3040 次/分)2)咳嗽，咯粉红色泡沫痰;3)呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀;(血压开始时有一过性升高，随后下降)4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;5)P2 亢进，可闻及 S3。单选题82.下列哪项炎症介质不具有阳性趋化作用A)白细胞三烯B)C5aC)TNFD)IL-8E)缓激肽答案:E解析:TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趋化作用。本题知识点：炎症单选题83.中年女性， 患糖尿病多年， 现饮食控制并服用格列本脲治疗中， 糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X 线证实为肺内炎症，尿糖(+)，住院治疗，除按照肺炎常
30、规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A)加强饮食控制，继续服用格列本脲B)加大格列本脲用量C)改用甲福明D)格列本脲+甲福明E)改用胰岛素答案:E解析:患者有糖尿病病史，并发感染性肺炎，尿糖(+)，糖尿病合并肺部感染时，应该及时有效控制血糖水平，才有可能治愈肺部感染，这种情况，应该选择使用胰岛素治疗。单选题84.下述关于“描述流行病学”的观点错误的是A)又称为描述性抽样调查B)为病因提供线索C)掌握疾病分布状况D)为防治提供依据E)可以评价防治策略措施效果答案:A解析:“描述流行病学”又称为描述性研究， 主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供
31、线索，是分析性研究的基础;还可以用来确定高危人群， 为防治提供依据， 评价公共卫生措施的效果等。单选题85.某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kgd)治疗 1 周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是A)病人尿量明显增多，浮肿消退B)病人食欲增加C)病人尿中红细胞减少D)血常规红细胞增加E)血钾降低答案:A解析:这道题我们使用排除法，激素本身有引起低血钾，促进食欲，促进造血，红细胞释放的作用，因此排除，肾病综合症患者以尿蛋白排出增多，引起低蛋白血症，浮肿为发病基础，而不少以尿红细胞多少为发病基础，因此排除，如果治疗有效，尿蛋白排除减少，自然浮肿减退。单选题86.患儿，6 个月，出
32、生时接种卡介苗、和乙肝疫苗第一次，现在 6 个月接种乙肝疫苗第二次，再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是A)IgDB)IgAC)IgED)IgGE)IgM答案:D解析:抗体产生的一般规律分初次应答和再次应答。 其中， 再次应答定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。其特点为潜伏期短;抗体的种类以 IgG 为主;抗体亲和力比初次应答明显增高;维持时间长;总抗体水平高。 其实际意义;死疫苗预防接种，常需两次以上。单选题87.下列不属于特殊使用级抗菌药物使用情形的是A)具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B)需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C)疗效、安全性方面的临床资料较
33、少的抗菌药物D)价格昂贵的抗菌药物E)在危重病人抢救中使用的抗菌药物答案:E解析:特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应， 不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用， 避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。单选题88.女性，62 岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/126mmHg，心率 146 次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A)毛花苷 C 、硝酸甘油、异丙肾上腺素B)毒毛花苷 K 、硝普钠、普萘洛尔C)胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷 CD)硝普钠、毛花苷 C 、呋塞米
34、E)硝酸甘油、毛花苷 C 、多巴胺答案:D解析:严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。单选题89.关于恶露的特点，下列描述正确的是A)白色恶露含少量胎膜B)浆液恶露持续 3 天C)正常恶露持续 46 周D)血性恶露持续 7 天E)血性恶露含有蜕膜及细菌答案:C解析:恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续 46 周，总量为 250500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：(1)血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续
35、34 日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。(2)浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续 10 日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。(3)白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续 3 周干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。本题知识点：正常产褥单选题90.男性，55 岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为A)a 受体阻
36、滞剂B)受体阻滞剂C)血管紧张素转换酶抑制剂D)中枢抗交感神经药E)血管收缩剂答案:C解析:受体阻滞剂适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。但是，此题中患者轻度充血性心衰症状，考虑存在心功能不全(心衰的情况)且患者存在气喘。受体阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合症时是禁用的。血管紧张素(Ang)受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤
37、佳。所以，此题考虑选 ACEI。单选题91.女，35 岁，因输卵管破裂出血 1 小时急诊入院，怀孕 3 次，自然流产 2 次，顺产 1 胎，术前查 Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞 5 单位，术后第 1 天复查 Hb100g/L，术后第 8 天出现皮肤、巩膜黄染，发热，体温 38，检查 HB70g/L，该患者可能发生的输血不良反应是A)输血性肝炎B)过敏反应C)细菌污染反应D)非溶血性发热反应E)迟发型溶血反应答案:E解析:溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应， 有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。本题知识点：输血-安全输血，单选题92.下列哪项不属于蛋白质错折
38、叠病A)人纹状体脊髓变性病B)阿尔茨海默病C)小儿白喉D)疯牛病E)亨廷顿舞蹈病答案:C解析:由蛋白质错折叠引起的疾病称为蛋白质错折叠病，亦可称为蛋白质构象病。此类疾病可被称为蛋白质空间构象病,如人纹状体脊髓变性病、阿尔茨海默病、亨廷顿舞蹈病和疯牛病等。白喉杆菌产生的白喉毒素可催化真核生物的翻译延长因子 eEF-2 发生 ADP 糖基化，使其失活，有效中断哺乳动物细胞的肽链延长，从而抑制蛋白质合成而呈现毒性。所以本题选 C。单选题93.女，56 岁。子宫内膜癌术后 10 天。病理示低分化子宫内膜样腺癌，侵及深肌层，淋巴结无转移， 手术病理分期b。 患者合并高血压， 药物控制后血压 120130
39、/7080mmHg。该患者首选的处理是A)中药治疗B)生物治疗C)放射治疗D)随访观察E)内分泌治疗答案:C解析:术后辅助放疗， 用于低分化、 深肌层浸润、 淋巴结转移等具有高危因素者。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌单选题94.男性， 67 岁。 高血压患者， 常有头晕、 头痛、 颈项板紧， 血压最高达 190/110mmHg，长期服用可乐定降血压。由于突然停药，次日血压将明显回升，此反应为A)停药反应B)变态反应C)副作用D)毒性反应E)后遗效应答案:A解析:停药反应是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。本题知识点：药物效应动力学单选题95.重度脱水临床表现哪项是
40、错误的A)口腔粘膜极干燥B)四肢厥冷C)失水量为 50100ml/kgD)尿量极少或无尿E)眼窝和前囟深陷答案:C解析:重度脱水：是水量为体重的 10%以上(每千克体重 100120 毫升)。单选题96.通常生物氧化是指生物体内A)脱羧反应B)营养物氧化成 H2O 和 CO2 的过程C)加氧反应D)与氧分子结合的反应E)释出电子的反应答案:B解析:物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成 CO2 和 H2O，并释放能量的过程。本题知识点：生物氧化单选题97.CRF 分期中提示肾衰竭期的是A)Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dlB)Cc
41、r：9ml/min，Scr：10.0mg/dlC)Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dlD)Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE)Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl答案:D解析:肾衰竭期：血肌酐升到 442707mol/L(58mg/dl，肌酐清除率降低到2010ml/min，血尿素氮上升达 17.928.6mmol/L(5080mg/dl)，患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。本题知识点：肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭)单选题98.男性，52 岁 。确诊 2 型糖尿病 1 年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg
42、，每日 3 次，查体：身高 173 ，体重 78kg，血压 130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。 复查空腹血糖 5.2mmo1/L， 三餐后 2 小时血糖分别为 11.4mmol/L、13.1mmol/L 和 12.6mmoL/L，下一步最合理的治疗是A)二甲双胍加大剂量B)改用胰岛素C)改用磺脲类降血糖药D)加用磺脲类降血糖药E)加用葡萄糖苷酶抑制答案:E解析:本题选 E。2 型糖尿病患者。饮食运动及二甲双胍治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用葡萄糖苷酶抑制剂。 -葡萄糖苷酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌
43、，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。单选题99.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A)病情轻可以不用饮食治疗B)有并发症者不用饮食治疗C)用药治疗时，可不用饮食治疗D)肥胖者宜给高热量饮食治疗E)不论病情轻重都需饮食治疗答案:E解析:饮食疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，对糖尿病病人有及时和长期改善代谢的作用。可以配合运动疗法或药物治疗。只要是糖尿病人就需要采用饮食疗法。药物治疗是在运动和饮食治疗无效的情况下用。单选题100.1mol 软脂酸(16：0)彻底氧化成 CO2 和水时，净生成 ATP 的 mol
44、数A)95B)105C)125D)106E)146答案:D解析:N 每次生成 1 分子乙酰 CoA，碳链缩短两个碳原子。再重复进行-氧化，长链偶数碳原子的脂肪酸可生成若干分子的乙酰 CoA， 同时产生若干还原型的 FADH2和 NADH+H+。16 碳的饱和脂肪酸(软脂酸)，它生成脂酰 CoA 后，经 7 次-氧化可生成 8 分子乙酰 CoA、7 分子 FADH2 分子 NADH+H+。FADH2 产生 1.5 个 ATP，NADH+H+产生 2.5 个 ATP，乙酰 CoA 进入三羧酸循环产生 10 个 ATP，再减去脂酸活化时消耗的 2 分子 ATP 即为最后答案。新的应该是71.5+72
45、.5+810-2=106 分子 ATP单选题101.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A)P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室B)相邻 R-R 间距进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室C)包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍D)P-R 间期0.20 秒，P 波无受阻E)P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室答案:B解析:二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是：P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室;相邻 R-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室
46、;包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍，故选 B。本题知识点：心律失常-心脏传导阻滞,单选题102.在流行性脑脊髓膜炎流行中，哪一种感染形式最常见A)上呼吸道感染，鼻咽炎B)暂时菌血症C)隐性感染D)败血症E)化脓性脑膜炎答案:C解析:本病隐性感染多，病后获得的抗体效价虽可逐渐降低，但第二次患病者极少。单选题103.医疗事故处理条例规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料A)会诊记录B)门诊病历C)手术及麻醉记录单D)病理报告单E)化验报告单答案:A解析:医疗事故处理条例规定，发生医疗事故争议时，死亡病例
47、讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。医疗事故处理条例规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。单选题104.细胞色素氧化酶(aa3)中除含铁卟啉外还含有A)MnB)ZnC)CoD)MgE)Cu答案:E解析:此酶是含有铜的细胞色素 a。一些细菌含有类似氧化酶 。所以说除了含铁卟啉外还含有 Cu单选题105.1 岁男孩，阵发
48、性痉挛性咳嗽 20 余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT 试验硬结直径 20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为A)百日咳B)百日咳合并肺炎C)支气管淋巴结核D)原发综合征E)支原体肺炎答案:C解析:支气管淋巴结核，当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫支气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽-这是该疾病的典型特点。单选题106.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是A)T3B)T4C)TSHD)碱性磷酸酶E)胆固醇答案:C解析:我国 1995 年 6 月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后 23 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH
49、 浓度作为初筛，结果大于20mU/L 时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。本题知识点：内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减退症单选题107.引起房颤最主要的心外疾病是A)慢性支气管炎B)贫血C)甲亢D)睡眠呼吸暂停综合征E)肥胖症答案:C解析:甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多， 可导致心肌收缩加强、 排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约 15%20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。本题知识点：心律失常-房性及交界性心律失常,单选题108.男，35 岁。左下腹外伤后
50、24 小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0.5cm 穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是A)穿孔处修补，横结肠造口B)单纯结肠穿孔修补术C)降结肠穿孔处切除，端端吻合术D)左半结肠切除术E)单纯腹腔引流术答案:A解析:患者为降结肠损伤，有粪便进入腹腔，结肠内有大量细菌，造成弥漫性腹膜炎，病情严重，需先进行穿孔处修补、横结肠造口(近端造口)，确保肠内容物不再进入远端。本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，单选题109.子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡是在A)增殖期早期B)增殖期中期C)增殖期晚期D)分泌期早期E)分泌期晚期答案:D解析:分
