1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 7 套单选题1.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A)生后 25 天出现黄疸B)一般情况良好C)足月儿 14 天内消退D)早产儿 4 周内消退E)血清胆红素90mol/L答案:E解析:生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%60%的足月儿和 80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好;足月儿生后 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退，最迟不超过 2 周;早产儿黄疸多于生后 35天出现，57 天达高峰，79 天消退，最长可延迟到 34 周;每日血清胆红素升高85mol/L。生理性黄疸的血清胆红素足月
2、儿不超过 221mol/L(12.9mg/dl)，早产儿不超过257mol/L(15mg/dl)。单选题2.患者 38 岁，10 年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续 2 个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断A)绒癌B)子宫内膜癌C)侵葡D)功血E)子宫肌瘤答案:A解析:诊断依据：1.继发于葡萄胎排空后 1 年以上。2.未见绒毛结构绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤， 多在葡萄胎、 流产及正常产后发生。 绒毛膜癌(以下简称绒癌)病变始于子宫， 可使子宫增大变软， 病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆
3、并伴有出血坏死。病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。依据病理诊断结果选择 A。单选题3.真核细胞染色质的基本组成单位是核小体。在核小体中A)rRNA 与组蛋白八聚体相结合B)rRNA 与蛋白因子结合成核糖体C)组蛋白 H1、H2、H3、和 H4 各两分子形成八聚体D)组蛋白 H2A、H2B H3 和 H4 各两分子形成八聚体E)非组蛋白 H2A、H2B H3 和 H4 各两分子形成八聚体答案:D解析:核小体由 DNA 和组蛋白构成。由 4 种组蛋白 H2A、H2B、H3 和 H4， 每
4、一种组蛋白各二个分子，形成一个组蛋白八聚体，约 200bp 的 DNA 分子盘绕在组蛋白八聚体构成的核心结构外面，形成了一个核小体。单选题4.对某地 25-30 岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为 6/10 万，而未服用者为 3/10 万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论A)不正确.因为没有做显著性检验B)不正确，因为没有进行年龄标化C)正确D)不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时阿关系E)不正确，因为没有区分新病例与现患病例答案:A解析:本题是通过对该地的 2530 岁妇女进行一项研究，即从样本到总体的推断， 由于存在抽样误差， 所以从样本
5、到总体推断时需要进行假设检验即显著性检验，因为本题没有进行显著性检验，所以不知道差异是由于误差引起还是真实存在，所以本题的答案是 A。单选题5.下述哪组可作为合成 DNA 的原料A)dADP、dGDP、dCDP、dTDPB)dATP、dGTP、dCTP、dTTPC)dAMP、dGMP、dCMP、dTMPD)dATP、dGTP、dCTP、dUTPE)dAMP、dGMP、dCMP、dUMP答案:B解析:DNA 合成的原料是 4 种三磷酸水平的脱氧核苷酸，即 dATP、dGTP、dCTP和 dTTP，本题准确答案是 B。单选题6.男婴， 胎龄 291 天， 出生体重 3850g， 其体重位于同胎龄标
6、准体重的第 80 百分位，下列诊断哪个是正确而全面的A)过期产儿，巨大儿B)过期产儿，大于胎龄儿C)足月儿，适于胎龄儿D)足月儿，大于胎龄儿E)足月儿，巨大儿答案:C解析:正常足月新生儿是指胎龄满37周42 周(260293天)出生， 体重2.5kg以上。身长 47cm 以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。适于胎龄儿:指出生体重在相同胎龄平均体重的第 1090 百分位者。 如果胎龄已足月且无任何疾病， 则为正常新生儿。1090 百分位指的是胎龄平均体重范围，通常指在正常平均体重的第 1090百分位数之间。本题在 80，是在正常范围内。单选题7.低出生体重新生儿的出生体重低于A)1500gB)1
7、000gC)2000gD)2500gE)800g答案:D解析:低出生体重儿：是指出生体重2500g 的新生儿。极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重1500g 的新生儿。 超低出生体重儿(ELBW)是指出生体重1000g 的新生儿。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-概述，单选题8.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确A)出现心衰征象时吸氧B)第 2 产程鼓励产妇屏气用力C)产后常规注射麦角新碱D)产妇取平卧位休息E)胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定答案:A解析:心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道
8、分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。单选题9.人被狂犬病毒感染后，应及时接种狂犬病病毒灭活疫苗，时间错误的是A)伤后第 0 天B)伤后第 3 天C)伤后第 7 天D)伤后第 10 天E)伤后第 28 天答案:D解析:人被狂犬病毒感染后，应及时接种狂犬病病毒灭活疫苗，分别为伤后第 0天，3 天，7 天，14 天，28 天，各肌肉注射 1ml，全程免疫后在 710 天后的中和抗体，保持免疫力 1 年左右。本题知识点：其他病毒单选题10.患儿，14 个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g/L，RBC2.651
9、012/L，要早期诊断，应首先做什么检查A)骨髓穿刺B)MCVMCHMCHCC)血清 VitB12 测定D)血涂片E)血清叶酸测定答案:D解析:从做题的角度去考虑这个问题， 倾向于是营养性巨幼细胞贫血。 但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血，确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。单选题11.一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少 ATPA)22B)26C)30D)34E)38答案:C解析:葡萄糖丙酮酸乙酰辅酶 ACO2+H2O。 此过程在只能有线粒体的细胞中进行，并且必须要有氧气供应。糖的有氧氧化是
10、机体获得 ATP 的主要途径，1 分子葡萄糖彻底氧化为二氧化碳和水可合成 30 或 32 分子 ATP(过去的理论值为 36 或38 分子 ATP)。单选题12.患者右侧内囊后脚受损，可表现为A)嗅觉丧失B)同侧肢体麻痹和躯体感觉丧失C)双眼左侧半视野偏盲D)对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E)右耳听觉丧失答案:C解析:内囊损伤后可导致对侧偏身感觉丧失(即：丘脑中央辐射受损，丘脑中央辐射是丘脑的腹后核投射到中央后回的纤维束，传导对侧半躯体皮肤、肌肉、关节的感觉， 故 D 错)， 对侧偏瘫(皮质脊髓束受损)和偏盲(视辐射受损)， 即“三偏征”，故 C 符合。本题知识点：神经病学概论-运动系统单选题1
11、3.60 岁男性冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A)心功能 I 级B)心功能级C)心功能级D)心功能级E)心功能 0 级伴老年性肺气肿答案:C解析:级 仅有心脏病体征，活动不受限，一般体力活动无疲劳，心悸，呼吸困难或心绞痛，无心衰;级 体力活动稍受限，休息时无症状，一般体力活动(常速步行 34 里，上三楼、上坡等)引起疲乏，心悸，呼吸困难，或心绞痛等，相当于心衰度或轻度;级 体力活动明显受限，休息无症状，轻微体力活动(如常速步行 12 里，上二楼及上小坡等)引起疲乏， 心悸， 呼吸困难， 或心绞痛等， 相当于心衰度或中度;级 不能胜任任何体力活动， 休息时仍有心衰
12、症状和体征， 或有心绞痛综合征;内脏瘀血及水肿显著，久病者可有心源性肝硬化，相当于心衰度或重度。本例“稍事活动后即有心悸、气短”，意思就是“明显受限”，可见题干与级相符。答案选 C。单选题14.男，25 岁。腰痛 2 年，有过 2 次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀，压痛(+);右膝肿胀及压痛(+)，浮髌试验(+)。实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/h。最可能的诊断是A)脊柱关节炎B)白塞病C)类风湿关节炎D)痛风关节炎E)感染性关节炎答案:A解析:根据题意考虑脊柱关节炎，某些肠道病原菌，如沙门氏菌、志贺氏菌以及泌尿生殖道沙眼衣原体感染也与本病有关。 90%患者 HLA-B2
13、7 阳性。 活动期可有血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高。本题知识点：脊柱关节炎单选题15.患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为A)心功能 1 级B)心功能 2 级C)心功能 3 级D)心功能 4 级E)心功能 5 级答案:B解析:心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1 级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸;2 级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、 呼吸困难或心绞痛;3 级： 体力活动受限， 休息活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;4 级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，
14、任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能 2 级。单选题16.骨盆骨折最早最危险的并发症是A)膀胱、尿道破裂B)坐骨神经损伤C)直肠损伤D)出血性休克E)脂肪栓塞答案:D解析:骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器(包括膀胱、 后尿道和直肠)损伤、 神经(腹骶神经丛和坐骨神经)损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。骨盆主要是松质骨，邻近有许多动、静脉丛，骨折可以引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后间隙广泛蔓延，导致出血性休克，如有腹膜后主要的大动、静脉断裂，可迅速导致患者死亡。本题知识点：脊柱和骨盆骨折-骨
15、盆骨折,单选题17.有关 P/O 比值的叙述正确的是A)是指每消耗 1mol 氧分子所消耗的无机磷的 mol 数B)是指每消耗 1mol 氧分子所消耗的 ATP 的 mol 数C)是指每消耗 1mol 氧原子所消耗的无机磷的 mol 数D)P/O 比值不能反映物质氧化时生成 ATP 的数目E)P/O 比值反映物质氧化时所产生的 NAD+数目答案:C解析:P/O 比值： 指物质氧化时， 每消耗 1mol 氧原子所消耗无机磷的摩尔数(或ADP 摩尔数)，即生成 ATP 的摩尔数。单选题18.女孩，8 岁。出现低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A)合并
16、上呼吸道感染B)抗结核治疗 1 周C)接种白百破三联疫苗后D)粟粒型肺结核E)颈淋巴结结核答案:D解析:结核菌素试验阴性见于：单选题19.女，20 岁。头晕、乏力 1 年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.01012/L，WBC4.1109/L，Plt200109/L，血清铁蛋白 4g/L。最可能的诊断是A)慢性病性贫血B)巨幼细胞贫血C)缺铁性贫血D)地中海贫血E)骨髓增生异常综合征答案:C解析:患者血红蛋白低于正常值;血清铁蛋白是体内储存铁的指标， 低于 12g/L可作为缺铁的依据。本题知识点：贫血-缺铁性贫血单选题20.支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A)强迫端坐位B)出现严
17、重呼气性呼吸困难C)呼吸动度增大，吸气性D)语音震颤减弱E)大汗淋漓伴紫绀答案:C解析:单选题21.毛果芸香碱药理作用A)缩瞳B)降低眼压C)调节痉挛D)可使汗腺和唾液的分泌明显增加E)以上均是答案:E解析:毛果芸香碱具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛，较大剂量毛果芸香碱可使汗腺和唾液的分泌明显增加。本题知识点：胆碱受体激动药单选题22.医疗事故处理条例规定，医疗机构发生下列重大医疗过失行为，应当在 12小时内向所在地卫生行政部门报告，这些重大医疗过失行为不包括A)因医疗过失导致患者死亡的B)可能为二级医疗事故的C)可能为三级医疗事故的D)可能为一级医疗事故的E)因医疗过失导致 3 人以上人身损害后
18、果的答案:C解析:发生下列重大医疗过失行为的， 医疗机构应当在 12 小时内向所在地卫生行政部门报告： 导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;导致 3 人以上人身损害后果;国务院卫生行政部门和省、 自治区、 直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。单选题23.脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为A)7 岁B)5 岁C)2 岁D)4 岁E)6 岁答案:D解析:脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4 月，复种时间为 4 岁。本题知识点：儿童保健，单选题24.患者，男性，30 岁。咳嗽 1 个月余，伴发热、痰中带血 5 天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种
19、疾病鉴别A)癌性空洞伴感染支气管炎B)肺不张C)支气管扩张D)肺脓肿E)左上肺炎答案:E解析:该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成;肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成;支气管扩张多在肺左下叶发生;支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。单选题25.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是A)X 线未见骨质破坏和骨膜反应B)局部肿痛及患肢功能障碍C)寒战、高热等感染中毒症状D)白细胞总数及中性粒细胞增高E)皮肤有窦道并见死骨排出答案:E解析:长期不愈合的窦道口内肉芽组织突起，脓性分泌物，有时排出死骨，这
20、是慢性骨髓炎最有意义的诊断依据。选择 E，其他选项急性可见，所以排除。单选题26.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A)口渴明显B)恶心、呕吐、肌肉痉挛C)尿比重低D)尿内 Cl-很少E)血清 Na+降低答案:A解析:高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。单选题27.女，35 岁。间断黏液脓血便 2 年。伴里急后重，大便每日 3 次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是A)慢性细菌性痢疾B)肠伤寒C)阿米巴痢疾D)溃疡性结肠炎E)肠易激综合征答案:D解析:根据题干中所述， 黏液脓血便提示为溃
21、疡性结肠炎， 且使用多种抗生素治疗无效。选 D.本题知识点：肠道疾病-溃疡性结肠炎，单选题28.睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到A)肺B)肝C)骨D)腹主动脉E)肾蒂答案:E解析:睾丸肿瘤最先转移到肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。单选题29.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A)放射性 131I 治疗B)抗甲状腺药物C)普萘洛尔D)甲状腺次全切除术E)碘剂答案:D解析:胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。本题知识点：甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症单选题30.AMP 和 GMP 在细胞内分解时，均首先转化成A)黄嘌呤B)内嘌呤C)次黄嘌呤核苷酸D)黄嘌呤核苷酸E)黄嘌呤核苷答案:
22、A解析:AMP 是腺苷一磷酸， GMP 是鸟苷一磷酸。 在分解代谢时 AMP 转变成次黄嘌呤，然后在酶的作用下氧化成黄嘌呤，最终转变为尿酸;GMP 转变成鸟嘌呤，再转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸，随尿排出体外。在代谢过程中 AMP 和 GMP 共同先转化成黄嘌呤，然后生成尿酸，排除体外。所以本题的答案是 A。单选题31.26 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是A)腹部 X 线摄片B)胎儿心电图检查C)B 超检查D)多普勒超声检查E)测定羊水甲胎蛋白值答案:C解析:自觉胎动时间 18-20 周开始，查体，子宫底高度小
23、于停经月份，且未闻及胎心，应行 B 超了解胎儿宫内情况。本题知识点：孕期监护与孕期保健单选题32.男，35 岁，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规，黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A)原发性肝癌B)脾栓塞C)自发性腹膜炎D)门静脉血栓形成E)结核性腹膜炎答案:C解析:肝硬化并发自发性腹膜炎的患者常有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。根据题中病史、临床症状、体征和辅助检查符合自发性腹膜炎的表现，故选 C.本题知识点：肝脏疾病-肝硬化，单选题
24、33.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为A)9.5%B)18%C)18.5%D)20%E)20.5%答案:A解析:女性臀部面积为 6%，男性臀部为 5%，此外还有不同之处是女性双足面积为 6%，而男性为 7%;故本题总面积为单侧臀部 3%+单侧小腿 6.5%为 9.5%。本题知识点：烧伤-热烧伤单选题34.50 岁，女，体重 76kg，身高 160cm，因多饮，多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L，进一步的治疗措施是A)加磺脲类降血糖药物B)加双胍类降血糖药物C)维持原
25、饮食治疗和运动D)加口服降血糖药和胰岛素E)加胰岛素治疗答案:B解析:单选题35.易并发维生素 A 缺乏症的出疹性疾病是A)幼儿急疹B)麻疹C)川崎病D)风疹E)咽结合膜热答案:B解析:由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当，可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素 A 缺乏，可引起眼干燥症，重者出现视力障碍，甚至角膜穿孔、失明。单选题36.不得进行下腹部放射影像检查，是针对对受孕后A)510 周的育龄妇女B)612 周的育龄妇女C)714 周的育龄妇女D)815 周的育龄妇女E)918 周的育龄妇女答案:D解析:对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或 X 射线检查前，应问明是否怀孕;非特殊需
26、要，对受孕后 815 周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。单选题37.真核生物染色体 DNA 复制特点错误的是A)冈崎片段较短B)复制呈半不连续性C)只需 DNA 聚合酶、参与D)可有多个复制起始点E)为半保留复制答案:C解析:真核生物 DNA Pol 有、及 五种，都参与了 DNA 复制过程。真核生物的DNA复制是在DNA聚合酶与DNA聚合酶互配合下催化进行的。DNAPol在 DNA 损伤时，催化修复合成。DNA Pol是线粒体中 DNA 复制酶。 DNA Pol及均有外切酶活性，校正复制中的错误。单选题38.男，48 岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染 1 月余入院治疗。骨科主治医师
27、王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是A)冲击B)梦的分析C)厌恶疗法D)系统脱敏法E)放松训练答案:E解析:放松训练是通过机体的主动放松使人体体验到身心的舒适以调节因紧张反应所造成的紊乱的心理生理功能的一种行为疗法。对于缓解焦虑等心理症状较为有效。本题知识点：心理治疗与心理咨询单选题39.关于卵巢性激素正确的是A)孕激素使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄B)雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育C)孕激素有促进
28、水钠储留作用，雌激素则促进水钠排泄D)雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜E)孕激素可使基础体温在排卵后升高 0.30.5答案:E解析:孕激素可使基础体温在排卵后升高 0.30.5。本题知识点：女性生殖系统生理,单选题40.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A)急进性肾小球肾炎B)慢性肾小球肾炎C)肾病综合征D)肾盂肾炎E)无症状性血尿和(或)蛋白尿答案:D解析:原发性肾小球疾病的临床分类包括急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿和(或)蛋白尿 5 型，不包括肾盂肾炎。本题知识点：肾小球病-概述,单选题41.代谢性碱中毒常伴发A)低钾血症B)低钙血症C)低钠
29、血症D)低磷血症E)低镁血症答案:A解析:代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降，低于细胞内液，细胞内的氢离子出细胞，进行代偿，为保持细胞内外电中性，钾离子做交换，钾进细胞，引起低钾。单选题42.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A)急进性肾小球肾炎B)慢性肾小球肾炎C)肾病综合征D)肾盂肾炎E)无症状性血尿和(或)蛋白尿答案:D解析:原发性肾小球疾病的临床分类包括急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿和(或)蛋白尿 5 型，不包括肾盂肾炎。单选题43.一胸腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混，细胞数 60106/L，比重 1.012。该患者腹腔积液蛋白质定量测
30、定时，其含量大约为A)10g/LB)15g/LC)20g/LD)25g/LE)30g/L答案:D解析:该患者腹腔积液检查细胞数100106/L，比重 1.012，符合漏出液特点，而漏出液蛋白质定量测定应0.20 秒B)V5、V6 宽 R 波，R 波有切迹，V1 呈 rS 型，QRS0.12 秒C)V1 呈 rSR，R 宽，QRS0.12 秒，V5、V6S 波宽D)心电轴左偏E)心电轴右偏，QRS 正常答案:C解析:完全右束支传导阻滞的心电图特点有以下几个方面：V1、V2 导联呈 rSR型或宽大而有切迹的 R 波。V5、V6 导联呈 qRS 或 RS 型，S 波深宽。、aVL 与 V5 相似，、
31、aVF 与 V1 相似。QRS 时限大于 0.12 秒。继发性 ST-T 改变，有 R 波的导联中 ST 段压低，T 波倒置。有宽大 S 波的导联 ST 段稍抬高，T 波直立。单选题73.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点A)多有阿米巴痢疾的病史B)起病缓，病程长，症状轻C)结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡D)肝穿刺脓液常为棕褐色E)肝穿刺脓液常为黄白色答案:E解析:此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。 阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大
32、多数是单发的，所以根据以上特点，E 是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。单选题74.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是A)腹部B)自躯干C)面颊部D)臀部E)四肢答案:C解析:蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良，单选题75.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选?A)钙通道阻滞剂B)血管紧张素转换酶抑制剂C)利尿剂D)受体阻滞剂E)受体阻滞剂答案:B解析:血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质潴
33、留、肾缺血、坏死或肾衰。单选题76.单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术A)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B)胸骨后甲状腺肿C)巨大甲状腺肿影响生活和工作者D)结节性甲状腺肿继发功能亢进者E)良性甲状腺结节答案:E解析:有以下情况者，应及时施行甲状腺双侧次全切除术1.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;2.胸骨后甲状腺肿;3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5.甲状腺结节疑有恶变者或 FNAC 检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。单选题77.女，35 岁，G3P1。月经量增多 3 年，经期及周期正常。妇科检
34、查：子宫前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是A)惰性宫内节育器B)避孕套C)体外排精D)紧急避孕药E)短效口服避孕药答案:B解析:宫内节育器不适合月经过多的患者， 紧急避孕药不首选， 体外排精不可靠。避孕药也会影响月经，所有选 B。本题知识点：计划生育-屏障避孕单选题78.患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数 45%，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A)变异型心绞痛B)中间综合症C)卧位型心绞痛D)混合型心绞痛E)恶化型心绞痛答案:C解析:卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛， 发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。单选题79.患者男性，35 岁。健
35、康查体时 ECG 发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率 80 次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是A)静脉注射利多卡因B)口服慢心律C)口服普罗帕酮D)寻找病因，定期随诊E)口服胺碘酮答案:D解析:对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。单选题80.腹平片不显影的结石是A)磷酸盐结石B)碳酸盐结石C)混合型结石D)尿酸结石E)草酸钙结石答案:D解析:由于尿酸盐结石中不含有钙， 故尿酸盐结石不显影， 其余结石均可显影。单选题81.女性，60 岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是A)呼吸停止B)皮肤发绀C)意
36、识丧失D)心音消失E)桡动脉搏动消失答案:D解析:突发意识丧失，伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准;桡动脉不属于大动脉;而意识丧失在特异性上明显不及心音消失。单选题82.下列哪项是甲减的主要病因A)甲状腺本身病变B)垂体肿瘤C)水体手术D)希恩综合征E)甲状腺激素抵抗综合征答案:A解析:甲状腺功能减退症的病因和发病机制1 原发性(甲状腺性)甲减 占临床甲减的 90%，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢 131I 治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等;其次是甲状腺素合成障碍，如
37、缺碘性地方性甲状腺肿，抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄人者;也有少数先天性的甲状腺合成障碍，如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。2 继发性甲减 此类甲减绝大多数是后天性的，近年病例数增多，主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或 外照射、垂俾卒中、希恩(Sheehan)综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、 慢性炎症或肉芽肿性病变所致。 罕见的单一 TSH分泌不足也可继发甲减。3 甲状腺激素抵抗综合征 这是一种少见的受体病。 垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官 对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症
38、状群，血中 T3、T4 水平正常甚至增髙。单选题83.男，27 岁，近日来出现午后低热。阴囊疼痛，皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。 检查阴囊部可触及寒性脓肿，首先采取的治疗措施A)脓肿切开引流B)热敷C)热水坐浴D)理疗E)附睾切除答案:A解析:急性附睾炎，附睾结核形成寒性脓肿，首先应切开引流。单选题84.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是A)腹部B)躯干C)臀部D)四肢E)面颊答案:E解析:小儿营养不良的表现：营养不良最早表现为体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部，所以
39、本题应选 E。单选题85.女性，59 岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是A)宫颈糜烂B)宫颈息肉C)宫颈囊肿D)宫颈癌E)宫颈上皮内瘤变答案:D解析:宫颈癌外生菜花型： 癌组织主要向子宫颈表面生长， 形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。单选题86.女性，40 岁，胃溃疡史 4 年，2 月来上腹无规律疼痛，进食后加重。钡餐透视：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见 1.0cm1.5cm 龛影。该患者的诊断为A)胃溃疡癌变B)复合性溃疡C)胃溃疡并幽门梗阻D)胃溃疡并慢性胃炎E)胃溃疡并胃黏膜脱垂答案:D解析:X 线钡
40、餐检查龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值，胃黏膜并无胃癌时黏膜常见的改变(如中断、变形、融合等)，所以应优先考虑胃溃疡合并慢性胃炎。单选题87.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益， 依法对其给予罚款处罚的机关是下列哪个部门A)劳动保障行政部门B)药品监督管理部门C)工商行政管理部门D)卫生行政部门E)中医药管理部门答案:C解析:药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款， 有违法所得
41、的， 予以没收;情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其药品生产许可证 、 药品经营许可证;构成犯罪的，依法追究刑事责任。单选题88.目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是A)遗传B)是细菌感染C)免疫机制D)免疫缺陷E)是肾小球损伤答案:C解析:目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是免疫机制。单选题89.下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值A)胸部 X 线检查B)心电图C)心音图D)超声心动图E)心功能检查答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改变是室间隔发生不对称肥厚，致使心室在收缩期时出现心室流出
42、道狭窄梗阻。超声心动图检査能确切地观察到室间隔的厚度及心脏收缩期时心室流出道的情况， 是肥厚型梗阻性心肌病确诊的最重要手段。单选题90.男性，37 岁。左肾绞痛 3 天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石 1cm0.8cm，非手术治疗两周，结石下移 1cm，该患者现最佳治疗应是A)继续非手术治疗B)肾镜取石C)体外震波碎石D)输尿管镜取石E)输尿管切开取石答案:C解析:本题选 C。ESWL：现已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。体外冲击波治疗(ESWL)：适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。绝对禁忌症是妊娠妇女;相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血功
43、能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体体积过大。肾结石的手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于 1 厘米
44、或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。6.套石术：输尿管中下段结石直径小于 0.6 厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。单选题91.某生参加高考前数月产生严重焦虑， 来到咨询室后， 该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于A)精神分析理论B)认知理论C)人本主义理论D)心理生理理论E)马斯洛理论答案:C解析:人本主义理论治疗最大的特点在于倾听。本题知识点：心理治疗与心理咨询单选题92.关于产前筛查不正确的是A)产前筛查试验不是确诊试验B)筛查阳性结果意味患病风险升高C)阴性结果提示正常D)胎儿结构异常常用
45、超声影像学筛查E)胎儿非整倍体常在早/中孕期行母血清学筛查答案:C解析:阴性结果提示风险无增加，并非正常。单选题93.我国最常见的痢疾杆菌的是A)贺式志贺菌B)痢疾志贺菌C)福氏志贺菌D)鲍氏志贺菌E)宋内志贺菌答案:C解析:病原为志贺菌属革兰阴性杆菌， 简称痢疾杆菌， 根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A 群，痢疾志贺菌;B 群福氏志贺菌;C 群，鲍氏志贺菌;D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。单选题94.大咯血窒息抢救措施不妥的是A)立即置病人于头低足高位B)立即清除口腔内血块C)立即应用镇静、镇咳剂D)必要时人工呼吸E)呼吸道通畅后加压吸氧答案:C解析:大咯血窒息指的是血
46、块堵塞气管使气管不能通气而窒息。 使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。本题知识点：支气管扩张,单选题95.抗菌药物是病原微生物所致感染性疾病病原的药物，包括A)真菌B)支原体C)螺旋体D)立克次体E)以上都包括答案:E解析:抗菌药物，是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。单选题96.男性，58 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注.宜首选哪种
47、方法A)链激酶溶栓治疗B)急诊冠脉旁路移植术C)经皮腔内冠状动脉成形术D)大量输液补充血容量E)主动脉内气囊反搏答案:C解析:PTCA 及支架术已被公认为是一种目前最安全、 有效的恢复心肌再灌注的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余窄小。参考信息经皮腔内冠状动脉成形术percutaneous transtuminal coronary angioplasty采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增大血管内径， 改善心肌血供。 英文简称 PTCA 是 1977 年以后国际上冠心病介入性治疗的技术，也是治疗冠心病的主要方法之一。适应证 根据临床表现分析 PTCA 的适应证：
48、药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能良好。扩展的适应证：慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛伴多支血管病变;药物治疗有效的心绞痛，但运动试验阳性者;急性心肌梗死;冠脉搭桥术后心绞痛;高危心绞痛患者;变异型心绞痛但有严重的固定狭窄;PTCA 术后再狭窄者。根据冠状动脉病变特性分析 PTCA 的适应证：1988 年 ACC AHA PTCA 专家组总结了过去 10 年的经验，提出了冠状动脉病变特征与 PTCA 成功率的关系，可作为选择 PTCA 适应证的参考。相对禁忌证 无保护的左主干病变。 左主干等同病变。 冠状动脉病变狭窄程度50%者。多支，广泛性弥
49、漫性病变，PTCA 成功可能性极小者。陈旧的慢性完全闭塞病变。成功的标准 PTCA 术后冠状动脉狭窄程度减少 20%以上， 残余狭窄500U， 血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握A)给一般剂量B)给足剂量C)给 1/31/2D)给 1/41/3E)给 1/21/4答案:C解析:风湿热合并心功能不全，小儿耐受性降低，易中毒，应予小剂量洋地黄和利尿剂，故用药剂量应取常人量的 1/3 1/2。单选题109.男性， 25 岁， 发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。 检查： 神志清， 体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/min。左
50、侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是A)大剂量抗菌药物治疗B)输血、输液C)密切观察D)纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E)应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案:D解析:紧急治疗：有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。本题知识点：泌尿系统损伤-肾损伤,单选题110.10 岁男孩， 左髋部肿痛， 跛行， 伴低热、 盗汗、 食欲不振 3 周。 查体： 体温 37.5，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A
