1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第16 套单选题1.婴儿出现化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，最简便的协助诊断方法是A)颅透光检查B)颅脑 MRI 检查C)颅脑 B 超检查D)腰穿脑脊液检查E)试验性硬膜下穿刺答案:A解析:当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时， 颅透光检查和 CT 扫描可协助诊断，硬膜下穿刺放出积液可起到确诊加治疗的目的。单选题2.关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的A)子宫内膜有功能层和基底层B)功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化C)基底层是孕卵种植的部分D)雌激素使子宫内膜呈增生期变化E)孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜答案:C解析:受精
2、卵应着床在子宫内膜的致密层，而不是基底层。故 C 错误。单选题3.关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的A)水痘和带状疱疹B)风湿和类风湿性关节炎C)血小板减少症和再生障碍性贫血D)过敏性休克和心源性休克E)中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核答案:A解析:本题选 A。糖皮质激素：促进糖异生，升高血糖，促进蛋白质和脂肪分解;有较弱的贮钠排钾作用;使红细胞、血小板、粒细胞增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少;可提高血管张力，维持血压，还有利于维持血容量;参加机体的应激反应， 调整应激时机体的状态。 在临床上可使用大剂量的糖皮质激素用于抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等的治疗。但不用于抗病毒治疗。单选题
3、4.妊娠早期卵巢变化的特征是A)卵巢不断增大，黄体持续发育B)卵巢滤泡囊肿维持C)双侧卵巢黄体囊肿存在D)双侧卵巢妊娠黄体形成E)妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代答案:E解析:妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠 10周前产生雌激素及孕激素， 以维持妊娠的继续。 黄体功能于妊娠 10 周后由胎盘取代。黄体在妊娠 3-4 个月时开始萎缩。单选题5.慢性肾功能不全尿毒症患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良：A)肾性骨软化症B)肾性骨硬化症C)肾性骨发育不良D)纤维囊性骨炎E)骨质疏松症答案:C解析:肾性骨营养不良表现为纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、最终肾性
4、骨硬化。患者可有骨酸痛，甚至发生自发性骨折。早期靠骨活检明确诊断。本题知识点：慢性肾脏病(慢性肾衰竭),单选题6.27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4d 伴阴道较多量流血，检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是A)给予止血药物B)肌注黄体酮C)肌注麦角新碱D)静滴缩宫素E)吸宫术答案:E解析:患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。本题知识点：病理妊娠-流产,单选题7.18 个月小儿，发热、咳嗽、气促 1 周，突然呼吸困难加重。查体：体温 39.5，心率 161 次/分，呼吸 62 次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下 1.5cm。根据
5、病例诊断最大的可能是A)肺炎合并心力衰竭B)肺炎合并心肌炎C)肺炎合并中毒性脑病D)肺炎合并脓胸E)肺炎合并脓气胸答案:D解析:肺炎合并脓肿：常为金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜。表现为：高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，其上方有时可听到管性呼吸音。若积脓较多，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部 X 线(立位)示患侧肋隔角变钝或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。单选题8.女孩，9 岁。患急性肾炎住院治疗 1 月，出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检 RBC 2-4/HP，尿蛋白(-)，家长询问是否可以正常参
6、加体育活动，出院医嘱是A)卧床休息 2 周B)休学半年C)避免剧烈运动D)可以参加体育活动E)可轻微活动，不上学答案:C解析:急性肾小球肾炎血沉正常时可上学， 但应避免剧烈活动， 尿液 Addis 计数正常后方可参加体育活动。本题知识点：泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎,单选题9.孕 40 周临产，规则宫缩 12 小时，破膜 10 小时。 肛查：宫口开大 5 ，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的A)胎膜早破B)正常潜伏期C)正常活跃期D)潜伏期延长E)第一产程延长答案:C解析:活跃期： 指从宫颈口扩张 3cm 至宫口开全。 此期宫颈扩张速度显著加快，约需 4 小时，最长时限为 8 小时。活跃期又划
7、分为 3 个时期，加速期，是指宫颈扩张 3cm 至 4cm，约需 1.5 小时;最大加速期，是指宫颈口扩张 4cm 至 9cm，约需 2 小时;减速期，是指宫颈口扩张 9cm 至 10cm，约需 30 分钟。潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫口扩张至 3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均 2-3 小时，扩张 1cm，约需 8 小时，最长时限为 16 小时。胎头在潜伏期下降不明显。单选题10.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰表现A)轻微活动后有胸闷气急及心悸感B)休息时心率110 次/分C)休息时呼吸20 次/分D)肺底有湿啰音，咳嗽后消失E)阵发性夜间呼吸困难答案:D解析:妊娠合并心脏病
8、早期心力衰竭：1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。2.休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过 20 次。3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。4.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。单选题11.一般是 78 添加辅食食物性状应该是A)菜泥B)烂面条末C)碎肉D)水果E)豆制品答案:B解析:添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4 个阶段) 根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物(辅食)。13 个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。46 个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。79 个月：末状食物，如粥
9、、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。1012 个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。单选题12.下列药物能够起到选择性延长复极的药物是A)胺碘酮B)普萘洛尔C)维拉帕米D)地尔硫(艹卓)E)利多卡因答案:A解析:类-选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长 APD 和 ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。单选题13.女，30 岁，既往健康，最近单位体检：尿常规，尿糖阳性，其他均正常。该患者此时尿糖，全血血糖浓度至少为A)180mg/dlB)200mg/dlC)500mg/dlD)1200mg/dl
10、E)1500mg/dl答案:A解析:出现尿糖是因为血糖浓度超出肾小管的重吸收能力， 即肾糖阈。 肾糖阈为180mg/dl。本题知识点：肾脏的排泄功能,单选题14.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A)脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B)胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C)有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位D)屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E)椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤答案:B解析:A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但
11、 X 线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。单选题15.新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于A)糖尿病母亲B)胎龄C)多胎D)胎儿性别E)剖宫产答案:B解析:大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质(PS)不足导致进行性肺不张所致。早产儿、剖宫产儿、母患糖尿病、患儿有宫内窘迫和出生后窒息者多见。单选题16.女，43 岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，未累及阴道，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达
12、到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是A)IB 期B)IA 期C)A 期D)B 期E)A 期答案:D解析:B 期有宫旁浸润，未达骨盆壁。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌,单选题17.与亚硝胺类化合物关系不密切的是下列哪种肿瘤A)胃癌B)肝癌C)胆囊癌D)食管癌E)大肠癌答案:C解析:胆囊癌多与胆结石长期慢性刺激有关单选题18.男性，25 岁。发热 3 天，体温 38。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A)结核性渗出性胸膜炎B)肺炎球菌肺炎C)葡萄球菌肺炎D)干性胸膜炎E)癌性胸膜炎答案:D解析:纤维蛋白性胸膜炎，即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积
13、液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。查体可有呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。单选题19.女，25 岁，妊娠 8 周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血 100ml，诊断考虑是A)消化性溃疡B)急性胃炎C)食管贲门黏膜撕裂综合征D)食管胃底静脉曲张破裂E)食管炎答案:C解析:食管贲门黏膜撕裂综合征是指因频繁的剧烈呕吐， 或因腹内压骤然增加的其它情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等)，导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。根据题干应考虑为食管贲门黏膜撕裂综合征。本题知识点：急性胃炎,单选题20.肺炎
14、球菌肺炎可出现以下体征，除了A)口角或鼻周单纯性疱疹B)肋间带状疱疹C)皮肤和粘膜出血点D)病变部位湿啰音E)病变部位支气管呼吸音答案:B解析:答案选 B。肺炎球菌肺炎不会出现肋间带状疱疹，而 ACDE 四个答案都可以出现。单选题21.1 岁半女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 3.2mmol/L，血钙 6.5mg/dl，血镁 1mg/dl，血磷 12mg/dl，首先考虑的诊断是A)低血糖症B)婴儿痉挛症C)低镁血症D)维生素 D 缺乏性手足搐搦症E)维生素 D 缺乏性佝偻病答案:D解析:患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高
15、，结合反复惊厥病史，支持维生素 D 缺乏性手足搐搦症。单选题22.下列不是异烟肼不良反应的是A)损伤肝细胞B)各种皮疹C)发热D)胃肠道反应E)中央神经炎答案:E解析:异烟肼的不良反应为：神经系统：常见反应为周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。 使用异烟肼时应注意及时补充维生素 B6 预防不良反应的产生。癫痫及精神病患者慎用。肝脏毒性：异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升高，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝小叶坏死，甚至死亡。其他：可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦
16、可能产生脉管炎及关节炎综合征。单选题23.3 岁女孩，胸骨左缘 34 肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是A)室间隔缺损B)房间隔缺损C)法洛四联症D)肺动脉狭窄E)动脉导管未闭答案:A解析:室间隔缺损患者， 体格检查时可听到胸骨左缘第 3、 4 肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X 线检查可见左右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。单选题24.气球样变性的细胞最常见于A)心B)肝C)脾D)肾E)脑答案:B解析:气球样变性(ballooningdegeneration)：胞浆疏松化进一步发展，肝细
17、胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球增变性。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失，线粒肿胀、嵴消失等。可见于病毒性肝炎单选题25.男孩 2 岁，发热 6 天，全身红色斑丘疹，眼结膜充血无脓液，口唇干裂，咽红，舌乳头突起，呈草莓舌;手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，有触痛无红肿;白细胞计数示中性粒细胞显著增高，血小板计数亦增高，最可能诊断是A)猩红热B)风湿热C)川崎病D)风疹E)麻疹答案:C解析:川崎病诊断标准： 发热 5 天以上伴下列表现中 4 项者： 四肢急性掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮;多形性红斑;眼结合膜充血，非化脓性;唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起
18、，充血呈草莓舌;颈部淋巴结肿大。单选题26.孕妇初感胎动时间一般在A)1216 周B)1618 周C)1820 周D)2022 周E)2226 周答案:C解析:初孕妇于妊娠 20 周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选 C。单选题27.决定肺部气体交换方向的主要因素是A)气体的溶解度B)气体的分压差C)肺泡的通透性D)气体分子量的大小E)气体与血红蛋白的亲和力答案:B解析:气体扩散速率取决于气体在膜两侧的分压差这一动力， 同时也受温度、 气体扩散系数(S/M)、扩散距离和扩散面积等影响，在肺部还受通气/血流匹配关系的影响。本题知识点：呼吸。单选题28.关于阴道前庭的描述不正确的是A)为菱形区域
19、，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。B)阴道口与阴唇系带间有一浅窝，称为舟状窝。C)前庭球位于前庭两侧D)尿道外口位于阴蒂头前下方E)阴道口位于尿道口后方的前庭后部答案:D解析:尿道外口位于阴蒂头后下方，其后壁有一对尿道旁腺，其开口小容易有细菌潜伏。单选题29.关于胎儿的生理特点说法不正确的是A)一条脐静脉，其末支为静脉导管，与下腔静脉相通B)两条脐动脉C)胎儿体内纯动脉血D)卵圆孔多在生后 6 个月完全闭锁E)动脉导管生后 2-3 个月完全闭锁为动脉韧带答案:C解析:胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。单选题30.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A)引起恶性贫血B)消化道症状多见C)可同时
20、存在溃疡D)血清壁细胞抗体多为阴性E)常有幽门螺杆菌感染答案:A解析:胃体胃炎及胃窦胃炎两种类型造成的黏膜萎缩性病变各自局限在胃体和胃窦，前者呈弥漫性病变，胃酸分泌功能有严重障碍，可引起维生素 B12 吸收障碍并可导致恶性贫血，而后者不会出现恶性贫血和严重的胃酸分泌障碍。根据各地区的报道，我国的胃窦胃炎远多于胃体胃炎。本题知识点：慢性胃炎,单选题31.男性，45 岁，6 年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水(+)，肝未触及，脾肋缘下 1cm。应诊断为A)慢性肝炎B)慢性肝淤血C)酒精性肝炎D)门脉性肝硬化E)肝癌答案:D解析:“腹胀， 下肢浮肿， 面部有蜘蛛痣， 腹水(+)， 肝未触及，
21、 脾肋缘下 1cm。 ”这些均为门脉性肝硬化的特点。故最佳答案是 D。门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。(1)慢性淤血性脾大 脾大后引起脾功能障碍 ;(2)腹水 ;(3)侧支循环形成 胃底于食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者常见死亡原因;直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血;脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等 ;(4)胃肠淤血、水肿。单选题32.男，60 岁。干咳 3 周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。 胸部 X 线片显示右下肺约 3.5cm 的类圆形阴影。 其内可见小空洞。首先考虑A)肺结核B)慢性肺脓肿C)肺囊肿继发感染D)支气管肺癌
22、E)Wegener 肉芽肿答案:D解析:杵状指(趾)常见于：呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌;某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎;营养障碍性疾病，如肝硬化。根据患者的症状，无发热、咯血、呼吸困难，心肺无异常，首先考虑 D。本题知识点：肺癌。单选题33.肿瘤的间质主要指哪些成分：A)血管B)淋巴管C)结缔组织D)血管及结缔组织E)网状支架答案:D解析:肿瘤的间质主要指血管及结缔组织。单选题34.腰椎 45 或腰 5骶 1 间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫A)脊髓腰膨大部B)脊髓圆椎C)马尾神经D)骶 1 神经根E)骶 2 神经根答案
23、:C解析:中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。单选题35.微小肝癌是指肿块直径A)1cmB)2cmC)3cmD)4cmE)5cm答案:B解析:微小肝癌(直径2cm)、小肝癌(2cm，5cm)、大肝癌(5cm，10cm)和巨大肝癌(10cm)。单选题36.局麻药对混合神经产生作用时，首先消失的是A)持续性钝痛B)短暂性锐痛C)冷觉、温觉D)触觉、压觉E)运动麻痹答案:A解析:局麻药对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛(如压痛)，其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发
24、生运动麻痹。单选题37.氯苯那敏能够产生中枢抑制作用是因为此药物能够A)透过胎盘屏障B)透过血液C)透过肌肉组织D)抗菌消炎E)透过血脑屏障答案:E解析:氯苯那敏的中枢抑制作用：因药物透过血脑屏障进入脑组织，阻断中枢H1 受体，对抗组胺引起的觉醒反应，产生较弱的镇静作用。单选题38.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述正确的是A)每次抽气不宜超过 2LB)积气量多者可每日抽气 1 次C)胸腔闭式引流应为首选排气方式D)肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E)积气量达到该侧胸腔容积的 15%即可抽气答案:B解析:闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20%，则可采用保守治疗，无须
25、抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气 1-2 次，但每次抽气量不宜超过 1000ml(1L)。 如患者肺复张能力较差， 应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。 闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法， 但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项 B 是正确的。本题知识点：气胸,单选题39.查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A)二度房室传导阻滞B)三度房室传导阻滞C)窦房传导阻滞D)窦性停搏E)一度房室传导阻滞答案:B解析:三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称
26、为“大炮音”音。单选题40.引起子痫抽搐的主要病理原因是A)颅内脑组织散在出血点B)颅内小动脉痉挛，脑水肿C)血钙低下D)代谢性酸中毒E)胎盘毒素答案:B解析:子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等引起全身动脉压、肺动脉收缩压和平均毛细血管楔压增高而导致的昏迷、呕吐、抽搐。单选题41.性激素的周期性变化中下述何项是正确的A)孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰B)雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦C)雌、孕激素的峰值在排卵后第 10 天形成D)黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20 天后退化E)在月经周期中均有较大量的雌孕激素答案:B解析:雌激素：
27、卵泡开始发育时， 只分泌少量雌激素;至月经第 7 日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后 12 日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。 约在排卵后 78 日黄体成熟时， 形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。单选题42.下述哪项为脂类衍生物的调节作用A)必须脂肪酸转变为前列腺素B)乙酰 CoA 合成酮体C)为肝外组织提供能量D)转运内源性甘油三酯E)转氨基作用答案:A解析:脂类衍生物的调节作用是指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传递，并在机体代谢调节中发挥重要作用。A 必须脂肪酸转变为前列腺素等物质分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选
28、项均不属于此种调节。单选题43.患者女性，82 岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳的治疗措施是A)肩关节融合手术B)手法复位外固定术C)切开复位钢板内固定术D)三角巾悬吊E)切开复位髓内针固定术答案:D解析:肱骨外髁颈粉碎骨折，若患者年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其愈合。单选题44.6 岁小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要的能量是A)150kal/kgB)120kcal/kgC)130kcal/kgD)100kcal/kgE)80kcal/kg答案:E解析:婴儿每日总能量需要约为 100kcal/kg， 以后每增加 3 岁减去 10kcal/kg，到 15
29、 岁时为 50kcal/kg。单选题45.关于特布他林的特点，下列说法错误的是A)选择性肾上腺素2 受体激动剂B)对心脏1 受体的激动作用较弱C)对受体几乎无作用D)有较强的平喘作用E)能够增强子宫收缩答案:E解析:特布他林为选择性肾上腺素2 受体激动剂，对2 受体的激动作用较强，对心脏1 受体的激动作用较弱，对受体几乎无作用。具有较强的平喘作用，降低血管通透性，减轻支气管黏膜水肿，且能够抑制子宫收缩。单选题46.慢性炎症中较常见的炎细胞是A)中性粒细胞B)嗜碱粒细胞C)嗜酸粒细胞D)单核巨噬细胞E)肥大细胞答案:D解析:慢性炎症不同于急性炎症，一般表现为活动性炎症、组织破坏和修复炎症反应同时
30、出现。单核巨噬细胞系统激活是慢性炎症的一个重要特征。单选题47.男性，52 岁，因反复出现头晕、鼻出血 5 年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下 8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是A)应用补血药B)用止血药C)内科化疗D)脾切除术E)观察答案:D解析:对于疟疾引起的巨脾者，可手术切除，防止巨脾脾亢引起的出血。本题知识点：常见传染病-疟疾,单选题48.主要作用于2 肾上腺素能受体的支气管解痉药是A)肾上腺素B)异丙基肾上腺素C)氨茶碱D)麻黄素E)沙丁胺醇答案:E解析:沙丁胺醇：作用于支气管2 肾上腺素受体，松
31、弛平滑肌，其机制为激活腺苷环化酶，促进环磷腺苷生成。(注：沙丁胺醇作为一种短效速效的2 受体激动剂常用于哮喘的解痉治疗。)单选题49.女性，发热 1 周，体温 38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm，WBC7.0 109/L，中性 60%，淋巴 40%，ESR70mm 中，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A)伤寒B)败血症C)急性血行播散型肺结核D)细支气管-肺泡细胞癌E)以上都不是答案:C解析:胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播
32、散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检，而且如果患者病变主要集中在肺实质，而不是在支气管，进一步降低了阳性率。单选题50.肺结核引起的干湿啰音多见于A)左肺下部B)右肺下部C)上肺局部D)右肺中叶区E)舌叶区答案:C解析:肺结核纤维组织增生和收缩牵引， 或因支气管结核引起管腔狭窄、 阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。单选题51.急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A)维拉帕米B)利多卡因C)美托洛尔D)地高辛E)奎尼丁答案:D解析:急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者
33、，可静脉注射毛花苷 C将心室率控制在 100 次/分以下，随后给予地高辛口服维持。单选题52.病理检查一小儿肺脏切面时， 两肺各叶均有大小不等的实变病灶， 而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病A)大叶性肺炎B)不典型肺炎C)小叶性肺炎D)干酪样肺炎E)病毒性肺炎答案:C解析:小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，大叶性肺炎是弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、
34、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。单选题53.女，48 岁，糖尿病史 10 年，外阴痒 2 月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A)老年性阴道炎B)细菌性阴道病C)外阴硬化性苔藓D)滴虫性阴道炎E)念珠菌阴道炎答案:E解析:糖尿病史 10 年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色;滴虫性分泌物黄绿色、 稀薄、脓性、泡沫样、有臭味;老年性为稀薄淡黄色;外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩
35、， 小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状。本题知识点：女性生殖系统炎症-外阴阴道念珠菌病,单选题54.男，40 岁，2 天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用A)红霉素B)环丙沙星C)头孢菌素D)妥布霉素E)氨苄西林答案:A解析:衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。本题知识点：前列腺炎,单选题55.杜某孕 36 周，产前检查中发现胎儿近 3 周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能A)胎动计数B)雌三醇(E3)测定C)尿雌激素/肌酐
36、比值(E/C 比)D)血清胎盘生乳素E)hCG 测定答案:E解析:胎盘功能检查：1.胎盘功能低下时，胎动15mg 为正常值， 1015mg为警戒值，15 为正常值，1015 为警戒值，10 为危险值。3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠 HPL 值为 411g/L。足月妊娠时4mg/L，或突然降低 50%，提示胎盘功能低下。4.缩宫素激惹试验(OCT)NST 试验无反应型需作 OCT，OCT 阳性提示胎盘功能减退。单选题56.白喉患者的特异性治疗应选择A)适量输血B)青霉素C)足量抗生素D)适量类毒素E)早期足量抗毒素答案:E解析:防治原则：主动免疫-百白破三联疫苗;被动免疫-白喉抗毒素。单
37、选题57.缓解肾病综合征首选药物为A)泼尼松B)左旋咪唑C)甲泼尼龙D)环磷酰胺E)氢氯噻嗪答案:A解析:泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。单选题58.某男，24 岁，有不洁性接触史，因近 2 日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道 1:3 有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到 G-成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起A)肺炎链球菌B)淋病奈瑟菌C)葡萄球菌D)链球菌E)脑膜炎奈瑟菌答案:B解析:淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性疾病(淋病)的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。而其他细菌的传播途径均不是性传播。单选题59.关于产褥期
38、保健的说法错误的是A)目的是防止产后出血B)适当活动C)可促进产后生理功能恢复D)计划生育指导E)产后 8 周去医院做产后健康检查答案:E解析:产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后 6 周去医院做产后健康检查。故 E 选项错误。单选题60.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A)MVV(预计值 80%)B)流速-容量曲线降低(MEFV )C)FEV1/FVC%106mol/L，及转氨酶升高。单选题68.确定 Somogyi 或黎明现象最有意义的检
39、查是A)测定空腹血糖B)测定尿糖C)口服葡萄糖耐量试验D)测定糖化血红蛋白E)测定夜间血糖答案:E解析:Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨 3 时的血糖，以明确有无低血糖。故选 E。本题知识点：糖尿病,单选题69.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A)合并混合感染B)合并肺外感染C)没有应用抗生素雾化吸入D)肺
40、泡内纤维蛋白没有完全吸收E)细菌毒力大答案:D解析:肺炎球菌肺炎老年人病灶消散较慢，患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。单选题70.男 65 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查 PaCO2 在 55-60mmHg。近来因受寒后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析 PaCO2 86mmHg，PaO2 50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A)使 PaCO2 降低至完全正常B)使 PaCO2 降至 55-60mmHgC)使 PaCO2 降低至低于正常D)使 PaCO2 维持现状E)使 PaO2 恢复正常答案:B解析:本患者为型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于 40m
41、mHg，但 PaCO2 已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸做功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在 CO2 潴留，因此在使用机械通气时，应使 PaCO2恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对 PaO2 而言，应使其大于 60mmHg 即可。因此，本题选项中 B 为正确选择。本题知识点：呼吸衰竭,单选题71.关于硝酸甘油，哪一项是错误的A)主要扩张静脉B)能加快心率C)增加室壁张力D)可治疗顽固性心衰E)扩张冠状血管答案:C解析:硝酸甘油：降低左室充盈压，增加心
42、内膜供血，改善左室顺应性硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压;扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压， 有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。单选题72.男性，16 岁，体育课后脐周疼痛，后转移至右下腹，伴有发热，来诊时该患者首先考虑的诊断是A)急性胆囊炎B)急性胃炎C)急性阑尾炎D)急性腹膜炎E)急性胰腺炎答案:C解析:转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。本题知识点：急性阑尾炎,单选题73.有关血栓形成，下列哪项是不正确的A)下肢血栓多于上肢血栓B)静脉血栓多于动脉血栓C)静脉内多为混合血栓D)心脏内多为红色血栓E)毛细血管内多为纤维素血栓答案:D解析:血
43、栓大致可分为以下几种类型：1.白色血栓(palethrombus)发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓(propagatingthrombus)的头部 。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。2.红色血栓(redthrombus)发生在血流极度缓慢甚或停止之后， 其形成过程与血管外凝血过程相同。
44、因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。3.混合血栓(mixedthrombus)静脉的延续性血栓的主要部分(体部)， 呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，
45、在左心房可形成球形血栓;这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。4.透明血栓(hyalinethrombus)这种血栓发生于微循环小血管内， 只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。单选题74.诊断新生儿 Rh 溶血病有确诊价值的试验是A)母亲血型B)婴儿血型C)患儿红细胞直接抗人球蛋白试验D)患儿血清游离抗体E)改良法抗人球蛋白试验答案:E解析:新生儿溶血检查有：(1)母子血型检查：检查母子 ABO 和 Rh 血型，证实有血型不合存在。(2)检查有无溶血： 溶血时红细胞核血红蛋白减少;网织红细胞增高;血涂片
46、有核红细胞增多;血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。(3)致敏红细胞和血型抗体测定： 抗体释放试验： 测定患儿红细胞生结合的血型抗体;游离抗体试验： 测定患儿血清中的来自母体的血型抗体。 改良直接抗人球蛋白试验(即改良 Coombs 试验)阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏， 故均为确诊试验单选题75.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是A)肉类蛋白质B)牛乳蛋白C)植物蛋白D)碳水化合物E)蛋白质在 40g/天以上答案:C解析:植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。从营养学上说，植物蛋白大致分为两类：一是完全蛋白质，
47、如大豆蛋白质;二是不完全蛋白质，绝大多数的植物蛋白质属于此类。植物蛋白为素食者饮食中主要的蛋白质来源，可用以制成形、味、口感等与相应动物食品相似的仿肉制品。素食者专食不完全蛋白质，会发生营养缺乏症，必须兼食大豆蛋白质。蛋白质是一种含氨的物质， 在体内代谢过程中可产生氨， 而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。一般肉、蛋致脑病作用大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小。故纠正患者的负氮平衡以植物蛋白最好。且植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。另外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸，有利于氨的排出，有利于通
48、便，故适用于肝性脑病患者。单选题76.结核分枝杆菌的代时为A)1518 小时B)1520 小时C)1820 小时D)1824 小时E)1620 小时答案:C解析:结核分枝杆菌的代时为 1820 小时。单选题77.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A)焦虑症B)神经衰弱C)疑病症D)抑郁症E)心身疾病答案:D解析:抑郁症又称抑郁障碍， 以显著而持久的心境低落为主要临床特征， 是心境障碍的主要类型。临
49、床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。本题知识点：心境障碍(情感性精神障碍)-抑郁症,单选题78.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项A)肺动脉痉挛B)支气管动脉痉挛C)支气管痉挛D)肺出血性梗死E)心冠状动脉痉挛答案:D解析:肺动脉栓塞时，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚致死亡。肺梗死时1.肺缺血区呈实变阴影，边界不清，多在后基底段，常累及 1-2 个肺段，体积可缩小
50、。2.实变区呈楔状或锥形阴影，底部与胸膜相连，尖端指向肺门。密度均匀，空洞罕见，大小约 3-10cm。3.病变 1-3 周后可吸收，残留索条影，胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连。4.可有少量胸腔积液。单选题79.左房、左室可增大的先心病是A)房间隔缺损B)室间隔缺损C)动脉导管未闭D)肺动脉狭窄E)法洛四联症答案:C解析:房间隔缺损一般是右心室增大， 室间隔缺损一般是左心室和右心室增大，动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，是肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。单选题80.患
