1、执业药师_药学综合知识与技能_200 道练习题及答案及答案解析_第 8 套单选题1.以下有关胰酶的说法错误的是A)急性胰腺炎早期患者、对蛋白质及过敏者禁用胰酶B)用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗C)在酸性环境下作用强D)是含有消化三大营养酶的混合物E)遇热不稳定，宜在冷处或凉暗处保存答案:C解析:胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰酶用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足(如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病)的
2、替代治疗。急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。单选题2.以下所列药物信息中，一级文献资料的主要内容是A)索引B)文摘C)题录D)综述E)实验性和观察性研究答案:E解析:单选题3.根据 PK/PD 的特性，下列抗菌药物中属于浓度依赖型的是A)克林霉素B)四环素类C)大环内酯类D)头孢菌素类E)氟喹诺酮类答案:E解析:单选题4.以下符合一级文献资料特点的叙述，最正确的是A)提供的信息最新B)内容广泛、使用方便C)查阅时需要利用所提供参考文献去验证D)有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识E)很方便地对所需要的信息资料进行筛选答案:A解析:一级文献资料优点一级信息源提供的信息比二级和三级信息
3、源的内容更新;使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果：可靠性的分析;读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。单选题5.一患者，口服地高辛 125g/次，每 12h 一次，预期稳态谷浓度为 0.9g/L。实际测得稳态谷浓度为 1.2g/L，应调整剂量为A)100g/次B)104g/次C)90g/次D)94g/次E)98g/次答案:D解析:单选题6.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是A)无适应证用药B)未使用药品规范名称开具处方C)无正当理由开具高价药D)无正当理由超说明书用药E)无正当理由不首选国
4、家基本药物答案:E解析:有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方。(1)适应证不适宜;(2)遴选的药品不适宜;(3)药品剂型或给药途径不适宜;(4)无正当理由不首选国家基本药物;(5)用法、用量不适宜;(6)联合用药不适宜;(7)重复给药;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;(9)其他用药不适宜情况。单选题7.以下血液生化检查结果中，能提示动脉硬化与高脂血症的是A)血清 TC 升高、TG 升高或 HDL-ch 降低B)血清 TC 升高、TG 降低或 LDL-ch 升高C)血清 TC 升高、TG 升高或 CK 升高D)血清 TC 升高、TG 升高或 CK 降低E)血清 TC 升高、TG 降低或
5、HDL-ch 升高答案:A解析:本题要求选既能提示动脉硬化又能提示高脂血症的，血清 TC 升高、TG升高或 HDL-ch 降低，本题中 CK 是磷酸激酶，为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的指标。单选题8.不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为A)睡前B)餐前C)餐后D)两餐间E)餐前或两餐间答案:C解析:口服铁剂尽管空腹服用吸收较好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受， 因此建议在餐后服用， 可有较好的耐受性与依从性。单选题9.无论是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹，其治疗的一线用药均是抗组胺药物，以下关于此类药物的叙述，错误的是A)所有抗组胺药都可能经乳汁分泌，哺
6、乳期应首选第二代抗组胺药B)妊娠期应尽量避免使用抗组胺药C)抗组胺药对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留D)依巴斯汀、氯雷他定可用于肝功能不全患者，无需减量E)抗组胺药可透过血-脑屏障，引起镇静、困倦、嗜睡反应答案:D解析:对于合并肝、肾功能异常的荨麻疹患者，应在充分阅读药物使用说明书后，根据肝、肾功能受损的严重程度合理调整抗组胺药物的种类和剂量。如依巴斯汀、氯雷他定等主要通过肝脏代谢，西替利嗪等则经由肾脏代谢，在出现肝、肾功能不全时，这些药物应酌情减量或换用其他种类抗组胺药物。单选题10.临床使用不当可导致急性肾功能衰竭的中药是 (1.0 分)A) 南沙参B) 牡丹皮C) 瓜蒌皮D
7、) 马兜铃E) 北沙参答案:D解析:单选题11.出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是A)阿米巴痢疾B)过敏性肠炎C)痔疮，肛裂D)胃、十二指肠溃疡伴出血E)抗生素相关性腹泻答案:D解析:柏油样黑便、并有光泽，为上消化道出血(50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。单选题12. 以下属于高警示药品的是A) 0.9%的氯化钠注射液B) 5%的葡萄糖注射液C) 10ml 的灭菌注射用水D) 维生素 C 泡腾片E) 胰岛
8、素，皮下或静脉注射答案:E解析:单选题13.下列对药学服务所需要药物信息的特点的描述中，最正确的是A)新颖、科学、先进、实用B)创新、科学、严谨、实用C)新颖、科学、严谨、实用D)新颖、科学、细微、实用E)新颖、科学、严谨、有效答案:C解析:本题考查药物信息的特点。药物信息的特点：内容要新颖：是最新发表的研究成果或更新信息。 内容科学严谨： 是基于循证或试验结果的信息;尽可能使用多个信息来源，互相验证真实性和准确性，存在的差异要进行辨别。内容实用：能够用来直接回答询问的问题。单选题14.目前临床常用的免疫抑制剂不包括A)环孢素B)西罗莫司C)咪唑立宾D)甲泼尼龙E)万古霉素答案:E解析:目前临
9、床常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂(CNI,如他克莫司、环孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTOR,如西罗莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制剂(如吗替麦考酚酯、咪唑立宾、 硫唑嘌呤)等。单选题15.碳酸钙用于治疗高磷血症时，适宜服用的时间为A)餐前B)餐中C)餐后D)睡前E)任意时间均可答案:B解析:碳酸钙用药时间应注意： 降磷治疗时， 碳酸钙应为餐中服用;补钙治疗时，碳酸钙应于空腹服用效果更佳;当发生高钙血症时， 为避免血管发生异位钙化， 可给予不含钙的磷結合剂，如碳酸镧、司维拉姆等，不推荐使用氢氧化铝，以避免铝中毒风险。单选题16.关于执业药师处方审核的叙述，错误的是A)审核的处方包
10、括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单B)网上药店通过网络销售药品， 应当建立执业药师制度， 为消费者提供 24 小时的用药咨询服务C)药师是处方审核工作的第一责任人D)未经审核通过的处方不得收费和调配E)审方药师应具有 1 年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验答案:E解析:审方药师应具备的资格：1.取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。2.具有 3 年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。单选题17.最适宜决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量的指标是A)初始剂量B)尿液中药物的浓度C)粪便中药物的浓度D)胃液中药物的
11、浓度E)血液中药物的浓度答案:E解析:血液中药物的浓度可决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量。单选题18.关于外科预防用药的叙述正确的是A)清洁手术的手术野无污染，但必须按常规预防应用抗菌药物B)术前已经存在细菌性感染的手术应用抗生素属于治疗性应用C)为预防手术切口后感染，应针对表皮葡萄球菌选用药物D)为预防手术部位感染应选用抗菌谱广的药物E)外科手术预防用抗菌药物，总的预防时间不应超过 72h答案:B解析:单选题19.可使老年前列腺增生患者发生尿潴留的是A)拟胆碱药B)解热镇痛药C)拟肾上腺素药D)抗肾上腺素药E)抗胆碱药答案:E解析:抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等
12、，可使老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。单选题20.以下关于尿淀粉酶的叙述错误的是A)淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用，很容易从肾脏排出B)尿淀粉酶的参考范围是 0-1200U/LC)尿淀粉酶增高可见于糖尿病D)尿淀粉酶减少可见于严重烧伤E)急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶答案:C解析:淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，称为胰淀粉酶;另一种由唾液腺分泌，称为唾液淀粉酶。淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用，很容易从肾脏排出。【正常参考区间】01200U/L，80300 苏氏单位/小时临床意义1.尿淀粉酶增高(1)
13、急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。2.尿淀粉酶减少：见于重症肝炎、肝硬化、严重烧伤、糖尿病等。单选题21.为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒的洗胃液是A)15000 高锰酸钾溶液B)活性炭混悬液C)鸡蛋白D)淀粉溶液E)3%5%鞣酸溶液答案:B解析:活性炭混悬液(0.2%0.5%)为强力吸附剂， 可阻止毒物吸收， 适用于有机及无机毒物中
14、毒，对氰化物中毒无效。单选题22.粪隐血可见于A)消化道溃疡B)痛风C)膜腺炎D)骨折E)脂肪或酪蛋白食物消化不良答案:A解析:单选题23.口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的A)48h 内B)72h 内C)96h 内D)108h 内E)120h 内答案:A解析:重症病例或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒核酸检测结果， 发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、 降低病死率、缩短住院时间;但发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。单选题24.下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是A)氟罗沙星B)头孢菌素
15、C)苯妥英钠D)瑞替普酶E)阿昔洛韦答案:A解析:不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：多烯磷脂酰胆碱奥沙利铂两性霉素 B红霉素哌库溴铵 与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。氟罗沙星 用氯化钠、氯化钙等溶解，可出现结晶。单选题25.糖皮质激素对血液成分产生的影响，正确的是A)嗜碱性粒细胞增多B)血小板减少C)嗜酸性粒细胞增多D)中性粒细胞减少E)嗜酸性粒细胞减少答案:E解析:长期应用肾上腺皮质激素、 烟酸、 甲状腺素等可导致嗜酸性粒细胞减少。单选题26.中医诊断用以分辨疾病性质的纲领是 (1.0 分)A) 阴阳B) 表里C) 寒热D) 虚实E) 气血答案:C解析:单选题27.将 0.
16、5g 氨茶碱注射液加到 5%葡萄糖注射液 350ml 中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是A)15ml/hB)36ml/hC)42ml/hD)60ml/hE)83.3ml/h答案:C解析:每小时 60mg，药物总量是 0.5g，所以需要滴注的时间是 500/60=8.33h;350/8.33=42.01ml。选 C。单选题28.药物不良反应中的后遗效应是指A)药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应B)因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C)停药后血药水平降低到最低有效浓度以下后遗留的效应D)反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综合征E)由药物引起的一
17、类遗传学性异常反应答案:C解析:后遗效应指停药后血药浓度降至阈浓度以下所残存的药理效应。单选题29.属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是A)处方调剂B)参与健康教育C)药物信息服务D)治疗药物监测E)药物不良反应监测和报告答案:D解析:治疗药物监测(TDM)是根据患者的具体情况， 监测患者用药全过程， 分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。单选题30.典型结核病的临床表现错误的是A)高热B)乏力C)食欲减退D)咳嗽E)咯血答案:A解析:典型肺结核起病缓慢，
18、病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经 X 线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。单选题31.患者， 女， 产后 2 月， 因照顾孩子劳累诊断为腱鞘炎， 医生处方布洛芬缓释胶囊，以下用药注意事项错误的是A)布洛芬对胃肠道的刺激较小，不良反应的总体发生率较低B)对阿司匹林有严重过敏的患者应禁用布洛芬等非甾体抗炎药，但外用制剂除外C)布洛芬进入乳汁的浓度很低，目前认为可安全用于哺乳期发热和镇痛D)布洛芬有水钠潴留的作用， 高血压、心功能不全的患者应慎用E)布洛芬一日安全剂量按非处方药不超过 1.2g，处方药不超过 2.
19、 4g答案:B解析:对阿司匹林有严重过敏的患者应禁用布洛芬等非甾体抗炎药的各种制剂，包括外用制剂。可选择对乙酰氨基酚。单选题32.三环类抗抑郁药的致死量通常高于A)1gB)1.5gC)2gD)2.5gE)3g答案:C解析:三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本类药物急性中毒症状较抗精神病药为严重，如一次吞服 1.5-2g 将会产生严重中毒症状，致死量通常在 2g 以上。单选题33.与二、三级信息相比一级信息的特点是A)内容更新B)对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考C)内容广泛，使用方便D)对一个具体的问题提供的信息简明扼要E)阅读大量的一级文献要花费的时间较短
20、答案:A解析:一级信息的特点优点： 一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新;使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析， 以及对研究结果可靠性的分析;读者可以自己对文献进行评价， 免受他人观点的影响。缺点：如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者;要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;阅读大量的一级文献要花费许多的时间。单选题34.若需要 70%的乙醇 1000ml，现有 95%的乙醇应如何配制A)取 263.2ml95%的乙醇，加水稀释至 1000mlB)取 263.2ml95%的乙醇，加 1000
21、ml 水C)取 736.8ml95%的乙醇，加水稀释至 1000mlD)取 736.8ml95%的乙醇，加 1000ml 水E)取 666.7ml95%的乙醇，加水稀释至 1000ml答案:C解析:C1V1=C2V270%1000ml=95%V2V2=736.84ml单选题35.甲亢的诱因不包括A)感染B)过度疲劳C)精神紧张D)妊娠早期E)碘摄入不足答案:E解析:甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;外伤、创伤;精神刺激： 如精神紧张、 焦虑等;过度疲劳;妊娠早期可能诱发或加重甲亢;碘摄入过多：如过多食用海
22、带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。E 项叙述错误。单选题36.与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是A)氯化钠注射液B)葡萄糖注射液C)葡萄糖氯化钠注射液D)乳酸钠林格注射液E)氯化钾注射液答案:D解析:头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、 氯化钙、 复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、 复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合， 可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀，在应用期间停用一切含钙制剂，以减少发生胆、肾结石的危险性。单选题37.根据药性需用氯化钠注射液作为溶剂的抗肿瘤药物不包括A)环磷酰胺B)喜树碱C)依托泊苷D)奥沙利铂E)顺铂答案:D解析:根据药性用氯化
23、钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。单选题38.新生儿禁用的药物不包括下列哪种药物A)卡那霉素B)水杨酸钠C)氯霉素D)吲哚美辛E)青霉素答案:E解析:单选题39.在乳汁中含量低的抗菌药物是A)万古霉素B)四环素类C)大环内酯类D)氟喹诺酮类E)-内酰胺类答案:E解析:青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。单选题40.对儿童滥用糖皮质激素药物的主要危害是A)自发性骨折和无菌性骨坏死B)原有溃疡病复发或恶化C)影响生长和骨骼成熟D)疲乏、发热、恶心、肌痛等症状E)白细胞计数增高、淋巴细胞减少答案
24、:C解析:吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗，但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。单选题41.免疫抑制药不包括A)环孢素B)别嘌醇C)硫唑嘌呤D)他克莫司E)酶酚酸酯答案:B解析:别嘌醇属于抗痛风药。单选题42.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是A)头孢哌酮B)拉氧头孢C)利巴韦林D)加替沙星E)尼美舒利答案:D解析:加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。单选题43
25、.药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是A)保存有形证据B)当事人需要亲自接待C)尽快将投诉人带离现场D)接待者应举止大方，行为端庄E)接待患者地点宜在办公室、会议室等场所答案:B解析:ACDE 说法正确，B 项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。患者投诉的处理： 一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主
26、管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。单选题44.骨性关节炎治疗的关键为A)早期预防B)遵医嘱用药C)早期就诊D)减少运动E)避免不良姿势答案:C解析:出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键
27、。单选题45.药物在乳汁中排泄不受下列哪种因素影响A)药物分子量B)药物剂型C)药物的解离度D)药物与母体血浆蛋白结合率E)药物的酸碱度答案:B解析:单选题46.以下所列药物中， 多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻的肠道动力抑制剂是A)鞣酸蛋白B)洛哌丁胺C)盐酸小檗碱D)双歧三联活菌制剂E)复合乳酸菌胶囊答案:B解析:肠道动力抑制剂洛哌丁胺直接作用于肠壁平滑肌，抑制肠蠕动和延长食物通过时间， 还能降低粪便量，减少水、电解质丢失，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻， 可以缩短 1 天的腹泻病程;但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。适用于 6 岁以上
28、儿童和成人。单选题47.患者，女，5 岁，体重 25kg，近日受凉后发热，最高体温 38.9 摄氏度，并伴鼻塞，咳嗽、喷嚏、流鼻涕等感冒症状，家长到药店购买对乙酰氨基酚混悬滴剂和盐酸麻黄碱滴鼻液。药师应向家属做用药交代，儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项是A)每天用药最多不应超过 6 次，用药不超过 3 天B)每天用药最多不应超过 5 次，用药不超过 3 天C)每天用药最多不应超过 4 次，用药不超过 3 天D)每天用药最多不应超过 3 次，用药不超过 7 天E)每天用药最多不应超过 2 次，用药不超过 3 天答案:B解析:儿童使用对乙酰氨基酚， 每隔 46 小时重复用药 1 次， 24
29、小时不多于 5次，用药不超过 3 天。单选题48.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是A)青霉素B)红霉素C)磷霉素D)环丙沙星E)甲硝唑答案:A解析:不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：(1)青霉素：青霉素结构中含有-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于 50100ml 氯化钠注射液中，于 0.51h 滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。(2)头孢菌素： 大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐， 葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，
30、建议更换氯化钠注射液或加入 5%碳酸氢钠注射液(3ml/1000ml)。(3)苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。(4)阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。(5)瑞替普酶： 与葡萄糖注射液配伍可使效价降低， 溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。单选题49.下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是A)金银花与青霉素联合应用B)丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起
31、治疗消化性溃疡C)大蒜素与链霉素联用D)甘草与氢化可的松联用E)甘草酸与链霉素联用答案:E解析:金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用， 可提高后者效价约 3 倍及血药浓度约 2 倍。 甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以 ABCD 都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有 80%可以继续使用。所以此题选 E。单选题50.利拉鲁肽的给药途径是
32、A)皮下注射B)静脉注射C)口服给药D)静脉推注E)以上均可以答案:A解析:胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。 目前国内上市的 GLP-1 受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽， 均需皮下注射。单选题51.某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀 6 周，无明显效果，现考虑更换 MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀A)3 天B)5 天C)1 周D)2 周E)5 周答案:D解析:抗抑郁药的合理应用与药学监护：.诊断要确切。.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药 5周
33、才能换用 MAOIs，其他 SSRIs 需停药 2 周再换用 MAOIs。MAOIs 停 2 周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗， 急性期治疗至少 3 个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗 49 个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行 15 年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与 MAOIs 类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在 SSRIs 与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRIs 可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀
34、孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用 SSRIs 后，几乎所有 SSRIs 的血浆半衰期均延长 1 倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少 SSRIs 剂量与使用频率。8.SSRIs 停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀西酞普兰舍曲林氟西汀。单选题52.对于未经研究的药物， 依据 CTP 评分， 肝功能不全 B 级病人用药剂量为正常患者剂量的A)25%维持剂量B)50%维持剂量C)60%维持剂量D)70%维持剂量E)80%维持剂量答案:A解析:根据 CTP 评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能 Child-Pugh分类 A 级的患者用
35、正常患者 50%的维持剂量， 对于肝功能 Child-Pugh 分类 B 级的患者用维持剂量的 25%，且根据药效和毒性调整剂量。对 Child-Pugh 分类 C 级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。单选题53.溃疡性结肠炎常见的并发症不包括A)中毒性巨结肠B)大量出血C)直肠结肠癌变D)内瘘外瘘形成E)急性穿孔答案:D解析:溃疡性结肠炎并发症： 中毒性巨结肠：多发生在重症 UC 患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等异常体征。 直肠-结肠癌变：多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。 其
36、他并发症：肠道大出血在本病发生率约 3%，急性肠穿孔多与中毒性巨结肠有关，肠梗阻少见。单选题54.药品临床评价具有“公正性和科学性”是基于A)应用医药学理论和实践的前沿知识B)药品临床评价重在实践C)在多学科新进展基础上进行D)药品临床评价采用多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，经数理统计得出结论E)药品临床评价将疗效、不良反应、给药方案和价格一并进行比较答案:D解析:公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。 为了防止偏倚， 在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人
37、和单位的临床经验;而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。单选题55.WHO 癌症三阶梯止痛原则不包括A)能口服尽量口服B)按需给药C)按时给药D)按阶梯给药E)用药个体化答案:B解析:WHO 癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：(1)口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。(2)按时给药：不是按需给药。(3)按阶梯给药。(4)用药个体化。(5)注意具体细节。单选题56.几乎无不良反应，疗效和 5还原酶抑制剂及1 受体阻断剂相当A)西洛多辛B)特拉唑嗪C)普适泰D)坦洛新E)度他雄胺答
38、案:C解析:植物制剂的作用机制复杂， 难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于 BPH 等前列腺疾病的治疗。 普适泰的安全性高， 几乎无不良反应，疗效和 5还原酶抑制剂及1 受体阻断剂相当。单选题57.在患者投诉处理中，以下叙述错误的是A)因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用B)对确属药品质量有问题的，应立即予以退换C)对包装改变或更换品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释D)因药品属于特殊商品，已经售出不予退换E)同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释答案:D解析:(1)药品质量投诉往
39、往发生在患者取药后发现与过去用过的药有外观上的差异，从而怀疑药品的质量存在问题。对确属药品质量有问题的，应立即予以退换。对包装改变或更换品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释，使患者恢复对药物治疗的信心。(2)价格异议药品价格是一个较为敏感的问题， 医疗单位和药店应严格、 认真执行国家药品价格政策。对不同规格、不同包装的药品，同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释。如因招标或国家药品价格调整，应认真耐心地向患者解释。确因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用。单选题58.糖尿病的主要症状“三多一少”不包括A)多饮B)多尿C)多食D)多眠E)体重减轻答案:D解析:糖尿病的“三多一
40、少”症状“多饮、多尿、多食、消瘦和体重减轻”。单选题59. 患者，男，36 岁，因流感服用血凝素抑制剂阿比多尔，正确的服用方法是A) 用量为每次 200mg，每日 3 次，疗程 5 天B) 用量为每次 100mg，每日 3 次，疗程 5 天C) 用量为每次 200mg，每日 3 次，疗程 7 天D) 用量为每次 200mg，每日 4 次，疗程 3 天E) 用量为每次 100mg，每日 3 次，疗程 7 天答案:A解析:血凝素抑制剂阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日 3 次，疗程 5 天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。单选题60.下列文献中，由美
41、国医院药师协会编辑出版的二级文献是A)化学文摘B)医学文摘C)医学索引D)牛物学文摘E)国际药学文摘答案:E解析:本题考查药学二级文献的编辑出版社。E 是正确答案。由美国医院药师协会编辑出版的二级文献是国际药学文摘 。备选答案 A、B、C、D 均不是正确答案。化学文摘(CA)由美国化学会化学文摘服务社编辑出版，l907 年创刊(A)。医学文摘(EM)由荷兰的一个国际性非营利机构医学文摘基金会出版(B)。医学索引(IM)由美国国立医学图书馆制作(C)。生物学文摘(BA)创刊于 1926 年，现由美国生物科学情报服务社编辑出版(D)。单选题61.2 受体激动剂治疗哮喘首选下列哪种给药方法A)静脉滴
42、注B)静脉注射C)肌内注射D)口服给药E)吸入给药答案:E解析:规范应用吸入给药：2 受体激动剂首选吸入给药，局部浓度高，起效迅速。单选题62.下列物质口服中毒后，解救时不宜洗胃的是A)乐果B)汽油C)砒霜D)重金属E)氰化物答案:B解析:洗胃注意事项： 中毒毒物进入体内时间在 46 小时之内应洗胃， 超过46 小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过 6 小时，仍有洗胃的指征;深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;每次灌入洗胃液为 300400ml，最多不
43、超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;洗胃时要注意减少注入液体压力， 防止胃穿孔;挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。单选题63.以下维生素中， 长期大量服用可引起视力模糊、 乳腺肿大以及出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是A)维生素 EB)维生素 DC)维生素 CD)维生素 BE)维生素 A答案:A解析:本题考查滥用维生素的危害。A 是正确答案。维生素 E400800mg/日可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期大量服用维生素 A
44、 会出现发热、颅内压增高、夜尿增多、皮肤瘙痒、食欲缺乏、贫血、眼球突出、剧烈头痛、呕吐等中毒现象。大量服用维生素 B 引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。过量(1 日量1g)服用维生素 C 可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频;l 日量600mg 引起恶心、呕吐、胃痉挛。长期大量服用维生素 D 引起低热、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等，比佝偻病的危害更大。单选题64.新生儿体内水溶性药物排出较慢、 容易中毒， 其主要机制是患儿总体液量占体重的A)40%-45%B)50%-55%C)60%-65%D)70%-75%E)75%-80%答案:E解析:新生儿的相对总体液
45、量比成人高， 体液约占体重的 75%80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。单选题65.部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是A)凝血功能障碍B)排异功能障碍C)造血功能障碍D)免疫功能障碍E)勃起功能障碍答案:A解析:长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺、 头孢美唑)
46、等抗生素均可引起牙龈出血、 手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素 K 竞争性结合谷氨酸-羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素 K 合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍并减少(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素 K、B;与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。单选题66.“每晚用药”的处方缩写为A)qid.B)qd.C)qs.D)pc.E)qn.答案:E解析:A.qid.-每日四次B.qd.-每日C.qs.-适量
47、D.pc.-餐后E.qn.-每晚单选题67.患者，女，30 岁，在不知怀孕的情况下服用环丙沙星胶囊，经询问，获知其服药时间距末次月经时间是 20 天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是A)面部畸形B)流产或发育成正常胚胎C)牙齿色素沉着D)肢体畸形E)性发育异常答案:B解析:患者服药时间距末次月经时间是 20 天， 此时没有超过受精后 18 天， 此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。单选题68.口服或静滴受体阻断剂用于解救A)瘦肉精中毒B)异烟肼中毒C)麦角胺中
48、毒D)亚硝酸盐中毒E)拟除虫菊酯类农药中毒答案:A解析:瘦肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效2 受体激动剂， 所以中毒时需要受体阻断剂来解救。单选题69.以下所列治疗咳嗽的药物中，能直接抑制延髓的咳嗽中枢， 镇咳作用强大而迅速的是A)可待因B)美酚伪麻C)苯丙哌林D)喷托维林E)右美沙芬答案:A解析:可待因能直接抑制延髓的咳嗽中枢， 镇咳作用强大而迅速， 同时具有镇痛和镇静作用，尤其适用于伴有胸痛的干咳患者。单选题70.患者，女，5 岁，因发热(38.8)、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、无痰就诊。实验室检查：白细胞、中性粒细胞计数正常。临床诊断为普通感冒。治疗该患者发热、头痛，首选的药物是A)对乙
49、酰氨基酚B)尼美舒利C)美洛昔康D)双氯芬酸钠E)氨基葡萄糖答案:A解析:对乙酰氨基酚作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，是首选的退热药，但须注意超量使用可造成肝脏不可逆性损伤。单选题71.关于有机磷中毒叙述错误的是A)经一定的潜伏期方出现相应的临床症状B)表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状C)按临床中毒症状表现可分为三级：轻度、中度、重度D)轻度中毒血胆碱酯酶活力降 50%-70%，重度中毒会降至 30%以下E)应用大剂量硫酸阿托品注射，是为了促进胆碱酯酶复活和乙酰胆碱的分解答案:E解析:本题考查的是关于有机磷中毒的知识，是考试的重要内容。1.有机磷农药急性
50、中毒后， 经一定的潜伏期即开始相应的临床症状;2.中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、 烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群;3.中毒临床表现分为三级：轻度、中度、重度中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力降至 50%-70%，中度中毒血胆碱酯酶活力降至 30%-50%，重度中毒血胆碱酯酶活力降至 30%以下;4.中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗。
