1、概念、形成概念、形成藏象藏象又作又作“脏象脏象”，是指藏于体，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。象及与自然界相通应的事物和现象。藏象学说藏象学说-通过对人体生理、病理通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑的生理现象的观察，研究人体各脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。功能、病理变化及其相互关系的学说。 形成形成古代解剖学知识古代解剖学知识对人体生理、病理现象的观察对人体生理、病理现象的观察古代哲学思想的渗透古代哲学思想的渗透反复的临床实践反复的临床实践 古代解剖古代解剖学的认识学的认识 长期生活实长期生活实
2、践的观察践的观察医疗实践经医疗实践经验的积累验的积累 古代哲学思古代哲学思想的渗透想的渗透古代解剖知识古代解剖知识认识了内脏的某些功能认识了内脏的某些功能取象类比取象类比整体观察整体观察察外知内察外知内观察到内在脏腑反映于外的各种征象观察到内在脏腑反映于外的各种征象藏象学说的形成藏象学说的形成概念概念五脏五脏（藏）（藏）心、肝、脾、心、肝、脾、肺、肾肺、肾六腑六腑（通）（通）胆、胃、小肠、大胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱肠、三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女子脉、胆、女子胞胞脏腑包括脏腑包括概念与特点概念与特点五脏：五脏：化生和贮藏精气化生和贮藏精气六腑：六腑：受承和
3、传化水谷受承和传化水谷所谓五脏者，藏精气而不泻，故所谓五脏者，藏精气而不泻，故满满而不能实；而不能实；六腑者，传化物而不藏，故六腑者，传化物而不藏，故实实而不能满。而不能满。 -素问素问. .五脏别论五脏别论 奇恒之腑：奇恒之腑：异于五脏又别于六腑异于五脏又别于六腑精气饱满精气饱满水谷充实水谷充实藏藏通通概念与特点概念与特点形体形体：皮、肉、筋、骨、脉等组织结构：皮、肉、筋、骨、脉等组织结构五体五体官：官：具有特定功能的器官，如：耳、目、口、具有特定功能的器官，如：耳、目、口、鼻、咽喉鼻、咽喉-五官五官窍：窍：孔穴，是人体与外界相连通的窗口孔穴，是人体与外界相连通的窗口七窍：七窍：眼、耳、鼻、
4、口眼、耳、鼻、口九窍：九窍：前阴和后阴前阴和后阴 概念与特点概念与特点研究探讨研究探讨脏腑脏腑生理功能、病理变化及相互关系生理功能、病理变化及相互关系研究研究精精、气气、血血、津液津液、神神生理功能、病理变生理功能、病理变化及相互关系以及与脏腑的关系。化及相互关系以及与脏腑的关系。研究研究内容内容特点特点阴阳五行学说指导下的五脏中心论阴阳五行学说指导下的五脏中心论阴阴-脏；阳脏；阳-腑腑五脏与形体各组织及器官联结成一个整体五脏与形体各组织及器官联结成一个整体五脏的生理活动与人的精神情志密切相关五脏的生理活动与人的精神情志密切相关以五脏为中心的整体观来研究人体生命现象及其规律以五脏为中心的整体观
5、来研究人体生命现象及其规律“脏腑脏腑”与脏器的区别与脏器的区别脏腑：是中医学特有的概念。中医学的整体观察和脏腑：是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏以象测藏”的认识方法，决定了的认识方法，决定了“脏腑脏腑” 是在形态性是在形态性结构框架基础上形成一个生理、病理方面的概念。结构框架基础上形成一个生理、病理方面的概念。脏器：是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的脏器：是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。是通过直接对该器官的解剖分析而获得。 1 1
6、）部位：）部位：胸腔之左，横膈之上，胸腔之左，横膈之上，两两肺之间肺之间。2 2）形态：）形态：色色红尖圆形，红尖圆形，形如莲蕊，形如莲蕊，外有心包络裹护，内有孔窍相通。外有心包络裹护，内有孔窍相通。 医学入门医学入门提出心有提出心有“血肉之心血肉之心”和和“神明之心神明之心”1.1.心的解剖形态心的解剖形态（一）（一） 心心2.2.生理功能生理功能（1)1)主血脉：主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，指心气推动和调控血液在脉管中运行， 流注全身，发挥营养和滋润作用。流注全身，发挥营养和滋润作用。 A主血主血.B主脉主脉血脉血脉心气心气心者，其充在血脉。心者，其充在血脉。-素问素问.六节
7、藏象论六节藏象论（一）（一） 心心诸血者，皆属于心。诸血者，皆属于心。-素问素问.五脏生成篇五脏生成篇2.2.生理功能生理功能（1)1)主血脉：主血脉：脉道脉道通利通利心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉（一）（一） 心心2.2.生理功能生理功能（2)2)主神志（心藏神）：主神志（心藏神）：神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神、意识、思维活动狭义：人的精神、意识、思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。所
8、以任物者，谓之心。所以任物者，谓之心。 -灵枢灵枢.本神本神（1）接受外来信息作出判断（）接受外来信息作出判断（2）主宰人的生命活动）主宰人的生命活动-君主之官君主之官（一）（一） 心心4.4.联属功能联属功能血血功能表现与主宰功能表现与主宰神神心心物质基础物质基础3.3.心主血脉与心藏神的关系心主血脉与心藏神的关系心心（一）（一） 心心肺为五脏之天。肺为五脏之天。 明明 绮石绮石理虚元鉴理虚元鉴解剖位置：解剖位置：位于胸腔，左右位于胸腔，左右各一，上连气道，与喉相通。各一，上连气道，与喉相通。 形态结构：形态结构：分叶器官，其叶分叶器官，其叶白莹，质地疏松，虚如蜂巢。白莹，质地疏松，虚如蜂巢
9、。（二）（二） 肺肺1.1.肺的解剖形态肺的解剖形态肺脏清虚娇嫩肺脏清虚娇嫩 上通天气上通天气 外合皮毛外合皮毛 易被邪侵易被邪侵治疗宜轻清、宣散治疗宜轻清、宣散不耐寒热不耐寒热1 1）肺为华盖）肺为华盖2 2）肺为娇脏）肺为娇脏位置最高，覆盖于其他脏腑之上位置最高，覆盖于其他脏腑之上“华盖华盖” “治上焦如羽，非轻不举治上焦如羽，非轻不举”（二）（二） 肺肺蝉衣、杏仁、苏叶、香薷、防风 2. 2. 生理功能生理功能 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环
10、境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气气的生成（气的生成（宗气宗气）全身气机的调节全身气机的调节诸气者，皆属于肺。诸气者，皆属于肺。-素问素问. .五藏生成五藏生成肺主持调节全身之气肺主持调节全身之气吸清呼浊吸清呼浊（二）（二） 肺肺机体同外界环境进行气体交换的过程。机体同外界环境进行气体交换的过程。呼吸调节呼吸调节肺肺肾肾-肺主呼肺主呼-肾主纳肾主纳肺为气之主肺为气之主肾为气之根肾为气之根一呼一纳，阴阳平衡一呼一纳，阴阳平衡呼吸调匀呼吸调匀吸清呼浊吸清呼浊-场所场所（二）（二） 肺肺大自然的清气大自然的清
11、气（肺）（肺）水谷之气水谷之气（脾胃）（脾胃）宗宗 气气 走息道，走息道，司呼吸，语音司呼吸，语音贯心脉贯心脉 通气血通气血（二）（二） 肺肺肺主呼吸肺主呼吸吸清呼浊吸清呼浊宗气宗气生成生成升降出入升降出入气机气机调节调节肺主一身之气肺主一身之气主导主导肺主呼吸与肺主一身之气的关系肺主呼吸与肺主一身之气的关系（二）（二） 肺肺2. 2. 生理功能生理功能朝百脉朝百脉 - - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸，吸清，呼浊，再将富含清气的血液通过肺的呼吸，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。输送全身。主治节主治节 - - 是指肺气具有治理、调节肺
12、之呼吸及是指肺气具有治理、调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。全身之气、血、水的作用。实质：实质：助心行血助心行血-相傅之官相傅之官（二）（二） 肺肺 宣发：肺气向上升宣和向外布散。宣发：肺气向上升宣和向外布散。 肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肺肺 气气肃肃降降宣发宣发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将脾转输的津液水谷精微将脾转输的津液水谷精微布散全身，外达皮毛布散全身，外达皮毛C.宣散卫气，调节腠理开合，宣散卫气，调节腠理开合，将津液化为汗液，并调节其将津液化为汗液，并调节其排泄排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将清气和脾转输的津液水将清气和
13、脾转输的津液水谷精微津液向下向内输布谷精微津液向下向内输布C. 肃清肺和呼吸道异物，保肃清肺和呼吸道异物，保持呼吸道洁净持呼吸道洁净（二）（二） 肺肺通调水道：通，疏通；调，调节；水道，水液运行和排通调水道：通，疏通；调，调节；水道，水液运行和排泄的通路。是指肺通过宣发肃降作用对体内水液输布和泄的通路。是指肺通过宣发肃降作用对体内水液输布和排泄起着疏通和调节的作用。排泄起着疏通和调节的作用。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降轻清轻清稠厚稠厚（二）（二） 肺肺4. 4. 联属功能联属功能在在志志为为悲悲( (忧忧) )在在
14、液液为为涕涕在在体体合合皮皮其其华华在在毛毛开开窍窍于于鼻鼻喉喉为为门门户户与与大肠大肠相表里相表里 肺肺（二）（二） 肺肺部位：部位：中焦（在腹腔上部，横膈中焦（在腹腔上部，横膈膜之下的腹腔上部左季肋深部）膜之下的腹腔上部左季肋深部）形态：形态：形如刀镰，与胃同膜，附形如刀镰，与胃同膜，附于胃的背侧左上方扁平椭圆弯曲于胃的背侧左上方扁平椭圆弯曲状器官，其色紫赤状器官，其色紫赤1.1.脾的解剖形态脾的解剖形态（三）（三） 脾脾“脾为孤脏，中央土以灌四傍脾为孤脏，中央土以灌四傍”-素问素问玉机真藏论玉机真藏论-后天之本后天之本2.2.生理功能生理功能运：转运输送；化：消化吸收。是指脾具有把水运：
15、转运输送；化：消化吸收。是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各个脏腑的生理功能。身各个脏腑的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化水谷）运化水谷（2）运化水液）运化水液（三）（三） 脾脾运化水谷运化水谷食物食物胃、小肠胃、小肠精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B. 脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源（三）（三） 脾脾运化水液运化水液多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外-对水液有吸收、转输、布散的作用对水液有吸收、转输、布散的作用汗液汗液尿
16、液尿液肺肺全身全身枢纽枢纽（三）（三） 脾脾诸湿肿满，皆属于脾。诸湿肿满，皆属于脾。-素问素问. .至真要大论至真要大论脾主升脾主升升输清气升输清气升提脏器升提脏器将水谷精微上输心肺头目部将水谷精微上输心肺头目部升托脏器，恒定在相应位置升托脏器，恒定在相应位置头目眩晕，倦怠乏力、腹胀、泄泻头目眩晕，倦怠乏力、腹胀、泄泻内脏下垂内脏下垂脾主升清：脾主升清：升：上升输布和升举；清：水谷精升：上升输布和升举；清：水谷精微等营养物质。微等营养物质。脾气以升为主脾气以升为主。脾具有将水谷精微脾具有将水谷精微等营养物质吸收并向上传输于心、肺、头目，并通等营养物质吸收并向上传输于心、肺、头目，并通过心、肺的
17、气化化生气血，以营养全身。过心、肺的气化化生气血，以营养全身。（三）（三） 脾脾2.2.生理功能生理功能 统统; ;统摄，控制；是指脾有统摄、控制统摄，控制；是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）难经难经 四十二难四十二难“脾裹血脾裹血”金匮要略金匮要略 “ “五脏六腑之血，全赖脾之统摄五脏六腑之血，全赖脾之统摄” 气为血帅气为血帅血随气行血随气行（三）（三） 脾脾3.3.联属功能：联属功能：在在志志为为思思在在液液为为涎涎在在体体合合肉，肉，主主四肢四肢开开窍窍于于口口其其华
18、华在在唇唇与与胃胃相表里相表里脾脾（三）（三） 脾脾位置：位置：位于腹部，横膈之下，位于腹部，横膈之下，右胁下稍左。色紫赤右胁下稍左。色紫赤形态：形态：分叶脏器，左右分叶分叶脏器，左右分叶 （四）（四） 肝肝“肝者，将军之官，谋虑出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。”-素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 1.1.肝的解剖形态肝的解剖形态-“刚脏刚脏”气机调畅气机调畅 肝主疏泄肝主疏泄气机阻滞气机阻滞 血随气逆血随气逆 血与津液运行通利血与津液运行通利血与津液病变血与津液病变2.2.生理功能：生理功能：（1 1）主疏泄：）主疏泄：肝具有疏通、舒展、调达、升发的特性。肝具有疏通、舒展、调达、升发的特性。1
19、1）调畅气机）调畅气机（四）（四） 肝肝肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.泻泄泻泄（肝脾不调）（肝脾不调）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）2）促进消化吸收）促进消化吸收“土得木而达土得木而达”（四）（四） 肝肝3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血气血正常运行正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁
20、，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒“肝主谋虑肝主谋虑”（四）（四） 肝肝2.2.生理功能：生理功能：（2 2）主藏血：）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。量和防止出血的功能。水谷精微水谷精微血液血液脏腑组织器官直接利用脏腑组织器官直接利用贮存于肝贮存于肝肝藏血肝藏血“血海血海”“人卧血归于肝人卧血归于肝” -素问素问.五藏生成五藏生成（四）（四） 肝肝肝藏血肝藏血四肢血液较多四肢血液较多 大脑血量增加大脑血量增加 胃肠道血量多胃肠道血量多 体力劳动体力劳动脑力劳动脑力劳动进食进食保证处于工作中的脏保证处于工作中的脏腑组织器官得到
21、充足腑组织器官得到充足的血液供应的血液供应防止了处于相对抑制防止了处于相对抑制的脏腑器官消耗过量的脏腑器官消耗过量的血液的血液防止出血、制约和含防止出血、制约和含敛肝阳，调节月经排敛肝阳，调节月经排泄泄 调节血量和防止出血的功能调节血量和防止出血的功能（四）（四） 肝肝“肝受血而能视，足受血而能肝受血而能视，足受血而能步步指受血而能摄。指受血而能摄。” -素问素问.五藏生成篇五藏生成篇（四）肝（四）肝（4）调理冲任二脉调理冲任二脉冲任二脉属于奇经八脉，有关冲任对于女性的重要性，冲任二脉属于奇经八脉，有关冲任对于女性的重要性，早见早见素问素问.上古天真论篇上古天真论篇:“女子七岁肾气盛，女子七岁
22、肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。月事以时下，故有子。”冲为血海，任主胞胎，冲为血海，任主胞胎，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。故临床治疗妇科疾病常以调理冲任，为治疗原则。故临床治疗妇科疾病常以调理冲任，为治疗原则。冲任学说在中医妇科学理论中位置重要，冲任学说在中医妇科学理论中位置重要，被推崇为妇科病辨证论治的纲领。被推崇为妇科病辨证论治的纲领。 冲脉：冲脉：起于胞中，容纳了来自起于胞中，容纳了来自五脏
23、六腑和十二经脉的气血，五脏六腑和十二经脉的气血，冲为冲为“血海血海”，“五脏六腑之五脏六腑之海海”、“十二经脉之海十二经脉之海”景岳全书景岳全书. .妇人归妇人归：“经本阴血也，经本阴血也，何脏无之何脏无之? ?惟脏腑之血皆归于冲脉，而冲惟脏腑之血皆归于冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，则为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也月事以时下，此可见冲脉为月经之本也”。（4）调理冲任二脉调理冲任二脉所以冲脉为病，可见月经不调，不孕所以冲脉为病，可见月经不调，不孕（四）肝（四）肝（4）调理冲任二脉调理冲任二脉任脉任脉：起于胞中，出于会阴。：起于胞中，出于会阴。
24、 “阴脉之阴脉之海海”。凡人体阴液。凡人体阴液( (包括精、血、津液包括精、血、津液) )皆皆归任脉所主，任脉之气通，表明阴液旺盛，归任脉所主，任脉之气通，表明阴液旺盛，配之冲脉血盛，下达胞宫，月事方得以应配之冲脉血盛，下达胞宫，月事方得以应时而下，并为孕育妊养创造条件。时而下，并为孕育妊养创造条件。 黄帝内经素问黄帝内经素问曰：曰：“冲为血海，冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。任主胞胎，二者相资，故能有子。” （四）肝（四）肝3.3.联属功能：联属功能：在在志志为为怒怒在在液液为为泪泪在在体体合合筋筋其其华华在在爪爪在在窍窍为为目目与与胆胆相为表里相为表里肝肝（四）（四） 肝肝“诸风掉
25、眩，皆属于肝。诸风掉眩，皆属于肝。” -素问素问.至真要大论至真要大论（五）（五） 肾肾部位部位：腹腔腰部，脊柱两：腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一旁，左右各一 形态：形态：肾有两枚，椭圆弯肾有两枚，椭圆弯曲，形如豇豆，外有黄曲，形如豇豆，外有黄脂包裹，各有带两条脂包裹，各有带两条 “腰者，肾之府。腰者，肾之府。”素问素问脉要精微论脉要精微论1.1.肾的解剖形态肾的解剖形态2.2.生理功能：生理功能： 精精广义：泛指一切精微物质（广义：泛指一切精微物质（先天之精和后天之精先天之精和后天之精）。）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。（五）（五） 肾肾肾所藏之精肾所藏之精先天
26、之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。“生殖之精生殖之精”“脏腑之精脏腑之精”“先天生后天先天生后天”“后天养先天后天养先天”（五）（五） 肾肾肾中精气肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。1.肾的精气肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生长发是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生长发育和生殖机能成熟的物质基础育和生殖机能成熟的物质基础。天癸：天癸：肾中精气充盈
27、到一定程度时所产生的具有促进人体肾中精气充盈到一定程度时所产生的具有促进人体生殖器官成熟并维持生殖功能的物质。生殖器官成熟并维持生殖功能的物质。v素问素问上古天真论上古天真论“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有子；至，太冲脉盛，月事以时下，故有子；。丈夫八岁，肾气实，发。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”（课本（课本P29）肾精肾精（五）（五） 肾肾 2 2、主生长发育、主生长发育肾中精气的盛衰与人体生、长、壮、老、已的自然
28、规律密切相肾中精气的盛衰与人体生、长、壮、老、已的自然规律密切相关。人体生命活动的全过程都由肾精主宰。关。人体生命活动的全过程都由肾精主宰。幼年幼年-童年童年-少年少年-青年青年-中壮年中壮年-老年老年-死亡死亡 （五）（五） 肾肾肾阳肾阳-“真阳真阳”、“元阳元阳”温煦、运动、兴奋、气化温煦、运动、兴奋、气化肾阴肾阴-“真阴真阴”、“元阴元阴”滋润、濡养、成形、制约阳热滋润、濡养、成形、制约阳热肾阴肾阳肾阴肾阳-“五藏阴阳之本五藏阴阳之本”“五藏之阳气，非此不能发五藏之阳气，非此不能发”“五藏之阴气，非此不能滋五藏之阴气，非此不能滋”肾精肾精2.调节机体代谢和生理功能活动调节机体代谢和生理功
29、能活动（五）（五） 肾肾 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。 水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊汗汗“肺为水之上源肺为水之上源”“”“脾为制水之脾为制水之脏脏” “肾为主水之本肾为主水之本”（浊中之清）（浊中之清）（浊中之浊）（浊中之浊）（五）（五） 肾肾肺主气肺主气肾主纳气肾主纳气肾封藏作用肾封藏作用肾精气不足肾精气不足肺肾气虚肺肾气虚肾不纳气肾不纳气呼吸困呼吸困难难呼多吸呼多吸少少动则喘动则喘甚甚“发作时治肺，缓解时治肾发作时治肺，缓解时治肾”
30、清气清气下行下行控制呼吸运动的平稳控制呼吸运动的平稳深沉深沉（频率、深度频率、深度）肾封藏不固肾封藏不固肾主纳气肾主纳气摄纳肺吸入之自然界的清气，防止呼吸表浅。摄纳肺吸入之自然界的清气，防止呼吸表浅。（五）（五） 肾肾二、肺二、肺机体同外界环境进行气体交换的过程。机体同外界环境进行气体交换的过程。呼吸调节呼吸调节肺肺肾肾-肺主呼肺主呼-肾主纳肾主纳肺为气之主肺为气之主肾为气之根肾为气之根一呼一纳，阴阳平衡一呼一纳，阴阳平衡呼吸调匀呼吸调匀吸清呼浊吸清呼浊-场所场所3.3.联属功能：联属功能：在在志志为为恐恐其其液液在在唾唾其其华华在在发发在在窍窍为为耳耳及及二阴二阴主主骨骨生生髓髓通于通于脑脑
31、肾肾（五）（五） 肾肾六六腑腑一、胆一、胆二、胃二、胃三、小肠三、小肠四、四、大肠大肠五、膀胱五、膀胱六、三焦六、三焦六六 腑腑-“-“传化物传化物”“泻而不藏泻而不藏” “” “实而不能实而不能满满”六六 腑腑生理功能：生理功能：“传化物传化物”生理特点：生理特点：“泻而不藏泻而不藏” “” “实而不能实而不能满满”饮食物入口饮食物入口小肠小肠胃胃脾脾周身周身大肠大肠粪便粪便腐腐熟熟清清浊浊脏腑代谢产生的浊液脏腑代谢产生的浊液三焦三焦肾肾膀胱膀胱气气化化尿液尿液“以通为用以通为用”“”“以降为以降为顺顺”六六 腑腑“唇为唇为飞门飞门，齿为，齿为户门户门，会厌为，会厌为吸门吸门，胃为，胃为贲门
32、贲门，太仓下口为太仓下口为幽门幽门，大肠小肠会，大肠小肠会阑门阑门，下极为，下极为魄门魄门，故曰七冲门也。故曰七冲门也。” -难经难经. .四十四难四十四难部位：部位：胆与肝紧密相连，胆与肝紧密相连，附于肝之短叶间。肝胆附于肝之短叶间。肝胆之间有经脉相互络属，之间有经脉相互络属，互为表里互为表里形态：形态：胆为中空胆为中空的囊状器的囊状器官，内藏胆汁官，内藏胆汁( (一一) ) 胆胆1.1.胆的解剖形态胆的解剖形态胆者，中精之府胆者，中精之府 - -灵枢灵枢本输本输2.2.胆的生理功能胆的生理功能贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁主决断主决断 肝余气肝余气 肝疏泄肝疏泄 胆汁胆汁胆囊贮藏胆囊贮藏流入
33、肠腔流入肠腔 胆气虚弱胆气虚弱：胆小怯懦，犹豫不决，优柔寡断。：胆小怯懦，犹豫不决，优柔寡断。 胆火过盛胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛。：口苦、烦躁易怒，胁痛。 胆虚痰扰胆虚痰扰： 口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁（与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面）病理病理-“-“中正之官中正之官”( (一一) ) 胆胆( (二二) ) 胃胃1.1.胃的解剖形态胃的解剖形态部位：部位：横膈膜之下，上接食管，横膈膜之下，上接食管，下连小肠下连小肠 形态：形态：分为三部：上部为上脘，分为三部：上部为上脘，包
34、括贲门包括贲门 贲门上接食管；下部贲门上接食管；下部为下脘，包括幽门，幽门下连小为下脘，包括幽门，幽门下连小肠；上下脘之间为中脘。肠；上下脘之间为中脘。：化生气血化生气血水谷水谷生理功能正常生理功能正常胃的腐熟胃的腐熟游溢出游溢出精微物质精微物质化生化生脏腑组织脏腑组织充养充养吞酸嘈杂吞酸嘈杂消谷善饥消谷善饥胀满疼痛胀满疼痛食欲不振食欲不振饮食停滞饮食停滞腐熟功能腐熟功能腐熟太过腐熟太过生理状态生理状态病理状态病理状态2.2.胃的生理功能胃的生理功能 ( (二二) ) 胃胃运化输布周身运化输布周身下降到小肠下降到小肠泌别清浊泌别清浊消化饮食物消化饮食物大肠大肠糟粕糟粕体外体外胃受纳腐熟胃受纳腐
35、熟保留一定时间保留一定时间清者清者浊者浊者脾脾(2) 主通降，以降为和主通降，以降为和胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。2.2.胃的生理功能胃的生理功能胃气主降降脾气主升升( (二二) ) 胃胃部位：部位：小肠位于腹腔，上端接幽小肠位于腹腔，上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大门与胃相通，下端接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内肠相连，迂回叠积于腹腔内形态：形态：灵枢灵枢肠胃肠胃说：说：“小小肠后附脊，左环回周叠积，其肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附脐上注于回肠者，外附脐上”( (三三) ) 小肠小肠1.1.小
36、肠的解剖形态小肠的解剖形态(1) (1) 主受盛与化物主受盛与化物 受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物胃初步腐熟的饮食物，适时下降到小肠，由小肠来承受之胃初步腐熟的饮食物，适时下降到小肠，由小肠来承受之受承受承 腹部胀闷疼痛腹部胀闷疼痛下降到小肠的饮食物，停留一定的时间，充分消化和吸收下降到小肠的饮食物，停留一定的时间，充分消化和吸收化物化物 消化不良、腹泻便溏、完谷不化消化不良、腹泻便溏、完谷不化 表现为：表现为： 1. 1. 将水谷化为精微物质将水谷化为精微物质 2. 2. 精微物质经脾运化转输，以营养周身精微物质经脾运
37、化转输，以营养周身2.2.小肠的生理功能小肠的生理功能( (三三) ) 小肠小肠泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕及糟粕（包括食物残渣及废水）（包括食物残渣及废水）体现在三个方面：体现在三个方面： 1.1.由胃下降到小肠的饮食物，在小肠由胃下降到小肠的饮食物，在小肠”化物化物”功能下，分功能下，分为水谷精微和食物残渣为水谷精微和食物残渣 2.2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正常机能吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正常机能 3. 3. 泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为泌别清浊后的糟粕下输大肠
38、和膀胱，最后转化为尿液尿液和和粪便粪便排出体外排出体外 2.2.小肠的生理功能小肠的生理功能( (三三) ) 小肠小肠(2) (2) 泌别清浊泌别清浊部位：部位：大肠位于腹中，上口通大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下端连过阑门与小肠相接，下端连接肛门（魄门）接肛门（魄门）形态：形态：管道样管道样( (四四) ) 大肠大肠1.1.大肠的解剖形态大肠的解剖形态“大肠者，传导之官，变化出焉大肠者，传导之官，变化出焉” -素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论2.2.大肠的生理功能大肠的生理功能传导糟粕：传导糟粕：饮饮食食物物清者清者浊者浊者经脾转输到心肺，生成气血，布散周身经脾转输到心肺，生成气血，布散
39、周身糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外( (四四) ) 大肠大肠部位：部位：位于小腹部，上通于肾，位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直接相通。下连尿道与外界直接相通。形态：形态：为囊性器官为囊性器官( (五五) ) 膀膀 胱胱1.1.膀胱的解剖形态膀胱的解剖形态贮尿贮尿排尿排尿膀胱失于约束膀胱失于约束小便频数小便频数 量多量多 遗尿遗尿 失禁失禁膀胱气化不利膀胱气化不利排尿不畅排尿不畅 癃闭癃闭膀胱膀胱尿生成尿生成尿排泄尿排泄全赖肾气化全赖肾气化肾气的封藏肾气的封藏肾肾2.2.膀胱的生理功能膀胱的生理功能贮藏和排泄尿液：贮藏和排泄尿液：( (五五) ) 膀膀
40、 胱胱 三焦包括上、中、下三部，有名无形三焦包括上、中、下三部，有名无形 上焦：上焦：膈以上，包括膈以上，包括心、肺心、肺及及头面部头面部 中焦：中焦：膈以下，膈以下， 脐以上部位，包括脐以上部位，包括脾、胃、肝胆脾、胃、肝胆 下焦：下焦：脐以下部位脐以下部位 ，肾、膀胱、大肠、小肠肾、膀胱、大肠、小肠等等( (六六) ) 三焦三焦1.1.三焦的解剖形态三焦的解剖形态三焦各部的生理功能特点三焦各部的生理功能特点 雾雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。形容水谷精气轻清而弥漫的状态。 主要指心肺输布气血，象雾露一样主要指心肺输布气血，象雾露一样 均匀的敷布全身均匀的敷布全身 沤沤是对水谷被消化时状态的
41、生动描述。是对水谷被消化时状态的生动描述。 主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸 化津液的作用化津液的作用 渎渎沟渠水道之意。沟渠水道之意。 是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水 液，液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括。泌别清浊，排泄二便作用的概括。 上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎（主气的宣发和升散）（主气的宣发和升散）（消化、吸收和输布水谷精微和气血）（消化、吸收和输布水谷精微和气血）（排泄糟粕及尿液）（排泄糟粕及尿液）2.2.三焦的生理功能三焦的生理功能元气元气通过三焦通过三焦布达全身布达全身由肾精所化生，是生命活动
42、的原动力由肾精所化生，是生命活动的原动力激发脏腑器官功能激发脏腑器官功能推动人体生长发育推动人体生长发育(1）通行元气通行元气(2) 疏通水道，运行水液疏通水道，运行水液( (六六) ) 三焦三焦奇恒之腑奇恒之腑一、一、脑脑二、髓二、髓三、骨三、骨四、四、脉脉五五、胆胆六、六、女子胞女子胞奇恒之腑奇恒之腑-形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏解剖形态解剖形态：脑，位于颅腔之内，为髓聚之处脑，位于颅腔之内，为髓聚之处灵枢灵枢海论海论说：说：“脑为髓之海。脑为髓之海。”素问素问五脏生成五脏生成亦说：亦说：“诸髓者，皆属于脑。诸髓者，皆属于脑。”生理功能生理功能1. 1. 主精神意识主精神意识2.
43、2. 主感觉运动主感觉运动 脑脑部位：部位：女子胞位于小腹部，女子胞位于小腹部，膀胱之后，直肠之前，膀胱之后，直肠之前，通过阴道与外界相通。通过阴道与外界相通。形态：形态：倒梨形，其大小、倒梨形，其大小、形态、位置随年龄以形态、位置随年龄以及妊娠而变化及妊娠而变化( (怀孕时怀孕时增加增加2020倍，容积可达倍，容积可达5000ml5000ml） 女子胞女子胞又称胞宫、胞脏、子宫、子脏等，是女性的生殖器官（男子之胞则为又称胞宫、胞脏、子宫、子脏等，是女性的生殖器官（男子之胞则为”精室精室”）1.1.女子胞的解剖形态女子胞的解剖形态2.2.女子胞的生理功能女子胞的生理功能 女子胞女子胞1）主月经：主月经：2）孕育胎儿：孕育胎儿：
